2017年衛(wèi)生資格考試《主管護師》考點解析匯總

2017年衛(wèi)生資格考試《主管護師》考點解析匯總

距離2017年衛(wèi)生資格考試時間越來越近了，這里小編為大家整理了2017年衛(wèi)生

資格考試《主管護師》考點解析匯總，希望對大家有幫助！

熱水坐浴的目的

⑴減輕直腸、盆腔內(nèi)器管的淤血。

⑵消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適，

常用于會陰和肛門疾患或手術(shù)后。

吸氧

吸氧濃度(％)=21+4乂氧流量(L/min),吸氧時濕化瓶裝g?1/2蒸儲水，

急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)該盛20%?30%酒精，可降低肺泡表面內(nèi)泡沫

張力。

導(dǎo)尿注意事項

對于膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml,

以防腹壓突然降低而引起虛脫，

或因膀胱內(nèi)壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥

⑴既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;近期(2?

4周)活動性內(nèi)臟出血(月經(jīng)除外)、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性

心肺復(fù)蘇或較長時間(＞10min)的心肺復(fù)蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺；

⑵嚴重而未控制的高血壓(＞180/110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史；

⑶可疑主動脈夾層；

⑷出血性疾病或有出血傾向者，嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等

急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥

(1)2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)

阻滯，起病＜12h,病人年齡＜75歲。

⑵ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡＞75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。

⑶ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達12?24h,但如有進行缺血性胸痛，廣泛

ST段抬高者仍可考慮。

沖突

一、沖突概述

(一)沖突的概念

沖突是由于某種差異引起的對立雙方在資源匱乏時出現(xiàn)阻撓行為，并被感覺到的

矛盾。人與人之間由于利益、觀點、掌握的信息和對事件的理解存在差異，有差

異就可能引起沖突。因此沖突這一概念包括三層含義:①必須有對立的兩個方面,

缺一不可;②為取得有限的資源而發(fā)生的阻撓行為;③只有當(dāng)問題被感覺時，才構(gòu)

