2021年手衛(wèi)生監(jiān)測計劃

2021年手衛(wèi)生監(jiān)測計劃醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國家部制定頒布，是國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。手衛(wèi)生檢測是關(guān)乎醫(yī)院感染管理的大事，是醫(yī)院感染管理的要務(wù)之一。我院為了貫徹執(zhí)行部頒布《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，強化醫(yī)務(wù)人員洗手意識，掌握手衛(wèi)生知識和正確的方法，結(jié)合《gb15982一醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，在全院開展手衛(wèi)生監(jiān)測，嚴格洗手，從而降低醫(yī)院感染率。監(jiān)測目的監(jiān)測我院手衛(wèi)生依從率；建立我院手衛(wèi)生依從率相關(guān)數(shù)據(jù)比較體系；控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控院感暴發(fā)；提高醫(yī)護人員“標(biāo)準(zhǔn)防護”的執(zhí)行力；利用監(jiān)測資料說服醫(yī)務(wù)人員遵守控制規(guī)范；評價控制效果。.監(jiān)測對象全院各科室醫(yī)護人員。其中重點科室為。重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、血透室、產(chǎn)科、神經(jīng)外科、介入室、感染科。.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生存在問題洗手認識不足，實際洗手率低。年我院調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員在工作中有近%的人是在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動，只有三分之一的醫(yī)務(wù)人員做到必要的洗手次數(shù)。第1頁共11頁缺乏正確洗手知識，存在手的再污染現(xiàn)象。主要是對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清，忽略脫手套后及護士自身接觸洗手的洗手指征。規(guī)范洗手行為差。未參照“七步洗手法”規(guī)范洗手，洗手時間未達秒以上。洗手效果差。經(jīng)過年對全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測，平均合格率%，其中醫(yī)生衛(wèi)生洗手合格率為%，護士衛(wèi)生洗手合格率%，根據(jù)監(jiān)測得出的結(jié)論，我院醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。.監(jiān)測指標(biāo)通過對各科室的手衛(wèi)生用品領(lǐng)取量、手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生依從性正確率、手衛(wèi)生知識知曉率來對手衛(wèi)生進行評價。.監(jiān)測方法前期準(zhǔn)備工作監(jiān)測開始前對相關(guān)科室主任、護士長說明該項目的意義和方法，取得支持和合作。醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對被監(jiān)測科室醫(yī)護人員進行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識及指標(biāo)計算方法和要求進行培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員嚴格掌握手衛(wèi)生指征，質(zhì)性正確的手衛(wèi)生方法。4.3實施方案后臺監(jiān)測法每月初統(tǒng)計上月臨床科室速干手消毒劑的領(lǐng)取量，按產(chǎn)品說明中要求計算出監(jiān)測科室每床速干手消毒劑每日每床的使用量。現(xiàn)場觀察法第2頁共11頁院感專職人員每月到科室觀察至少次手衛(wèi)生時機，仔細查看洗手流程、臨床操作及護理過程等，認真做好相關(guān)記錄。5.監(jiān)測數(shù)據(jù)的真理、分析、比較及反饋院感專職人員按分管科室對以上科室進行觀察記錄，及時整理完善數(shù)據(jù)每季度對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行小結(jié)并分析，與臨床及時溝通。將本院監(jiān)測手衛(wèi)生依從率與省醫(yī)院監(jiān)控料進行比較，若依從率過高或過低，應(yīng)查找原因，及時改進。6手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)考核原則全覆蓋原則。洗手必須達到全覆蓋雙手，按“七步洗手法”洗手秒以上。規(guī)范性原則。掌握洗手指征、手消毒指征、先流動水洗手再使用手消毒劑消毒雙手的指征及標(biāo)準(zhǔn)洗手法。廣泛掌握原則。強化無菌操作意識、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及微生物學(xué)監(jiān)測。考核方法每季度對普通科室的醫(yī)護人員進行抽查洗手，每月對院感重點科室醫(yī)護人員進行抽查洗手，并現(xiàn)場采集手部標(biāo)本送檢。