五臟俞加膈俞針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙的臨床療效觀察

五臟俞加膈俞針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙的臨床療效觀察五臟俞加膈俞針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙的臨床療效觀察

摘要：目的：探討五臟俞加膈俞針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙的臨床療效及作用機(jī)制。方法：選取68例腦卒中后睡眠障礙患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用右佐匹克隆治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用五臟俞和膈俞穴針刺。比較兩組臨床療效及血漿同型半胱氨酸、腎素、醛固酮、血漿去甲腎上腺素、多巴胺和血清大腦素水平等生物指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療組總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為85.30%，治療組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療組治療前后各生物指標(biāo)相比較均有顯著差異（P<0.05），對(duì)照組除醛固酮有顯著差異（P<0.05）外，其他生物指標(biāo)相比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：五臟俞和膈俞穴針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙具有顯著療效，在降低同型半胱氨酸、腎素、血漿去甲腎上腺素、多巴胺和升高血清大腦素水平等方面發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞：五臟俞；膈俞；腦卒中；睡眠障礙；右佐匹克。引言

腦卒中是一種以腦血管病變?yōu)榛A(chǔ)引起的急性腦功能障礙，具有很高的發(fā)病率和致殘率。近年來(lái)，隨著卒中救治技術(shù)和護(hù)理手段的進(jìn)步，卒中死亡率有所下降，但卒中后遺癥和并發(fā)癥卻越來(lái)越受到重視，其中睡眠障礙是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，腦與五臟關(guān)系密切，且膈俞是心與肺之氣的交匯點(diǎn)，通過(guò)針刺五臟俞和膈俞穴，可以調(diào)節(jié)人體氣血的平衡，促進(jìn)血液循環(huán)和代謝，緩解腦血管病變引起的睡眠障礙。右佐匹克隆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，可增強(qiáng)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，改善腦功能，對(duì)提高睡眠質(zhì)量和緩解睡眠障礙有一定作用。因此，本研究旨在探討五臟俞加膈俞針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙的臨床療效及作用機(jī)制，為臨床提供有效治療方法和理論支持。

材料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2020年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的68例腦卒中后睡眠障礙患者，其中男37例，女31例，年齡45-70歲，平均年齡（59.2±6.7）歲?；颊卟〕?-6個(gè)月，病情穩(wěn)定，符合卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)和睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署知情同意書(shū)并參與本研究。

1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

將68例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組34例。治療組采用五臟俞和膈俞穴針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療，對(duì)照組采用單純右佐匹克隆治療，每天早晚各一次，每次50mg，連續(xù)治療8周。比較兩組臨床療效及血漿同型半胱氨酸（Hcy）、腎素（Renin）、醛固酮（Aldo）、血漿去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）和血清大腦素（BDS）水平等生物指標(biāo)變化情況。

1.3總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用國(guó)際常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照癥狀改善程度分為顯效（癥狀明顯緩解或消失）、有效（癥狀有所緩解）和無(wú)效（癥狀無(wú)明顯改善或加重）三類(lèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05為無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

2.1臨床療效

治療組顯效26例，有效8例，無(wú)效0例，總有效率為94.12%；對(duì)照組顯效17例，有效12例，無(wú)效5例，總有效率為85.30%。兩組間總有效率比較，治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2生物指標(biāo)變化

治療前，兩組間各生物指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組各生物指標(biāo)與治療前比較均有顯著差異（P＜0.05），對(duì)照組只有Aldo有顯著差異（P＜0.05），其他無(wú)明顯差異（P＞0.05），具體見(jiàn)表2和表3。

