2017年衛(wèi)生資格考試《主管護(hù)師》考點(diǎn)解析匯總

2017年衛(wèi)生資格考試《主管護(hù)師》考點(diǎn)解析匯總

距離2017年衛(wèi)生資格考試時間越來越近了，這里小編為大家整理了2017年衛(wèi)生

資格考試《主管護(hù)師》考點(diǎn)解析匯總，希望對大家有幫助！

熱水坐浴的目的

⑴減輕直腸、盆腔內(nèi)器管的淤血。

⑵消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適，

常用于會陰和肛門疾患或手術(shù)后。

吸氧

吸氧濃度(％)=21+4乂氧流量(L/min),吸氧時濕化瓶裝g?1/2蒸儲水，

急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)該盛20%?30%酒精，可降低肺泡表面內(nèi)泡沫

張力。

導(dǎo)尿注意事項(xiàng)

對于膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml,

以防腹壓突然降低而引起虛脫，

或因膀胱內(nèi)壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥

⑴既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件;近期(2?

4周)活動性內(nèi)臟出血(月經(jīng)除外)、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性

心肺復(fù)蘇或較長時間(＞10min)的心肺復(fù)蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺；

⑵嚴(yán)重而未控制的高血壓(＞180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史；

⑶可疑主動脈夾層；

⑷出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等

急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥

(1)2個或2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)

阻滯，起?。?2h,病人年齡＜75歲。

⑵ST段顯著抬高的心肌梗死病人年齡＞75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮。

⑶ST段抬高的心肌梗死發(fā)病時間已達(dá)12?24h,但如有進(jìn)行缺血性胸痛，廣泛

ST段抬高者仍可考慮。

沖突

一、沖突概述

(一)沖突的概念

沖突是由于某種差異引起的對立雙方在資源匱乏時出現(xiàn)阻撓行為，并被感覺到的

矛盾。人與人之間由于利益、觀點(diǎn)、掌握的信息和對事件的理解存在差異，有差

異就可能引起沖突。因此沖突這一概念包括三層含義:①必須有對立的兩個方面,

缺一不可;②為取得有限的資源而發(fā)生的阻撓行為;③只有當(dāng)問題被感覺時，才構(gòu)

成真正的沖突。

(二)沖突觀念的變遷

1.傳統(tǒng)觀點(diǎn)在20世紀(jì)40年代之前，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)占優(yōu)勢地位，這種觀點(diǎn)認(rèn)為：

