創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作匯報

一、監(jiān)利縣婦幼保健院概況1監(jiān)利縣婦幼保健院成立于1958年，面向婦女、兒童集臨床、保健、基層衛(wèi)生指導等功能為一體的二級優(yōu)秀婦幼保健院，承擔全縣90多萬婦女、兒童的健康教育、基層指導、業(yè)務(wù)培訓、計劃生育指導、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。醫(yī)院占地面積6660㎡，其中業(yè)務(wù)用房建筑面積2537㎡；全院共有職工201名，其中在職在崗147人；第一頁，共120頁。保健院全景圖1第二頁，共120頁。保健院全景圖2第三頁，共120頁。文件第四頁，共120頁。本院文件規(guī)定1本院方案質(zhì)量控制管理第五頁，共120頁。本院文件規(guī)定2愛嬰醫(yī)院管理母乳喂養(yǎng)政策制度第六頁，共120頁。監(jiān)利縣衛(wèi)計局對愛嬰醫(yī)院復(fù)核評估工作驗收第七頁，共120頁。5.12護士風采1第八頁，共120頁。5.12護士風采2第九頁，共120頁。監(jiān)利縣婦幼保健院概況2設(shè)有職能科室、臨床科室32個，現(xiàn)有各種醫(yī)療設(shè)備100多臺、件。2013年3月被省衛(wèi)生廳同意加掛“監(jiān)利縣兒童醫(yī)院”作為第二名稱。2014年總收入2486.4萬元，門診人次46285人次，住院病例3060人次。第十頁，共120頁。門診科室略圖第十一頁，共120頁。彩超診斷儀利普刀兒童視力矯治儀心電監(jiān)護儀儀器設(shè)備1第十二頁，共120頁。生化分析儀儀器設(shè)備2微量元素檢測五分類電解質(zhì)第十三頁，共120頁。儀器設(shè)備3鉬鈀CR第十四頁，共120頁。B超室第十五頁，共120頁。檢驗室第十六頁，共120頁。門診產(chǎn)科第十七頁，共120頁。二、提高認識，加強領(lǐng)導

愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組組長：魏巍副組長：張作銀平靜王繼平組員：羅和平萬維利羅靜

黃長虹鄒威王陳游玉章第十八頁，共120頁。愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導小組組長：魏巍副組長：張作銀平靜王繼平組員：胡琴孫素萍李曉紅

王陳袁紅玲夏瓊

付紅華羅英鄒志勇第十九頁，共120頁。組織機構(gòu)上墻第二十頁，共120頁。職責上墻第二十一頁，共120頁。降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

各科室：

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請各科室認真組織學習，嚴格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。一、管理制度

1、嚴格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。

第二十二頁，共120頁。3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。第二十三頁，共120頁。制度上墻第二十四頁，共120頁。手術(shù)室第二十五頁，共120頁。

二、保障措施：

1、加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。3、加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

第二十六頁，共120頁。5、細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。第二十七頁，共120頁。8、婦產(chǎn)科、孕婦學校負責向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時，產(chǎn)科人員應(yīng)加強孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

9、婦產(chǎn)科負責對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在40%以下，每超過1個百分點，罰科室200元。

第二十八頁，共120頁。門診產(chǎn)科高危篩查第二十九頁，共120頁。住院部產(chǎn)科：細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導致剖宮產(chǎn)的因素。第三十頁，共120頁。婦產(chǎn)科負責對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓的重要內(nèi)容第三十一頁，共120頁。非醫(yī)學剖宮產(chǎn)管理制度第三十二頁，共120頁。三、母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定《促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施》

《國際母乳代用品銷售守則》《監(jiān)利縣婦幼保健院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》兒科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)、門診大廳第三十三頁，共120頁。第三十四頁，共120頁。第三十五頁，共120頁。第三十六頁，共120頁。第三十七頁，共120頁。新生兒安全管理制度

一、應(yīng)當安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。二、產(chǎn)科醫(yī)護人員應(yīng)當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。三、新生兒病房（室）應(yīng)當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。四、產(chǎn)科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。五、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當及時補辦，并認真核對，確認無誤。七、新生兒出入病房（室）時，工作人員應(yīng)當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當由醫(yī)護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫(yī)護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。九、新生兒病房（室）應(yīng)當加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。十、新生兒病房（室）應(yīng)當制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。十一、對于無監(jiān)護人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結(jié)果。十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。第三十八頁，共120頁。四、全院重點培訓，鞏固知識標準一致，認識一致，目標一致，質(zhì)量一致，效果一致。考核合格率達100%。對新上崗人員進行指導培訓，培訓人次10人次，培訓合格率達100%，確保了深化愛嬰醫(yī)院行動的質(zhì)量保證。第三十九頁，共120頁。全院培訓1