成真正的沖突。

(二)沖突觀念的變遷

1.傳統(tǒng)觀點在20世紀40年代之前，傳統(tǒng)的觀點占優(yōu)勢地位，這種觀點認為：

所有的沖突都是不良的、消極的，它是組織功能失調(diào)的結(jié)果。它常常作為暴亂、

破壞、非理性的同義詞。沖突是有害的，應(yīng)該采取各種方法盡可能避免。

2.人際關(guān)系觀點20世紀40年代末至70年代中葉，人際關(guān)系觀點在沖突觀點中

占統(tǒng)治地位。人際關(guān)系觀點認為：對于所有組織來說，沖突都是與生俱來的。由

于沖突不可能徹底消除，有時它還會對組織的工作績效有益,組織應(yīng)當(dāng)接納沖突,

使之合理化。

3.相互作用觀點這一觀點認為，融洽、和平、安寧、合作的組織容易對變革的

需要表現(xiàn)出靜止、冷漠和遲鈍。因此，該觀點鼓勵管理者維持一種沖突的最低水

平，這能夠使組織保持旺盛的生命力，善于自我批評和不斷創(chuàng)新。

（三）沖突的分類

1.根據(jù)內(nèi)容劃分可分為目標沖突、認知沖突、感情沖突和程序沖突。

2.根據(jù)影響劃分可分為建設(shè)性沖突與破壞性沖突。建設(shè)性沖突是指沖突雙方目

標一致，由于手段（方法、途徑）或認識不同而產(chǎn)生的沖突，這種沖突對組織效率

有積極作用;破壞性沖突是由于雙方目標不同而造成的沖突，這類沖突具有消極

或破壞性作用。

3.根據(jù)范圍劃分可分為人際沖突、群體沖突和組織間沖突。

⑴人際沖突：指個人與個人之間發(fā)生的沖突，即由于個人之間生活背景、教育、

年齡、文化、價值觀及態(tài)度和行為方式等的差異，或者雙方潛在利益的對立，而

導(dǎo)致的一種對抗性相互交往方式。

⑵群體沖突：這是指兩個或兩個以上的群體之間的沖突。群體沖突可因為有限

資源的爭奪，價值觀不一致，所承擔(dān)角色的不同，群體的需要沒有獲得滿足等所

引起的沖突。

⑶組織間沖突：是指兩個或兩個以上的組織之間的沖突。為了生存和發(fā)展，任

何組織必須與其他組織之間進行物質(zhì)、能量、信息的交流，在交流過程中，經(jīng)常

會由于目標、利益的不一致而發(fā)生各種各樣的沖突。

二、沖突過程

美國學(xué)者斯蒂芬叩?羅賓斯（St即henP.Robbins）將沖突的過程分為5個階段：

1.潛在的對立或不一致沖突過程的第一步可能存在產(chǎn)生沖突的條件。這些條件

并不一定導(dǎo)致沖突，但它們是沖突產(chǎn)生的必要條件。這個階段組織認識到了潛在

的對立和不一致，具備了產(chǎn)生沖突的條件。

2.認知和個性化在這個階段雙方對相互的不一致有了情感上的投入，潛在的對

立顯現(xiàn)出來。

3.行為意向行為意向介于一個人的認知、情感和外顯行為之間，它指的是雙方

有了從事某種特定行為的決策。

4.行為行為階段包括沖突雙方進行的說明、活動和態(tài)度。沖突行為是公開地試

圖實現(xiàn)沖突雙方各自的愿望。

5.結(jié)果沖突的結(jié)果有兩個，要么是組織功能正常，提高了組織的工作績效;要么

是組織功能失調(diào)，降低了組織的工作績效。

協(xié)調(diào)

一、協(xié)調(diào)的含義與作用

（一）協(xié)調(diào)的含義

協(xié)調(diào)，從詞面上看就是協(xié)商、調(diào)和之意。協(xié)調(diào)的本質(zhì)，在于解決各方面的矛盾，

使整個組織和諧一致，使每一個部門、單位和組織成員的工作同既定的組織目標

一致。領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)是指領(lǐng)導(dǎo)者為實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標，采取一定的措施和辦法，使其所領(lǐng)

導(dǎo)的組織同環(huán)境、組織內(nèi)外成員等協(xié)同-致，相互配合，高效率地完成工作任務(wù)

的行為過程。

（二）協(xié)調(diào)的作用

1.減少內(nèi)耗、增加效益的重要手段有效協(xié)調(diào)可以使組織活動的各種相關(guān)因素相

互補充、相互配合、相互促進，從而減少人力、物力、財力、時間的浪費，達到

提高組織的整體效率，增加效益的目的。

2.增強組織凝聚力的有效途徑要使組織內(nèi)部人員團結(jié)，齊心協(xié)力，需要領(lǐng)導(dǎo)者

以極大的精力和高超的技藝加以有效協(xié)調(diào)。只有人們心理上、權(quán)力上、利益上的

各種關(guān)系協(xié)調(diào)了，才能團結(jié)統(tǒng)一，相互支持，齊心協(xié)力地實現(xiàn)共同的目標。

3.調(diào)動員工積極性的重要方法協(xié)調(diào)的好壞直接關(guān)系到組織目標的實現(xiàn)和整個

領(lǐng)導(dǎo)活動的效能，協(xié)調(diào)工作搞好了，組織內(nèi)部各成員才能團結(jié)合作，充分發(fā)揮出

每個人的聰明才智，使組織工作充滿生機和活力。

二、協(xié)調(diào)的原則與要求

（一）協(xié)調(diào)的原則

1.目標導(dǎo)向組織目標是工作關(guān)系協(xié)調(diào)的方向。任何協(xié)調(diào)措施都不能脫離既定的

目標。只有圍繞統(tǒng)一目標，把各方面力量組織起來，協(xié)調(diào)才能成為現(xiàn)實。

2.勤于溝通通過經(jīng)常性的各種有效的信息傳遞，使組織成員彼此間建立起密切

的關(guān)系，有利于解決矛盾，消除誤會。

3.利益一致利益是工作關(guān)系協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)。共同的利益能使組織成員結(jié)合起來，