所有的沖突都是不良的、消極的，它是組織功能失調(diào)的結(jié)果。它常常作為暴亂、

破壞、非理性的同義詞。沖突是有害的，應(yīng)該采取各種方法盡可能避免。

2.人際關(guān)系觀點(diǎn)20世紀(jì)40年代末至70年代中葉，人際關(guān)系觀點(diǎn)在沖突觀點(diǎn)中

占統(tǒng)治地位。人際關(guān)系觀點(diǎn)認(rèn)為：對于所有組織來說，沖突都是與生俱來的。由

于沖突不可能徹底消除，有時它還會對組織的工作績效有益,組織應(yīng)當(dāng)接納沖突,

使之合理化。

3.相互作用觀點(diǎn)這一觀點(diǎn)認(rèn)為，融洽、和平、安寧、合作的組織容易對變革的

需要表現(xiàn)出靜止、冷漠和遲鈍。因此，該觀點(diǎn)鼓勵管理者維持一種沖突的最低水

平，這能夠使組織保持旺盛的生命力，善于自我批評和不斷創(chuàng)新。

（三）沖突的分類

1.根據(jù)內(nèi)容劃分可分為目標(biāo)沖突、認(rèn)知沖突、感情沖突和程序沖突。

2.根據(jù)影響劃分可分為建設(shè)性沖突與破壞性沖突。建設(shè)性沖突是指沖突雙方目

標(biāo)一致，由于手段（方法、途徑）或認(rèn)識不同而產(chǎn)生的沖突，這種沖突對組織效率

有積極作用;破壞性沖突是由于雙方目標(biāo)不同而造成的沖突，這類沖突具有消極

或破壞性作用。

3.根據(jù)范圍劃分可分為人際沖突、群體沖突和組織間沖突。

⑴人際沖突：指個人與個人之間發(fā)生的沖突，即由于個人之間生活背景、教育、

年齡、文化、價值觀及態(tài)度和行為方式等的差異，或者雙方潛在利益的對立，而

導(dǎo)致的一種對抗性相互交往方式。

⑵群體沖突：這是指兩個或兩個以上的群體之間的沖突。群體沖突可因?yàn)橛邢?/p>

資源的爭奪，價值觀不一致，所承擔(dān)角色的不同，群體的需要沒有獲得滿足等所

引起的沖突。

⑶組織間沖突：是指兩個或兩個以上的組織之間的沖突。為了生存和發(fā)展，任

何組織必須與其他組織之間進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交流，在交流過程中，經(jīng)常

會由于目標(biāo)、利益的不一致而發(fā)生各種各樣的沖突。

二、沖突過程

美國學(xué)者斯蒂芬叩?羅賓斯（St即henP.Robbins）將沖突的過程分為5個階段：

1.潛在的對立或不一致沖突過程的第一步可能存在產(chǎn)生沖突的條件。這些條件

并不一定導(dǎo)致沖突，但它們是沖突產(chǎn)生的必要條件。這個階段組織認(rèn)識到了潛在

的對立和不一致，具備了產(chǎn)生沖突的條件。

2.認(rèn)知和個性化在這個階段雙方對相互的不一致有了情感上的投入，潛在的對

立顯現(xiàn)出來。

3.行為意向行為意向介于一個人的認(rèn)知、情感和外顯行為之間，它指的是雙方

有了從事某種特定行為的決策。

4.行為行為階段包括沖突雙方進(jìn)行的說明、活動和態(tài)度。沖突行為是公開地試

圖實(shí)現(xiàn)沖突雙方各自的愿望。

5.結(jié)果沖突的結(jié)果有兩個，要么是組織功能正常，提高了組織的工作績效;要么

是組織功能失調(diào)，降低了組織的工作績效。

協(xié)調(diào)

一、協(xié)調(diào)的含義與作用

（一）協(xié)調(diào)的含義

協(xié)調(diào)，從詞面上看就是協(xié)商、調(diào)和之意。協(xié)調(diào)的本質(zhì)，在于解決各方面的矛盾，

使整個組織和諧一致，使每一個部門、單位和組織成員的工作同既定的組織目標(biāo)

一致。領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)是指領(lǐng)導(dǎo)者為實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)，采取一定的措施和辦法，使其所領(lǐng)

導(dǎo)的組織同環(huán)境、組織內(nèi)外成員等協(xié)同-致，相互配合，高效率地完成工作任務(wù)

的行為過程。

（二）協(xié)調(diào)的作用

1.減少內(nèi)耗、增加效益的重要手段有效協(xié)調(diào)可以使組織活動的各種相關(guān)因素相

互補(bǔ)充、相互配合、相互促進(jìn)，從而減少人力、物力、財(cái)力、時間的浪費(fèi)，達(dá)到

提高組織的整體效率，增加效益的目的。

2.增強(qiáng)組織凝聚力的有效途徑要使組織內(nèi)部人員團(tuán)結(jié)，齊心協(xié)力，需要領(lǐng)導(dǎo)者

以極大的精力和高超的技藝加以有效協(xié)調(diào)。只有人們心理上、權(quán)力上、利益上的

各種關(guān)系協(xié)調(diào)了，才能團(tuán)結(jié)統(tǒng)一，相互支持，齊心協(xié)力地實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。

