醫(yī)院門診大樓建設項目可行性研究報告

湖南XX醫(yī)院門診大樓建設項目可行性研究報告一章總論1.1項目背景

1.1.1項目名稱

**縣人民醫(yī)院門診大樓建設項目

1.1.2項目單位簡況

**縣人民醫(yī)院始創(chuàng)于1939年，是一所經政府批準設立的非盈利性綜合醫(yī)院，經近七十年的發(fā)展，目前該院已成為集醫(yī)療、保健、科研、教學和康復為一體的中西醫(yī)結合二級甲等醫(yī)院。

醫(yī)院坐落于**縣城，占地面積56畝，建筑面積40504平方米，開設病床280張，在編職工359余人，其中高級技術人員19人，中級技術人員105人，其他專業(yè)技術人員180余人。醫(yī)院目前設置門診部、急診科、內科、普外科、骨傷科、神經泌尿外科、顱腦外科、五官科、婦產科、小兒科、傳染科、中西結合科等臨床科室；開設藥劑科、放射科、CT室、麻醉科、檢驗科、功能檢查科、手術室和17個職能管理科室；常年開放內、外、兒、婦、五官、中醫(yī)、皮膚性病、肛腸、精神、腫瘤、鎮(zhèn)痛、肝病、腎病等?？崎T診。內設120急救中心、交通事故救護中心、糖尿病治療中心，是省勞動能力鑒定指定單位，并與首都腦血管病醫(yī)院聯(lián)合開辦血管病分院。1998年該院進入全國812所國際急救援中心網絡醫(yī)院行列，并成為中南大學湘雅二醫(yī)院定點指導醫(yī)院。醫(yī)院擁有美國螺旋CT掃描儀、500毫安X光機、多功能麻醉機、多導聯(lián)心電圖機、全電腦血球計數儀、酶標儀、醫(yī)用激光系列等大、中型醫(yī)療儀器。在醫(yī)院條件日趨完善的同時，醫(yī)療業(yè)務建設正朝著縱橫兩個方向齊頭并進，不僅培養(yǎng)了一支具有良好職業(yè)道德、技術過硬的醫(yī)療隊伍，還建立了具有同級醫(yī)療先進水平的醫(yī)療防治中心和特色?？?，既能開展顱腦、胸腹比較復雜的各類手術，又能開展肝膽外科、骨科、五官科等高難度手術項目；尤其是腎病、心腦血管病、糖尿病、白內障等疾病的治療，享譽省內外。其它各專業(yè)科室也都有各自的獨到之處，都在各自領域內向縱深發(fā)展。醫(yī)院先后榮獲“雷鋒式醫(yī)院”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“文明單位”、“文明衛(wèi)生單位”、“優(yōu)秀法人單位”、市“雙文明建設先進單位”、“消費者信得過單位”、縣“目標管理先進單位”、“雙文明建設先進單位”、“先進黨組織”等榮譽稱號。目前，全院正以實現一流技術、一流管理、一流服務為目標，力爭在近三至四年內完成全院改建工程，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展做出更大的貢獻。

1.1.3可行性研究報告編制依據

a）邵陽市和**縣2007年國民經濟統(tǒng)計資料；

b）國家發(fā)展改革委推薦使用的《投資項目可行性研究指南》；

c）建設部《綜合醫(yī)院建設標準》（2008年版）；

d）衛(wèi)生部《醫(yī)療機構基本標準》；

e）建設部《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》；

f）國家發(fā)展改革委、建設部頒發(fā)的《建設項目經濟評價方法與參數》（第三版）；

g）國家和地方制訂的有關法規(guī)、規(guī)范和標準；

h）本項目可行性研究報告編制委托函；

i）其他各有關專業(yè)設計規(guī)范及項目建設單位提供的基礎資料。

1.2項目概況

1.2.1擬建地點

**縣廣場路46號**縣人民醫(yī)院現址。

1.2.2建設規(guī)模與目標

本項目為醫(yī)院整體改建工程的二期工程，擬拆除現有門診樓，新建一棟六層門診大樓，新建建筑面積9874m2，建筑占地面積1646m2。擬設置急診留觀病床20張。

