發(fā)揮特困供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施兜底保障作用

發(fā)揮特困供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施兜底保障作用

發(fā)揮特困供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施兜底保障作用加強特困供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施適老化改造，推動消防設(shè)施提檔升級，提升失能老年人照護服務(wù)能力。對有集中供養(yǎng)意愿的特困老年人實行集中供養(yǎng)，做到愿進全進、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，其余床位允許向社會開放，推進入住輪候試點，建立科學(xué)合理的公辦養(yǎng)老機構(gòu)收費價格形成機制。推動特困供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)聘用人員薪酬待遇改革，提升兜底保障機構(gòu)養(yǎng)老護理人員薪資水平。養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)思想立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，服務(wù)和融入新發(fā)展格局，圍繞實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以滿足老年人多樣化、多層次服務(wù)需求為導(dǎo)向，以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，完善基本養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)，推進互助養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)，促進養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，積極構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，持續(xù)增強廣大老年人的獲得感、幸福感和安全感。加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意義（一）貫徹思想的內(nèi)在要求將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)為全民行動，通過這樣一種多管齊下的方法進一步確保人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)，既要高度重視老年人群體的養(yǎng)老服務(wù)需求，也要意識到解決人口老齡化問題的緊迫性，要充分發(fā)掘老年人群體的價值，使他們能夠在發(fā)揮主觀能動性的前提下為社會做出力所能及的貢獻，要使老齡事業(yè)能夠朝著健康有序的方向發(fā)展。為國家指出了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向，其緊緊圍繞放開養(yǎng)老服務(wù)市場，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等角度提出了相關(guān)的工作要求，再一次重申了養(yǎng)老服務(wù)的重要性與必要性。要以更為積極主動的態(tài)度面對人口老齡化的問題，要在全社會范圍內(nèi)形成養(yǎng)老、孝老、敬老的意識，要完善我國的養(yǎng)老服務(wù)工作事業(yè)，要從醫(yī)療角度入手完善養(yǎng)老事業(yè)，確保老齡化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)能夠正常運行與發(fā)展。（二）積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措人口老齡化并不是一個特殊問題，而是世界范圍內(nèi)每個國家都會面臨的普遍性問題，將會對整個人類社會的發(fā)展產(chǎn)生持久的影響。解決老齡化問題是國家發(fā)展的關(guān)鍵工作，關(guān)乎千萬老百姓的福利，是國家下一步發(fā)展必須慎重思考的內(nèi)容。參考國際統(tǒng)一的標準可以看出，如果一個國家60歲以上的老年人人口規(guī)模超過國家總?cè)丝谝?guī)模的一成比例，那也就意味著這個國家已經(jīng)進入了老年社會的階段，以這個標準為例，我國早在上個世紀90年代末期就已經(jīng)進入老齡化社會?！妒鍑依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》也對未來我國的老齡化問題做出了比較科學(xué)的預(yù)判該規(guī)劃中提到在2020年結(jié)束的時候，我國的老齡化人口預(yù)計將超過2．5億人口的規(guī)模，老齡人口的規(guī)模在全國總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重接近18個百分點的比例。高齡老年人將大幅度增加，人口規(guī)模接近3000萬。獨居老年人與空巢老年人的人口規(guī)模也會大幅度提升，人口規(guī)模數(shù)量將超過1億。老年撫養(yǎng)比將達到前所未有的高峰，該比例將會出現(xiàn)接近30%的高峰值。我國老年人人口問題由來已久，老年人人口數(shù)量規(guī)模大，增長幅度快，在全國總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重也較大，從這幾個數(shù)據(jù)中不難看出，養(yǎng)老服務(wù)在未來的一段時間內(nèi)將以剛性增長的趨勢存在，雖然這能夠為我國的養(yǎng)老市場提供難得的契機，但同樣也要求我國養(yǎng)老服務(wù)體系要更為健全，確保能夠為大量的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求提供優(yōu)質(zhì)的高水平的服務(wù)。（三）解決高齡空巢失能等特殊老年群體難題的應(yīng)急之策就目前來看，我國的老年人群體面臨的困境比較嚴峻，他們的年齡普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的數(shù)量也越來越多，可以將這種困境概括為高齡化、空巢化和失能化。