第二講：絡(luò)病學(xué)說研究“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”

1絡(luò)病理論框架“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”空間（網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置）時(shí)間（時(shí)速與常度）功能（運(yùn)行氣血）絡(luò)“一切事物存在的基本形式是空間和時(shí)間，時(shí)間以外的存在和空間以外的存在，同樣是非常荒誕的事情”－－恩格斯

“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”是從時(shí)間、空間和功能角度，對(duì)網(wǎng)絡(luò)全身的絡(luò)脈系統(tǒng)進(jìn)行高度概括：絡(luò)脈是從經(jīng)脈支橫別出，逐層細(xì)分，縱橫交錯(cuò)，遍布全身，廣泛分布于臟腑組織間的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，雖龐大繁雜，卻具有明顯的細(xì)化分層和空間分布規(guī)律，按一定的時(shí)速與常度，把經(jīng)脈運(yùn)行的氣血津液輸布、彌散、滲灌到臟腑周身，發(fā)揮著“行氣血而營陰陽”的生理功能，是維持生命活動(dòng)和保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。第一頁，共57頁。2第一節(jié):絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置一、網(wǎng)絡(luò)層次15×180×180×3.4萬≈160億清·喻嘉言《醫(yī)門法律·絡(luò)脈論》經(jīng)脈別絡(luò)系絡(luò)孫絡(luò)纏絡(luò)

中醫(yī)關(guān)于絡(luò)脈逐級(jí)細(xì)化的網(wǎng)絡(luò)層次概念，對(duì)解釋復(fù)雜生命現(xiàn)象具有重要學(xué)術(shù)價(jià)值，如果沒有遍布全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，僅有孤立的五臟六腑，即使加上十二經(jīng)脈主干通道也是不可能完成復(fù)雜生命運(yùn)動(dòng)的。第二頁，共57頁。3二、空間位置（外邪）

《靈樞·百病始生》曰：“是故虛邪中于人也，始于皮膚，留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，……留而不去，傳舍于經(jīng)，……稽留不去，息而成積，或著孫脈（絡(luò)），或著絡(luò)脈?！?/p>

陽絡(luò)淺而在外外

（皮膚和體表粘膜）

經(jīng)脈伏行分肉中陰絡(luò)深而在內(nèi)內(nèi)

（臟腑隸下之心絡(luò)、腦絡(luò)、肝絡(luò)等）第三頁，共57頁。4

支橫別出，逐層細(xì)分

三、絡(luò)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干部分，呈線狀縱直循行人體上下，經(jīng)，有路徑、途徑之義；絡(luò)是從經(jīng)脈主干支橫別出、逐層細(xì)分的分支，絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)絡(luò)之義，交錯(cuò)分布在全身各處。絡(luò)脈象樹枝一樣逐層細(xì)分，有大小粗細(xì)不同，具有明顯的層次，由大的別絡(luò)，分出系絡(luò)、纏絡(luò)，直至終末端孫絡(luò)。

第四頁，共57頁。5絡(luò)體細(xì)窄，網(wǎng)狀分布

絡(luò)脈遍布全身，外而體表肌腠、四肢百骸，內(nèi)而五臟六腑，呈網(wǎng)狀分布。隨著絡(luò)脈的分支，絡(luò)體越來越細(xì)窄迂曲，尤其是孫絡(luò)作為絡(luò)脈網(wǎng)絡(luò)最末端、最基礎(chǔ)、最細(xì)小的絡(luò)脈是人體氣血運(yùn)行的最小功能單元。

第五頁，共57頁。6絡(luò)分陰陽，循行表里

陽絡(luò)：循行于皮膚和體表黏膜的絡(luò)脈為陽絡(luò)，陽絡(luò)參與六經(jīng)皮部的組成，十二經(jīng)之氣血通過陽絡(luò)溫煦濡養(yǎng)、護(hù)衛(wèi)皮膚陰絡(luò)：循行于體內(nèi)，布散于臟腑區(qū)域的絡(luò)脈為陰絡(luò)，陰絡(luò)布散于臟腑區(qū)域，成為五臟六腑結(jié)構(gòu)與功能的組成部分，十二經(jīng)氣血通過絡(luò)脈濡養(yǎng)、絡(luò)屬五臟六腑，調(diào)整陰陽平衡