按照組織的需要而積極行動。協(xié)調(diào)、平衡好利益關(guān)系是協(xié)調(diào)工作的重要基礎(chǔ)。

4.整體優(yōu)化通過協(xié)調(diào)可使整個組織系統(tǒng)的運行達到整體優(yōu)化狀態(tài)。

5.原則性與靈活性相結(jié)合靈活性是指在不違背原則的前提下，為了實現(xiàn)組織目

標而做出的一些讓步、犧牲、妥協(xié)、折中與變通等。

（二）協(xié)調(diào)的基本要求

L及時協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)調(diào)相結(jié)合管理者要及時發(fā)現(xiàn)和解決各種矛盾和問題。在協(xié)

調(diào)中，管理者做到防微杜漸是至關(guān)重要的。止匕外，協(xié)調(diào)也是一個動態(tài)的過程，須

注意其連續(xù)性。

2.從根本上解決問題管理者必須深入到問題的內(nèi)部，找出產(chǎn)生問題的根源，對

癥下藥。這樣，才能從根本上解決矛盾，使問題一個個減少，而不是此消彼長。

3.調(diào)動當(dāng)事者的積極性協(xié)調(diào)是為了解決問題，消除隔閡，推動工作。因此，能

否調(diào)動起當(dāng)事者的積極性，是協(xié)調(diào)成功與否的一個檢驗標準。

4.公平合理公平是減少矛盾和解決矛盾的重要條件，合理是各種要素配置達到

科學(xué)化、最優(yōu)化的基本要求。管理者在協(xié)調(diào)時要努力做到公平合理。

5.相互尊重協(xié)調(diào)的實質(zhì)是處理人際關(guān)系，而處理人際關(guān)系需要互相尊重，互相

關(guān)心。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)尊重下屬的人格，平等相待，善于調(diào)動他們工作的積極性。

激勵理論及應(yīng)用

一、需要層次理論

需要層次理論是由美國社會心理學(xué)家亞伯拉罕?馬斯洛(AbrahamMaslow)提出來

的。馬斯洛認為，在特定的時刻，人的一切需要如果都未能得到滿足，那么滿足

最主要的需要就比滿足其他需要更迫切。只有前面的需要得到充分的滿足后，后

面的需要才顯示出激勵作用。馬斯洛把人的各種需要歸納為五大基本需要。

1.生理需要包括人類最原始的基本需要，如衣、食、住、用、性，即人類繁衍

的最基本的物質(zhì)需要。

2.安全需要是指對人身安全、就業(yè)保障、工作和生活的環(huán)境安全、經(jīng)濟保障等

的需求。

3.愛與歸屬的需要是指人們希望獲得友誼、愛情和歸屬的需要，希望與他人建

立良好的人際關(guān)系，希望得到別人的關(guān)心和愛護。

4.尊重需要即人的自尊、尊重別人和被別人尊重的心理狀態(tài)。具體地說，這一

需要包括自尊心、自信心、威望、榮譽、表揚、地位等。

5.自我實現(xiàn)的需要是指促使自己的潛在能力得到最大限度的發(fā)揮，使自己的理

想、抱負得到實現(xiàn)的需要。馬斯洛認為這是人最高層次的需要。

在馬斯洛看來，生理、安全、愛與歸屬感是基礎(chǔ)需要;尊重、自我實現(xiàn)是高層次

需要。只有基礎(chǔ)層次需要滿足之后，高層次需要才會出現(xiàn)。需要層次理論是激勵

理論的基礎(chǔ)，應(yīng)用廣泛。

二、激勵-保健理論

激勵-保健理論簡稱雙因素理論，由美國心理學(xué)家弗德里克?赫茲伯格提出。他提

出影響人們行為的因素主要有兩類：保健因素和激勵因素。

1.保健因素是指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是屬于工作環(huán)境或工作關(guān)系方面

