小腦四腦室區(qū)囊性病變(病例隨訪)

病例隨訪

小腦四腦室區(qū)囊性病變

12男49歲,2月余前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈持續(xù)性，偶感心悸不適，持續(xù)數(shù)秒，體位變化時(shí)偶感視物模糊、視物雙影。MR214006CASE122023/3/2632023/3/26

診斷?依據(jù)？

42023/3/2652023/3/26CASE2

女，39歲，以“反復(fù)頭暈伴嘔吐1個(gè)月”為主訴入院。入院前1個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，頭暈發(fā)作時(shí)程度較重，每次持續(xù)5分鐘左右，可自行緩解，并伴有惡心、嘔吐，尤以進(jìn)食后為甚，為呈噴射狀，伴行走不穩(wěn)。158066862023/3/2672023/3/2682023/3/26

診斷?依據(jù)？

92023/3/26102023/3/26CASE3

女,25歲，4天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，陣發(fā)性，伴有惡心、嘔吐次。112023/3/26122132023/3/26

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142023/3/26152023/3/26CASE4男3.5歲反復(fù)頭痛伴嘔吐1月余，加重伴行走不穩(wěn)1天。162023/3/26172023/3/26182023/3/26192023/3/26

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202023/3/26212023/3/26CASE5

女25

頭痛5月余，加重伴嘔吐10余天MR0194030222023/3/26232023/3/26242023/3/26252023/3/26

診斷?依據(jù)？

262023/3/26272023/3/26CASE6

男，77歲，以“頭痛20天，加重10天”為主訴入院?；颊哂?0日前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)枕部頭痛，呈正側(cè)樣，休息后可緩解，未伴有視物模糊、聽力下降、無惡心、嘔吐、大、小便失禁等癥。MR0092948282023/3/26292023/3/26

診斷?依據(jù)？

302023/3/26312023/3/26

CASE7

男，32歲，以“頭暈、頭痛10余天”為主訴入院322023/3/26332023/3/26342023/3/26

診斷?依據(jù)？

352023/3/26362023/3/26CASE7女,67歲,頭痛2個(gè)月余反復(fù)眩暈4天，加劇1天。緣于2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，程度中，間歇性發(fā)作，時(shí)有反復(fù)，4天前出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，呈間歇性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。372023/3/26382023/3/26392023/3/26

診斷?依據(jù)？

402023/3/26412023/3/26422023/3/26432023/3/26442023/3/26

小腦四腦室區(qū)囊性病變

腫瘤性病變：腦轉(zhuǎn)移瘤、血管母細(xì)胞瘤、囊性星形細(xì)胸瘤、

室管膜瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫。感染性病變：腦膿腫、腦寄生蟲（包蟲、囊蟲）。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)囊腫：單純囊腫、良性非腫瘤性腦實(shí)內(nèi)囊腫（神經(jīng)上皮囊腫）。其它囊性病變：囊性腦軟化灶、慢性擴(kuò)展性腦內(nèi)血腫。452023/3/26腦轉(zhuǎn)移占顱內(nèi)腫瘤20%-40%多見于50歲以上多有原發(fā)腫瘤病史，常見肺癌、乳腺癌單發(fā)或多發(fā)，約為30%單發(fā)壁常較厚或呈結(jié)節(jié)狀，張力高，周圍水腫,“小腫瘤大水腫”，可見瘤內(nèi)出血462023/3/26血管母細(xì)胞瘤占顱內(nèi)腫瘤的1%后顱窩腫瘤的7%，可發(fā)生于任何年齡，主要見于30-40歲，是成人小腦四腦室區(qū)最常見的腫瘤。常發(fā)生于中線旁小腦半球。

局限性生長，囊性變是其特征形成“大囊小結(jié)節(jié)”，結(jié)節(jié)內(nèi)見血管流空影，結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯，囊壁一般不強(qiáng)化。瘤周少有水腫472023/3/26482023/3/26星形細(xì)胞瘤發(fā)生在小腦的主要為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤兒童后顱凹最常見的腫瘤，高峰10歲前，絕大多數(shù)起源于小腦蚓部，成人多發(fā)生于小腦半球（15%）。生長慢，>5cm，囊壁及壁結(jié)節(jié)多不規(guī)則，囊壁可見呈花環(huán)狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，也可不強(qiáng)化瘤周一般都有水腫492023/3/26室管膜瘤起源于腦室室管膜細(xì)胞，主要發(fā)生于腦室內(nèi)，以第四腦室最為常見，約占一半，起自四腦室底部。發(fā)生于腦實(shí)少見兩個(gè)發(fā)病高峰，5歲前、40歲左右成年人，部份囊性型多見于青少年。塑形生長，輕度不均質(zhì)強(qiáng)化，間變性可呈顯著強(qiáng)化，瘤周水腫輕。

502023/3/26腦膿腫任何年齡、任何部位急性期T1、T2膿壁均勻?yàn)樯愿咝盘?，慢性期T1高信號、T2為低信號，DWI膿腔呈高信號，壁薄而均勻且有張力，壁環(huán)狀強(qiáng)化，內(nèi)緣光整，可見“母子囊”結(jié)合臨床病史及影像表現(xiàn)與囊性腦腫瘤鑒別512023/3/26單純囊腫少見，病因：囊性星形細(xì)胞瘤退變、先天性囊液與腦脊液信號相同壁光滑、無強(qiáng)化，無附壁結(jié)節(jié)周圍無水腫522023/3/26

是自發(fā)性腦內(nèi)血腫的一種特殊類型，又稱為慢性包膜性腦內(nèi)血腫。病因：微小動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)脈硬化、外傷、凝血機(jī)制障礙、血管淀粉樣變等，少數(shù)也可病因不明。MR表現(xiàn)：符合亞急性出血的信號特點(diǎn)，增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化。鑒別診斷：合并出血的腦膿腫、