第六頁，共57頁。7一、時(shí)速與常度時(shí)速：氣血運(yùn)行時(shí)間與速度常度：氣血正常循環(huán)狀態(tài)和節(jié)律

《針灸大成》：“自寅時(shí)起，一晝夜，人之營衛(wèi)，則以五十度周于身，氣行一萬三千五百丈（0.52m/s，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度50m/s），脈行八百一十丈（0.03m/s，微循環(huán)血流速度0.03cm/s）（氣行/血行＝16.7），運(yùn)行血?dú)?，流通陰陽，晝夜流行，與天同度，終而復(fù)始也?！钡诙?jié)絡(luò)脈的運(yùn)行時(shí)速和常度第七頁，共57頁。8二、絡(luò)脈氣血運(yùn)行特點(diǎn)氣血行緩

絡(luò)脈細(xì)窄迂曲，分支眾多，分布面廣，在經(jīng)脈主干快速運(yùn)行的氣血貫注到絡(luò)脈后，隨著絡(luò)脈分支越趨末端，氣血運(yùn)行愈緩，這對(duì)其實(shí)現(xiàn)臟腑組織的灌注功能具有重要作用。絡(luò)脈氣血流緩的特點(diǎn)決定了病久入深、易入難出、易滯易瘀的病機(jī)特點(diǎn)。

第八頁，共57頁。9面性彌散

絡(luò)脈循行表里上下，無處不在，形成遍布全身的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，功能相同的絡(luò)脈在體內(nèi)呈現(xiàn)片狀、面狀、立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，氣血由經(jīng)脈中線狀流注狀態(tài)，進(jìn)入絡(luò)脈后相應(yīng)地轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫘詮浬?，發(fā)揮溫煦、濡養(yǎng)作用。第九頁，共57頁。10末端連通

十二經(jīng)“首尾相貫，如環(huán)無端”的氣血線性運(yùn)行通道顯然不能維持復(fù)雜的生命運(yùn)動(dòng)。絡(luò)脈之間有纏絆將從不同經(jīng)脈逐層細(xì)分的網(wǎng)絡(luò)組織在其末端孫絡(luò)廣泛聯(lián)系在一起，使人體五臟六腑、四肢百骸形成協(xié)調(diào)一致的整體，同時(shí)絡(luò)脈末端相互連通，使之成為閉合的網(wǎng)狀系統(tǒng)，氣血在這一閉合網(wǎng)狀系統(tǒng)中層層滲灌，與機(jī)體進(jìn)行充分的營養(yǎng)交換和信息調(diào)節(jié)控制。

第十頁，共57頁。11津血互換

遍布全身的絡(luò)脈氣血行緩、面性彌散、末端連通的運(yùn)行時(shí)速和循環(huán)狀態(tài)特點(diǎn)，使絡(luò)脈系統(tǒng)末端成為津血互換之處。津在脈外，血在脈內(nèi)，津液入于脈內(nèi)則成為血液的組成部分，血液滲出脈外則成為津液，而津血互換則在絡(luò)脈系統(tǒng)末端完成。絡(luò)脈在完成津血互換的同時(shí)提供營養(yǎng)并帶走組織代謝的廢物，因此絡(luò)脈的末端同時(shí)也是營養(yǎng)代謝的處所。第十一頁，共57頁。12雙向流動(dòng)

絡(luò)脈廣泛分布于內(nèi)在臟腑與外在體表黏膜，成為維持臟腑之間，臟腑與外在環(huán)境之間廣泛聯(lián)系、協(xié)調(diào)平衡的通路。不僅津血可通過絡(luò)脈（脈絡(luò)）互相滲灌，氣作為溝通和維持臟腑間聯(lián)系和平衡的重要物質(zhì)，也是通過廣泛分布于臟腑之間的絡(luò)脈（氣絡(luò)）相互流通，雙向流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)臟腑間信息傳遞與功能協(xié)調(diào)，維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

