2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年高頻考試題庫附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年高頻考試題庫附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹(jǐn)慎購買！第I卷一.綜合考核題庫(共20題)1.腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A、靜脈血栓B、空氣栓塞C、腹脹、腹瀉D、導(dǎo)管相關(guān)性感染E、氣胸、血胸2.男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫38.5℃，脈搏110次／分，血壓90/60mmHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC:101×10/L，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。最準(zhǔn)確的診斷是A、腸梗阻B、胃穿孔C、胃出血D、急性胃腸炎E、膽絞痛3.關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A、心臟停搏20秒鐘，大腦的氡儲備耗盡，但患者意識尚清B、心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C、心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D、心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E、心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時間4.出血性腦卒中最常見的原因是A、腦血管瘤B、血液病C、高血壓合并細(xì)、小動脈硬化D、腦腫瘤E、腦動脈炎5.患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A、過度通氣B、利尿劑和液體限制C、適當(dāng)抬高頭部D、局部低溫E、以上均可6.患者，男性，55歲。既往體健，本次在烈日下進(jìn)行體力活動3小時后出現(xiàn)大量出汗，口渴，并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，隨后患者出現(xiàn)嗜睡。對于該患者，現(xiàn)場急救的首要步驟是A、轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、陰涼處B、口服大量清涼飲料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入E、5%碳酸氫鈉200～250ml靜滴7.腫瘤壞死因子（TNF－α）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核－巨噬細(xì)胞D、活化的單核－巨噬細(xì)胞E、紅細(xì)胞8.患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次∕分，血壓160∕90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的A、不能加用PEEPB、患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C、患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D、患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E、呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致9.患者男性，40歲，進(jìn)食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是A、靜脈破裂出血B、毛細(xì)血管破裂出血C、膽道出血D、肝破裂出血E、賁門撕裂出血10.下列不是引起急性心肌梗死的原因有A、休克B、脫水C、冠脈血栓形成D、妊娠E、嚴(yán)重心律失常11.下列哪項(xiàng)不是無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證A、呼吸微弱或停止，無力排痰B、上氣道或頜面部損傷、術(shù)后、畸形C、未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫D、心源性肺水腫E、嚴(yán)重腹脹12.下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A、二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血B、心力衰竭伴快速心室率房顫C、主動脈瓣狹窄伴肺淤血D、肺源性心臟病伴右心功能不全E、二尖瓣狹窄伴竇性心律13.抗菌藥療程因感染不同而不同，一般宜用至體溫正常、癥狀感染消退后A、12～24小時B、24～36小時C、72～96小時D、1周E、10天以上14.關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯的？A、要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B、血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C、仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D、不會發(fā)生嚴(yán)重合并征E、一般持續(xù)1～3周15.關(guān)于代謝支持的應(yīng)用，下列說法哪項(xiàng)正確：A、危重病人能量供給依據(jù)機(jī)體靜息能量消耗B、非蛋白熱卡供給20～60kcal／kg為宜C、非蛋白熱卡與氮的比例不超過200﹕1D、監(jiān)測呼吸商評價熱量供給是否合適呼吸商大于1時，提示熱能供給不足E、呼吸商小于2時，提示熱卡過量16.患者男性，66歲，因“雙側(cè)股骨干骨折3小時”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓60∕40mmHg，四肢冰冷，無尿。該患者首選的治療措施是A、靜脈推注強(qiáng)心藥物B、立即手術(shù)治療C、迅速補(bǔ)充血容量D、利尿劑改善腎功能E、應(yīng)用抗生素17.以下哪項(xiàng)不是引起低滲性失水的原因A、中暑B、腎小管性酸中毒C、胃腸道持續(xù)吸引D、排鈉性利尿藥過度使用E、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥18.