1、2014年8月8日，對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓。第四十頁，共120頁。全院培訓22、2014年9月10日，對全體醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓。第四十一頁，共120頁。愛嬰醫(yī)院知識考試10月15日第一批愛嬰醫(yī)院知識考試第四十二頁，共120頁。第二批愛嬰醫(yī)院知識考試11月12日第一批愛嬰醫(yī)院知識考試第四十三頁，共120頁。新上崗人員培訓第四十四頁，共120頁。五、愛嬰醫(yī)院宣傳設(shè)備孕婦學校電視第四十五頁，共120頁。音箱第四十六頁，共120頁。多媒體第四十七頁，共120頁。LED顯示第四十八頁，共120頁。模具第四十九頁，共120頁。六、愛嬰醫(yī)院宣傳資料第五十頁，共120頁。第五十一頁，共120頁。第五十二頁，共120頁。母乳喂養(yǎng)宣傳單第五十三頁，共120頁。愛嬰醫(yī)院?？谖迨捻?，共120頁。世界母乳喂養(yǎng)周1第五十五頁，共120頁。世界母乳喂養(yǎng)周2第五十六頁，共120頁。世界母乳喂養(yǎng)周3第五十七頁，共120頁。世界母乳喂養(yǎng)周4第五十八頁，共120頁。七、門診產(chǎn)科（2014年）門診孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1375人，孕系管理手冊發(fā)放1267冊高危孕產(chǎn)婦篩查558人孕婦學校開辦24期培訓480人發(fā)放宣傳資料2400份第五十九頁，共120頁。建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。

設(shè)立醫(yī)院母乳喂養(yǎng)熱線電話（3262120），及時告知出院產(chǎn)婦。第六十頁，共120頁。通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能孕婦學校1：第六十一頁，共120頁。孕婦學校2（固定場地）第六十二頁，共120頁。孕婦學校3第六十三頁，共120頁。孕婦學校4第六十四頁，共120頁。母乳喂養(yǎng)咨詢門診登記本第六十五頁，共120頁。孕婦學校登記、制度第六十六頁，共120頁。宣傳資料存放第六十七頁，共120頁。孕婦產(chǎn)前檢查第六十八頁，共120頁。八、產(chǎn)科（2014年）新生兒出生數(shù)1896人剖宮產(chǎn)數(shù)838人剖宮產(chǎn)率44.22%發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳單、手冊及宣傳報2600多份面對面宣教母乳喂養(yǎng)知識1825人/次宣教率99.5%第六十九頁，共120頁。人工喂養(yǎng)0人混合喂養(yǎng)16人幫助哺乳1754人，占總產(chǎn)婦數(shù)的100%科室愛嬰醫(yī)院培訓12次，考試2次新上崗人員培訓考試合格后方可上崗第七十頁，共120頁。將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，及崗位責任目標體系。第七十一頁，共120頁。將母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理工作程序，對產(chǎn)婦進行規(guī)范的母乳喂養(yǎng)指導。第七十二頁，共120頁。新生兒心肺復(fù)蘇培訓第七十三頁，共120頁。住院部護士進行母乳喂養(yǎng)模具培訓第七十四頁，共120頁?？剖覑蹕脶t(yī)院知識培訓第七十五頁，共120頁。愛嬰醫(yī)院科室培訓第七十六頁，共120頁。面對面指導（正確的哺乳姿勢1

）第七十七頁，共120頁。面對面指導（正確的哺乳姿勢2

）第七十八頁，共120頁。面對面指導（正確的哺乳姿勢2

）第七十九頁，共120頁。培訓產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能。

到達目標：80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法第八十頁，共120頁。

達到目標：使90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間超過30分鐘。第八十一頁，共120頁。住院后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)的知識和技能宣教。

第八十二頁，共120頁。讓正常新生兒在1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，讓母嬰進行目光交流，并讓產(chǎn)婦親吻新生兒，同時注意給新生兒保暖。第八十三頁，共120頁。實行24小時母嬰同室1、在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時間。2、新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。3、母嬰分離要有醫(yī)學指征。4、提高產(chǎn)科醫(yī)護人員對新生兒疾病早期癥狀的識別能力。第八十四頁，共120頁。加強對剖宮產(chǎn)母親的護理和母乳喂養(yǎng)的指導。