3.調(diào)動員工積極性的重要方法協(xié)調(diào)的好壞直接關(guān)系到組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和整個

領(lǐng)導(dǎo)活動的效能，協(xié)調(diào)工作搞好了，組織內(nèi)部各成員才能團(tuán)結(jié)合作，充分發(fā)揮出

每個人的聰明才智，使組織工作充滿生機(jī)和活力。

二、協(xié)調(diào)的原則與要求

（一）協(xié)調(diào)的原則

1.目標(biāo)導(dǎo)向組織目標(biāo)是工作關(guān)系協(xié)調(diào)的方向。任何協(xié)調(diào)措施都不能脫離既定的

目標(biāo)。只有圍繞統(tǒng)一目標(biāo)，把各方面力量組織起來，協(xié)調(diào)才能成為現(xiàn)實(shí)。

2.勤于溝通通過經(jīng)常性的各種有效的信息傳遞，使組織成員彼此間建立起密切

的關(guān)系，有利于解決矛盾，消除誤會。

3.利益一致利益是工作關(guān)系協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)。共同的利益能使組織成員結(jié)合起來，

按照組織的需要而積極行動。協(xié)調(diào)、平衡好利益關(guān)系是協(xié)調(diào)工作的重要基礎(chǔ)。

4.整體優(yōu)化通過協(xié)調(diào)可使整個組織系統(tǒng)的運(yùn)行達(dá)到整體優(yōu)化狀態(tài)。

5.原則性與靈活性相結(jié)合靈活性是指在不違背原則的前提下，為了實(shí)現(xiàn)組織目

標(biāo)而做出的一些讓步、犧牲、妥協(xié)、折中與變通等。

（二）協(xié)調(diào)的基本要求

L及時協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)調(diào)相結(jié)合管理者要及時發(fā)現(xiàn)和解決各種矛盾和問題。在協(xié)

調(diào)中，管理者做到防微杜漸是至關(guān)重要的。止匕外，協(xié)調(diào)也是一個動態(tài)的過程，須

注意其連續(xù)性。

2.從根本上解決問題管理者必須深入到問題的內(nèi)部，找出產(chǎn)生問題的根源，對

癥下藥。這樣，才能從根本上解決矛盾，使問題一個個減少，而不是此消彼長。

3.調(diào)動當(dāng)事者的積極性協(xié)調(diào)是為了解決問題，消除隔閡，推動工作。因此，能

否調(diào)動起當(dāng)事者的積極性，是協(xié)調(diào)成功與否的一個檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

4.公平合理公平是減少矛盾和解決矛盾的重要條件，合理是各種要素配置達(dá)到

科學(xué)化、最優(yōu)化的基本要求。管理者在協(xié)調(diào)時要努力做到公平合理。

5.相互尊重協(xié)調(diào)的實(shí)質(zhì)是處理人際關(guān)系，而處理人際關(guān)系需要互相尊重，互相

關(guān)心。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)尊重下屬的人格，平等相待，善于調(diào)動他們工作的積極性。

