西醫(yī)綜合(外科學)-試卷12

西醫(yī)綜合（外科學）-卷12(分：112.00，題時間90分鐘)一、A1型(總題數：，數56.00)1.關于尿三杯試驗錯誤的是A.驗結果可初步判斷鏡下血尿或膿尿的來源及病變部位B.第一杯尿液異常，提示病變在尿道C.第三杯尿液異常，提示病變在前尿道、精囊√D.三杯尿液均異常，提示病變在膀胱或以上部位2.女性，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴4，查尿常規(guī)高倍鏡下許多紅、白細胞，下列哪項檢查是不正確的A.胞學培養(yǎng)B.尿系B超檢查C.胱鏡檢查D.IVP

√3.腎挫傷的主要臨表現是A.量肉眼血尿B.下血尿或肉眼血尿C.易糾正的嚴重休克D.部腫塊和肉眼血尿

√4.關于輸尿管損傷下列哪項是錯誤的A.為醫(yī)源性損傷B.發(fā)生在腎盂輸尿管連接部√C.在盆腔段D.引起腎積水或尿瘺5.骨盆骨折的病人明確是否有尿道斷裂，最簡便快捷的檢查方法是A.腸指檢

√B.盆X線平片C.道造影D.道鏡檢查6.前尿道斷裂施行道修補術后應留置尿管A.2～3B.1C.5～6D.5

√7.男性，34歲車禍后20鐘出現休克，腹穿檢查提示腹腔內大量積血；留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm，輕度損傷。以下處理最為正確的是A.極抗休克同時急診行脾切除和。腎切除術B.極抗休克同時急診行脾切除并修補腎防止腎繼續(xù)出血C.極抗休克同時急診脾切除術，腎保守治療√D.極抗休克同時急診腎修補術8.尿路感染的易感素不包括A.期大量應用免疫抑制劑B.并重度尿路梗阻C.性同時伴發(fā)附件炎

√D.性患者伴發(fā)細菌性前列腺炎9.留置導尿管3后，細菌尿的發(fā)生率是A.50

B.60C.80D.90

√10.關急性前列腺炎錯誤的是A.前列腺急性感染性疾病B.明顯的下尿路癥狀C.有全身癥狀如發(fā)熱D.列腺液檢查正常

√11.關泌尿系統(tǒng)感染的外科治療，正確的是A.皮質膿腫應行腎盂造瘺B.周圍炎應立即行切開引流C.胱三角區(qū)炎治療后不愈可行膀胱部分切除術D.路梗阻性病變多數應行手術矯正√12.泌系統(tǒng)結核的最主要治療方法是A.切除術B.結核藥物治療C.造瘺術D.胱擴大術

√13.男，，因尿頻、尿急、尿痛癥狀及尿常規(guī)白細胞2030個／HP，斷“路感染”。給予氟哌酸、先鋒霉素等藥物口服治療，癥狀不能緩解，這時應首先考慮A.性膀胱炎B.胱炎伴發(fā)結石C.結核

√D.列腺炎14.急尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是A.道結石B.傷性高位截癱C.道腫瘤D.列腺增生

√15.良前列腺增生發(fā)生于前列腺的哪一個帶A.列腺的纖維肌區(qū)B.列腺的移行帶C.列腺的中央帶D.列腺的外周帶

√16.前腺增生癥病人，出現急性尿潴留，最常用的處理方法是A.尿并保留導尿管B.骨上膀胱穿刺C.骨上膀胱造瘺D.刻做前列腺切除術

√17.男，。前天飲酒后出現腹部脹痛，小便頻，量少，逐漸加重。平時大便干燥23天1次。查體：腹部膨隆，下腹為著，全腹壓痛，下腹更重，肌緊張不明顯，腸鳴音活躍。經肥皂水灌腸后，排出較多糞塊，腹痛無明顯緩解。此患者最可能的診斷是A.性膀胱炎B.性尿潴留