的，如組織的政策、人際關(guān)系、工作條件等。若保健因素處理不好，就會引發(fā)員

工對工作不滿情緒的產(chǎn)生。但這類因素并不能對員工起激勵作用，只能起到保持

人的積極性，維持工作現(xiàn)狀的作用。所以保健因素又稱為“維持因素”。

2.激勵因素是指與人們的滿意情緒有關(guān)的因素，是屬于工作本身或工作內(nèi)容方

面的。這主要包括：工作再現(xiàn)機會和工作帶來的愉快，工作上的成就感，對未來

發(fā)展的期望等。若激勵因素處理得好，能夠使人們產(chǎn)生滿意情緒;若處理不當(dāng)，

就不能產(chǎn)生滿意感，但也不會導(dǎo)致不滿。

三、行為改造理論

行為改造理論認為激勵的目的是為了改造和修正行為。它研究如何通過外界刺激

對人的行為進行影響和控制。

（一）強化理論

該理論認為，人們?yōu)榱诉_到某種目的，都會采取一定的行為，這種行為將作用于

環(huán)境。當(dāng)行為的結(jié)果對他有利時，這種行為就重復(fù)出現(xiàn);當(dāng)行為的結(jié)果對他不利

時，這種行為就會減弱或消失。根據(jù)強化的目的，強化分為正強化（肯定、表揚、

晉升等）和負強化（批評、處分、降級等）兩種。

（二）歸因理論

歸因理論認為，人的行為的發(fā)生或多或少與自身內(nèi)部原因和外界環(huán)境因素有關(guān)。

美國心理學(xué)家維納將成功與失敗歸因為四種可能性：①能力;②努力;③任務(wù)的難

度;④機遇。不同的人對成功和失敗有不同的歸因，并導(dǎo)致不同情緒反應(yīng)和行為

表現(xiàn)。

四、公平理論

公平理論是美國心理學(xué)家亞當(dāng)斯在1963年首先提出來的，也稱為社會比較理論。

其基本觀點是：當(dāng)一個人做出了成績并取得了報酬以后，他不僅關(guān)心自己所得報

酬的絕對量，而且關(guān)心自己所得報酬的相對量。因此，要進行種種比較來確定自

己所獲得報酬是否合理，比較的結(jié)果將直接影響今后工作的積極性。

五、期望理論

期望理論由美國的維克多?弗隆姆于1964年提出。該理論認為，某一活動對某人

的激勵力取決于他所能得到的成果的全部期望價值與他認為達到該成果的期望

概率。用公式表示就是：

M=VXE

式中：M表示激勵力，指調(diào)動一個人的積極性、激發(fā)出人的內(nèi)部潛力的強度;V

表示效價，指某項活動成果所能滿足個人需要的程度;E表示期望值，指一個人根

據(jù)經(jīng)驗判斷的某項活動導(dǎo)致某一成果的可能性的大小，即數(shù)學(xué)上的概率，數(shù)值在

0~1之間。

上消化道出血再出血的判斷

有下列表現(xiàn)，應(yīng)認為上消化道出血有繼續(xù)出血。

1.反覆嘔血、黑糞次數(shù)及量增多，或排出暗紅以致鮮紅色血便，腸鳴音活躍。

2.胃管抽出物有較多新鮮血。

3.在24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見改善；

或經(jīng)過迅速輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。

4.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)與紅細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞計數(shù)持續(xù)增高。

5.補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或繼續(xù)升高。

該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時腸鳴音亦可活躍。

如果病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能安穩(wěn)入睡而無冷汗及煩躁不安，

脈搏及血壓恢復(fù)正常并穩(wěn)定不再下降，則可以認為出血已減少、減慢甚至停止。

有機磷農(nóng)藥中毒

有機磷農(nóng)藥中毒時與血中膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。

而運動神經(jīng)作用于橫紋肌時，其化學(xué)介質(zhì)是乙酰膽堿，

由于乙酰膽堿無膽堿酯酶去水解而長期存在，遂使橫紋肌長期持久收縮，

尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見面肌顫動，可認為是

一特征。

此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現(xiàn)象，故稱為煙堿樣作用。

運動神經(jīng)末梢化學(xué)物質(zhì)雖然是乙酰膽堿，但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除

的，

只能待膽堿酯酶來水解消除。

宮頸癌臨床分期

I期癌瘤限于宮頸（不考慮宮體是否受侵）。

Ial期輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤Ia2期顯微鏡下可測量的微小瘤，間質(zhì)浸潤深度