激勵理論及應(yīng)用

一、需要層次理論

需要層次理論是由美國社會心理學(xué)家亞伯拉罕?馬斯洛(AbrahamMaslow)提出來

的。馬斯洛認(rèn)為，在特定的時刻，人的一切需要如果都未能得到滿足，那么滿足

最主要的需要就比滿足其他需要更迫切。只有前面的需要得到充分的滿足后，后

面的需要才顯示出激勵作用。馬斯洛把人的各種需要?dú)w納為五大基本需要。

1.生理需要包括人類最原始的基本需要，如衣、食、住、用、性，即人類繁衍

的最基本的物質(zhì)需要。

2.安全需要是指對人身安全、就業(yè)保障、工作和生活的環(huán)境安全、經(jīng)濟(jì)保障等

的需求。

3.愛與歸屬的需要是指人們希望獲得友誼、愛情和歸屬的需要，希望與他人建

立良好的人際關(guān)系，希望得到別人的關(guān)心和愛護(hù)。

4.尊重需要即人的自尊、尊重別人和被別人尊重的心理狀態(tài)。具體地說，這一

需要包括自尊心、自信心、威望、榮譽(yù)、表揚(yáng)、地位等。

5.自我實(shí)現(xiàn)的需要是指促使自己的潛在能力得到最大限度的發(fā)揮，使自己的理

想、抱負(fù)得到實(shí)現(xiàn)的需要。馬斯洛認(rèn)為這是人最高層次的需要。

在馬斯洛看來，生理、安全、愛與歸屬感是基礎(chǔ)需要;尊重、自我實(shí)現(xiàn)是高層次

需要。只有基礎(chǔ)層次需要滿足之后，高層次需要才會出現(xiàn)。需要層次理論是激勵

理論的基礎(chǔ)，應(yīng)用廣泛。

二、激勵-保健理論

激勵-保健理論簡稱雙因素理論，由美國心理學(xué)家弗德里克?赫茲伯格提出。他提

出影響人們行為的因素主要有兩類：保健因素和激勵因素。

1.保健因素是指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是屬于工作環(huán)境或工作關(guān)系方面

的，如組織的政策、人際關(guān)系、工作條件等。若保健因素處理不好，就會引發(fā)員

工對工作不滿情緒的產(chǎn)生。但這類因素并不能對員工起激勵作用，只能起到保持

人的積極性，維持工作現(xiàn)狀的作用。所以保健因素又稱為“維持因素”。

2.激勵因素是指與人們的滿意情緒有關(guān)的因素，是屬于工作本身或工作內(nèi)容方

面的。這主要包括：工作再現(xiàn)機(jī)會和工作帶來的愉快，工作上的成就感，對未來

發(fā)展的期望等。若激勵因素處理得好，能夠使人們產(chǎn)生滿意情緒;若處理不當(dāng)，

就不能產(chǎn)生滿意感，但也不會導(dǎo)致不滿。

三、行為改造理論

行為改造理論認(rèn)為激勵的目的是為了改造和修正行為。它研究如何通過外界刺激

對人的行為進(jìn)行影響和控制。

（一）強(qiáng)化理論

該理論認(rèn)為，人們?yōu)榱诉_(dá)到某種目的，都會采取一定的行為，這種行為將作用于

環(huán)境。當(dāng)行為的結(jié)果對他有利時，這種行為就重復(fù)出現(xiàn);當(dāng)行為的結(jié)果對他不利

時，這種行為就會減弱或消失。根據(jù)強(qiáng)化的目的，強(qiáng)化分為正強(qiáng)化（肯定、表揚(yáng)、

晉升等）和負(fù)強(qiáng)化（批評、處分、降級等）兩種。

（二）歸因理論

歸因理論認(rèn)為，人的行為的發(fā)生或多或少與自身內(nèi)部原因和外界環(huán)境因素有關(guān)。

美國心理學(xué)家維納將成功與失敗歸因?yàn)樗姆N可能性：①能力;②努力;③任務(wù)的難

度;④機(jī)遇。不同的人對成功和失敗有不同的歸因，并導(dǎo)致不同情緒反應(yīng)和行為

表現(xiàn)。

四、公平理論

公平理論是美國心理學(xué)家亞當(dāng)斯在1963年首先提出來的，也稱為社會比較理論。

其基本觀點(diǎn)是：當(dāng)一個人做出了成績并取得了報酬以后，他不僅關(guān)心自己所得報

酬的絕對量，而且關(guān)心自己所得報酬的相對量。因此，要進(jìn)行種種比較來確定自

己所獲得報酬是否合理，比較的結(jié)果將直接影響今后工作的積極性。

五、期望理論

期望理論由美國的維克多?弗隆姆于1964年提出。該理論認(rèn)為，某一活動對某人

的激勵力取決于他所能得到的成果的全部期望價值與他認(rèn)為達(dá)到該成果的期望

概率。用公式表示就是：

M=VXE

式中：M表示激勵力，指調(diào)動一個人的積極性、激發(fā)出人的內(nèi)部潛力的強(qiáng)度;V

表示效價，指某項(xiàng)活動成果所能滿足個人需要的程度;E表示期望值，指一個人根

據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷的某項(xiàng)活動導(dǎo)致某一成果的可能性的大小，即數(shù)學(xué)上的概率，數(shù)值在

