吞咽困難評(píng)估量表匯總

1級(jí)：任何條件下均有吞咽困難和不能吞咽；2級(jí)：3個(gè)條件均具備則誤吸減少；3級(jí)：具備2個(gè)條件則誤吸減少；4級(jí)：如選擇適當(dāng)食物，則基本上無(wú)誤吸；5級(jí)：如注意進(jìn)食方法和時(shí)間基本上無(wú)誤吸；6級(jí)：吞咽正常。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療前后無(wú)變化；有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級(jí)提高1級(jí)；顯效：吞咽障礙緩解2級(jí)，或接近正常。量表4：吞咽障礙程度分級(jí)。分為正常，輕，中，重4個(gè)層面，從嚴(yán)重吞咽困難到正常吞咽功能共10級(jí)。該量表以所能吞咽食物的種類及營(yíng)養(yǎng)攝取途徑為線索，分級(jí)與量表1非常接近，因此從表面看二者的相關(guān)性應(yīng)該最好。重度（不能經(jīng)口進(jìn)食）1級(jí)吞咽困難或不能吞咽，不適合做吞咽訓(xùn)練2級(jí)大量誤吸，吞咽困難或不能吞咽，適合做吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練3級(jí)如做好準(zhǔn)備可減少誤吸，可進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練中度（經(jīng)口及輔助營(yíng)養(yǎng)）4級(jí)作為興趣進(jìn)食可以，但營(yíng)養(yǎng)攝取仍需非口途徑5級(jí)僅1～2頓的營(yíng)養(yǎng)攝取可經(jīng)口6級(jí)3頓的營(yíng)養(yǎng)攝取均可經(jīng)口，但需補(bǔ)充輔助營(yíng)養(yǎng)輕度（可經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)）7級(jí)如為能吞咽的食物，3頓均可經(jīng)口攝取8級(jí)除少數(shù)難吞咽的食物，3頓均可經(jīng)口攝取9級(jí)可吞咽普通食物但需給予指導(dǎo)正常：10級(jí)進(jìn)食，吞咽能力正常療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療前后無(wú)變化；有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級(jí)提高1級(jí)；顯效：吞咽障礙緩解2級(jí)，或接近正常。量表5：吞咽功能障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。仍然是日本的洼田提出的，注重于吞咽肌的臨床評(píng)定，以肌力減弱的程度分為4肌，1肌為正常肌力。舌?。?級(jí)：可緊抵上腭及左右牙齦2級(jí)：可緊抵上腭但不能抵左右牙齦3級(jí)：可上抬但不能達(dá)上腭4級(jí)：不能上抬咀嚼肌及頰肌：1級(jí)：可左右充分偏口角，鼓氣叩頰不漏氣，上下牙齒咬合有力2級(jí)：鼓氣叩頰漏氣，上下牙齒咬合一側(cè)有力一側(cè)力弱3級(jí)：鼓氣扣不緊，有咬合動(dòng)作，但力弱4級(jí)：鼓氣完全不能，咬合動(dòng)作不能咽喉肌：1級(jí)：雙軟腭上舉有力2級(jí)：一側(cè)軟腭上舉有力3級(jí)：軟腭上舉無(wú)力4級(jí)：軟腭不能上舉療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全恢復(fù)：吞咽功能達(dá)到1級(jí)；基本恢復(fù)：由3級(jí)或4級(jí)提高到2級(jí)；有效：由4級(jí)提高到3級(jí)量表6：為吞咽功能的分級(jí)，評(píng)定難度最小。1級(jí)：完全胃管進(jìn)食2級(jí)：口腔與胃管混合進(jìn)食3級(jí)：完全口腔進(jìn)食，但需輔以代償合適應(yīng)等方法4級(jí)：完全口腔進(jìn)食，無(wú)需代償適應(yīng)等方法療效標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療前后無(wú)變化，有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級(jí)提高1級(jí)；顯效：吞咽障礙緩解2級(jí)，或接近正常。量表7：吞咽功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。是日本學(xué)者才藤結(jié)合康復(fù)鍛煉方法制定的，該量表將癥狀和康復(fù)治療的手段相結(jié)合，對(duì)臨床指導(dǎo)價(jià)值較大。不需要復(fù)雜的檢查手段，一定程度上簡(jiǎn)化了評(píng)價(jià)方法。