每周不定時到臨床科室現(xiàn)場點評、理論提問，實行理論與操作考核相結(jié)合，匯總上季度手衛(wèi)生存在問題后進行反饋，并督促其改進?？己藰?biāo)準(zhǔn)步驟要求?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》醫(yī)務(wù)人員洗手方法。第3頁共11頁結(jié)束要求。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。手衛(wèi)生消毒后，II類環(huán)境監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)W5cfu/cm2；III類環(huán)境應(yīng)或10?！辍凹?。通過一年手衛(wèi)生監(jiān)測及規(guī)范化培訓(xùn)與考核，提高了廣大醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性的認識，強化了醫(yī)護人員的無菌觀念、安全防護、手衛(wèi)生、生物學(xué)監(jiān)測意識，減少醫(yī)院感染發(fā)生，降低繼發(fā)醫(yī)院感染導(dǎo)致的患者住院日延長、醫(yī)藥費用增加、床位周轉(zhuǎn)率，保護廣大病人的安全，同時也保護醫(yī)護人員自己健康?！?1-01醫(yī)院感染管理科第二篇：手衛(wèi)生的監(jiān)測制度血液透析室手衛(wèi)生的監(jiān)測制度一、根據(jù)國家及醫(yī)院規(guī)定制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實施規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件。二、定期開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)。使所有醫(yī)務(wù)人員加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。三、醫(yī)院感染小組應(yīng)當(dāng)加強對本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。四、血液透析室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：III類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)W10cfu/cm2,不得檢出致病微生物。五、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：第4頁共11頁（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。（5）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。六、當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測的方法是：（1）被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子。（2）將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。（3）將試管振打次，取ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃-48℃的營養(yǎng)瓊脂ml?ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)小時，計數(shù)菌落數(shù)。第三篇：衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度手衛(wèi)生的監(jiān)測制度一、根據(jù)國家及醫(yī)院規(guī)定制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實施規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件。第5頁共11頁二、定期開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)。使所有醫(yī)務(wù)人員加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。三、醫(yī)院感染小組應(yīng)當(dāng)加強對本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。四、血液透析室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：III類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)W10cfu/cm2,不得檢出致病微生物。五、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：(1)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。(5)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。