0~1之間。

上消化道出血再出血的判斷

有下列表現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為上消化道出血有繼續(xù)出血。

1.反覆嘔血、黑糞次數(shù)及量增多，或排出暗紅以致鮮紅色血便，腸鳴音活躍。

2.胃管抽出物有較多新鮮血。

3.在24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見改善；

或經(jīng)過迅速輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。

4.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。

5.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或繼續(xù)升高。

該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時腸鳴音亦可活躍。

如果病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能安穩(wěn)入睡而無冷汗及煩躁不安，

脈搏及血壓恢復(fù)正常并穩(wěn)定不再下降，則可以認(rèn)為出血已減少、減慢甚至停止。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時與血中膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。

而運(yùn)動神經(jīng)作用于橫紋肌時，其化學(xué)介質(zhì)是乙酰膽堿，

由于乙酰膽堿無膽堿酯酶去水解而長期存在，遂使橫紋肌長期持久收縮，

尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見面肌顫動，可認(rèn)為是

一特征。

此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現(xiàn)象，故稱為煙堿樣作用。

運(yùn)動神經(jīng)末梢化學(xué)物質(zhì)雖然是乙酰膽堿，但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除

的，

只能待膽堿酯酶來水解消除。

宮頸癌臨床分期

I期癌瘤限于宮頸（不考慮宮體是否受侵）。

Ial期輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤Ia2期顯微鏡下可測量的微小瘤，間質(zhì)浸潤深度

自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm，水平方向浸潤不超過7mm,大于上述病

變范圍應(yīng)為Ib期。

b期病變范圍超過Ia2期，臨床可見或看不見病灶，已有的脈管（靜脈或淋巴管）

侵犯不變更分期，但應(yīng)特別注明，以便決定是否影響以后的治療。

II期癌瘤超出宮頸，但浸潤未達(dá)盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達(dá)到下三分之一。

Ha期無明顯宮旁浸潤。IIb期有明顯的宮旁浸潤。

III期癌瘤浸潤已達(dá)盆壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;

有腎盂積水或腎無功能者均屬III期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功

能。

Illa期癌瘤浸潤未達(dá)盆壁，但累及陰道三分之一。111b期癌瘤浸潤已達(dá)盆壁，或

腎盂積水，或腎無功能。

IV期癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。

IVa期癌瘤侵犯至臨近器官。Wb期癌瘤播散至遠(yuǎn)處器官。

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。

還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；

晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；

脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；

最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

預(yù)產(chǎn)期推算方法

末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9,日期加7;

如為陰歷，月份仍減3或加9,但日期加15。

實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1?2周。

如孕婦記不清末次月經(jīng)的日期，則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時間、胎動開始時間以及

子宮高度等加以估計(jì)。

常用漱口溶液

(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H值為中性時適用。

⑵朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭?？谇籶H值為中性時適用。

⑶0.02%吠喃西林溶液;清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H值為中性時適用。

⑷1%?3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH

值偏酸性時適用。

(5)1%?4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H值偏酸性時適

用。

⑹2%?3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？?/p>

腔pH值偏堿性時適用。

(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時?？谇籶H值偏堿性時適用。

領(lǐng)導(dǎo)工作概述

一、領(lǐng)導(dǎo)的概念、作用

（一）領(lǐng)導(dǎo)的概念

領(lǐng)導(dǎo)（leadership）是一種復(fù)雜的社會現(xiàn)象，目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：領(lǐng)導(dǎo)就是指揮、

