骨科學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷骨腫瘤

關(guān)于骨科學(xué)運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷骨腫瘤第一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Chronicinjuryof

Locomotorsystem

第二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury第三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ClassificationSofttissueinjury:muscle/tendon/epitenon/ligament/bursamucosa第四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ClassificationSofttissueinjuryBoneinjury:fatiguefracture第五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilageinjury:includingarthrodialcartilageandepiphysealcartilage第六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury:forthespecialfunctionofthenerves,theclinicalmanifestationandconsequenceafterinjuryaredifferentfromothersofttissues第七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ClinicalmanifestationLong-termpain;withouthistoryofinjuryLocaltendernessNoinflammationsignsusuallycorrelatedtoover-activity第八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Therapeuticprinciple1Keypoint:eliminatinginducingfactors2Physicaltherapy:massageetc.3Regionalinjection

4NSAID

5Operation

第九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四PreventionMostofinjuriescanbepreventedPhysicalexercisesTimelychangepostureWhentheinjuryappearfirst-time,mayremindpatientthatmustbreakdownshortperiod第十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Chronicsofttissueinjury第十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Lumbarmusclestrain

Lumbarmusclestrainisinjuryoflumbarmuscleandattachmentfasciaorevenperiosteum,itisalsoacommoncauseofbackpain

腰肌勞損第十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Lumbarmusclestrainlumbarpartacceptsthemostbodyweightthespineisunstablebendone’sbackforlong-timeacutetraumachangestochronicphaseEtiologyandPathology第十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ChronicpainwithoutobviousmotivationFixedpressurepainpointswhichusuallylocateatstartingpointorinsertionofmuscleMusculussacrospinousspasmClinicalManifestationLumbarmusclestrain第十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Tenosynovitisstenosans狹窄性腱鞘炎TRIGGERFINGER/THUMB

彈響指和彈響拇DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎第十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Triggerfinger/thumb彈響指/彈響拇第十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四EtiologyandPathologyTheflexorprofunduslongustendon

（指深屈?。﹊ssubjectedtofrictionwhereitentersitstendonsheathandswellingcanoccuronthetendonatthispoint.Astheswellingentersthetendonsheathitirritatestheopeningofthesheathandthiscannarrowitstillfurther.Triggerfinger/thumb第十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Triggerfinger/thumb第十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Theswellingonthetendon,preventsthetendonmovingeasilyandcausesa‘pop’asitentersthetendonsheath.Thisphenomenonisknownas‘triggering’.Itisusuallyworseinthemorningaftersleepingwiththefingersflexed,butimprovesduringthedayassofttissueswellingsubsides.ClinicalManifestationTriggerfinger/thumb第十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Triggerfinger/thumb第二十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四EliminationofthecauseSteroidinjectionintothetendonsheathFibrousopeningoftheflexortendonsheathTreatment★★★Triggerfinger/thumb第二十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Triggerfinger/thumb第二十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

Thetendonswells,movementsbecomepainful,thefibrousbridgebecomesthickenedandformsafirmswellingonthelateralsideoftheradiusjustproximaltothewrist.第二十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四DEQUERVAIN’STENOSYNOVITISEtiologyandPathologytheextensorpollicisbrevisandtheabductorpollicislonguspassbeneathatightfibrousbridge第二十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ClinicalManifestationDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第二十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四EliminationoftheactivitySteroidinjectionintothetendonsheathsSurgicalreleaseofthefibrousbridgeTreatmentDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第二十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四

Aganglionisacollectionofthickfluid,similartosynovialfluid,surroundedbyathinlayerofsynoviuminthesofttissuesaroundjointsandtendons.Ganglia

腱鞘囊腫第二十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四SometimesruptureordisappearspontaneouslyIftheganglioniscausingneurologicalproblems,earlyexcisionisindicatedGanglia