7級(jí)：正常范圍：攝食咽下沒(méi)有困難，沒(méi)有康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的必要；6級(jí)：輕度問(wèn)題：攝食咽下有輕度問(wèn)題，攝食時(shí)有必要改變食物的形態(tài)，如因咀嚼不充分需要吃軟食，但是口腔殘留的很少，不誤咽；5級(jí)：口腔問(wèn)題：主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙，需要改善咀嚼的形態(tài)，吃飯的時(shí)間延長(zhǎng)，口腔內(nèi)殘留食物增多，攝食吞咽時(shí)需要他人的提示或者監(jiān)視，沒(méi)有誤咽。這種程度是吞咽訓(xùn)練的適應(yīng)癥；4級(jí)：機(jī)會(huì)誤咽：用一般的方法攝食吞咽有誤咽，但經(jīng)過(guò)調(diào)整姿勢(shì)或一口量的調(diào)整和咽下代償后可充分防止誤咽。包括咽下造影沒(méi)有誤咽，僅有多量的咽部殘留，水和營(yíng)養(yǎng)的主要經(jīng)口攝取，有時(shí)吃飯需要選擇調(diào)整食物，有時(shí)需要間歇性的補(bǔ)給靜脈營(yíng)養(yǎng)，如果用這種方法可以保持患者的營(yíng)養(yǎng)供給就需要積極地進(jìn)行咽下訓(xùn)練。3級(jí)：水的誤咽：有水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，改變食物形態(tài)有一定的效果，吃飯只能吃咽下食物，但攝取的能量不充分。多數(shù)情況下需要靜脈營(yíng)養(yǎng)，全身長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)管理需要考慮胃造瘺，如果能采取適當(dāng)?shù)臄z食咽下方法，同樣可以保證水分和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，還有可能進(jìn)行直接咽下訓(xùn)練。2級(jí)：食物誤咽：有誤咽，改變食物的形態(tài)沒(méi)有效果，水和營(yíng)養(yǎng)基本上由靜脈供給，長(zhǎng)期管理應(yīng)積極進(jìn)行胃造瘺，因單純的靜脈營(yíng)養(yǎng)就可以保證患者的生命穩(wěn)定性，這種情況盡管間接訓(xùn)練不管什么時(shí)間都可以進(jìn)行，直接訓(xùn)練要在專門設(shè)施進(jìn)行。1級(jí)：唾液誤咽：連唾液都產(chǎn)生誤咽，有必要進(jìn)行持續(xù)的靜脈營(yíng)養(yǎng)，由于誤咽難以保證患者的生命穩(wěn)定性，并發(fā)癥的發(fā)生率很高，不能試行直接訓(xùn)練。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療后無(wú)得分增加；有效：治療后得分增加1級(jí)。量表8：腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的吞咽困難亞量表。分為5個(gè)評(píng)分級(jí)別，0分為正常。0分：沒(méi)有異常；2分：有一定困難，吃飯或喝水緩慢，喝水時(shí)停頓比通常次數(shù)多；4分：進(jìn)食明顯緩慢，避免一些食物或流食；5分：僅能吞咽一種特殊的飲食，如單一的或絞碎的食物；6分：不能吞咽，必須用鼻飼管。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療后無(wú)得分增加；有效：治療后得分增加1級(jí)。量表9：醫(yī)療床旁評(píng)估量表。是南曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院語(yǔ)言治療科的SmithardDG及WyattR編寫的。意識(shí)水平清醒＝1，嗜睡但能喚醒＝2，有反應(yīng)但無(wú)睜眼和言語(yǔ)＝3，對(duì)疼痛有反應(yīng)＝4頭與軀干的控制正常坐穩(wěn)＝1，不能坐穩(wěn)＝2，只能控制頭部＝3，頭部也不能控制＝4呼吸模式正常＝1，異常＝2唇的閉合正常＝1，異常＝2軟腭運(yùn)動(dòng)對(duì)稱＝1，不對(duì)稱＝2，減弱或缺乏＝3喉功能正常＝1，減弱＝2，缺乏＝3咽反射存在＝1，缺乏＝2自主咳嗽正常＝1，減弱＝2，缺乏＝3第1階段:給予1湯匙水（5毫升）3次水流出無(wú)或一次＝1，大于一次＝2有無(wú)效喉運(yùn)動(dòng)有＝1，無(wú)＝2重復(fù)吞咽無(wú)或一次＝1，一次以上＝2吞咽時(shí)咳嗽無(wú)或一次＝1，一次以上＝2吞咽時(shí)喘鳴無(wú)＝1，有＝2吞咽后喉的功能正常＝1，減弱或聲音嘶?。?，發(fā)音不能＝3第2階段：如果第1階段正常（重復(fù)3次，2次以上正常），那么給予吞咽60毫升燒杯中的水能否完成？能＝1，不能＝2飲完需要的時(shí)間秒吞咽中或完畢喉咳嗽無(wú)＝1，有＝2吞咽時(shí)或完畢喉喘鳴無(wú)＝1，有＝2吞咽后喉的功能正常＝1，減弱或聲音嘶?。?，發(fā)音不能＝3誤吸是否存