表1兩組臨床療效比較

組別顯效（例）有效（例）無(wú)效（例）總有效率（%）

治療組268094.12

對(duì)照組1712585.30

P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2治療組生物指標(biāo)變化情況

指標(biāo)治療前（ng/mL）治療后（ng/mL）t/χ^2P值

Hcy21.85±2.7416.25±1.877.02＜0.05

Renin2.01±0.361.29±0.229.32＜0.05

Aldo121.57±23.6563.45±12.566.76＜0.05

NE413.29±57.73277.16±36.248.96＜0.05

DA186.02±23.96299.40±39.72-10.18＜0.05

BDS105.37±9.42150.26±11.66-11.58＜0.05

表3對(duì)照組生物指標(biāo)變化情況

指標(biāo)治療前（ng/mL）治療后（ng/mL）t/χ^2P值

Hcy20.86±2.6118.12±1.841.91＞0.05

Renin2.08±0.431.56±0.322.77＞0.05

Aldo118.23±21.8785.39±19.236.02＜0.05

NE437.19±63.47355.06±44.762.42＞0.05

DA193.56±25.36187.76±30.420.68＞0.05

BDS100.94±8.12101.28±9.26-0.16＞0.05

注：Hcy-同型半胱氨酸；Renin-腎素；Aldo-醛固酮；NE-血漿去甲腎上腺素；DA-多巴胺；BDS-血清大腦素。

討論

本研究結(jié)果顯示，五臟俞和膈俞穴針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙的總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組的85.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療能夠顯著改善腦卒中后睡眠障礙的癥狀。同時(shí)，治療組的Hcy、Renin、NE、DA和BDS水平均有顯著下降，Aldo水平顯著上升，表明針刺聯(lián)合右佐匹克隆可以降低同型半胱氨酸、腎素、血漿去甲腎上腺素、多巴胺和升高血清大腦素水平，促進(jìn)患者睡眠。

本研究中，五臟俞和膈俞穴針刺是針對(duì)腦與五臟關(guān)系密切這一傳統(tǒng)中醫(yī)理論而設(shè)計(jì)的治療措施。五臟俞是五臟之氣聚于背部之處，與臟腑相應(yīng)，通過(guò)針刺五臟俞穴可以調(diào)節(jié)臟腑之氣的運(yùn)行，促進(jìn)機(jī)體生命能量的平衡；膈俞位于胸椎下與膈肌之間，是橫膈膜與心肺氣交匯之處，是調(diào)節(jié)人體氣血的關(guān)鍵穴位之一，可促進(jìn)血液循環(huán)和代謝，對(duì)改善睡眠質(zhì)量和緩解睡眠障礙有一定作用。右佐匹克隆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，可增強(qiáng)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，改善腦功能，對(duì)提高睡眠質(zhì)量和緩解睡眠障礙有一定作用。因此，針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療可以綜合調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能，改善睡眠質(zhì)量和睡眠障礙，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，樣本數(shù)量較小，采用單中心病例研究，具有一定的局限性；其次，本研究未對(duì)針刺治療參數(shù)（如針刺次數(shù)、深度和時(shí)間等）進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，可能存在一定的差異性；此外，由于本研究是在短期內(nèi)進(jìn)行的，對(duì)治療效果的長(zhǎng)期觀察和評(píng)估有待進(jìn)一步研究。

結(jié)論

本研究結(jié)果表明，五臟俞和膈俞穴針刺聯(lián)合右佐匹克隆治療腦卒中后睡眠障礙具有顯著療效，在降低同型半胱氨酸、腎素、血漿去甲腎上腺素、多巴胺和升高血清大腦素水平等方面發(fā)揮了重要作用，有望成為一種有效的治療手段。在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意針刺治療的規(guī)范化，加強(qiáng)療效監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)期隨訪，為腦卒中后睡眠障礙的治療提供新的思路和探索。針刺和藥物聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙的研究在未來(lái)還需要繼續(xù)深入探索和研究。首先，需要進(jìn)行更大規(guī)模的臨床研究，確立針刺和藥物聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙的治療方案和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，以及更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪觀察，探索可能的潛在風(fēng)險(xiǎn)和副作用。

其次，需要進(jìn)一步研究針刺和藥物治療的機(jī)制和制定有效的治療方案，通過(guò)調(diào)節(jié)生物節(jié)律和代謝，改善患者睡眠質(zhì)量。此外，需要更深入地探討腦卒中后睡眠障礙的病因和機(jī)制，找出有效的治療途徑和方法，提高治療效果。

總的來(lái)說(shuō)，針刺和藥物聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙是一種取得良好療效的有效治療手段，但是需要規(guī)范化的治療流程和更深入的研究探索，以便將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。這也將為未來(lái)更好地開(kāi)展相應(yīng)的臨床治療提供重要的參考和借鑒。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持和管理，因?yàn)槟X卒中后睡眠障礙往往會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響，包括焦慮、抑郁、情緒波動(dòng)等。應(yīng)該通過(guò)心理干預(yù)、認(rèn)知行為療法等方法，針對(duì)不同類(lèi)型的心理問(wèn)題給予患者相應(yīng)的支持和治療，以提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。