大樓按醫(yī)院建設規(guī)范要求建設，滿足各種常規(guī)病人的就診治療，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

1.2.3主要技術經濟指標

主要技術經濟指標詳見表1-1。

第二章項目建設的必要性

**縣人民醫(yī)院自成立以來，為滿足**縣人民群眾的醫(yī)療保健需求作出了巨大的貢獻，經過幾十年的發(fā)展，雖然建設規(guī)模、醫(yī)療條件、醫(yī)療技術都取得了較大的發(fā)展，但是，由于該院建院較早，已有近70余年的歷史，院內建筑十分陳舊，制約了醫(yī)院的發(fā)展。特別是門診部建于七十年代，現已成危房，且面積狹小，布局設計極不合理，嚴重制約了醫(yī)院的發(fā)展。隨著廣大人民群眾醫(yī)療保健需求的不斷增長和醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，許多新業(yè)務、新技術的開展和醫(yī)療設備的引進都因為醫(yī)院的局限、設施陳舊而不能實施，不能滿足廣大病患者的需要，許多病員因此轉往周邊縣市就診治療，增加了病人的經濟負擔且不利于患病人員的及時救治，個別病人甚至還因此延誤了最佳治療時間。同時，由于基礎設施條件的限制，醫(yī)院在公共突發(fā)事件處理和傳染病防治等方面也都受到一定的影響。鑒于此，醫(yī)院綜合改造已迫在眉睫。

《邵陽市國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年計劃綱要》中提出全市“十一五”期間衛(wèi)生發(fā)展的目標是：通過加大財政投入，調整支出結構和深化改革，建立起基本適合社會主義市場經濟體制要求的公共衛(wèi)生服務體系。重點抓好縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和重點村衛(wèi)生室配套建設，基本達到部頒標準，提高農村衛(wèi)生整體服務功能。因此，按照邵陽市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求，作為全縣最大的一家綜合性醫(yī)院，為盡可能地改善醫(yī)療條件，提升醫(yī)院整體功能，以適應病人不斷增長的醫(yī)療需求，**縣人民醫(yī)院決定于2006年開始對醫(yī)院進行整體改建，**縣人民政府對此十分重視，將該項目列入為**縣人民辦實事的范圍之列，預計用四到五年時間完成全面的整體改建工程，將人民醫(yī)院建成一所設施完善、功能齊全、硬件和軟件都符合國家規(guī)范的現代化醫(yī)院。

考慮到不影響醫(yī)院的正常營業(yè)和資金籌措等問題，**縣人民醫(yī)院整體改建項目分三期建設，一期包括新建住院大樓、救援中心綜合樓，以及污水處理站、固體廢棄物焚燒爐、發(fā)電機房、鍋爐房、停車場等附屬工程，總投資2983.93萬元，目前正在進行基礎工程施工。二期包括建設門診大樓，三期為建設醫(yī)技大樓。

本可研的研究范圍為**縣人民醫(yī)院整體改建項目的二期工程，即**縣人民醫(yī)院門診大樓建設項目。

2.2項目建設的必要性

2.2.1項目建設是加快全縣公共衛(wèi)生事業(yè)建設，適應縣城整體建設發(fā)展和滿足**縣人民在醫(yī)療、保健、衛(wèi)生方面日益增長的需要。

衛(wèi)生事業(yè)是全縣社會發(fā)展的一個重要組成部分，醫(yī)院屬公益性福利事業(yè)，其發(fā)展對全縣人民群眾的健康水平的提高有著十分重要的意義，同時衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也直接體現著一所縣城的社會發(fā)展水平和文明程度。醫(yī)院現有的環(huán)境條件，既不能充分滿足全縣醫(yī)療保健需求，其建筑物與全縣的城市建設發(fā)展也不配套，因此，醫(yī)院整體改建工程的實施十分必要。