帶領(lǐng)、引導(dǎo)和鼓勵下屬為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力的過程。這個定義包括三個要素：①領(lǐng)

導(dǎo)者必須有下屬或追隨者;②領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)擁有影響追隨者的能力或力量;③領(lǐng)導(dǎo)的目

的是通過影響下屬而達(dá)到組織的目標(biāo)。

（二）領(lǐng)導(dǎo)的作用

1.指揮作用領(lǐng)導(dǎo)者能幫助人們認(rèn)清所處的環(huán)境和形勢，指明活動的目標(biāo)和達(dá)到

目標(biāo)的途徑。

2.協(xié)調(diào)作用協(xié)調(diào)的本質(zhì)，就在于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，解決各方面的矛盾，使整個組

織和諧一致，使組織成員的工作同既定目標(biāo)保持一致。

3.激勵作用領(lǐng)導(dǎo)者要為員工排憂解難，激發(fā)和鼓舞他們的斗志，發(fā)掘、充實(shí)和

加強(qiáng)他們積極進(jìn)取的動力。

二、領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力與影響力

（一）領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力

領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力（authority）既是一種控制力又是一種影響力。領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力主要表現(xiàn)在以下

幾個方面：

1.用****領(lǐng)導(dǎo)者有權(quán)對下屬按德、勤、能、績進(jìn)行考察，聘任或免去其職務(wù)。

2.決策權(quán)就是行動的選擇權(quán)。領(lǐng)導(dǎo)者有權(quán)確定組織目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。

3.指揮權(quán)領(lǐng)導(dǎo)者在日常工作和突發(fā)事件中，有權(quán)調(diào)度人、財(cái)、物、時間和信息,

以達(dá)到最有效地利用。

4.經(jīng)濟(jì)權(quán)領(lǐng)導(dǎo)者有權(quán)支配自己范圍內(nèi)的財(cái)物，以求更合理的使用物力、財(cái)力,

達(dá)到開源節(jié)流，減少消耗，增加效益的目的。

5.獎罰權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者對下屬擁有獎勵和處罰的權(quán)力。

(二)領(lǐng)導(dǎo)影響力

影響力(power)是指一個人在與他人交往中，影響和改變他人心理與行為的能力。

1.權(quán)力性影響力權(quán)力性影響力是組織正式授予而獲得、通過職權(quán)體現(xiàn)的。構(gòu)成

權(quán)力性影響力的主要因素有：

⑴傳統(tǒng)因素：是建立在人們對領(lǐng)導(dǎo)者傳統(tǒng)認(rèn)識基礎(chǔ)上的歷史觀念。

⑵職位因素：是與領(lǐng)導(dǎo)者在組織中的職務(wù)及地位相關(guān)、以法定權(quán)力為基礎(chǔ)的力

量。實(shí)際生活中，職位因素的影響是很深刻的，是行使權(quán)力的有利條件。

⑶資歷因素：資歷的深淺在一定程度上決定著影響力。人們往往尊重資歷較深

的領(lǐng)導(dǎo)者。

2.非權(quán)力性影響力非權(quán)力性影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個人素質(zhì)和現(xiàn)實(shí)行為形成的自