自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm，水平方向浸潤不超過7mm,大于上述病

變范圍應(yīng)為Ib期。

b期病變范圍超過Ia2期，臨床可見或看不見病灶，已有的脈管（靜脈或淋巴管）

侵犯不變更分期，但應(yīng)特別注明，以便決定是否影響以后的治療。

II期癌瘤超出宮頸，但浸潤未達盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達到下三分之一。

Ha期無明顯宮旁浸潤。IIb期有明顯的宮旁浸潤。

III期癌瘤浸潤已達盆壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;

有腎盂積水或腎無功能者均屬III期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功

能。

Illa期癌瘤浸潤未達盆壁，但累及陰道三分之一。111b期癌瘤浸潤已達盆壁，或

腎盂積水，或腎無功能。

IV期癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。

IVa期癌瘤侵犯至臨近器官。Wb期癌瘤播散至遠處器官。

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。

還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；

晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；

脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；

最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

預(yù)產(chǎn)期推算方法

末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9,日期加7;

如為陰歷，月份仍減3或加9,但日期加15。

實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1?2周。

如孕婦記不清末次月經(jīng)的日期，則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時間、胎動開始時間以及

子宮高度等加以估計。

常用漱口溶液

(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H值為中性時適用。

⑵朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭。口腔pH值為中性時適用。

⑶0.02%吠喃西林溶液;清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H值為中性時適用。

⑷1%?3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH

值偏酸性時適用。

(5)1%?4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H值偏酸性時適

用。

⑹2%?3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？?/p>

腔pH值偏堿性時適用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時?？谇籶H值偏堿性時適用。

領(lǐng)導(dǎo)工作概述

一、領(lǐng)導(dǎo)的概念、作用

（一）領(lǐng)導(dǎo)的概念

領(lǐng)導(dǎo)（leadership）是一種復(fù)雜的社會現(xiàn)象，目前大多數(shù)學(xué)者認為：領(lǐng)導(dǎo)就是指揮、

帶領(lǐng)、引導(dǎo)和鼓勵下屬為實現(xiàn)目標而努力的過程。這個定義包括三個要素：①領(lǐng)

導(dǎo)者必須有下屬或追隨者;②領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)擁有影響追隨者的能力或力量;③領(lǐng)導(dǎo)的目

的是通過影響下屬而達到組織的目標。

（二）領(lǐng)導(dǎo)的作用

1.指揮作用領(lǐng)導(dǎo)者能幫助人們認清所處的環(huán)境和形勢，指明活動的目標和達到

目標的途徑。

2.協(xié)調(diào)作用協(xié)調(diào)的本質(zhì)，就在于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，解決各方面的矛盾，使整個組

織和諧一致，使組織成員的工作同既定目標保持一致。

3.激勵作用領(lǐng)導(dǎo)者要為員工排憂解難，激發(fā)和鼓舞他們的斗志，發(fā)掘、充實和

加強他們積極進取的動力。

二、領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力與影響力

（一）領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力

領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力（authority）既是一種控制力又是一種影響力。領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力主要表現(xiàn)在以下