第十二頁，共57頁。13功能調(diào)節(jié)

絡(luò)脈根據(jù)所處臟腑功能狀態(tài)調(diào)節(jié)其氣血運(yùn)行時(shí)速和常度。在休息狀態(tài)下，血藏于肝，故中醫(yī)亦有“肝為血?！敝Q，同時(shí)絡(luò)脈中的氣血向處于活動(dòng)狀態(tài)的臟腑器官相對(duì)集中，故《素問·五臟生成篇》說：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”絡(luò)中氣血這種功能調(diào)節(jié)的循行輸布狀態(tài)對(duì)于維持全身臟腑百骸協(xié)調(diào)一致，集中完成某些功能動(dòng)作具有重要意義，也為運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說研究氣血運(yùn)行、輸布、滲灌狀態(tài)及其規(guī)律提供了重要依據(jù)第十三頁，共57頁。14絡(luò)脈時(shí)空的特異性空間特點(diǎn)：支橫別出、逐層細(xì)分絡(luò)體細(xì)窄、網(wǎng)狀分布絡(luò)分陰陽、循行表里時(shí)速特點(diǎn)：氣血行緩，面性彌散末端連通，津血互換雙向流動(dòng)，功能調(diào)節(jié)從絡(luò)脈與經(jīng)脈時(shí)空差異性研究絡(luò)脈生理功能及“絡(luò)病證治”規(guī)律性切入點(diǎn)第十四頁，共57頁。15第三節(jié)絡(luò)脈的生理功能經(jīng)脈“氣主煦之血主濡之”經(jīng)脈經(jīng)氣環(huán)流系統(tǒng)心脈血液循環(huán)系統(tǒng)氣絡(luò)脈絡(luò)溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)信息傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)控制

滲灌濡養(yǎng)、供血供氣津血互換、營養(yǎng)代謝絡(luò)脈氣絡(luò)－NEI網(wǎng)絡(luò)脈絡(luò)－血管系統(tǒng)第十五頁，共57頁。16氣絡(luò)－NEI網(wǎng)絡(luò)第十六頁，共57頁。17氣是古代哲學(xué)概念，《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出“經(jīng)氣”的概念，“氣”作為中醫(yī)學(xué)特有概念名詞的出現(xiàn)，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系的系統(tǒng)建立具有劃時(shí)代意義隨著古代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，僅有脈、血、組織器官這些容易見到的有形物質(zhì)構(gòu)筑的早期較為原始的中醫(yī)學(xué)理論受到挑戰(zhàn)，還有潛在的生命物質(zhì)及其功能需要認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步深入闡述人體生命現(xiàn)象和疾病規(guī)律，因此“氣”的概念應(yīng)運(yùn)而生（一）中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的“經(jīng)氣環(huán)流系統(tǒng)”第十七頁，共57頁。18“氣”涵蓋了更深刻更廣泛的科學(xué)內(nèi)涵，更接近于人體生命現(xiàn)象的本質(zhì)?！皻狻迸c“血”的概念建立之后，經(jīng)絡(luò)作為“行血?dú)狻蓖ǖ赖母拍畈诺靡猿闪⒃凇秲?nèi)經(jīng)》中往往以“經(jīng)脈”通稱涵蓋運(yùn)行氣血的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，在“脈”的概念向運(yùn)行血液的脈管轉(zhuǎn)移后，“經(jīng)”作為“經(jīng)氣”運(yùn)行通道的概念建立，氣在“經(jīng)絡(luò)”中環(huán)流運(yùn)行即稱為“經(jīng)氣”，所以《素問·離合真邪論》有“真氣者，經(jīng)氣也”之說第十八頁，共57頁。19（二）經(jīng)絡(luò)之絡(luò)（氣絡(luò)）運(yùn)行經(jīng)氣真氣宗氣營氣衛(wèi)氣

