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文檔簡介

（一）尿常規(guī)：典型所見為血尿，尿蛋白在+～++。鏡檢除大量紅細(xì)胞外（數(shù)個～++++以上），可見顆粒管型，細(xì)胞管型。尿蛋白多在+～+++之間，絕大多數(shù)24小時尿蛋白少于1g，濃度常為30～100mg/dl，尿R一般在4～8周內(nèi)恢復(fù)正常。實驗室檢查

（二）血常規(guī)：血紅蛋白及紅細(xì)胞計數(shù)常有輕度降低，但很少有中度以上貧血，其原因主要為水納潴留，血液稀釋所致，故在利尿消腫后，大多能恢復(fù)。白細(xì)胞計數(shù)可增高或正常，若明顯增高應(yīng)注意尋找感染灶的存在。（三）腎功能檢查：血尿素氮和肌酐可增高，肌酐清除率降低，隨利尿消腫多數(shù)迅速恢復(fù)正常。少數(shù)病例腎功能損害嚴(yán)重而表現(xiàn)為急性腎衰竭。（四）抗“O”（抗鏈球菌溶血素OASO）測定：溶血素溶血性鏈球菌代謝產(chǎn)物之一。溶血素“O”為一含硫氫基的蛋白質(zhì)，抗原性極強。人體感染鏈球菌后1～3周即產(chǎn)生相應(yīng)抗體（ASO），直到愈后數(shù)月或更久消退。因此測定ASO可作為尋找鏈球菌感染證據(jù)的方法。ASO在急性腎炎時陽性率約為60～80%，一般于1～3周開始上升，3～5周達高峰，50%病人在半年內(nèi)恢復(fù)，75%在一年內(nèi)才恢復(fù)，個別可持續(xù)更久。但如感染早期用過青霉素，其陽性率可見下降，不少學(xué)者還注意到由膿皮病所致的腎炎患者，其ASO反應(yīng)軟弱且不規(guī)則，因而常需其他抗體反應(yīng)來加以證實，如查抗脫氧核糖核酸酶、抗雙磷酸吡啶核苷酸酶等。（五）血清補體測定：補體成分參與了急性腎炎的免疫病理過程并被消耗，當(dāng)補體合成代謝不能補償補體成分的消耗，補體水平下降，急性腎炎早期大約90%病例可見血CH50（總補體）及C3下降部分病例C5～C9下降，多于病后6～8周恢復(fù)正常。血清補體測定對尿改變輕微的不典型病例的診斷起重要作用。鑒別診斷1.其他病原體引起的急性感染后腎炎2.其他原發(fā)腎小球疾病

(1)IgA腎病

(2)膜增生性腎炎3.慢性腎炎急

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