√C.狀結腸扭轉D.慣性便秘18.關尿路結石的發(fā)病，下列說法錯誤的是A.性多于女性B.方多于北方

C.我國，以下尿路結石為多見√D.胱結石中，原發(fā)性結石少于繼發(fā)性結石19.輸管結石最多見的停留部位是A.盂輸尿管交界處B.尿管上13C.尿管中13D.尿管下13

√20.膀結石的典型特點是A.尿伴腰部絞痛B.尿增多，排尿困難進行性加重C.尿困難，尿流中斷，改變體位又可排尿√D.伴尿頻、尿急及尿痛21.關泌尿系結石排石治療適應證，錯誤的是A.石直徑小于15cm

√B.石表面光滑C.石以下尿路無梗阻D.石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周22.輸管結石行輸尿管鏡碎石后遠期并發(fā)癥是A.染B.尿管黏膜撕脫C.孔D.尿管狹窄

√23.右盂內直徑3cm結石，左輸尿管下段結石直徑9cm首選的治療是A.腎盂切開取石B.輸尿管ESWL

√C.腎PNL取石+輸尿管ESWLD.腎ESW_L+左尿管24.男，，示膀胱內1．5cm2cm大小結石一枚，尿常規(guī)示白細胞～25個／，應如何治療A.電碎石B.外沖擊波碎石C.骨上膀胱切開取石D.骨上膀胱切口取石并行膀胱造瘺√25.關腎癌的治療，較正確的方法是A.除腎，應包括同側輸尿管和部分膀胱B.腎切除術，應盡早結扎腎血管，同時切除腎周筋膜和脂肪√C.高腎癌的治療效果，手術前應先行放療D.癌已有遠處轉移，不宜行腎切除術26.以關于膀胱癌癥狀的敘述錯誤的是A.尿是最常見的癥狀B.尿出現時間及量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數目一致√C.些患者以膀胱刺激征和骨盆疼痛為首發(fā)表現D.以有腰肋部疼痛、下肢水腫等表現27.懷前列腺癌，為明確診斷，需做下列哪項檢查A.胱鏡下前列腺活檢B.腹超聲引導下前列腺活檢C.會陰切口進行前列腺組織活檢D.直腸超聲超聲引導下行前列腺穿刺活檢√28.男75歲，查體血清PSA14．6ng／ml，提示前列腺右邊緣葉直徑0．3cm低回聲，前列腺包膜完整。前列腺穿刺活檢提示：穿刺，針陽性，前列腺腺，該患者應采取的治療措施為

A.治性前列腺切除術B.尿道前列腺切除C.側睪丸切除術

√D.列腺近距離照射治療二、B1型(總題數：，數20.00)A前列腺B超查B尿道分泌物涂片檢查C．排泄性路造影D膀胱鏡檢查（分數：8.00）(1).性，25歲，推銷員，尿道口紅腫及刺痛2，伴尿道膿性分泌物，確診應做A.B.C.D.

√(2).女，，教師，右腰痛伴鏡下血尿2個月，腎圖右腎梗阻曲線，確診應做A.B.C.D.

√(3).女，，間斷無痛全程肉眼血尿，應檢查A.B.C.D.

√(4).男，，尿頻、尿急3，加重3月，應檢查A.B.C.D.

√A藥物治療如激素、α受體阻滯劑導尿C．前列腺切除或經尿道電切前列腺D．膀胱造瘺以下患者應采取的措施：（分數：4.00）(1).性，70歲，近2年來夜尿頻顯著，排尿費勁，逐漸加重，不能排尿，來急診A.B.C.D.

√(2).男，，進行性排尿困難3，夜尿5，其他系統(tǒng)無特殊疾病。B示前列腺增生，殘余尿量120mlA.B.C.D.

√A質硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑葚樣，棕褐色易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C．X線不被顯示D光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀（分數：4.00）(1).尿系草酸鈣結石的特點是A.B.C.D.