幾個方面：

1.用****領(lǐng)導(dǎo)者有權(quán)對下屬按德、勤、能、績進行考察，聘任或免去其職務(wù)。

2.決策權(quán)就是行動的選擇權(quán)。領(lǐng)導(dǎo)者有權(quán)確定組織目標和實現(xiàn)目標的途徑。

3.指揮權(quán)領(lǐng)導(dǎo)者在日常工作和突發(fā)事件中，有權(quán)調(diào)度人、財、物、時間和信息,

以達到最有效地利用。

4.經(jīng)濟權(quán)領(lǐng)導(dǎo)者有權(quán)支配自己范圍內(nèi)的財物，以求更合理的使用物力、財力,

達到開源節(jié)流，減少消耗，增加效益的目的。

5.獎罰權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者對下屬擁有獎勵和處罰的權(quán)力。

(二)領(lǐng)導(dǎo)影響力

影響力(power)是指一個人在與他人交往中，影響和改變他人心理與行為的能力。

1.權(quán)力性影響力權(quán)力性影響力是組織正式授予而獲得、通過職權(quán)體現(xiàn)的。構(gòu)成

權(quán)力性影響力的主要因素有：

⑴傳統(tǒng)因素：是建立在人們對領(lǐng)導(dǎo)者傳統(tǒng)認識基礎(chǔ)上的歷史觀念。

⑵職位因素：是與領(lǐng)導(dǎo)者在組織中的職務(wù)及地位相關(guān)、以法定權(quán)力為基礎(chǔ)的力

量。實際生活中，職位因素的影響是很深刻的，是行使權(quán)力的有利條件。

⑶資歷因素：資歷的深淺在一定程度上決定著影響力。人們往往尊重資歷較深

的領(lǐng)導(dǎo)者。

2.非權(quán)力性影響力非權(quán)力性影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個人素質(zhì)和現(xiàn)實行為形成的自

然性影響力。構(gòu)成非權(quán)力性影響力的主要因素有：

⑴品格因素：品格主要包括道德、品行、人格和作風(fēng)等方面。具有優(yōu)秀品格的

領(lǐng)導(dǎo)者會對被領(lǐng)導(dǎo)者產(chǎn)生巨大的感召力和吸引力，使其產(chǎn)生敬愛感。

⑵才能因素：一個有才能的領(lǐng)導(dǎo)者會給組織帶來成功，使人產(chǎn)生敬佩感。敬佩

感是一種心理磁力，會吸引人自覺地接受領(lǐng)導(dǎo)。

⑶知識因素：領(lǐng)導(dǎo)者掌握的豐富知識和技術(shù)專長更易于贏得被領(lǐng)導(dǎo)者的信任和

配合。由知識構(gòu)成的影響力是一種威信，可增強下屬對領(lǐng)導(dǎo)者的信任感。

⑷感情因素：感情是人對客觀事物好惡傾向的內(nèi)在反映。領(lǐng)導(dǎo)者與下屬建立良

好的感情，可使其產(chǎn)生親切感，增大相互之間的吸引力，影響力也相應(yīng)增大。

3.權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力的特點

⑴權(quán)力性影響力：①對下屬的影響具有強迫性，不可抗拒性;②下屬被動地服從,

激勵作用有限;③不穩(wěn)定，隨地位的變化而改變;④靠獎懲等附加條件起作用。

（2）非權(quán)力性影響力：①影響力持久，可起潛移默化的作用;②下屬信服、尊敬，

激勵作用大;③比較穩(wěn)定，不隨地位而變化;④對下屬態(tài)度和行為的影響起主導(dǎo)作

用。

臨床護理組織方式

一、個案護理

個案護理也稱為特別護理或?qū)Ｈ俗o理，是由一名護理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名

病人所需要的全部護理。其組織形式是一對一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房

及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴重，需護士24小時進行觀察、護

理。

（一）優(yōu)點

1.護士及時、全面觀察病人的病情變化，實施全面、細致、高質(zhì)量的護理。

2.增加與病人直接溝通的機會，及時解決病人身心務(wù)窗的同題。

3.護士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強。

4.有利于培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

（二）缺點

1.護士輪換頻繁，缺乏連續(xù)性。

2.所需費用高，人力耗多。

二、功能制護理

功能制護理是以工作為中心的護理方式，護士長按照護理工作的內(nèi)容分配護理人

員，每1?2名護士負責(zé)其中一個特定任務(wù)，各班護士相互配合共同完成病人所

需的全部護理，護士長監(jiān)督所有工作。

（一）優(yōu)點

1.節(jié)省人力、經(jīng)費、設(shè)備、時間，護士長便于組織工作。

2.有利于提高護士技能操作的熟練程度，工作效率較高。

3.分工明確，有利于按護士的能力分工。

（二）缺點

1.忽視病人的心理和社會因素，護理缺乏整體性。

2.護患之間缺乏溝通和理解，易發(fā)生沖突。

3.護理工作被視為機械性和重復(fù)性的勞動，護理人員不能發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，