判定急性胰腺炎嚴(yán)重程度的評分可用A、Ranson評分B、Ramsay評分C、SOFA評分D、LODS評分E、SAPS評分19.休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容A、明確導(dǎo)致休克的原因B、一定程度的血壓下降C、組織微循環(huán)灌注不良D、組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變E、意識喪失20.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140／80mmHg，呼吸25次／分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有A、休克B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、血糖升高D、使用造影劑E、腎毒性藥物使用第II卷一.綜合考核題庫(共20題)1.患者女性，60歲，因車禍致嚴(yán)重面部創(chuàng)傷1小時入院，半小時前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，呼吸40次／分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血?dú)馐緋H7.22，PaCO67mmHg，PaO55mmHg，值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用呼吸機(jī)，你認(rèn)為這種情況下使用哪種方式最佳A、纖支鏡經(jīng)鼻插管B、頸圈固定后經(jīng)口插管C、環(huán)甲膜切開術(shù)D、經(jīng)口插管E、氣管切開2.患者男性，68歲，有前列腺增生病史，排尿困難半年，尿量減少伴腹脹2天入院。查體：神志清，血壓140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹脹，中下腹膨隆，叩診濁音。臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有A、休克B、嚴(yán)重創(chuàng)傷C、血糖升高D、使用造影劑E、腎毒性藥物使用3.女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是A、甲狀腺機(jī)能減退B、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C、高脂血癥D、神經(jīng)衰弱E、單純性肥胖4.患者，女性，41歲。反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動。應(yīng)用地高辛0.25mg／d，現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次／分。最可能的提示是A、已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B、已達(dá)到洋地黃化C、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、以上答案均錯誤5.患者女性，35歲，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時，被急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音，為治療患者肺水腫首選的藥物是A、硝普鈉B、機(jī)械通氣C、阿托品D、地高辛E、呋塞米6.患者男性，76歲。因"肢體乏力、尿少2天"入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸形成正常的是A、有氧代謝B、無氧代謝C、通過乙酰輔酶A產(chǎn)生D、與丙酮酸無關(guān)E、通過脂肪代謝產(chǎn)生7.下列哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A、腦出血B、肺性腦病C、中暑D、糖尿病酮癥酸中毒E、鎮(zhèn)靜藥中毒8.患者女性，68歲，因在外科術(shù)后發(fā)生低血壓而轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)輸液治療血壓有所上升；動脈導(dǎo)管以及漂浮導(dǎo)管置入后測血流動力學(xué)數(shù)據(jù)如下：BP96∕62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2Lmin，SVR1675dyn（sec·cm5），該患者出現(xiàn)低血壓的原因是A、低血容量狀態(tài)B、心源性休克C、目前數(shù)據(jù)不足以判斷低血壓的原因D、早期敗血癥的狀態(tài)E、過敏性休克9.患者，女性，42歲。因"咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天"入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次／分，血壓100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左側(cè)肺底可聞及干濕啰音，心率96次／分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。根據(jù)上述資料，患者是否存在全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)A、可以肯定存在B、不能肯定是否存在C、不存在D、需增加血白細(xì)胞指標(biāo)E、需增加血?dú)夥治鲋笜?biāo)10.29歲初產(chǎn)婦，既往無高血壓疾病史，現(xiàn)孕32周，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因"雙下肢水腫1周，頭痛伴視物不清3天"就診，血壓170/110mmHg。該患者最可能的診斷是A、輕度子癇前期B、重度子癇前期C、子癇D、慢性高血壓并發(fā)子癇前期E、妊娠合并慢性高血壓F、妊娠期高血壓11.以下哪項(xiàng)不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)A、T波高尖B、PR間期縮短C、QRS波增寬D、P波低平E、S波加深，S波與T波融合12.功能性急性腎衰竭時可出現(xiàn)A、尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1B、尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1C、尿比重20：1D、尿比重<1.015，尿／血肌酐比值1.020，尿／血肌酐比值<10：113.