中國精神健康服務(wù)與孤獨癥流行病學(xué)和疾病負擔(dān)課件

中國精神健康服務(wù)狀況與孤獨癥流行病學(xué)和疾病負擔(dān)中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會主任委員精神疾病的患病率

MichaelRPhillips,etal.Lancet2009;373:2041–53使用《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊臨床定式檢查表》對我國4個省6.3萬名成人（抽樣框架1.13億）進行精神狀況檢查，校正后的結(jié)果顯示，2001-2005年精神疾病的月患病率如下：所有形式的精神障礙:17.5%(95%CI=16.6%-18.5%)精神病性障礙:1.0%(0.8%-1.1%)情感障礙：6.1%(5.7%-6.6%)焦慮障礙:5.6%(5.0%-6.3%)物質(zhì)濫用障礙:5.9%(5.3-6.5)在這些患有精神疾病的人中：24%的患者存在中到重度的殘疾（整體功能量表評分≤60）只有8%的患者曾經(jīng)因為心理問題而尋求醫(yī)療幫助只有5%的患者（在其一生當中）曾經(jīng)接受過專業(yè)的精神健康服務(wù)3不同精神障礙的治療率

（MichaelRPhillips,etal.Lancet2009;373:2041–53)DSM-IV診斷人數(shù)治療率%*情感障礙2,6578.3焦慮障礙2,1776.1物質(zhì)濫用1,4771.2精神病性障礙38772.4器質(zhì)性精神障礙13211.6其他精神障礙1539.3總數(shù)6,3229.2*2001-2005年中國4省研究中患者因心理問題曾接受過任何形式的治療的人數(shù)比率。2003-2009年精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院精神科病房床位數(shù)ChinaHealthStatisticsAnnuals,MinistryofHealth,2003-2009床位數(shù)/10,000人ChinaHealthStatisticsAnnuals,MinistryofHealth,2003-20092003-2009年每10萬人所擁有的精神科醫(yī)生和注冊護士人數(shù)7RecentkeyeventsinthepromotionofmentalhealthinChina1999:WHODirectorGenerallaunchesinternationalmentalhealthinitiativeinBeijing,raisingawarenessofthepublichealthimportanceofmentalhealth2001:MentalHealthDay(Oct,10)activelypromotedbyChina’sMinistryofHealth2002:

ApprovalofnationalMentalHealthDevelopmentProject

(2002-2010)2004:MinistryofHealthestablishesaseparateofficeofmentalhealth2004:

Initiationofthe‘686Program’–TreatmentManagementModelsforSeverePsychiatricDiseases(TMMSPD)2009:

TMMSPDintegratedwithnationalpublichealthservicesaspartofthenationalhealthreformeffortbeforeafter孤獨癥特征三特征二特征一廣泛和嚴重的社會交往障礙言語交流障礙刻板重復(fù)或異常的行為興趣廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙，具有以下三個核心特征，目前沒有藥物治療，可在發(fā)育的關(guān)鍵期進行矯正、訓(xùn)練、康復(fù)孤獨癥的患病率0.04%0.05%～0.2%03孤獨癥的患病率在過去30年中顯著上升。下圖是根據(jù)既往公布的研究數(shù)據(jù)繪制的變化趨勢圖。孤獨癥帶來的負擔(dān)家庭照顧負擔(dān)家庭經(jīng)濟負擔(dān)社會經(jīng)濟負擔(dān)孤獨癥社會經(jīng)濟負擔(dān)孤獨癥患者終身用于各類醫(yī)療和護理的開支約為320萬美元。折合人民幣2074萬元。孤獨癥患者平均每年的醫(yī)療開支比非孤獨癥個體高4110～6200美元。是非孤獨癥個體的4.1～6.2倍。數(shù)據(jù)來源：美國疾病預(yù)防控制中心家庭經(jīng)濟負擔(dān)家庭經(jīng)濟負擔(dān)收入減少護理開支醫(yī)療開支教育開支據(jù)美國2008年的一項調(diào)查研究顯示，孤獨癥家庭平均損失的年收入為6200美元或者年收入的14%。在患者的護理、醫(yī)療和教育上的開支進一步加重了孤獨癥家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。家庭照顧負擔(dān)孤獨癥患照顧者的生活質(zhì)量要低于普通兒童的照顧者。孤獨癥對家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比財務(wù)負擔(dān)更加嚴重。研究結(jié)果：病例組和對照組Zarit照顧者負擔(dān)量表評分的比較

病例組均數(shù)（標準差）對照組均數(shù)（標準差）tP照顧者負擔(dān)量表總分50.52（14.42）17.46（9.07）17.5740.000自覺總體負擔(dān)2.98（0.82）0.79（0.89）16.4170.000五因子維度

犧牲19.73（5.71）6.38（3.89）17.5000.000失控8.21（3.93）2.38（2.14）11.7860.000難堪/憤怒7.39（1.84）1.84（1.82）12.7370.000自我批評6.48（1.48）3.57（2.31）9.5730.000依賴5.74（2.31）2.50（1.84）9.9490.000家庭照顧負擔(dān)孤獨癥對家庭成員生活質(zhì)量的影響甚至比財務(wù)負擔(dān)更加嚴重。研究結(jié)果：病例組和對照組健康狀況問卷（SF36v2）各緯度T分的比較組間差異均具有顯著性（常模各緯度的均值±標準差均為50±10分）軀體功能活

力生理職能軀體