在這種情形下，使我國的養(yǎng)老任務(wù)變得越來越艱辛。從高齡化情況來看，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，到2020年末，我國年齡達到八十歲以上的老年人數(shù)量將急速增加，預(yù)計人口數(shù)量將達到0．29億人;到2025年，高齡化將更加嚴峻，預(yù)計八十歲以上老年人人口數(shù)量將超過1．43億人，通過這種預(yù)測，也說明了我國人均壽命也在不斷提高中。從空巢化情況來看，主要是由于我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。根據(jù)我國當(dāng)前的人口結(jié)構(gòu)，主要的特點就是高齡少子，家庭結(jié)構(gòu)與舊社會相差甚大，主要以小家庭為主，家庭成員的減少使家庭的養(yǎng)老功能出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，造成很多空巢老人在養(yǎng)老上的需求愈來愈高。從失能化情況來看，情況也是不容樂觀。我國的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展情況不僅僅只會對這些老人的晚年生活起到重要的影響，還將嚴重影響這些老年人的子女的生活以及工作質(zhì)量。通過以上論述，隨著我國老年人發(fā)展情況對養(yǎng)老服務(wù)工作的要求將越來越高。（四）順應(yīng)養(yǎng)老需求變化的必由之路與傳統(tǒng)的養(yǎng)老情況來看，新時期下的養(yǎng)老服務(wù)對象和需求都發(fā)生了很大的變化。從服務(wù)對象上看，隨著社會發(fā)展水平的提高、人們思想觀念的轉(zhuǎn)變以及養(yǎng)老政策的改變，養(yǎng)老服務(wù)對象不再局限以往那些沒有贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人、相關(guān)的贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人沒有照顧老人的能力、沒有勞動能力或者沒有收入來源的困難老人，而是全社會的老年人都需要養(yǎng)老服務(wù)。對從養(yǎng)老服務(wù)需求來看，老年人的對于養(yǎng)老服務(wù)的需求也越來越高，他們更加需要的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容是豐富的、品質(zhì)是有保障的。另外，由于城鎮(zhèn)化進程的速度越來越快，且越來越多的年輕人為了獲取更高的經(jīng)濟利益而選擇進入城市打工，使城市的勞動力數(shù)量不斷增加，這也就造成了很多老年人獨自留在農(nóng)村，成為留守老人。這些老人在數(shù)量上非常大，且收入來源不多，同時這部分老年人失能情況比較多，一般是以獨居為主。主要是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)條件比較差，對于很多地區(qū)來說，還沒有富起來這些人已經(jīng)老了，還沒做好養(yǎng)老準備這些人已經(jīng)老了，因此，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為我國養(yǎng)老事業(yè)的一個最為突出的問題，解決好農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題迫在眉睫。更重要的是，農(nóng)村老年人很多都是低保對象，他們的經(jīng)濟條件很差。而對于一些貧困地區(qū)來說，本來地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展條件就非常艱辛，還肩負著對這些困難老人的養(yǎng)老服務(wù)，這也就造成了這些地區(qū)基本的養(yǎng)老服務(wù)也是難以實現(xiàn)。對于這些地區(qū)來說，脫貧脫困任務(wù)艱巨，對于當(dāng)?shù)氐呢毨Ю夏耆藖碚f，單純的經(jīng)濟幫扶依然無法使他們的生活得到改善，需要他們通過開發(fā)式以及保障式相結(jié)合的脫貧方法帶領(lǐng)他們走出貧困。在很多不同的城市中，其養(yǎng)老服務(wù)還是存在很多問題，例如服務(wù)內(nèi)容的單一、結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠科學(xué)、社會的參與程度不高，同時對于養(yǎng)老服務(wù)市場的深度挖掘依然不夠，服務(wù)質(zhì)量不盡人意，無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。對于老年人來說，他們的收入隨著勞動力的喪失而銳減，養(yǎng)老基金積累不高，對自我生存的保障能力不足，社會養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量水平與老年人的實際需求并無法完全匹配?？偟膩碚f，根據(jù)目前的情形來看，提高養(yǎng)老服務(wù)是我國當(dāng)前和今后一段時期內(nèi)一項重要的發(fā)展內(nèi)容，這對于提高我國老年人群體養(yǎng)老質(zhì)量具有非常重要的意義。養(yǎng)老服務(wù)項目（一）生活照料類為老人提供托老、購物、送餐、代購物品、家政服務(wù)等一般照料和陪護等特殊照顧的服務(wù)。（二）醫(yī)療保健類建立健康檔案，為老年人提供陪護、陪伴看病、疾病防治、康復(fù)護理、心理衛(wèi)生、健康教育等服務(wù)。（三）文化教育類為老年人提供老年學(xué)校、知識講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書閱覽等服務(wù)。（四）法律維權(quán)類為老年人提供法律法規(guī)咨詢、法律援助及維護老年人贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻等合法權(quán)利等服務(wù)。（五）體育健身類為老年人提供活動場所、體育健身設(shè)施等服務(wù)。（六）志愿服務(wù)類為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問候、談心交流等服務(wù)。（七）應(yīng)急救援服務(wù)類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為有需要的獨居、有突發(fā)疾病的老年人安裝一鍵通電話，利用社區(qū)服務(wù)中心平臺，及時發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種疾病和意外事件。