易產(chǎn)生疲勞、厭煩情緒，工作滿意度降低。

三、小組護理

小組護理是將護理人員分成若干小組，每組由一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強的護

士任組長，在組長的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護理服務(wù)。

（一）優(yōu)點

1.便于小組成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通，工作氣氛好。

2.護理工作有計劃，有評價，病人得到較全面的護理。

3.充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗與才智，工作滿意度較高。

（二）缺點

1.對病人的護理由小組負責(zé)，病人接受的僅是片段的整體護理。

2.所需人力較多，對組長的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。

產(chǎn)后出血的原因

⑴子宮收縮乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴重貧血，

產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行

性變，前置胎盤等。

⑵胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

⑶軟產(chǎn)道損傷。

⑷凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

2歲以下小兒患營養(yǎng)不良分度

一般分I?III度；

I度營養(yǎng)不良：

其測量方法是：

在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，

將皮脂層捏起，其厚度在0.8?0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)

臟功能無改變。

體重低于正常15?25%。

n度營養(yǎng)不良：

腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消

瘦明顯，

內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25?40%。

川度營養(yǎng)不良：

全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸

功能紊亂等癥狀。

易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。

新生兒的特殊生理狀態(tài)

⑴生理性體重下降：

出生后2?4天有一暫時體重下降，4天后回升，7?10天應(yīng)恢復(fù)出生時的體重。

(2)生理性黃疸：

出生2?3天出現(xiàn)，于4?6天最明顯，2周內(nèi)消退。

⑶乳腺增大，

出生后3?5天，有時可有乳汁，2?3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的

損傷。

⑷陰道出血：

女嬰出生后5?7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1?2天自止。

計劃的步驟

一、評估形勢

首先應(yīng)將系統(tǒng)看作是一個整體，通過適當(dāng)?shù)纳鐣{(diào)查，獲取相關(guān)信息資料，進行

評估分析。評估的內(nèi)容包括：①市場：社會需求;②社會競爭;③服務(wù)對象的需求;

④組織資源：組織內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢。

二、確定目標

計劃工作的第二步是為組織及其所屬的下級單位或個人確定計劃工作的目標。目

標應(yīng)包括時間、空間、數(shù)量三要素。確定的目標通常應(yīng)具有以下特點：①能指導(dǎo)

組織內(nèi)部資源最合理的分配;②能充分發(fā)揮組織成員的積極性和潛力;③能達到組

織經(jīng)營活動的最佳效果;④能促進組織內(nèi)部團結(jié)，提高組織成員整體素質(zhì)，對外

享有良好的聲譽。

三、考慮制定計劃的前提條件

前提條件就是指計劃工作的假設(shè)條件，即執(zhí)行計劃時的預(yù)期環(huán)境。計劃工作的第

三步是確定一些關(guān)鍵性的計劃前提條件。組織的外部前提條件指整個社會的政

策、法令、經(jīng)濟、技術(shù)、人口等;組織的內(nèi)部前提條件指組織內(nèi)部的政策、人力、

技術(shù)力量、物資、經(jīng)費等。

四、發(fā)展可選方案

經(jīng)資源評估和調(diào)查，可根據(jù)目標提出備選方案。發(fā)展可選方案應(yīng)考慮：①方案與

組織目標的相關(guān)程度;②可預(yù)測的投入與效益之比;③公眾的接受程度;④下屬的

接受程度;⑤時間因素。

五、比較各種方案

先考察可選方案的優(yōu)缺點，再按照前提和目標來權(quán)衡，以此對各個方案進行評價。

論證評價方案可以運用成本效益分析法，即用所選方案的成本與所得收益進行比

較。

六、選定方案

經(jīng)過對多種方案的利弊權(quán)衡，選擇最優(yōu)的或最滿意的方案。選擇方案就是確定計

劃，即實質(zhì)性決策。

七、制定輔助計劃

選定方案后，一般要派生計劃以輔助和扶持該方案，也就是總計劃下的分計劃,

是主計劃的基礎(chǔ)，只有派生計劃完成了，主計劃才有保證。

八、編制預(yù)算

把計劃和決策轉(zhuǎn)變成預(yù)算的形式，使計劃數(shù)字化。預(yù)算可以成為匯總各種計劃的

工具，是衡量計劃工作進度和完成程度的重要標準，是控制的工具。

心功能分級

根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級

分級臨床表現(xiàn)

心功能一級體力活動不受限制

心