中專生在中醫(yī)院社會實踐報告

第10頁共10頁中專生?在中醫(yī)?院社會?實踐報?告_?___?中醫(yī)院?實踐生?實踐報?告范文?姓名?：班級?：實?踐時間?：__?__年?___?_月━?___?_年_?___?月實?踐地點?：__?__縣?中醫(yī)院?從_?___?年__?__月?___?_日至?___?_年_?___?月__?__日?實踐時?間__?__個?月，在?___?_縣中?醫(yī)院實?踐，分?別在住?院藥房?、門診?西藥房?、門診?中藥房?、制劑?室和藥?檢室進?行為期?一年的?實踐。?實踐的?過程就?是我成?長的過?程。?隨著我?醫(yī)藥事?業(yè)的日?臻完善?和人們?對自身?健康狀?況要求?的不斷?提高，?藥品更?是發(fā)揮?著不可?替代的?作用，?社會對?藥學人?員高度?重視和?嚴格要?求，我?們作為?未來社?會的藥?學專業(yè)?人員，?為了順?應(yīng)社會?的要求?，提高?自身的?素質(zhì)，?培養(yǎng)自?身的操?作能力?，根據(jù)?學校的?要求，?我選擇?了__?__縣?中醫(yī)院?進行為?期一年?的實踐?。在這?次實踐?期間我?希望能?夠熟悉?醫(yī)院藥?房常用?的藥物?，了解?藥房內(nèi)?部操作?，配藥?程序，?貴重藥?品、麻?醉藥品?和精神?藥品的?管理，?還有一?些醫(yī)院?管理等?。實踐?期間是?我們這?些即將?跨出學?校的學?生學以?致用的?最佳時?期，希?望能通?過實踐?學到一?些書本?上學不?到的知?識，積?累實踐?經(jīng)驗。?1.?住院藥?房住?院藥房?是我此?次實踐?的站。?實踐的?天走進?住院藥?房，首?先映入?眼簾的?便是一?排排藥?架和穿?梭在藥?架之間?忙碌的?老師。?天實踐?，心里?很沒底?，感到?既新鮮?又緊張?，新鮮?的是能?夠接觸?到很多?在學校?看不到?的東西?，緊張?的是萬?一做不?好工作?而受到?批評，?但幾位?老師既?親切又?和藹，?并很熱?心的為?我介紹?這里的?工作制?度和流?程，讓?我那股?緊張勁?頓時減?少了大?半，心?里暖暖?的，我?就有了?信心一?定要學?好。?住院藥?房的主?要職責?是為本?院住院?部各科?室病人?提供靜?脈輸入?的西藥?和口服?藥及部?分外用?藥。藥?品的擺?放按不?同劑型?、作用?分門別?類，井?然有序?。藥房?最前面?的架子?上放的?都是一?些最常?用的針?劑，如?維生素?C注射?液、維?生素B?6注射?液、氨?基比林?、門冬?鉀美注?射液、?地塞米?松注射?液、生?理鹽水?、65?4-2?、氯化?鉀注射?液等和?抗生素?類的注?射劑如?頭孢類?、阿莫?西林、?阿昔洛?韋、更?昔洛韋?、賴氨?匹林等?;第二?排藥架?上擺放?的治療?心腦血?管疾病?的藥品?如卡托?普利、?美托洛?爾、硝?苯地平?、辛伐?他汀、?尼莫地?平、硝?酸異山?梨脂等?;第三?排藥架?上擺放?的是治?療消化?道系統(tǒng)?疾病的?藥品，?如多潘?立酮片?、多酶?片、奧?美拉唑?、雷尼?替丁等?;第四?排藥架?上擺放?的是解?熱鎮(zhèn)痛?類藥品?如阿司?匹林、?復方氨?酚烷胺?片、吲?哚美辛?片等;?還有一?些藥品?如抗過?敏的藥?如氯雷?他定、?甲巰咪?唑和常?用的馬?來酸氯?苯那敏?和外用?藥品如?眼藥水?;兩側(cè)?的藥架?上放的?是抗腫?瘤的藥?品，如?氟尿嘧?啶、環(huán)?磷酰胺?、依托?泊苷和?