√(2).泌系胱氨酸結石的特點是A.B.

C.D.

√A腎母細胞瘤B膀胱癌腎盂腫瘤D．腎囊腫（分數：4.00）(1).性，54歲，血尿3周，偶有左腰痛，尿中多次找到惡性細胞。膀胱鏡檢查：左輸尿管口噴血。超聲無明顯異常發(fā)現A.B.C.D.

√(2).女42歲右腰脹痛9個月B超聲右腎下極5cm×6cm性占位排泄性尿路造影右腎中、下盞之間距離拉長，呈弧形變A.B.C.D.

√三、案例析(總題數：4，數20.00)男性，73，突發(fā)肉眼血尿1天，尿潴留3時。急診B超檢查顯示，雙腎大小、形態(tài)正常，無腎盂積水及輸尿管擴張，膀胱內多發(fā)可疑血塊，前列腺6cm6cm大小。（分數：6.00）(1).患者血尿原因首先考慮A.列腺增生B.結石C.胱結石D.癌

√(2).采的治療措施中錯誤的是A.置尿管B.用止血藥物C.鹽水膀胱沖洗

√D.要時急診膀胱鏡檢查(3).保治療后無肉眼血尿，下一步治療應為A.服藥物治療B.期留置尿管C.查B超，擇期手術D.骨上膀胱造瘺

√男性，76歲因不能自行排尿小時院。患者曾有排尿困難3年，排尿過中常出現尿流中斷，當改變姿勢或稍活動后，又能恢復排尿。夜尿3～。體格檢查：一般情況好，下腹膨脹，濁音界位于臍2指。B：膀胱內2～4cm強光團數枚。（分數：4.00）(1).患者的診斷是A.列腺增生伴尿路感染B.列腺增生C.經源性膀胱功能障礙D.列腺增生伴膀胱結石√(2).若斷明確應采用的治療方法是A.尿使尿液慢慢流出并留置尿管√B.行膀胱造瘺C.骨上膀胱穿刺造瘺D.骨上膀胱穿刺抽尿男性，42歲，發(fā)現左腎結石1cm小，平時無明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。（分數：6.00(1).尿路結石最常見的癥狀是

A.痛及血尿

√B.頻、尿急及尿痛C.頻及血尿D.痛及尿頻(2).為確診斷還應做A.培養(yǎng)B.胱鏡檢查C.CTD.KUB+IVU

√(3).病的首選治療是A.盂切開取石B.皮腎鏡取石C.服排石藥物D.外沖擊波碎石

√女性歲復出現右腰腹部劇烈疼痛惡心吐及肉眼血尿史月顯示右腎盂內1×16cm強回聲，伴聲影。（分數：）(1).選的治療方法是A.ESWL

√B.皮腎鏡取石術C.輸尿管鏡超聲碎石術D.腹腔鏡腎盂切開取石術(2).下哪一種情況是上述治療的禁忌證A.內型腎盂B.有腎囊腫C.有腎盂積水D.側輸尿管狹窄

√四、X型(總題數：8，分數16.00)29.一性患者從高處摔下，足部著地，主訴右腰部疼痛，肉眼血尿，應考慮A.實質損傷B.胱損傷

√C.蒂損傷

√D.包膜下血腫30.腎膿腫患者的X線表現包括A.側膈肌抬高，且活動受限√B.側腰大肌陰影消失

√C.1VU側腎不顯影D.IVU患腎位置異常，活動范圍小√31.決腎結核的治療方式，主要依據A.身情況

√B.脈腎盂造影和逆行腎盂造影√C.胱鏡D.核的損害程度

√32.前腺增生引起下尿路梗阻后所導致的病理改變包括A.胱壁肥厚B.尿管反流

√√C.積水

√D.功能損害

√33.尿癥與膽石癥的共同點有A.代謝異常

B.病率與地域有關

√C.石含一定數量的鈣D