六、當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測的方法是：(1)被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦次，一只手涂擦面積約30cm2,涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子。第6頁共11頁（2）將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。（3）將試管振打次，取ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃-48℃的營養(yǎng)瓊脂ml?ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)小時，計數(shù)菌落數(shù)。第四篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法b.1采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。b.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。b.3檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩秒或用力振打次，用無菌吸管吸取ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃?48℃的營養(yǎng)瓊脂ml?ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48卜，計數(shù)菌落數(shù)。細菌菌落數(shù)總數(shù)計算方法：細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)―稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）（式b.1）我院手及物表的采樣用浸生理鹽水的棉簽涂擦，不加中和劑。細菌室人員告訴我用生理鹽水與用加了相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液采樣兩者沒有什么不同。請教各位老師，是這樣嗎。外科手消毒或是衛(wèi)生手第7頁共11頁消毒的采樣，應(yīng)該要用相應(yīng)消毒劑的中和劑采樣。單純的洗手可以用生理鹽水采樣。物表消毒后清水擦拭干凈后可以用鹽水采樣。消毒劑中和劑及濃度甲醛亞硫酸鈉(0.1~%)氨水雙甲酮(%~%)+嗎啉(%~%)戊二醛甘氨酸(%)；賴氨酸亞硫酸鈉(0.1~%)雙甲酮(%~%)+嗎啉(%~%)過氧乙酸硫代硫酸鈉(%~%)含氯消毒劑硫代硫酸鈉(%~%)季銨鹽類吐溫80-(%~%)卵磷脂(%)硫代硫酸鈉(%~%)亞硫酸鈉(0.1~%)碘(澳)制劑亞硫酸鈉(0.1~%)；卵磷脂(%~%)硫代硫酸鈉(%~%)；半胱氨酸(%)酚類吐溫80-(%~%)；卵磷脂(%~%)氯已定卵磷脂(%~%)汞制劑硫代硫酸鈉；亞硫酸鈉；半胱氨酸(%)醇類吐溫-80酸類堿類堿類酸類第8頁共11頁第五篇：手衛(wèi)生講稿（配合手衛(wèi)生幻燈）首先問大家一個問題：你們覺得手和腳哪個干凈些。手臟，―。因為手在接觸很多東西，也要做很多事情大家回想一下，你每天會用手做哪些事情呢。提問所有手上面會有很多細菌你們知道手上有多少細菌嗎?？茖W(xué)家做過這樣一個調(diào)查，一只沒有洗過的手，至少含有萬?萬個細菌。指甲縫里更是細菌和寄生蟲卵藏身的好地方，一個指甲縫里可藏細菌億之多。你們想不想看這些細菌長什么樣子啊。這樣看起來你們是不是覺得小細菌還挺可愛的。好吧。下面這兩張圖，你們要準(zhǔn)備好哦，有點惡心，沒有洗的手，就相當(dāng)于手上爬滿了蟲子，比爬滿了嶂螂的手更可怕所以，手是很臟的，因為上面有細菌，而且這些細菌會傳播疾病。你們不是學(xué)過植物媽媽有辦法嗎。我看這些細菌媽媽也有挺有辦法的，那就是藏在我們的手上，來傳播病菌。為了清除我們手上有害微生物，所以我們必須洗手。這張圖里呢，我藏了四個字，我看誰能說出來。提問對。飯前便后，知道飯前便后要洗手的人請舉手，大家—%都知道飯前便后要洗手了吧。呢。有的同學(xué)可能要說了，飯前洗手，我知道，你剛才都說了，手上有很多細菌，如果不洗手，可能在吃飯的時候會帶到嘴里，引起疾病?？杀愫笠词帜?，我又不是用手擦的屁屁，我明明是用了衛(wèi)生紙的啊好，又來一位科學(xué)家，他做了個試驗第9頁共11頁急性痢疾病人用5?層衛(wèi)生紙，痢疾桿菌還能滲透到手上，痢疾桿菌在手上可存活天。流感病毒可在潮濕溫暖的手上存活天。所以，我們飯前便后要不要洗手。我們來匯總一下，哪些情況需要洗手。提問1、回到家。進家門的第一件事就是洗手，否則外面的細菌一定會被你帶回家，在樓梯的扶手、門把手、鑰匙、電梯按鈕上也都有數(shù)以萬計的細菌，你肯定不想自己的家也變成是細菌的游樂場吧。12、接觸錢幣后。錢在很多人手里傳來傳去，所以經(jīng)過數(shù)不清多少雙手才到了你的手里。它就像細菌在坐公交車。3、打了噴嚏后：打噴嚏和咳嗽時不可避免地會有無數(shù)細小的飛沫，從你的鼻子和嘴里“噴涌而出”，你也許會下意識地用手去捂，而打噴嚏或咳嗽則代表有呼吸道感染存在，所以你的手在這時就成了細菌的高鐵站4、從醫(yī)院出來。醫(yī)院是我們看病治病的地方，但也是一個細菌和病毒的“學(xué)?！保t(yī)院的各個角落都存在著超乎我們想象的強大致病菌，而我們在醫(yī)院時肯定會不可避免地接觸到各種微生物，所以去過醫(yī)院之后一定要洗手。手應(yīng)該洗，該怎么洗呢。我先做個小調(diào)查。今天中午吃飯前去洗了手的同學(xué)請舉手。好，大家都洗了手，那我要問一個同學(xué)，你是怎么洗手的