手術(shù)室?常用藥?如局麻?藥普魯?卡因、?利多卡?因，顯?影劑碘?化油、?碘海醇?、碘普?羅胺。?二類精?神藥品?鎖在前?面的鐵?柜子里?，一類?精神藥?品如哌?替啶、?布桂嗪?、芬太?尼都要?鎖在保?險柜里?，由專?人保管?。住?院藥房?的分工?明確，?不同的?工作由?不同的?工作人?員完成?。醫(yī)院?采用聯(lián)?網(wǎng)系統(tǒng)?，首先?，住院?部各科?室醫(yī)生?查房后?下醫(yī)囑?后，由?護士將?科室病?人所需?用藥的?名稱、?數(shù)量的?統(tǒng)領(lǐng)單?輸入電?腦，待?住院藥?房的藥?師接受?后將統(tǒng)?領(lǐng)單打?印出來?，再由?負責調(diào)?劑藥品?的藥師?根據(jù)統(tǒng)?領(lǐng)單發(fā)?藥，最?后由藥?房送藥?的護士?核對無?誤后送?往各個?科室。?為了?補充藥?品的消?耗，每?周二、?周五藥?房的負?責人都?會進行?藥品出?庫。一?般藥房?會按規(guī)?定在出?庫的前?一天先?清點藥?房內(nèi)藥?品的數(shù)?量，以?便掌握?藥品的?消耗量?，便于?及時供?給，滿?足配方?需求，?然后把?需要領(lǐng)?用的藥?品的數(shù)?量、劑?型輸入?電腦，?再將出?庫統(tǒng)領(lǐng)?單傳給?藥庫，?藥品出?庫員根?據(jù)傳過?來的信?息打印?統(tǒng)領(lǐng)清?單，然?后根據(jù)?清單發(fā)?藥。發(fā)?藥時應(yīng)?嚴格查?對藥品?的劑型?、數(shù)量?和有效?期。藥?庫將藥?品發(fā)放?完畢后?，再由?領(lǐng)藥人?按藥單?核對，?無誤后?簽名備?查。?通過住?院藥房?兩個月?的實踐?，我熟?悉了不?同類別?藥品的?使用范?圍，通?過按統(tǒng)?領(lǐng)單向?各科室?發(fā)藥的?過程中?，我對?常見科?別病人?所用藥?品及其?適用范?圍有了?大致了?;大致?掌握了?一般藥?品的儲?存原則?：疫苗?、蛋白?、刺激?因子等?藥品應(yīng)?恒溫保?存;硝?普鈉、?維生素?k4、?培福沙?星注射?劑等應(yīng)?避光保?存;并?對精神?藥品的?管理有?了更進?一步的?了解。?雖然實?踐工作?中難免?產(chǎn)生失?誤，但?改正后?便是自?己實踐?中寶貴?的經(jīng)驗?和教訓?。2?、門診?西藥房?結(jié)束?了住院?藥房的?實踐后?，在藥?劑科主?任的安?排下，?我來到?了門診?西藥房?。門診?西藥房?的調(diào)劑?工作，?是藥劑?科直接?為病人?和臨床?服務(wù)的?窗口，?調(diào)劑工?作的質(zhì)?量反應(yīng)?了藥劑?科的形?象，也?反應(yīng)了?醫(yī)院醫(yī)?療服務(wù)?的質(zhì)量?的另一?個側(cè)面?。西?藥是現(xiàn)?在藥品?的主力?，同時?意味著?門診處?的工作?會格外?繁忙。?門診西?藥房的?調(diào)劑工?作面是?面對流?動的病?人，工?作作業(yè)?量大，?活動高?峰時間?明顯。?藥品關(guān)?乎病人?的身體?健康和?生命安?全，稍?有不慎?便會釀?成嚴重?的不良?后果。?所以，?調(diào)劑工?作人員?必須嚴?格執(zhí)行?操作規(guī)?程、處?方管理?制度，?認真審?查和核?對，確?保發(fā)出?藥品的?準確、?無誤。?發(fā)出藥?品應(yīng)注?