到達目標：新生兒喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制，每天有效吸吮次數(shù)不少于8次（包括夜間哺乳）。第八十五頁，共120頁。通過對產(chǎn)婦的宣教及培訓，使100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問題。第八十六頁，共120頁。母乳喂養(yǎng)支持組織聯(lián)系卡、護理記錄病歷及記錄第八十七頁，共120頁。早接觸、早吸吮第八十八頁，共120頁。母嬰同室、按需哺乳第八十九頁，共120頁。醫(yī)囑及出院醫(yī)囑堅持母乳喂養(yǎng)第九十頁，共120頁。產(chǎn)科健康教育內(nèi)容第九十一頁，共120頁。護理記錄（母乳喂養(yǎng)記錄）有醫(yī)學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)。第九十二頁，共120頁。九、兒科、新生兒科培訓第九十三頁，共120頁。省婦幼黃洋教授定期來我院指導第九十四頁，共120頁。省婦幼于飛教授定期來我院指導第九十五頁，共120頁。兒科配奶間操作流程、管理制度第九十六頁，共120頁。消毒記錄第九十七頁，共120頁。登記第九十八頁，共120頁。配奶間奶粉、容器第九十九頁，共120頁。購買奶粉超市小票第一百頁，共120頁。工作人員配奶第一百零一頁，共120頁?；旌衔桂B(yǎng)第一百零二頁，共120頁?；旌衔桂B(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。第一百零三頁，共120頁。母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時后開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。第一百零四頁，共120頁。母乳喂養(yǎng)護士送奶交接第一百零五頁，共120頁。第一百零六頁，共120頁。母乳喂養(yǎng)第一百零七頁，共120頁。不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工

奶嘴或使用奶嘴作安慰物1、讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。2、鼓勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難。3、有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。4、需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理。

達到目標：在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第一百零八頁，共120頁。十、督導檢查2014年8月18日對全院各科室進行了愛嬰醫(yī)院工作督導檢查，參加檢查人員有魏書記、張院長、羅和平、萬維利、游玉章、鄒威；檢查目的是通過檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場指導、及時整改、進一步完善各項工作措施，現(xiàn)將檢查情況進行通報第一百零九頁，共120頁。1、工作成績：

全院愛嬰醫(yī)院工作氛圍漸濃，宣傳、標示、標牌基本落實到位，組織機構(gòu)清晰，責任明確，工作人員培訓學習積極性高漲，特別是婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科工作的醫(yī)生、護士學習培訓認真進行，基本熟練掌握愛嬰醫(yī)院工作職責，母乳喂養(yǎng)宣傳手冊和愛嬰醫(yī)院宣傳手冊內(nèi)容，并能運用于臨床，與住院孕產(chǎn)婦一對一進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，工作嫻熟，基本操作得體，病歷記錄完整；兒保門診愛嬰醫(yī)院工作學習培訓進展有序，學習有筆記培訓有計劃，咨詢有登記，工作落到了實處。第一百一十頁，共120頁?，F(xiàn)場督導檢查圖片1第一百一十一頁，共120頁。2、存在的問題:

1、門診收費室、合管辦未開展愛嬰醫(yī)院學習培訓，無學習筆記，工作懈怠。2、預(yù)防接種門診愛嬰醫(yī)院培訓學習未開展，工作人員對母乳喂養(yǎng)基本知識不了解。3、門診產(chǎn)科：孕婦學校未開展母乳喂養(yǎng)、愛嬰醫(yī)院知識培訓；無課程安排，無培訓教材，無母乳喂養(yǎng)門診咨詢登記本；第一百一十二頁，共120頁。4、婦產(chǎn)科：產(chǎn)房缺新生兒安全管理制度，各病室清潔衛(wèi)生較差，物品擺放比較雜亂。5、兒科:NICU無新生兒安全管理制度，無母乳代用品配置和使用管理制度，奶粉購買渠道不規(guī)范。第一百一十三頁，共120頁?，F(xiàn)場督導檢查圖片2第一百一十四頁，共120頁。3、整改措施1、住院部樓道口加裝一塊三十條宣傳牌，婦產(chǎn)科、兒科新生兒安全管理制度上墻、兒科母乳代用品配置和使用管理制度上墻，康復(fù)科宣傳牌上墻，由宣教科主任負責。2、婦產(chǎn)科進一步加強醫(yī)生護士培訓學習，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養(yǎng)知識培訓，對在崗人員每年復(fù)訓3學時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，病房管理責任到人，認真治理環(huán)境衛(wèi)生和物品雜亂現(xiàn)象，完善各種記錄，由婦產(chǎn)科主任負責。3、門診收費室、合管辦加強愛嬰醫(yī)院培訓學習做到有計劃、有筆記、有內(nèi)容；由財務(wù)科主任負責。4、門診產(chǎn)科是窗口科室，重中之重，工作人員要提高認識，必須熟練掌握愛嬰醫(yī)院工作基本知識和各項操作