第二十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四TENNISELBOW

(lateralepicondylitisofhumer)網(wǎng)球肘Thecommonlesionoftheinsertionofmuscleortendonontoboneistenniselbowinwhichatearoccursinorneartheinsertionofthecommonextensortendononthelateralcondyleofhumerus.第二十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四EtiologyandPathologyTheinjuryiscausedbysharpflexionofthewristwhiletheextensorsarecontracted.Theinjuryalsooccursineverydayactivitiessuchasgardeningandlifting.TENNISELBOW第三十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四lateralepicondyleistendernessstressingtheextensororigin,byforcingthewristintoflexionwiththeextensorscontracted,reproducesthepatient’ssymptoms.ClinicalManifestationTENNISELBOW第三十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四TENNISELBOW第三十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四RestandavoidingcontractionoftheextensormusclesInjectionofhydrocortisoneacetateintothetenderareaAreleaseoftheextensororiginfromthedistalhumerusTreatmentTENNISELBOW第三十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ADHENSIVECAPSULITISOFSHOULDER粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎第三十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四EtiologyandPathologyUnknown.Maybeaprecipitatingcause,suchasaminorinjury,butthereisoftennone.Onepossibleexplanationisalocalizedautoimmuneresponsetothetissuesoftherotatorcuff.Adhensivecapsulitisofshoulder第三十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四posteriorviewRotatorcuffSupraspinatusm.Infraspinatusm.Teresminorm.subscapularism.第三十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四AcromioclavicualjointCoracoclavicularlig.Acromiocracoidlig.第三十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Adhensivecapsulitisofshoulder第三十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四painfulrestrictionofexternalrotation.firstpainful,thenstiff.difficulttobringthehandtothemouth,behindtheheadtocombhairorbehindthebacktofastenbuttonsorhooks.ClinicalManifestationAdhensivecapsulitisofshoulder第三十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Apron-stringgripgluteallumbosacraL3T12T6第四十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Napeofneckgrip第四十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Adhensivecapsulitisofshoulder第四十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Anti-inflammatorydrugsPhysiotherapyActiveexerciseTreatmentAdhensivecapsulitisofshoulder第四十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第四十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Chronicinjuryofbone第四十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Fatiguedfracture疲勞骨折long-termaccumulationofminorinjuriessecondmetatarsalbone,tibia,ribs第四十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第四十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Chronicinjuryofcartilage第四十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Chondromalaciapatellaemeanssofteningofthearticularcartilageofthepatellaandiscommonlyusedasasynonymforanteriorkneepaininanadolescent.髕骨軟骨軟化癥Chondromalaciaofthepatella第四十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第五十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Chondromalaciaofthepatella第五十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第五十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Osgood-Schlatter’sdiseaseisthecommonesttractionapophysitisinwhichtheapophysisofthetibialtubercleisliftedoffthetibia.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病Osgood-Schlatter’sdisease第五十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第五十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四股骨頭骨軟骨病Legg-Calve-Perthes第五十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Peripheralnerveentrapmentsyndrome第五十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四CARPALTUNNELSYNDROME腕管綜合征第五十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Carpaltunnelsyndrome第五十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Carpaltunnelsyndrome第五十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Carpaltunnelsyndrome第六十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四RestanddiureticsHydrocortisoneinjectionOperation:alongitudinalincisionthetunnelisdecompressedbydividingtheflexorretinaculumthroughoutitslengthTreatmentCarpaltunnelsyndrome第六十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第六十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四肘管綜合征Elbowtunnelsyndrome第六十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Elbowtunnelsyndrome第六十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Elbowtunnelsyndrome第六十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四olercranonDistalhumerusUlnarnerve第六十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四梨狀肌綜合征Piriformis第六十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Shortbreak第六十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四BoneTumor第六十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Benignbonetumorosteochondroma骨軟骨瘤３８.５％giant-celltumor骨巨細(xì)胞瘤１８.４％chondroma軟骨瘤１４.６％第七十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四PrimarilymalignantbonetumorOsteosarcoma骨肉瘤44.6%Chondrosarcoma軟骨肉瘤14.2%Febrosarcoma纖維肉瘤6.6％Myeloma骨髓瘤6％Ewing’ssarcoma尤文肉瘤4.6％MalignantGiant-CellTumor惡性骨巨細(xì)胞瘤4％第七十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Ageofonsetinfantbonecyst骨囊腫chondroblastoma軟骨母細(xì)胞瘤childosteosarcoma骨肉瘤osteochondroma骨軟骨瘤adultGiant-CellTumor骨巨細(xì)胞瘤elderlytumorsmetastatictotheskeleton轉(zhuǎn)移性骨腫瘤第七十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四locationmalignant

distaloffemur、theproximaloftibiametastatic

spine、pelvisbenign

bonefarfromkneejointorelbowjoint第七十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四MaincompliantsMassPainSwellingWarmandredness第七十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四DiagnosisClinicalfindsImagingBiochemicalBiopsy/Pathology★★★★第七十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四LaboratoryexaminationHemoglobin(HB)↓erythrocytesedimentationrate(ESR)↑AKP↑酸性磷酸酶ACP↑血清總蛋白增加totalserumprotein(TSP)↑

ESRandAKPcanactasdynamicindexwhenobservingtherapeuticeffectofbonetumors第七十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四RoutinehistologysliceHistologicalchemistryexamination

組織化學(xué)檢查

Immunohistochemistry

免疫組織化學(xué)

Pathologicexamination第七十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Sometumorshavegenerateosteoidtissueorneoplasticbone,calledreactiveboneappearsashighdensityareainX-rays有些腫瘤產(chǎn)生類骨或腫瘤骨稱為反應(yīng)骨，

在X線片上表現(xiàn)為高密度區(qū)第七十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Somebonetumordestroyboneormakeboneresorbed,appearsaslowdensityareainX-rays.有些骨腫瘤破骨或使骨吸收，

在X線片上表現(xiàn)為低密度區(qū)第七十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Boneexpansiblechanges骨膨脹性改變第八十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Gexpressbonetumorcytologycharacter,differentiationdegree,developmentmode,appearanceinX-ray.表示骨腫瘤的細(xì)胞學(xué)特征、分化程度發(fā)生方式及X片表現(xiàn)。

Texpressbonetumorinvasionrange,demarcatebetweenballoonandmesooecium.表示骨腫瘤侵襲范圍，以腫瘤囊室和間室為分界。