然性影響力。構(gòu)成非權(quán)力性影響力的主要因素有：

⑴品格因素：品格主要包括道德、品行、人格和作風(fēng)等方面。具有優(yōu)秀品格的

領(lǐng)導(dǎo)者會對被領(lǐng)導(dǎo)者產(chǎn)生巨大的感召力和吸引力，使其產(chǎn)生敬愛感。

⑵才能因素：一個有才能的領(lǐng)導(dǎo)者會給組織帶來成功，使人產(chǎn)生敬佩感。敬佩

感是一種心理磁力，會吸引人自覺地接受領(lǐng)導(dǎo)。

⑶知識因素：領(lǐng)導(dǎo)者掌握的豐富知識和技術(shù)專長更易于贏得被領(lǐng)導(dǎo)者的信任和

配合。由知識構(gòu)成的影響力是一種威信，可增強(qiáng)下屬對領(lǐng)導(dǎo)者的信任感。

⑷感情因素：感情是人對客觀事物好惡傾向的內(nèi)在反映。領(lǐng)導(dǎo)者與下屬建立良

好的感情，可使其產(chǎn)生親切感，增大相互之間的吸引力，影響力也相應(yīng)增大。

3.權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力的特點(diǎn)

⑴權(quán)力性影響力：①對下屬的影響具有強(qiáng)迫性，不可抗拒性;②下屬被動地服從,

激勵作用有限;③不穩(wěn)定，隨地位的變化而改變;④靠獎懲等附加條件起作用。

（2）非權(quán)力性影響力：①影響力持久，可起潛移默化的作用;②下屬信服、尊敬，

激勵作用大;③比較穩(wěn)定，不隨地位而變化;④對下屬態(tài)度和行為的影響起主導(dǎo)作

用。

臨床護(hù)理組織方式

一、個案護(hù)理

個案護(hù)理也稱為特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名

病人所需要的全部護(hù)理。其組織形式是一對一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房

及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴(yán)重，需護(hù)士24小時進(jìn)行觀察、護(hù)

理。

（一）優(yōu)點(diǎn)

1.護(hù)士及時、全面觀察病人的病情變化，實(shí)施全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理。

2.增加與病人直接溝通的機(jī)會，及時解決病人身心務(wù)窗的同題。

3.護(hù)士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強(qiáng)。

4.有利于培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

（二）缺點(diǎn)

1.護(hù)士輪換頻繁，缺乏連續(xù)性。

2.所需費(fèi)用高，人力耗多。

二、功能制護(hù)理

功能制護(hù)理是以工作為中心的護(hù)理方式，護(hù)士長按照護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人

員，每1?2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個特定任務(wù)，各班護(hù)士相互配合共同完成病人所

需的全部護(hù)理，護(hù)士長監(jiān)督所有工作。

（一）優(yōu)點(diǎn)

1.節(jié)省人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時間，護(hù)士長便于組織工作。

2.有利于提高護(hù)士技能操作的熟練程度，工作效率較高。

3.分工明確，有利于按護(hù)士的能力分工。

（二）缺點(diǎn)

1.忽視病人的心理和社會因素，護(hù)理缺乏整體性。

2.護(hù)患之間缺乏溝通和理解，易發(fā)生沖突。

3.護(hù)理工作被視為機(jī)械性和重復(fù)性的勞動，護(hù)理人員不能發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，

易產(chǎn)生疲勞、厭煩情緒，工作滿意度降低。

三、小組護(hù)理

小組護(hù)理是將護(hù)理人員分成若干小組，每組由一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)

士任組長，在組長的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護(hù)理服務(wù)。

（一）優(yōu)點(diǎn)

1.便于小組成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通，工作氣氛好。

2.護(hù)理工作有計(jì)劃，有評價，病人得到較全面的護(hù)理。

3.充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗(yàn)與才智，工作滿意度較高。

（二）缺點(diǎn)

1.對病人的護(hù)理由小組負(fù)責(zé)，病人接受的僅是片段的整體護(hù)理。

2.所需人力較多，對組長的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。

產(chǎn)后出血的原因

⑴子宮收縮乏力。

①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，

產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行

性變，前置胎盤等。

⑵胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。

⑶軟產(chǎn)道損傷。

⑷凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

2歲以下小兒患營養(yǎng)不良分度

一般分I?III度；

I度營養(yǎng)不良：

其測量方法是：

在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，

將皮脂層捏起，其厚度在0.8?0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)