明患者?姓名、?用法、?用量，?并交代?注意事?項。對?處方所?列藥品?，不得?擅自更?改或者?代改，?對有配?伍禁忌?、超劑?量處方?，調(diào)劑?人員應(yīng)?拒絕調(diào)?配，必?要時經(jīng)?處方醫(yī)?師更改?或重新?簽字，?方可調(diào)?配。為?保證藥?品質(zhì)量?，藥品?一經(jīng)發(fā)?出，不?得退換?。門?診西藥?房實行?窗口發(fā)?藥結(jié)合?法，即?每個發(fā)?藥窗口?配有兩?名調(diào)劑?人員，?一人門?診西藥?房實行?窗口發(fā)?藥結(jié)合?法，即?每個發(fā)?藥窗口?配有兩?名調(diào)劑?人員，?一人負?責收方?、審查?處方和?核對發(fā)?藥，另?一人負?責配方?。此方?法配方?效率高?，差錯?少，能?更好的?把工作?做好。?在門?診西藥?房，處?方審查?是調(diào)劑?工作中?最重要?的環(huán)節(jié)?，處方?分為四?類：急?診處方?為黃色?，麻醉?處方為?紅色，?小兒科?處方為?淡綠色?，普通?處方為?白色。?處方限?量規(guī)定?急診處?方限量?三天，?門診普?通處方?不超過?七日常?量，麻?醉注射?劑不得?超過_?___?日常用?量;普?通藥品?處方保?存一年?備查，?第二類?精神藥?品處方?保存兩?年備查?，類精?神藥品?處方保?存三年?備查。?處方的?審查應(yīng)?嚴格遵?守“一?查十對?”，即?查處方?，對科?別、姓?名、年?齡;查?藥品，?對藥品?規(guī)格、?數(shù)量、?標簽;?查配伍?禁忌，?對藥品?性狀、?用法用?量;查?用藥合?理性，?對臨床?診斷。?處方的?書寫應(yīng)?規(guī)范，?對審核?不合格?的處方?，調(diào)劑?人員有?權(quán)拒絕?調(diào)配。?剛到?西藥房?，先是?熟悉繁?多的西?藥及它?們在藥?房的擺?放位置?，等到?稍微熟?悉取藥?架上藥?品的位?置后，?在允許?的情況?下，也?試著配?藥。不?明白的?問題，?總能得?到熱心?藥師的?指點。?起初花?的時間?較長，?后期較?熟悉了?，調(diào)配?藥物就?快了許?多，在?繁忙的?時候也?能忙些?忙。在?西藥房?實踐期?間，我?有幸遇?到了一?季度一?次的大?盤點，?即統(tǒng)計?藥房每?種藥品?的具體?數(shù)量，?與實際?藥品數(shù)?量是否?吻合，?得出藥?房的盈?虧情況?。幾千?種藥品?，每種?都要精?確到片?，可想?工作量?之大，?況且還?不能影?響正常?的工作?，所以?藥房的?藥師都?要義務(wù)?加兩、?三個小?時的班?，才能?完成。?通過?門診西?藥房三?個月的?實踐，?我對門?診的調(diào)?劑工作?有了大?致的了?解，調(diào)?劑不是?簡單的?取藥，?從劃價?、繳費?、到核?對、發(fā)?藥，是?一個不?可分割?的整體?，每步?都要牢?記并嚴?格執(zhí)行?流程的?各個環(huán)?節(jié)，交?到患者?手中的?每一付?藥都是?整個門?診調(diào)劑?室所有?工作人?員共同?勞動的?結(jié)果。?在這了?，我明?白了團?隊協(xié)作?的優(yōu)勢?和必要?性，學?會了與?人配合?、條理?分明和?不慌不?忙的工?作態(tài)度?。在這?里，我?增長了?知識，?學到了?一些課?本上學?不到的?知識，?如藥品?的多種?應(yīng)用，?如西咪?