氣的分類第十九頁，共57頁。20“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長”（《靈樞·經(jīng)脈》）

“真氣者，經(jīng)氣也”（《素問·離合真邪論》）

神經(jīng)功能：腦之氣絡(luò)－高級(jí)神經(jīng)中樞功能氣－真氣第二十頁，共57頁。21髓血神（真）氣精“血者，神氣也”（《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》）“血脈和利，精神乃居”（《靈樞·平人絕谷》）精化氣髓養(yǎng)血精血互化髓生精氣化神形為神宅“一身之寶，惟精、氣、神，神生于氣，氣生于精，精化氣，氣化神，故精者氣之本，氣者神之主，形者神之宅也”（《類證治裁》）“腦為髓之海，真氣之所聚”

（王冰注《素問·刺禁論》）第二十一頁，共57頁。22腦之氣絡(luò)-中樞神經(jīng)功能思維：“人之記性皆在腦中?！X髓中一時(shí)無氣，不但無靈機(jī)，必死一時(shí)，一刻無氣，必死一刻”運(yùn)動(dòng)：“腦為髓之?！韬Ｓ杏啵瑒t輕勁多力，自過其度，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！保ā鹅`樞·海論》）

語言：“人生三月微明而后能見，七月而生齒而后能食，……三年腦合而后能言?！保ā俄n詩外傳》）

氣－真氣第二十二頁，共57頁。23“筋自腦出者六偶，獨(dú)一偶逾頸胸，下垂胃口之前。又從膂髓出筋十三偶，各有細(xì)絡(luò)旁分，無膚不及。其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以引氣入膚，充滿周身，無弗達(dá)矣。筋之體，瓤其里，皮其表，類于腦，以腦與周身聯(lián)系之要約?！?/p>

（清·劉思敬《徹剩八編內(nèi)鏡·頭面臟腑形色觀》）“其脊中生髓，上至于腦，下至尾骶，其兩旁附肋骨，每節(jié)兩向皆有細(xì)絡(luò)一道，內(nèi)連腹中，與心肺系，五臟通?！?/p>

（明·《人鏡經(jīng)》）

氣絡(luò)-外周神經(jīng)第二十三頁，共57頁。24“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”。（《靈樞·刺節(jié)真邪》）“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去”。（《素問·上古天真論》）

遺傳特征（生命動(dòng)力、生命節(jié)律、遺傳信息等）第二十四頁，共57頁。25氣－宗氣“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸”

《靈樞·邪客》助肺司呼吸：宗氣聚于胸中，上走息道，循喉嚨，推動(dòng)肺的呼吸功能貫心脈行血?dú)猓悍瓮鹿始{新，吸入的清氣（氧氣）作為宗氣的組成部分，貫注于心脈隨血液布散到周身

第二十五頁，共57頁。26

氣－營氣

伴隨血液運(yùn)行：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑。”

（《靈樞·邪客》）氣之調(diào)節(jié)功能：“和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”

（《素問·痹論》）

運(yùn)行于血液中的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)第二十六頁，共57頁。27氣－衛(wèi)氣免疫功能:

“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身…不使外邪侵犯也”

（明·孫一奎《醫(yī)旨緒余·宗氣營氣衛(wèi)氣》）

“衛(wèi)出上焦”：強(qiáng)調(diào)大氣環(huán)境因素對(duì)免疫功能的影響

“衛(wèi)出中焦”：強(qiáng)調(diào)飲食營養(yǎng)狀況對(duì)免疫功能的影響

“衛(wèi)出下焦”：強(qiáng)調(diào)先天遺傳因素對(duì)免疫功能的影響體溫調(diào)節(jié)：“溫分肉，充皮膚”

（《靈樞·本臟篇》）

衛(wèi)氣的“溫分肉，充皮膚”的生理功能包括中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用

植物神經(jīng)功能：“司開闔”