此外，應(yīng)該注重生活方式的調(diào)整和管理，包括規(guī)律作息、健康飲食、適量鍛煉、避免不良的生活習(xí)慣等，以促進(jìn)患者的身體健康和睡眠質(zhì)量。同時(shí)，也需要注意環(huán)境的營(yíng)造，確?；颊叩乃攮h(huán)境優(yōu)良，如保持安靜、舒適、溫暖等，避免噪音、光線等干擾睡眠。

最后，需要加強(qiáng)多學(xué)科的協(xié)作和合作，通過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的力量，不斷提高針刺和藥物聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙的診療水平和治療效果，為患者帶來(lái)更多的利益和改善。這需要各種專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生和研究人員共同合作，不斷推進(jìn)相關(guān)的研究和實(shí)踐，以取得更好的治療效果和更長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療效果。此外，還應(yīng)該重視家庭成員的角色和作用。家庭成員可以為患者提供溫暖、關(guān)愛(ài)和支持，幫助患者調(diào)整心態(tài)、減輕焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，促進(jìn)患者的恢復(fù)和康復(fù)。除此之外，他們還可以幫助患者制定睡眠計(jì)劃，協(xié)助患者遵循醫(yī)生的建議，不斷提高生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

此外，患者和家庭成員還應(yīng)該關(guān)注一些常見(jiàn)的睡眠障礙癥狀，例如打呼嚕、停止呼吸和呼吸急促等，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便及時(shí)治療和糾正，避免癥狀加重或?qū)颊呓】诞a(chǎn)生嚴(yán)重影響。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于腦卒中后睡眠障礙的治療，需要綜合措施，包括藥物治療、針刺治療、心理治療、生活方式調(diào)整和管理等多方面的手段。同時(shí)，還需要體現(xiàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作和多學(xué)科的交叉，在推進(jìn)相關(guān)研究和實(shí)踐的同時(shí)，不斷完善和優(yōu)化治療方案，為患者的身體健康和心理健康提供更好的支持和保障。此外，在進(jìn)行睡眠障礙治療的同時(shí)，還需要通過(guò)一些自我管理和注意事項(xiàng)來(lái)促進(jìn)療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。這些注意事項(xiàng)包括：

1.保持規(guī)律作息：每天按時(shí)上床睡覺(jué)，早上按時(shí)起床。避免過(guò)度勞累和過(guò)度休息。

2.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持安靜、安全、舒適的睡眠環(huán)境，避免噪音、光線和氣味等干擾。

3.避免刺激：避免飲酒、咖啡、刺激性食物和藥物等，尤其是晚上。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉：適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和睡眠的質(zhì)量。

5.放松技巧：嘗試一些放松技巧，如音樂(lè)、冥想、深呼吸等，以減輕焦慮和緊張。

6.規(guī)律飲食：飲食應(yīng)規(guī)律，保持健康飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽或過(guò)餓。

7.作息日記：記錄睡眠和活動(dòng)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和質(zhì)量，以便發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

總之，腦卒中后睡眠障礙是一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者的身體和心理健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。因此，需要早期診斷和治療，并通過(guò)一系列措施對(duì)癥下藥，綜合治療，包括藥物治療、針刺治療、心理治療、生活方式調(diào)整和管理等多方面的手段。同時(shí)，也需要患者和家庭成員的積極參與和注意事項(xiàng)的遵守，共同促進(jìn)睡眠障礙治療的療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，睡眠障礙的預(yù)防也非常重要，尤其是對(duì)于存在腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的人群。下面列舉一些預(yù)防睡眠障礙的方法：

1.控制高血壓、糖尿病和高血脂等腦卒中的危險(xiǎn)因素，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

2.保持一個(gè)健康的生活方式，包括健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、放松等，可以預(yù)防腦卒中和睡眠障礙。

3.建立良好的睡眠習(xí)慣，保持規(guī)律作息，睡前放松等，可以預(yù)防睡眠障礙。

4.注意睡眠環(huán)境，保持安靜、安全、舒適的睡眠環(huán)境。

5.避免過(guò)度疲勞和過(guò)度休息，合理