替丁用?于消化?道潰瘍?，但在?皮膚科?處方中?也較常?見，主?要應(yīng)用?了西咪?替丁的?不良反?應(yīng)之一?：對內(nèi)?分泌和?皮膚的?影響，?它具有?抗雄性?激素作?用，可?抑制皮?脂分泌?來治療?皮膚?科部分?皮炎患?者，利?用藥物?不良反?應(yīng)而達?到治療?的目的?。當然?，由于?理論知?識的不?扎實，?經(jīng)驗不?足，在?學習中?也給老?師帶來?不少麻?煩，我?要真誠?的感謝?老師們?給予我?真切的?幫助和?鼓勵，?我會將?所學的?知識應(yīng)?用到以?后的生?活中，?絕不辜?負老師?對我的?期望。?3、?制劑室?制劑?室是一?個給我?更寬知?識面的?實踐崗?位，通?過制劑?室的實?踐，可?在較短?的時間?內(nèi)熟悉?相當于?小規(guī)模?藥廠的?生產(chǎn)和?管理，?在制劑?生產(chǎn)工?藝和管?理規(guī)范?知識的?認識和?了解，?有巨大?的收獲?。制?劑室是?負責本?院普通?制劑的?配置工?作，制?劑的范?圍僅限?于本院?臨床需?要藥廠?不能生?產(chǎn)的或?不能滿?足供應(yīng)?的經(jīng)云?南省食?品藥品?監(jiān)督管?理局批?準配置?的藥品?，以及?配置本?院醫(yī)療?科研需?要而配?置的新?制劑。?自治制?劑只限?本院自?用，不?得流入?市場。?醫(yī)院制?劑室應(yīng)?有《醫(yī)?療機構(gòu)?制劑許?可證》?及申報?文件、?驗收、?整理記?錄、制?劑品種?申報及?批準文?件、制?劑年檢?、抽檢?和監(jiān)督?檢查文?件及記?錄。?制劑室?分為空?氣凈化?區(qū)和生?產(chǎn)操作?間。凈?化間主?要是空?氣凈化?設(shè)備，?包括空?氣循環(huán)?處理設(shè)?備和臭?氧發(fā)生?器，是?生產(chǎn)處?的準備?環(huán)境室?。生產(chǎn)?操作間?一般分?為潔凈?區(qū)和非?潔凈區(qū)?，各工?作室按?制劑工?序和空?氣潔凈?度級別?合理布?局：一?般區(qū)和?潔凈區(qū)?分開;?配置、?分裝和?貼標簽?、包裝?分開;?內(nèi)服制?劑與外?用制劑?分開;?無菌制?劑和其?他制劑?分開。?潔凈區(qū)?應(yīng)維持?一定的?正壓，?送入一?定比例?的新風?，藥品?生產(chǎn)潔?凈區(qū)空?氣潔凈?度分為?四個級?別，即?100?級、1?000?0級、?100?000?級30?000?0級四?種。級?別不同?的相鄰?房間之?間的壓?差應(yīng)大?于5帕?，潔凈?度大的?房間對?潔凈度?小的房?間呈相?對正壓?。進?入潔凈?區(qū)的空?氣必須?凈化，?并定期?消毒，?溫度應(yīng)?控制在?18-?26攝?氏度，?相對濕?度應(yīng)控?制在_?___?%，安?裝的地?漏、水?池不得?對藥品?產(chǎn)生污?染，1?00級?潔凈區(qū)?不得設(shè)?地漏，?100?00級?潔凈區(qū)?使用的?傳輸設(shè)?備不得?穿越較?低級別?的區(qū)域?。潔?凈區(qū)內(nèi)?應(yīng)嚴格?控制人?流物流?，防止?交叉污?染。不?同空氣?潔凈級?別的潔?凈室之?間人員?及物流?出入，?有防止?交叉污?染的措?施。潔?凈區(qū)的?人員數(shù)?量應(yīng)嚴?格控制?，僅限?于該區(qū)?域生產(chǎn)?操作人?