（《靈樞·本臟篇》）

第二十七頁，共57頁。28運(yùn)動(dòng)形式：升降出入真氣（元?dú)猓罢鏆庹呓?jīng)氣也”宗氣（心肺）

脾胃（肝腎）衛(wèi)氣營氣營行脈中衛(wèi)行脈外功能特點(diǎn)：溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)控制氣的運(yùn)動(dòng)形式、升降出入與功能特點(diǎn)氣與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能高度相關(guān)第二十八頁，共57頁。29

氣絡(luò)-NEI網(wǎng)絡(luò)相關(guān)性氣絡(luò)：絡(luò)脈是從經(jīng)脈支橫別出，如樹枝狀逐層細(xì)分，縱橫交錯(cuò)，遍布全身，廣泛分布于臟腑組織間的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是維持生命活動(dòng)和保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)“經(jīng)氣”通過氣絡(luò)面性彌散到臟腑肌膚、四肢百骸，激發(fā)生命活力，發(fā)揮溫煦充養(yǎng)、防御衛(wèi)護(hù)、信息傳達(dá)、調(diào)節(jié)控制作用，實(shí)現(xiàn)臟腑間信息傳遞與功能協(xié)調(diào)，維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)態(tài)

第二十九頁，共57頁。30

NEI網(wǎng)絡(luò)：NEI網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)學(xué)界的前沿問題，神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)各司其職，又相互協(xié)調(diào)，三個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行信息溝通的生物學(xué)語言是各種神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、細(xì)胞因子、激素等細(xì)胞表面有接收這些分子語言的受體，也能分泌信息分子，從而使三大功能系統(tǒng)形成人體穩(wěn)態(tài)機(jī)制的多維立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，對(duì)生命科學(xué)時(shí)代更深刻地揭示生命現(xiàn)象和疾病規(guī)律具有重要意義第三十頁，共57頁。31

氣絡(luò)與NEI網(wǎng)絡(luò)的共性特征氣絡(luò)：“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”從時(shí)間、空間和功能的統(tǒng)一性，對(duì)絡(luò)脈系統(tǒng)進(jìn)行高度概括：絡(luò)脈是從經(jīng)脈逐層細(xì)分廣泛分布于臟腑組織間的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)按一定的時(shí)速與常度，把經(jīng)脈運(yùn)行的氣血津液輸布、彌散、滲灌到臟腑周身，發(fā)揮著“行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”的生理功能，是維持生命活動(dòng)和保持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（一）維持生命活動(dòng)的多維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)第三十一頁，共57頁。32NEI網(wǎng)絡(luò)：神經(jīng)系統(tǒng)通過其廣泛的外周神經(jīng)突觸及其分泌的神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌激素，甚至還有神經(jīng)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，共同調(diào)控著免疫系統(tǒng)；而免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子和激素樣物質(zhì)作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)各系統(tǒng)的細(xì)胞表面都有相關(guān)受體接受對(duì)方傳來的各種信息，這種多維多向的信息溝通與聯(lián)系，從而使NEI網(wǎng)絡(luò)作為一種多維立體網(wǎng)絡(luò)調(diào)控結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對(duì)人體功能的整合調(diào)節(jié)，顯然與氣絡(luò)同屬多維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