患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol∕L，ALT3218U∕L，PT76秒，Alb2.1g∕L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細(xì)胞生長因子（HGF）B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥14.患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進(jìn)一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈"白肺"，血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療?；颊邞?yīng)用呼吸機(jī)其最佳通氣模式是A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、同步間歇指令通氣D、控制通氣E、持續(xù)氣道通氣15.患者男性，27歲，被蛇咬傷后6小時，四肢無力、呼吸困難2小時。查體：神志清，全身無出血，呼吸淺弱，四肢肌力1級。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.250，PaO45mmHg，PaCO55mmHg。下列急救措施中錯誤的是A、注射抗蛇毒血清B、傷口清創(chuàng)C、呼吸支持治療D、血漿置換E、血液濾過16.心肺復(fù)蘇時重復(fù)使用腎上腺素的間隔時間為()A、1～3分鐘B、3～5分鐘C、5～7分鐘D、7～10分鐘E、5～10分鐘17.患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO＜60mmHg，PaCO＞45mmHg，最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、過敏性血管炎D、支氣管肺炎E、重癥哮喘18.黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切A、原發(fā)性肺癌B、食管癌C、原發(fā)性肝癌D、肉瘤E、膠質(zhì)神經(jīng)瘤19.平均動脈壓（MAP）的計算公式是A、MAP=DBP+2∕3（SBP－DBP）B、MAP=DBP+1∕3（SBP－DBP）C、MAP=1∕3（2SBP－DBP）D、MAP=2∕3（SBP+2DBP）E、MAP=2DBP－1∕3SBP20.患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影。為準(zhǔn)確判斷肺部感染，應(yīng)采取哪種采樣方法A、自然咳痰法B、誘導(dǎo)排痰法C、纖維支氣管鏡直接吸取D、防污染毛刷采樣E、支氣管肺泡灌洗術(shù)F、氣管穿刺吸痰第III卷一.綜合考核題庫(共20題)1.患者男性，65歲，因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史，間歇口服格列齊特片，血糖控制不佳。查體：血壓120／68mmHg，心肺無特殊，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)25×10／L，中性粒細(xì)胞為92％。該患者的初步診斷考慮是A、左趾甲溝炎B、2型糖尿病C、左趾壞疽D、左側(cè)小腿丹毒E、左小腿蜂窩織炎F、感染性休克2.急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化哪項(xiàng)是不正確的A、心率減慢B、神志模糊C、呼吸性酸中毒D、顱內(nèi)壓增高E、撲翼樣震顫3.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)肺癌2年，未手術(shù)，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并血壓降低至80／60mmHg，奇脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能是A、肺癌晚期惡病質(zhì)B、低血容量C、心包積液D、肺部感染導(dǎo)致休克E、胸腔積液4.男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是A、食管-胃底靜脈曲張破裂B、上消化道大出血C、消化性潰瘍D、慢性胃炎E、食管-賁門黏膜撕裂綜合征F、低血容量休克G、重度貧血5.以下哪項(xiàng)是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)A、Q-T間期延長B、Q-T間期縮短C、T波低平D、ST段降低E、U波出現(xiàn)6.患者呼出氣中，下列哪一項(xiàng)氣味有助于判斷硫化氫中毒()A、蒜味B、水果香味C、苦杏仁味D、鞋油味E、臭雞蛋味7.患者，女性，83歲。活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步診斷為A、暈厥B、心臟破裂C、心肌梗死D、肺栓塞E、心功能不全F、急性心肌炎8.急性右心衰竭最容易發(fā)生于A、二尖瓣狹窄B、擴(kuò)張型心肌病C、肥厚型心肌病D、冠心病E、肺栓塞9.多臟器功能障礙評分系統(tǒng)中指標(biāo)不包括的是A、氧合指數(shù)B、血清肌酐C、血清總膽紅素D、血小板計數(shù)E、白細(xì)胞計數(shù)10.感染性休克的病原菌多見于A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、病毒D、鮑曼不動桿菌E、銅綠假單胞菌11.下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的A、絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B、最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C、肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D、好發(fā)于左肺上葉E、慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞12.機(jī)械通氣時氣道平臺壓一般不宜超過A、20～25cmHOB、25～30cmHOC、30～35cmHOD、35～40cmHOE、40～45cmHO13.患者男性，48歲，4年前診斷為乙肝，今進(jìn)食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯誤的是A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質(zhì)飲食D、口服新霉素E、躁動不安時禁用嗎啡類藥物14.