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展背景（一）十三五時期養(yǎng)老服務(wù)主要成就十三五期間，我市作為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)，以改革試點為驅(qū)動，著力優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，狠抓工作落實，全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展取得了一定的成效。（二）養(yǎng)老服務(wù)制度不斷健全完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法規(guī)條例，率先在全省出臺了《西安市養(yǎng)老服務(wù)促進條例》地方性法規(guī)。出臺《西安市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃（2018—2030年）》《西安市養(yǎng)老機構(gòu)星級評定及運營獎勵實施細則》，不斷健全完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系。（三）養(yǎng)老服務(wù)供給不斷擴大十三五期間，全市建成各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2406個，其中養(yǎng)老機構(gòu)168家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站805個，農(nóng)村互助幸福院1280個，日間照料中心121家，鎮(zhèn)街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心32個，城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別達到80%和70%以上，居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立。（四）養(yǎng)老兜底保障不斷加強為分散特困供養(yǎng)人員監(jiān)護人發(fā)放照料護理補貼，為生活困難失能老年人給予護理補貼，為65-69周歲農(nóng)村失能、貧困老年人發(fā)放生活補助，對低保家庭中70周歲以上老年人增發(fā)低保金，為居家養(yǎng)老的特困供養(yǎng)人員、80周歲及以上的高齡老人等特殊困難老人購買意外傷害保險，構(gòu)建了較為完備的養(yǎng)老服務(wù)兜底保障制度。（五）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升連續(xù)三年在全市開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，深入開展排查整治，消除整改消防、食品和特種設(shè)備等安全隱患138處。率先在全省開展養(yǎng)老機構(gòu)星級評定工作，三星級及以上養(yǎng)老機構(gòu)占比超過50%。從2017年起，每年開展養(yǎng)老護理員和管理人員的技能培訓(xùn)，逐步提升養(yǎng)老機構(gòu)人才隊伍建設(shè)水平。連續(xù)三年獲得全省養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽團體一等獎和優(yōu)秀組織獎，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升。（六）養(yǎng)老服務(wù)市場不斷發(fā)展十三五期間，積極調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，先后出臺一系列扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的獎勵補助、稅收優(yōu)惠、費用減免政策。營利性非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)享受同等補貼待遇。大幅提高對社會資本投資建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的一次性建設(shè)補貼和運營補貼標準，加大養(yǎng)老服務(wù)資金投入，全市養(yǎng)老機構(gòu)中民辦機構(gòu)占比達到78%。（七）十四五時期養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展形勢十四五時期，是積極應(yīng)對人口老齡化和推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵窗口期，把握一系列重要機遇的同時，也面臨嚴峻挑戰(zhàn)。（八）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展機遇隨著生活醫(yī)療水平的不斷提高，人口的預(yù)期壽命持續(xù)延長，人口老齡化快速上升。第七次全國人口普查顯示，截至2020年，西安市常住人口1295．29萬人，60歲及以上人口207．53萬人，占16．02%。預(yù)計到2025年，西安市常住人口將達到1500萬人，其中60歲及以上人口將達到300萬人，占總?cè)丝跀?shù)的20%以上，將從輕度老齡化階段進入中度老齡化階段。未來一個時期，西安市將面臨養(yǎng)老服務(wù)需求快速增加、服務(wù)供給相對不足的問題。加快養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是保障和改善民生的重要舉措，對于實現(xiàn)老有所養(yǎng)、更好滿足人民群眾日益增長的美好生活需要具有重要意義。（九）養(yǎng)老服務(wù)面臨挑戰(zhàn)十四五時期，西安市人口老齡化進入快速發(fā)展期的五年，在養(yǎng)老服務(wù)向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型的同時，還面臨著養(yǎng)老服務(wù)工作機制不順暢、基本養(yǎng)老服務(wù)制度不完善、養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配、農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展緩慢、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不深入、監(jiān)管機制不健全、要素保障不充分等問題。