第三十二頁，共57頁。33氣絡(luò)：穩(wěn)態(tài)機(jī)制是中醫(yī)關(guān)于人類適應(yīng)各種內(nèi)外環(huán)境劇烈變化防止疾病發(fā)生的重要理論，氣絡(luò)在維持人體生命運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)態(tài)機(jī)制中起著重要作用如果氣機(jī)的平衡失調(diào)或氣絡(luò)的敷布與調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，代表著人體的穩(wěn)態(tài)機(jī)制受到破壞和疾病的產(chǎn)生，因此動(dòng)態(tài)平衡的穩(wěn)態(tài)機(jī)制成為中醫(yī)關(guān)于生命和疾病認(rèn)識(shí)的理論基礎(chǔ)（二）生命運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)態(tài)機(jī)制第三十三頁，共57頁。34NEI網(wǎng)絡(luò)揭示了“反應(yīng)性穩(wěn)態(tài)”與“免疫穩(wěn)態(tài)之間既相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的相關(guān)性神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)各司其職，又相互調(diào)節(jié)，三者共同形成在細(xì)胞、分子水平上相互制約、相互依存的動(dòng)態(tài)平衡的穩(wěn)態(tài)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定第三十四頁，共57頁。35（三）整體系統(tǒng)的生命觀氣絡(luò)：以“天人相應(yīng)”和以五臟為中心的系統(tǒng)觀念形成中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系的主要內(nèi)容一身之氣借助于氣絡(luò)布散于臟腑成為臟腑之氣，成為所在臟腑功能的組成部分；臟腑之氣又以經(jīng)絡(luò)之絡(luò)為通道，發(fā)揮著協(xié)同和制約作用第三十五頁，共57頁。36NEI網(wǎng)絡(luò)：揭示三大功能系統(tǒng)各自內(nèi)部分別存在著極其嚴(yán)密和精細(xì)的調(diào)節(jié)機(jī)制，同時(shí)有機(jī)整合三大功能系統(tǒng)成為協(xié)調(diào)統(tǒng)一的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)，為認(rèn)識(shí)生命運(yùn)動(dòng)的整體性提供了有意義的新模式可見，NEI網(wǎng)絡(luò)的提出與發(fā)展打破了傳統(tǒng)西醫(yī)學(xué)還原論的束縛，與中醫(yī)學(xué)提倡的整體系統(tǒng)生命觀可謂不謀而合，殊途同歸第三十六頁，共57頁。37

（四）生命運(yùn)動(dòng)的功能狀態(tài)研究

氣絡(luò)：中醫(yī)學(xué)注重生命運(yùn)動(dòng)的功能狀態(tài)研究，認(rèn)為生命活動(dòng)是氣的不停的運(yùn)動(dòng)變化過程。如元代朱丹溪《格致余論·相火論》說：“天主生物，故恒于動(dòng)；人有此生，亦恒于動(dòng)”《素問·六微旨大論》云：“非出入則無以生長壯老已；非升降則無以生長化收藏”，指出升、降、出、入是氣的基本運(yùn)動(dòng)形式，貫穿于人體生長壯老已的生命全過程氣的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)終止則意味著生命終結(jié)，故《素問·六微旨大論》又有“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！敝摰谌唔?，共57頁。38NEI網(wǎng)絡(luò)：認(rèn)為神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)是通過一套復(fù)雜的通用信息分子的不斷分泌、輸布、接收來實(shí)現(xiàn)的，在動(dòng)態(tài)中完成對(duì)生命機(jī)體的整體調(diào)控。這種對(duì)生命運(yùn)動(dòng)的功能狀態(tài)研究與中醫(yī)學(xué)恒動(dòng)觀的認(rèn)識(shí)是相一致的第三十八頁，共57頁。39氣絡(luò)：中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體是統(tǒng)一的整體，構(gòu)成人體的臟腑通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相溝通，形成“生克乘侮”的關(guān)系，注重生理上的相互協(xié)調(diào)和發(fā)病中的相互影響其所創(chuàng)立的“形神合一”、“天人相應(yīng)”等思想與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相吻合（五）符合社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變第三十九頁，共57頁。40NEI網(wǎng)絡(luò)：NEI網(wǎng)絡(luò)概念為生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化提供了理論依據(jù)應(yīng)激與內(nèi)科疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如緊張、憂慮以及情緒激動(dòng)等不但會(huì)引起神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，而且可以導(dǎo)致免疫功能的全面降低，使傳染病和癌癥的發(fā)病率都明顯升高

第四十頁，共57頁。41氣絡(luò)－NEI網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)示意圖

免疫系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)氣絡(luò)內(nèi)分泌系統(tǒng)第四十一頁，共57頁。42“脈絡(luò)－血管系統(tǒng)病”