Mexpressbonetumorwhetheretastasizeornot

表示骨腫瘤有無轉(zhuǎn)移。GTMSurgicalstaging★★★第八十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Establishatumorstagingsystemtohelpjudgeprognosis建立一個腫瘤分期體系以利于判斷預(yù)后

Accordingtodifferentstaging,choosesurgeryprojectreasonably根據(jù)不同分期合理選擇外科手術(shù)方案

proposesubsidiarytreatmentrecommendation提出輔助性治療建議

significanceofGTMSurgicalstaging???第八十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四ThedifferencesinX-raybetweenbenignandmalignantbonetumorbenignmalignantshaperegularclearborderunregular,unclearbordergrowthpatternexpansivedestructionofcompactboneperiostealproliferationnoneCodmantrianglesofttissueshadownonesunshineradialshadowsdistantmetastasisnonelung,brain…第八十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Codmantriangleandsunshineradialshadows第八十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Bonetumortreatmentcombinedchemotherapy聯(lián)合化療

radiotherapy放射治療

immunotherapy免疫治療

exairesisandassistedchemical-deactivation,freezingtreatment,onych-olefinicacidmethylestertreatment,thermotherapy手術(shù)切除輔助化學(xué)滅活、冷凍處理、甲烯酸甲酯處理、熱療★★★★第八十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Osteochondroma骨軟骨瘤第八十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四osteochondroma骨軟骨瘤（epostoma外生骨疣）第八十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四overviewOccupyin21.41%ofwholebonetumorand38.46%ofwholebenigntumor.Predilectionsite:femur,humerus,tibia第八十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四clinicalmanifestationLocallump:absenceoftenderness,growingupgraduallyPainandlimitationofjointfunction,whentumorirritatingsurroundingtissue第八十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Complication１fracture

２bonedeformation

３bloodvesselandnerveinjury４mucousbursacystogenesis滑囊腫形成５canceration（１％）第九十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四X-rayfindingboneprominenceinsurfaceofmetaphysis，pedunculatedornot

第九十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Therapy

Neednotoperationifnosymptom第九十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Chondroma軟骨瘤第九十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Overview

predilectionsite:40%--65%occurinhand,especiallyinproximalphalanxpredilectionage:teenagers，youth第九十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第九十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第九十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Giantcelltumorofbone骨巨細(xì)胞瘤第九十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四overviewoneofthemostfrequentprimarybonetumorsitsoriginisinnubibusnowitisconsideredcomefrommatrixcell基質(zhì)細(xì)胞maybeconnectivecellofundifferentiation未分化結(jié)締組織細(xì)胞

第九十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四overviewPredilectionage:20-40yearsold,adult(3/4)predilectionsite：inferiorextremityoffemur,superiorextremityoftibia,distalradius;threesitesmakeupof60-70%ofwholegiantcelltumorofbone第九十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四clinicalmanifestationpainlocallyswellingtendernessandlimitationofmovementconspicuouslumpwhenperforatingcortex第一百頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四X-rayfinding溶骨的osteolytic偏心性eccentric膨脹的inflated皂性改變changeslikelather第一百零一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四giantcelltumorofbone第一百零二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第一百零三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第一百零四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四第一百零五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Therapyoperation第一百零六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Example：OperationtherapyforbenignbonetumorBonetumorrelatedfracture第一百零七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Example：Operationtherapyforbenignbonetumor第一百零八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Example：inoperationBonedefectareaafterbonegrafting第一百零九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Example：aferoperation第一百一十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四osteosarcoma

骨肉瘤

第一百一十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四overviewmostlyoccurin10-20yearsold,alsoresultfromradiotherapyorpagetdisease,etcpredilectionsite:distalfemurandproximaltibia,about50%occurinthebonearoundkneejoint,other25%inproximalhumerus第一百一十二頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四

clinicalmanifestationtheoriginalsymptomispain,morepainfulafterexercise.

Thereisabumpinparsaffecta(患處)andincreasefast,localtenderness,venousdilatation

第一百一十三頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四X-rayfindingdamageofosteolysisandboneformation

Codmantriangle,sunshineradialshadows第一百一十四頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四股骨上段骨肉瘤第一百一十五頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四脛骨下段骨肉瘤第一百一十六頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四osteosarcoma骨肉瘤（boneformationtype成骨型）第一百一十七頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四osteosarcoma骨肉瘤（osteolysistype溶骨型）第一百一十八頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四mixedtypeosteosarcoma混合型骨肉瘤脛骨下段骨肉瘤（混合型）第一百一十九頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四laboratoryexaminationESR

AKP

microelementanalyses第一百二十頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四Therapymajormethod:operationsubsidiarymethod:1.preoperationandpostoperationradiotherapy2.chemotherapy3.immunotherapy第一百二十一頁，共一百三十六頁，編輯于2023年，星期四historyoftreatmentofosteosarcomanowadays

:5yearssurvivalrateafterexairesisandadjunctivetherapy:

60%80%mostcommonlyusedchemo-pharmaceuticalproduct：

methylaminopterin甲氨蝶呤cyclophosphamide環(huán)磷酰