關(guān)于酒精中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是()A、代謝性酸中毒B、低血鉀C、低血鎂D、低血鈣E、高血糖15.腦卒中最強(qiáng)的單一危險因素是A、高血壓B、高齡C、吸煙D、糖尿病E、心臟病16.凍傷病人采用溫水復(fù)溫時溫度適應(yīng)在（）℃A、30B、35C、40D、45E、5517.尿路感染途徑不包括A、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、內(nèi)源性感染E、直接感染18.患者男性，72歲，進(jìn)食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110／70mmHg，皮膚干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI未見異常，神志不清最可能原因是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、腦出血19.非心源性肺水腫與呼吸衰竭引起的血?dú)庾兓煌幵谟谇罢呤?)A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒20.患者，男性，25歲。平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎。最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎鏈球菌D、SARSE、金黃色葡萄球菌第I卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B該病人需手術(shù)的絕對指征是A、發(fā)熱38.5℃B、白細(xì)胞增高C、腸麻痹嚴(yán)重伴休克D、膈下可見游離氣體E、全腹壓痛及反跳痛正確答案:D該病人腹腔病理改變正確的是A、腹腔充血水腫B、滲出液中含大量中性粒細(xì)胞C、腹膜失去光澤D、產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E、以上均對正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:A患者入院后已昏迷，測口腔溫度40.8℃，脈搏120次／分，血壓80／50mmHg，唇發(fā)紺，呼吸30次／分，有陣發(fā)性抽搐，全身散在出血點(diǎn)。該患者診斷首先考慮A、低血容量性休克B、感染性休克C、熱衰竭D、熱射病E、腦血管意外正確答案:D患者入院后予以積極的降溫措施，但效果不佳，下列關(guān)于降溫說法正確的是A、應(yīng)持續(xù)降溫使核心溫度降到35℃以下B、體外降溫最有效的是蒸發(fā)散熱C、體內(nèi)降溫的速度比體外降溫速度慢D、藥物降溫效果良好E、體外降溫時，皮溫低于34℃就容易發(fā)生寒戰(zhàn)正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:A如行急診胃鏡檢查，出血以哪個部位最多見A、食管上1∕3B、食管中1∕3C、食管下1∕3D、食管全程E、食管未累及正確答案:C預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，不應(yīng)采取的措施為A、輸血，糾正凝血功能紊亂B、利尿，消除腹水C、支鏈氨基酸靜滴D、弱酸液灌腸E、抗炎治療正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:C患者經(jīng)治療后測CVP正常，血壓低，多見于A、容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高B、血容量輕度不足C、心功能不全，容量相對多D、血容量不足E、血容量不足或心功能不全正確答案:E患者經(jīng)系列治療后出現(xiàn)水腫，但仍少尿，考慮有效循環(huán)血量不足，有效循環(huán)血量是指A、單位時間內(nèi)通過毛細(xì)血管的血量B、回流至心臟的血量C、每分鐘心臟輸出的血量D、單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量E、循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存在脾臟的血量正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:A,B,D,E該患者尿量減少最可能的原因是A、休克B、急性腎小管壞死C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、腎血管阻塞缺血E、腎后性梗阻正確答案:E為明確該患者病因，急需做的檢查是A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、泌尿系B超正確答案:A,C,D,E該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)的代謝異常是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:A,D,E實(shí)驗(yàn)室檢查提示K+5.0mmol／L，Na+148mmol／L，血肌酐230mmol／L，pH7.45,PaCO35mmHg,PaO86mmHg,BE-3.5mmol／L，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是A、補(bǔ)液B、呋塞米利尿C、補(bǔ)鉀D、留置導(dǎo)尿E、血液透析正確答案:D第II卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,D,E該患者尿量減少最可能的原因是A、休克B、急性腎小管壞死C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、腎血管阻塞缺血E、腎后性梗阻正確答案:E為明確該患者病因，急需做以下哪些檢查A、尿比重B、腹腔穿刺C、血肌酐D、血電解質(zhì)E、泌尿系B超正確答案:A,C,D,E該患者檢查結(jié)果可能出現(xiàn)哪些代謝異常A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:A,D,E實(shí)驗(yàn)室檢查提示K＋5.0mmo1∕1，Na＋148mmo1∕1，血肌酐230mmo1∕1，pH7.45，PaCO35mmHg，PaO86mmHg，BE－3.5mmo1∕1，現(xiàn)患者最有意義的治療措施是A、補(bǔ)液B、呋塞米利尿C、補(bǔ)鉀D、留置導(dǎo)尿E、血液透析正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:B乳酸增高代表A、機(jī)體需氧量增加B、機(jī)體缺氧C、有氧代謝D、呼吸衰竭E、肝衰竭正確答案:B正常人動脈血乳酸濃度為A、(0.5±0.5)mmol/LB、(1.0±0.5)mmol/LC、(1.5±0.5)mmol/LD、(2.0±0.5)mmol/LE、(2.5±0.5)mmol/L正確答案:B患者經(jīng)治療后循環(huán)改善，但乳酸水平增加，這種效應(yīng)稱為A、反?