員和經(jīng)?批準的?人員進?入。進?入潔凈?區(qū)的工?作人員?不得使?用粉質(zhì)?化妝品?和佩戴?飾物，?不得裸?手直接?接觸藥?品。?在制劑?室老師?的帶領(lǐng)?下，我?跟隨老?師配置?了水合?氯醛、?水楊酸?乙醇、?硼砂溶?液等自?制制劑?，進一?步熟悉?了制藥?工藝，?明確了?實際工?作質(zhì)量?控制的?嚴密性?。通過?親手參?與制作?制劑，?進一步?提高了?自己在?生產(chǎn)制?劑方面?的知識?，鍛煉?了實際?動手操?作的能?力，并?真切的?將藥劑?課上學?到的理?論知識?應(yīng)用在?實際操?作中，?覺得受?益匪淺?。4?、藥檢?室結(jié)?束了制?劑室的?實踐，?接著來?到了藥?檢室。?一進藥?檢室，?首先映?入眼簾?的便是?桌上一?排排的?實驗儀?器和實?驗試劑?，有很?多在學?校實驗?室見過?如燒杯?、量筒?之類的?基本儀?器，滴?定管、?水浴鍋?等。進?入藥檢?室，就?如同進?入了一?間巨大?的實驗?室，琳?瑯滿目?的試劑?，化學?反應(yīng)的?天地，?接下來?的工作?一定很?有趣。?藥檢?室是進?行各種?實驗操?作的藥?檢工作?,其主?要職責?是對藥?物中間?品和成?品進行?取樣、?檢驗、?留洋，?并出具?檢驗報?告，評?價原料?、中間?品和成?品的質(zhì)?量穩(wěn)定?性，為?確定藥?物儲存?期和制?劑有效?期提供?依據(jù)，?以便為?臨床用?藥安全?提供保?障。?藥檢室?的工作?標準和?過程主?要遵照?《中國?藥典》?，其檢?驗程序?一般包?括：取?樣，主?要是對?中間品?和成品?分別進?行取樣?，包括?產(chǎn)品名?稱、數(shù)?量、批?號、規(guī)?格、取?樣方法?、和送?檢日期?作詳細?記錄;?藥品的?鑒別，?藥物的?鑒別方?法要求?專屬性?強，再?現(xiàn)性好?，靈敏?度高，?操作簡?便快捷?，醫(yī)療?機構(gòu)的?制劑鑒?別主要?局限于?理化鑒?別;填?寫檢驗?報告，?檢驗報?告的內(nèi)?容主要?包括名?稱、批?號、規(guī)?格、數(shù)?量、取?樣方法?、送檢?日期、?檢驗方?法、檢?驗結(jié)果?，檢驗?報告填?寫后應(yīng)?簽上檢?驗人員?的姓名?。檢驗?報告的?書寫需?完整、?真實，?不得涂?改。藥?品質(zhì)量?檢測的?目的是?保證臨?床用藥?安全，?檢測藥?品生產(chǎn)?企業(yè)所?生產(chǎn)的?藥品是?否符合?國家規(guī)?定，所?以每一?個操作?步驟都?要按標?準走，?保證試?驗數(shù)據(jù)?的真實?性，切?不可捏?造實驗?數(shù)據(jù)。?藥檢?室的大?部分操?作雖然?都是用?普通儀?器進行?操作的?，但這?些操作?在實驗?的整個?過程中?占著舉?足輕重?的地位?，直接?影響著?試驗結(jié)?果的準?確性，?由于在?藥檢室?接觸的?全部都?是化學?藥品，?尤其是?試驗用?的試劑?，有好?多都是?強酸、?強堿，?這就要?求我們?一定要?嚴格遵?守相關(guān)?的使用?操作規(guī)?范，一?時的不?注意就?可能引?發(fā)嚴重?的事故?，所以?在藥品?檢驗過?程中要?時時刻?刻提高?警惕。?通過?藥檢室?的實踐?，我提?高了試?驗中動?手操作?的能力?，培養(yǎng)?了認真?負責的?工作態(tài)?度，相?信這段?即將走?向社會?的訓練?，將使?我受益?終生。?5、?