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標2025年底前，人人享有的基本養(yǎng)老服務(wù)制度進一步建立，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)健全完善，養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，行業(yè)要素支撐更加有力，綜合監(jiān)管科學(xué)有效，養(yǎng)老服務(wù)信息化、標準化、專業(yè)化水平不斷提高，基本建成居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)有效協(xié)同、高質(zhì)量發(fā)展，具體包括以下五個方面。（一）基本養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單，特困人員應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，全面實施老年人能力綜合評估制度，普遍開展特殊困難老年人居家探訪服務(wù)，健全完善分層分類的老年人救助體系，探索建立長期照護保險制度。（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)更加健全按照一社區(qū)一站點、一鎮(zhèn)街一中心、一區(qū)縣一院布局思路，每個區(qū)縣建有1所公辦示范性養(yǎng)老院并投入運營，鎮(zhèn)街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率達到70%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率達到90%。（三）養(yǎng)老服務(wù)供給更加優(yōu)質(zhì)智慧養(yǎng)老服務(wù)水平有效提升，老年助餐服務(wù)體系基本建立，居家適老化改造工作有序推進，家庭養(yǎng)老床位試點進一步擴大，農(nóng)村互助養(yǎng)老不斷發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)深度融合，全市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到60%。（四）養(yǎng)老服務(wù)要素保障持續(xù)增強養(yǎng)老用地短板基本補齊，養(yǎng)老服務(wù)多元資金投入機制建立健全，新建住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建率基本達標，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)有效強化，要素保障體系支撐作用發(fā)揮更加明顯。（五）養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管力度不斷增大養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管體系健全完善，養(yǎng)老機構(gòu)雙隨機、一公開監(jiān)管工作有效推進，監(jiān)管效能顯著提高，綜合監(jiān)管更加法治化、規(guī)范化、常態(tài)化，實現(xiàn)對監(jiān)管對象活動的全覆蓋、全方位、全過程監(jiān)管。我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀（一）養(yǎng)老服務(wù)需求空間較大據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2019年我國60歲以上老年人人口已達2．54億人，約占全國總?cè)丝诘?8．1%。近年來，我國老年人口數(shù)量逐年增長，可見我國養(yǎng)老服務(wù)市場需求空間較大。我國養(yǎng)老服務(wù)的需求主要包括醫(yī)療服務(wù)需求、護理服務(wù)需求、家政服務(wù)需求。（二）養(yǎng)老服務(wù)供給逐年增長我國養(yǎng)老服務(wù)供給的主體是公辦養(yǎng)老機構(gòu)，據(jù)國家民政部公布數(shù)據(jù)，2010-2019年，我國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施數(shù)量逐年增長。據(jù)民政部在2020年10月新聞發(fā)布會上的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年6月底，全國養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施總數(shù)為22萬個。（三）養(yǎng)老床位缺口較大2010-2019年我國及養(yǎng)老機構(gòu)床位整體呈穩(wěn)步上升增長趨勢，從2010年的315萬張增至775萬張。截至2020年6月底，全國養(yǎng)老機構(gòu)床位有790多萬張。（四）政策推動養(yǎng)老服務(wù)將加速發(fā)展2021年3月《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》提出，十四五期間大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系;完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動專業(yè)機構(gòu)服務(wù)向社區(qū)延伸，整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老;支持培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，加強對護理型民辦養(yǎng)老機構(gòu)的政策扶持等。未來，隨著我國老齡化程度的加深，我國養(yǎng)老服務(wù)政策的推動下，我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)將加速發(fā)展。我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式（一）居家養(yǎng)老無論是城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，居家