，F(xiàn)象B、肝衰竭C、洗出現(xiàn)象D、藥物作用E、病情加重正確答案:C作為組織缺氧指標(biāo)，胃黏膜內(nèi)pH與血乳酸相比A、胃黏膜內(nèi)pH更敏感B、血乳酸更敏感C、一樣D、不清楚E、以上都不對正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:A患者入院半小時發(fā)現(xiàn)血壓下降為86／50mmHg，值班醫(yī)師診斷為感染性休克，你認(rèn)為在選用抗生素的原則上錯誤的是A、在確認(rèn)感染性休克后1小時之內(nèi)盡早靜脈使用抗生素進(jìn)行治療B、根據(jù)血象結(jié)果，若中性粒細(xì)胞減少癥的患者采取聯(lián)合抗生素治療方法C、聯(lián)合治療不超過3～5天D、抗生素療程一般為10～14天E、對于臨床治療反應(yīng)慢，或者是中性粒細(xì)胞減少癥患者，應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)延長其治療療程正確答案:D血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板計數(shù)為12×10／L，你認(rèn)為A、不管是否有出血，都輸注血小板B、有明顯出血危險時，可以考慮輸注血小板C、外科手術(shù)或侵入性操作時才考慮輸注血小板D、以治療感染為主，不輸血小板E、應(yīng)結(jié)合血小板的功能決定是否輸血小板正確答案:B10.正確答案:B該患者入院前首先應(yīng)做的檢查為A、眼底檢查B、血常規(guī)檢查C、尿常規(guī)檢查D、肝、腎功能檢查E、電解質(zhì)檢測F、凝血功能檢測G、血液流變學(xué)檢測正確答案:A,B,C對該患者應(yīng)做哪些處理(提示：該患者眼底檢查A：V為1：3，血細(xì)胞比容為0.38，尿蛋白(++)。)A、在家治療B、入院治療C、擴(kuò)容D、鎮(zhèn)靜E、降壓F、解痙G、利尿H、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠正確答案:B,C,D,E,F該患者治療首選的藥物應(yīng)為A、硫酸鎂B、肼屈嗪C、地西泮D、苯巴比妥鈉E、硝普鈉F、呋塞米正確答案:A,C該患者在應(yīng)用硫酸鎂治療時的注意事項(xiàng)以下正確的是(提示：該患者靜脈滴注硫酸鎂每日總量為25～30g，血壓控制在135/85mmHg上下。)A、定時檢查膝腱反射是否減弱或消失B、呼吸不少于16/分鐘C、尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600mlD、一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlE、產(chǎn)后可立即停藥F、腎功能不全時不需減量G、有條件時監(jiān)測血鎂濃度正確答案:A,B,C,D,G該患者目前可能的診斷為(提示：該患者靜滴硫酸鎂3d后出現(xiàn)全身無力、呼吸困難、復(fù)視、語言不清。)A、硫酸鎂中毒B、腦出血C、腦梗死D、癲癎E、腦腫瘤F、低鉀血癥正確答案:A對該患者的處理以下哪項(xiàng)正確A、大量補(bǔ)液B、補(bǔ)液并利尿以促進(jìn)鎂離子的排泄C、立即停用硫酸鎂D、立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mlE、高壓氧治療F、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠正確答案:C,D該患者的處理正確的是(提示：該患者入院治療1周后，血壓再度升高至175/120mmHg，經(jīng)積極治療24～48小時，血壓持續(xù)在160/110mmHg上下，并出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物不清，肛查宮頸未消，宮口未開。)A、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B、立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠C、加用降壓藥控制血壓D、繼續(xù)原治療延長孕周至34周以后E、等待自然臨產(chǎn)F、擴(kuò)張宮頸后人工破膜，視羊水是否清亮決定是否繼續(xù)待產(chǎn)正確答案:B11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:E如果患者進(jìn)行血液凈化治療，所用的置換液是A、血漿B、乳酸鹽C、活性炭D、檸檬酸鹽E、碳酸氫鹽正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:D,E患者入ICU后接受了纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查，并行防污染毛刷采樣和支氣管肺泡灌洗術(shù)。以下關(guān)于合格的支氣管肺泡灌洗液，錯誤的是A、通常回收比例為40%～60%B、不可混有血液，紅細(xì)胞數(shù)<10%C、不應(yīng)混有過多的上皮細(xì)胞，一般為<3%D、不含氣管內(nèi)分泌物E、不含主支氣管內(nèi)分泌物F、不含巨噬細(xì)胞正確答案:F患者接受纖支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯誤的是A、氣道高反應(yīng)患者可出現(xiàn)喘息、支氣管痙攣B、發(fā)熱C、肺功能暫時減低D、感染灶的播散E、對有基礎(chǔ)疾病者的影響較健康人更明顯F、與操作者技術(shù)熟練程度無關(guān)正確答案:F第III卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B患者入院后體溫39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常規(guī)示尿糖(++++)，尿酮體(+)，該患者的治療措施包括A、大劑量青霉素B、左趾切開引流C、激素D、退熱劑E、胰島素控制血糖F、維生素正確答案:A,B,D,E患者經(jīng)上述處理2天后體溫仍升高，進(jìn)食量少，感明顯乏力，呼吸深大，且血壓和血小板計數(shù)下降，血肌酐上升，尿量減少，此時患者很可能