研究探討

第四十二頁，共57頁。43中醫(yī)藥防治血管病變研究進(jìn)展與現(xiàn)狀20世紀(jì)70年代：活血化瘀20世紀(jì)80年代：芳香開竅/祛痰寬胸/益氣養(yǎng)陰20世紀(jì)90年代初：益氣活血20世紀(jì)90年代中后期：通絡(luò)治療第四十三頁，共57頁。44

“心脈血液循環(huán)系統(tǒng)”經(jīng)絡(luò)

經(jīng)氣環(huán)流系統(tǒng)（氣絡(luò)）神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)心脈血液循環(huán)系統(tǒng)（脈絡(luò)）心、血、脈

脈絡(luò)別絡(luò)系絡(luò)纏絡(luò)孫絡(luò)第四十四頁，共57頁。45

上述象形“心”字，突出了心臟底部四條大經(jīng)脈，現(xiàn)代解剖學(xué)證實(shí)，這四條大經(jīng)脈就是顯露于心包膜之外的發(fā)至主動(dòng)脈弓的左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、無名動(dòng)脈和上腔靜脈，而早在殷商時(shí)期，關(guān)于心有七竅之說，也證實(shí)與現(xiàn)代解剖學(xué)相符。同時(shí)古人觀察到心臟的搏動(dòng)，《管子·內(nèi)業(yè)》曰：“凡心之型，自充自盈，……靈氣在心，一來一逝?！毙模七\(yùn)血液在脈管中運(yùn)行的臟器（殷商甲骨文）（春秋象形文字）第四十五頁，共57頁。46血液生成：“中焦受氣取汁，變化而赤，是為血”（《靈樞·決氣》）循環(huán)：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，……”（《素問·經(jīng)脈別論》）功能：“血主濡之”（《難經(jīng)·二十二難》

第四十六頁，共57頁。47脈－脈之概念遷移

經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成之前“脈”為“經(jīng)”之概念

經(jīng)絡(luò)學(xué)說中以運(yùn)行血液為主要功能的

重要組成部分

獨(dú)立的實(shí)體臟器：脈—“奇恒之府”

《內(nèi)經(jīng)》雙重含義第四十七頁，共57頁。48朝會(huì)于肺的脈中小血管、微血管，包括微循環(huán)心主身之血脈（《素問·痿論》）“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈”（《難經(jīng)·一難》）別絡(luò)、系絡(luò)纏絡(luò)、孫絡(luò)肺朝百脈，吐故納新“脈”之結(jié)構(gòu)第四十八頁，共57頁。49“脈”之功能運(yùn)行血液：“心主身之血脈”（《素問·痿論》）

“脈者，血之隧道也，血隨氣行，周流無?！保鳌ぁ睹麽t(yī)雜著》）滲灌濡養(yǎng)：“血主濡之”（《難經(jīng)·二十二難》）

“血?dú)庵?，輸于諸絡(luò)”（《靈樞·衛(wèi)氣失?！罚I養(yǎng)代謝：孫絡(luò)是維持人體營養(yǎng)代謝的最小功能單位，與西醫(yī)學(xué)關(guān)于人體組織在直徑0.01mm的血管分支外獲取氧氣及營養(yǎng)，排出代謝產(chǎn)物從而完成物質(zhì)代謝的認(rèn)識(shí)相一致，因此脈絡(luò)的末端同時(shí)也是營養(yǎng)代謝的處所。津血互換：“津液和調(diào)，變化而赤為血”（《靈樞·癰疽》）

“津液者，血之作，行乎脈外”（明·《明醫(yī)雜著》）第四十九頁，共57頁。50伴隨血液運(yùn)行：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑?！?/p>

（《靈樞·邪客》）氣之調(diào)節(jié)功能：“和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”

（《素問·痹論》）

營氣：

“脈”之代謝

血管內(nèi)皮：1012個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋在血管內(nèi)腔表面，重約1.5kg，全身最大的內(nèi)分泌器官，分泌一系列血管活性物質(zhì)進(jìn)入血液，發(fā)揮調(diào)節(jié)控制作用。

第五十頁，共57頁。51

奇恒之腑

脈－“血