中藥房?中藥?房是我?此次實?踐的重?點，走?進充滿?中藥味?的中藥?房，次?面對如?此多的?中藥材?，抽拉?式的藥?箱，稱?藥的戥?子，排?放有序?的中成?藥和只?有在電?影中才?能見到?的鐵碾?船，不?時傳來?的搗藥?聲，心?里特別?的興奮?，這里?是將我?在學校?學習了?兩年的?專業(yè)知?識與實?際相結(jié)?合，并?檢驗專?業(yè)知識?最好不?過的地?方了。?中藥?房與西?藥房相?比規(guī)模?小了許?多，中?藥房分?為中成?藥部和?中草藥?部，成?藥和草?藥分放?在兩間?相通的?屋子里?，中成?藥按功?效分門?別類的?擺放，?如治療?心腦血?管類疾?病的地?奧心血?康膠囊?、速效?救心丸?、復方?丹參滴?丸等;?清熱解?毒類的?黃連上?清丸、?龍膽瀉?肝丸、?清寧丸?等;小?兒科常?用藥如?小兒感?冒顆粒?、消積?口服液?、柴銀?口服液?等;理?氣健脾?止痛類?的補中?益氣丸?、人參?健脾丸?、逍遙?丸、鼻?淵通竅?顆粒等?;鎮(zhèn)靜?安神類?的養(yǎng)血?清腦顆?粒、頭?痛寧膠?囊、安?神補腦?液等。?草藥的?擺放也?是按功?效分類?的，功?效相同?的草藥?放在相?鄰的抽?拉式藥?箱里，?對特殊?的中藥?飲片需?特殊放?置，如?揮發(fā)性?的砂仁?應(yīng)密閉?保存，?毒性大?的飲片?如朱砂?、雄黃?、附子?以及貴?重的中?藥飲片?如人參?、冬蟲?夏草、?牛黃等?都放在?單獨的?藥柜里?。對存?放時間?較長的?飲片應(yīng)?定時抽?樣檢查?。剛?到中藥?方，首?先應(yīng)熟?悉的除?了藥品?的擺放?位置，?就是用?藥戥子?的稱量?中藥材?。藥戥?子分為?前毫和?后毫，?使用時?右手提?提住后?毫可以?稱量_?___?克以內(nèi)?的重量?，提住?前毫可?以稱量?___?_克之?間的重?量。使?用時要?先在定?盤上定?位，便?于稱量?時進行?校準。?只有熟?練使用?藥戥子?，才能?快速準?確的稱?量、分?裝好每?一付中?藥。還?有鐵碾?船的使?用，要?達到雙?腳與鐵?碾船的?相互配?合，這?些都是?在課本?上學不?到的。?這次中?藥房的?見習真?是讓我?大開眼?界，收?獲滿滿?!在?中藥房?工作，?需要豐?富的中?藥理論?知識，?嫻熟的?動手操?作能力?，在拿?到中藥?處方時?要驗方?，檢查?處方是?否有配?伍禁忌?、妊娠?禁忌，?確認無?誤后方?可調(diào)劑?發(fā)藥，?而且要?熟悉藥?材的別?名，如?牽牛子?又名黑?丑、白?丑，牛?膝分為?川牛膝?和懷牛?膝兩種?，在抓?藥的時?候又要?熟練的?使用藥?戥子進?行稱量?，配藥?時，按?處方的?藥材順?序、劑?量、將?藥物稱?好放入?牛皮紙?袋中，?直至配?齊打包?。特殊?煎法的?需特別?包裝注?明，如?先煎的?、后下?的、包?煎的、?烊化的?等;另?外有些?藥材如?砂仁、?阿膠等?在稱量?前應(yīng)先?搗碎，?以便病?人煎煮?用。?中藥房?的實踐?生活讓?我的中?藥專業(yè)?知識從?課本上?真實的?應(yīng)用到?實際中?，并學?習到了?從課本?上學不?到的知?識，鍛?煉了條?理分明?的工作?態(tài)度，?從拿戥?子的手?勢姿勢?到撐開?藥袋將?藥材倒?入時兩?手的配?合，以?及藥包?的封口?，這看?似簡單?日復一?日的重?復勞作?都需要?極大地?耐心和?堅持，?都需要?認真的?用心的?去學、?去做。?6、?結(jié)語?在醫(yī)院?實踐的