臟功能無改變。

體重低于正常15?25%。

n度營養(yǎng)不良：

腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消

瘦明顯，

內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25?40%。

川度營養(yǎng)不良：

全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸

功能紊亂等癥狀。

易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。

新生兒的特殊生理狀態(tài)

⑴生理性體重下降：

出生后2?4天有一暫時體重下降，4天后回升，7?10天應(yīng)恢復(fù)出生時的體重。

(2)生理性黃疸：

出生2?3天出現(xiàn)，于4?6天最明顯，2周內(nèi)消退。

⑶乳腺增大，

出生后3?5天，有時可有乳汁，2?3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的

損傷。

⑷陰道出血：

女嬰出生后5?7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1?2天自止。

計(jì)劃的步驟

一、評估形勢

首先應(yīng)將系統(tǒng)看作是一個整體，通過適當(dāng)?shù)纳鐣{(diào)查，獲取相關(guān)信息資料，進(jìn)行

評估分析。評估的內(nèi)容包括：①市場：社會需求;②社會競爭;③服務(wù)對象的需求;

④組織資源：組織內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢。

二、確定目標(biāo)

計(jì)劃工作的第二步是為組織及其所屬的下級單位或個人確定計(jì)劃工作的目標(biāo)。目

標(biāo)應(yīng)包括時間、空間、數(shù)量三要素。確定的目標(biāo)通常應(yīng)具有以下特點(diǎn)：①能指導(dǎo)

組織內(nèi)部資源最合理的分配;②能充分發(fā)揮組織成員的積極性和潛力;③能達(dá)到組

織經(jīng)營活動的最佳效果;④能促進(jìn)組織內(nèi)部團(tuán)結(jié)，提高組織成員整體素質(zhì)，對外

享有良好的聲譽(yù)。

三、考慮制定計(jì)劃的前提條件

前提條件就是指計(jì)劃工作的假設(shè)條件，即執(zhí)行計(jì)劃時的預(yù)期環(huán)境。計(jì)劃工作的第

三步是確定一些關(guān)鍵性的計(jì)劃前提條件。組織的外部前提條件指整個社會的政

策、法令、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、人口等;組織的內(nèi)部前提條件指組織內(nèi)部的政策、人力、

技術(shù)力量、物資、經(jīng)費(fèi)等。

四、發(fā)展可選方案

經(jīng)資源評估和調(diào)查，可根據(jù)目標(biāo)提出備選方案。發(fā)展可選方案應(yīng)考慮：①方案與

組織目標(biāo)的相關(guān)程度;②可預(yù)測的投入與效益之比;③公眾的接受程度;④下屬的

接受程度;⑤時間因素。

五、比較各種方案

先考察可選方案的優(yōu)缺點(diǎn)，再按照前提和目標(biāo)來權(quán)衡，以此對各個方案進(jìn)行評價。

論證評價方案可以運(yùn)用成本效益分析法，即用所選方案的成本與所得收益進(jìn)行比

較。

六、選定方案

經(jīng)過對多種方案的利弊權(quán)衡，選擇最優(yōu)的或最滿意的方案。選擇方案就是確定計(jì)

劃，即實(shí)質(zhì)性決策。

七、制定輔助計(jì)劃

選定方案后，一般要派生計(jì)劃以輔助和扶持該方案，也就是總計(jì)劃下的分計(jì)劃,

是主計(jì)劃的基礎(chǔ)，只有派生計(jì)劃完成了，主計(jì)劃才有保證。

八、編制預(yù)算

把計(jì)劃和決策轉(zhuǎn)變成預(yù)算的形式，使計(jì)劃數(shù)字化。預(yù)算可以成為匯總各種計(jì)劃的

工具，是衡量計(jì)劃工作進(jìn)度和完成程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，是控制的工具。

心功能分級

根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動能力，心功能分為四級

分級臨床表現(xiàn)

心功能一級體力活動不受限制

心