孕婦學(xué)習(xí)-分娩培訓(xùn)

孕婦學(xué)習(xí)——分娩培訓(xùn)第1頁/共40頁2正常分娩的定義:

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程稱分娩(delivery)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)(termdelivery）；妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產(chǎn)（prematuredelivery）；妊娠滿42周及其后分娩稱過產(chǎn)期（posttermdelivery）。第2頁/共40頁3先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn):分娩發(fā)動(dòng)之前，孕婦常出現(xiàn)時(shí)間長短不等的宮縮稱之為“假臨產(chǎn)”。輕松感:胎先露部下降進(jìn)入骨盆入口。見紅:分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)內(nèi)毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏膜相混排出稱見紅。第3頁/共40頁4臨產(chǎn)診斷1、規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘左右2、進(jìn)行性子宮頸管消失3、宮頸擴(kuò)張和胎先露。第4頁/共40頁5影響分娩的因素1、產(chǎn)力2、產(chǎn)道3、胎兒4、準(zhǔn)媽咪的精神心理各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常（單發(fā)或合并）均可導(dǎo)致難產(chǎn)。第5頁/共40頁6第6頁/共40頁7影響分娩的因素1、產(chǎn)力2、產(chǎn)道3、胎兒4、準(zhǔn)媽咪的精神心理各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常（單發(fā)或合并）均可導(dǎo)致難產(chǎn)。第7頁/共40頁8胎兒以及胎位

胎兒大小以及胎方位直接影響能否陰道分娩。枕前位臀位枕后位橫位第8頁/共40頁9（四）精神心理狀態(tài)妊娠是婦女一生中的重要階段之一，分娩更是婦女生命活動(dòng)中的一個(gè)重要的生活體驗(yàn)。第9頁/共40頁10第一產(chǎn)程(一)從規(guī)律的宮縮到宮口開全。第一產(chǎn)程約需12－16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6－8小時(shí)。1、規(guī)律宮縮2、宮口擴(kuò)張3、胎頭下降4、胎膜破裂第10頁/共40頁11廓清式呼吸步驟：1、身體完全放松，眼睛注視一個(gè)定點(diǎn)，可由先生拿一個(gè)固定物。2、從鼻子深深吸一口氣，接著由嘴巴慢慢吐出，會(huì)覺得吸氣時(shí)，胸部有挺起的效果，吐氣時(shí)，胸部又慢慢下沉。3、每分鐘做6-9次何時(shí)運(yùn)用：當(dāng)子宮頸開始變薄，子宮收縮初期，也就是你感覺無法正常走路或說話時(shí)，就可做此胸部呼吸法。第11頁/共40頁12嘻嘻輕淺呼吸法

(分娩第二階段3-7公分)步驟：1、先做一次廓清式呼吸法。2、身體完全放松，眼睛注視一個(gè)定點(diǎn)。3、當(dāng)廓清式呼吸將空氣排出后，吸一小口氣，保持輕淺呼吸，讓吸入與吐出的氣等量。4、此呼吸完全以嘴呼吸。5、保持呼吸高位在喉嚨，感覺就像發(fā)出嘻嘻的聲音。6、配合子宮收縮的強(qiáng)弱，來決定呼吸之快慢，當(dāng)子宮收縮增強(qiáng)，則加速呼吸，反之減慢，保持一種輕淺持續(xù)的節(jié)奏感。第12頁/共40頁13嘻嘻輕淺呼吸法

(分娩第二階段3-7公分)7、保持吸入與吐出的量一致，以免換氣過度。8、剛開始可先從呼吸20秒左右練習(xí)，直到能達(dá)到60秒。9、結(jié)束時(shí)再做一次廓清式呼吸法。

何時(shí)運(yùn)用：當(dāng)子宮頸開始擴(kuò)張，進(jìn)入分娩第二階段，當(dāng)胸部呼吸法已經(jīng)無效時(shí)，可進(jìn)入嘻嘻呼吸法，此時(shí)子宮約2-4分鐘收縮一次，每次45-60秒。第13頁/共40頁14喘息呼吸法

(分娩第三階段7-10公分)

步驟：1、先做一次廓清式呼吸法。2、身體完全放松，眼睛注視一個(gè)定點(diǎn)。3、吸一口氣，接著快速做4-6個(gè)短吐，就像吹袋子一樣，之后用嘴呼氣，重覆到收縮結(jié)束。4、這項(xiàng)呼吸法要比嘻嘻式呼吸淺。5、可先從呼吸45秒左右練習(xí)，慢慢加長直到能達(dá)到90秒。6、結(jié)束時(shí)再做一次廓清式呼吸法。

何時(shí)運(yùn)用：此時(shí)是第一產(chǎn)程中最強(qiáng)烈、最難控制的階段，也是胎兒即將要出來的時(shí)刻了，

此時(shí)子宮約1-2分鐘收縮一次，每次30-60秒第14頁/共40頁15哈氣運(yùn)動(dòng)

步驟：

1、醫(yī)生下達(dá)不要用力的指令。2、太太快速連續(xù)做喘息方式的急速呼吸，如同哈氣方式，直到想用力的感覺不再有。3、每次以90秒來練習(xí)。何時(shí)運(yùn)用：在分娩階段中，當(dāng)醫(yī)生要求你不要用力時(shí)，即可采用這個(gè)方法。

第15頁/共40頁16第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程宮口開全（10公分）到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需要1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需要＜1小時(shí)。第16頁/共40頁17用力推步驟：

1、大口吸氣后馬上憋氣，接著用力，就像如廁解便一樣。2、要完全放松骨盤底的肌肉。3、盡可能憋10秒鐘左右，吐氣后馬上再吸氣，憋氣，每次宮縮用力兩、三次直到收縮結(jié)束。4、在無宮縮時(shí)，分開兩腿，完全放松肌肉。何時(shí)使用：子宮頸已完全開，產(chǎn)婦是否用力得當(dāng)，對分娩時(shí)限有直接意義。所以當(dāng)宮縮開始時(shí)，就要趕緊用力，宮縮結(jié)束時(shí)立刻放松好積蓄力量，如此才能將力量有效發(fā)揮。第17頁/共40頁18分娩機(jī)制分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。第18頁/共40頁19第19頁/共40頁20第20頁/共40頁21第21頁/共40頁22第22頁/共40頁23第23頁/共40頁24第24頁/共40頁25第25頁/共40頁26第26頁/共40頁27第27頁/共40頁28第28頁/共40頁29助產(chǎn)過程第29頁/共40頁30分娩過程范例第30頁/共40頁31分娩過程范例第31頁/共40頁32分娩過程范例第32頁/共40頁33第33頁/共40頁34第三產(chǎn)程胎盤娩出大約需要5-10分鐘一般不超過30分鐘。陰道會(huì)有流血。第34頁/共40頁35第35頁/共40頁36第四產(chǎn)程產(chǎn)婦放松，心情愉快，要縫合會(huì)陰傷口，繼續(xù)觀察陰道出血情況。家屬應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好清淡食物即刻給予產(chǎn)婦食用已恢復(fù)體力。第36頁/共40頁37練習(xí)的情景很重要！“拉瑪澤分娩法”舒適的環(huán)境柔和的燈光輕柔的音樂愉快的情緒眼光的定點(diǎn)（可以選擇喜愛的圖