07月三好一滿意及迎檢工作檢查通報20110809

PAGEPAGE4“三好一滿意”及迎檢工作檢查通報（2011年8月按照衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕30號《在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展"三好一滿意"活動》的要求，以及株洲市創(chuàng)建文明城市和市衛(wèi)生系統(tǒng)“四個一”活動要求，同時做好迎接2011年度“二甲”復審和“醫(yī)療質量萬里行”活動檢查的準備工作。自2011年5月份我院制定了實施方案和具體實施辦法以來，我院十個工作小組相繼開展了工作，現(xiàn)將7月份的工作總結并通報如下：1、各工作小組開展工作力度不夠，沒有按照職責要求開展工作。包括院領導在內對開展此項活動的意義認識和重視不夠。2、要求每個工作組按照標準格式對上月度的工作進行總結，并于5號前上交。自10號止有醫(yī)德醫(yī)風工作小組、勞動紀律院容院貌小組、醫(yī)療質量工作小組（醫(yī)療）未上交工作總結。3、仍有部分科室為健全各項工作登記本、或登記不完善的情況。4、仍有部分人員未掛牌上崗的情況，特別是實習生未進行掛牌。5、仍有個別人員在工作崗位抽煙、吃檳榔、吃食物的現(xiàn)象。6、出院病人滿意度調查表發(fā)放率低。7月應發(fā)放《住院病人滿意度調查表》327份，實際收回的僅23份（內一科6份，內二科1份，內三科3份，外科4份，婦產科9份），回收率太低。7、臨床科室仍有部分病歷未及時書寫、或上級醫(yī)師未及時簽字的情況（具體情況見附表）。8、臨床科室仍有部分病歷仍有涂改或刀刮的現(xiàn)象存在。9、部分項目收費不規(guī)范，如在大、中、小換藥方面。存在住院費用略高于市內同級別醫(yī)院的情況。附表一：2011年7月份住院病歷檢查情況科室檢查內容責任醫(yī)師檢查日期處理手術室7.26外科所有在架病歷，上級醫(yī)師查房記錄無上級醫(yī)師簽字上級醫(yī)師7.26-100個別病歷與病志，有涂改或刀刮的現(xiàn)象7.26入院知情談話記錄單填寫不全，部分出現(xiàn)空白7.2635床，112700，未及時完成首次病志7.26-2010床112480，7月7日入院無上級醫(yī)師簽名知情無患者簽名7.26-1011床112407，7月1日入院無上級醫(yī)師簽名7.26-109床112461，7月6日入院腰部皮膚潰爛肺結核腫瘤？無上級醫(yī)師查房記錄無知情談話7.26-2015床112623，7月21日入院無上級醫(yī)師查房記錄無知情談話記錄及患者簽名無輸液醫(yī)護簽名7.26-2012床112688，7月25日入院無首志無病志無上級醫(yī)師查房知情輸液無醫(yī)師簽名無檢驗單7.26-30內二科個別病歷與病志，也存在有涂改或刀刮的現(xiàn)象7.26個別病歷存在檢驗檢查單未能及時粘貼，粘貼單的眉欄未填寫7.2638床，117654，入院談話記錄單無患者或家屬簽字蔣艷7.26-101床112649，血常規(guī)多項下降無分析7.26-107床112381，檢驗各項檢查指標很高6月29日查無分析無復查，病人拒查無簽名，知情談話無談話無記錄，主任簽字無指導，7月23日搶救病人無記錄無上級醫(yī)師簽名7.26-30內一科56床，112627，入院談話記錄單和輸液談話記錄單有患者簽字，但其余所有填寫項均空白劉國安7.26-1051床，112657，入院談話記錄單和輸液談話記錄單有患者簽字，但其余所有填寫項均空白；7月23日入院有首次病志和入院記錄，缺入院后所有病志李飛舟7.26-3034床，112598，7月19日入院，有首次病志，無入院記錄和入院后所有病志宋嘉7.26-5035床，112355，入院談話記錄單和輸液談話記錄單無患者或家屬簽字宋愛軍7.26-2050床，112570，7月16日入院，有入院記錄和首次病志，無入院后所有病志宋嘉7.26-3020床，112659，7月23日入院，有首次病志，無入院記錄及入院后所有病志，入院談話記錄單和輸液談話記錄單均空白李飛舟7.26-50監(jiān)二床112698，無一般情況未填寫生命體征入院診斷胸悶查因無分析知情輸液無醫(yī)師簽名及年月日7.26-2051床112657，7月23日入院崁頓臍疝并腸梗阻壞死腹部皮膚感染無病志知情輸液無醫(yī)師簽名無時間7月25日肝硬變腹水脾大無記錄7.26-30內三科疑難危重病例討論登記本：有記錄術前討論登記本（術前麻醉討論登記本）：不作要求死亡病例討論登記本：6、7月無記錄-20交接班登記本：有記錄出院病人登記本：有記錄病人隨訪登記本：有記錄科內質量及質量講評登記本（含病歷在架與終末質量、處方質量等）：有記錄科內安全及安全講評登記本(含不良事件、安全隱患、投訴等)：有記錄科內業(yè)務學習登記本：有記錄傳染病報告登記本：有記錄科主任查房登記本：7月無記錄-10公休座談會登記本：有記錄婦產科疑難危重病例討論登記本：有記錄術前討論登記本（術前麻醉討論登記本）：有記錄死亡病例討論登記本：有記錄交接班登記本：有記錄出院病人登記本：有記錄病人隨訪登記本：有記錄科內質量及質量講評登記本（含病歷在架與終末質量、處方質量等）：有記錄科內安全及安全講評登記本(含不良事件、安全隱患、投訴等)：有記錄科內業(yè)務學習登記本：有記錄傳染病報告登記本：無科主任查房登記本：有記錄公休座談會登記本：有記錄麻醉科疑難危重病例討論登記本：術前討論登記本（術前麻醉討論登記本）：死亡病例討論登記本：交接班登記本：出院病人登記