同時，隨著該縣國民經濟的飛速發(fā)展，人民生活水平的迅速提高，人們對醫(yī)療、衛(wèi)生、保健的需求越來越大。2007年全縣衛(wèi)生醫(yī)療業(yè)務收入9274萬元，比2006年增長36.5%，人平醫(yī)療支出為154.6元，較上年增加9.6%，預計今后幾年內，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出仍將以10%以上的速度遞增。目前全縣的醫(yī)療衛(wèi)生設施顯然無法滿足人民強勁增長的醫(yī)療保健需求。**縣人民醫(yī)院門診、住院量及業(yè)務收入均占到全縣總量33%以上，因而，醫(yī)院整體改建工程的啟動不但可以改變**縣人民醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、更新醫(yī)療設備、提高醫(yī)療技術水平、打造**縣人民醫(yī)院新的形象及醫(yī)療技術品牌，而且可以滿足**縣人民日益增長的醫(yī)療、衛(wèi)生、保健方面的需求。

2.2.2項目建設是**縣縣域經濟發(fā)展的迫切需求

**縣歷史悠久，特產豐富，氣候宜人，風景秀麗，素有“五嶺皆炎熱，宜人獨**”之譽?，F在，縣內工業(yè)門類齊全，農業(yè)全面發(fā)展，崀山更是被辟為國家級旅游風景區(qū)。

**縣地處東經110°18’~110°28’，北緯26°15’~26°55’。位于湖南的西南邊陲。至2007年末，全縣總人口達601944人。縣境東西直線距離84.3公里，南北直線距離73.8公里?？偯娣e2755.75平方公里，其中耕地49.41萬畝，林地182.36萬畝，草地37.67萬畝。耕地中，水田34.68萬畝，旱上4.73萬畝。人均耕地0.91畝，人口密度210人/平方公里。

近年來，**縣各項經濟建設正在如火如荼地進行，經濟和社會發(fā)展十分迅速，城鎮(zhèn)化水平迅速提高。2007年全縣實現國內生產總值（GDP）282512萬元，比2006年增長11.9%。其中：第一產業(yè)增加值99045萬元，增長4.9%；第二產業(yè)增加值67591萬元，增長25.1%；第三產業(yè)增加值115876萬元，增長11.2%。按常住人口計算，人均生產總值為5418元，比上年增加647元?？h域經濟的飛速發(fā)展需要更強有力醫(yī)療保障體系為其提供后續(xù)保障服務。作為全縣最大的一家綜合性醫(yī)院，醫(yī)院整體改建工程的啟動將極大地改變全縣人民醫(yī)療、保健、衛(wèi)生方面嚴重滯后的現狀，更加合理地配置**縣醫(yī)療資源，進而為加快縣城經濟發(fā)展，推進**縣人民小康生活水平的提高起到舉足輕重的作用。

2.2.3項目建設是醫(yī)保事業(yè)飛速發(fā)展的需要

近年來中央為了實現全面構建和諧社會戰(zhàn)略目標，開始著力建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保險體制，并加大了醫(yī)療保險投入。醫(yī)療保險事業(yè)得到迅速發(fā)展，到2007年末，全國參加基本醫(yī)療保險人數為22311萬人，比上年末增加6579萬人，約占全國人口的17%，其中：湖南省2007年有502萬人參加基本醫(yī)療保險。醫(yī)保事業(yè)雖發(fā)展迅速，但全國仍有80%以上的人口沒有享受基本醫(yī)療保障，與其它國家相比，我國的醫(yī)保體制仍十分滯后。今后我國將逐步建立一個覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系，以保障全部人口最基本的醫(yī)療需求。因此，未來幾年，全國的醫(yī)保事業(yè)將有質的飛躍。醫(yī)保范圍的擴大，入保人員的增多必將促進全國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，特別是將極大地促進醫(yī)保定點醫(yī)療單位的發(fā)展。

**縣醫(yī)療保障事業(yè)近幾年來發(fā)展也十分迅速，2007年末全縣參加醫(yī)療保險和生育保險人數26409人，約占全縣人口的4.4%，比2006年增加3215人，但與全國平均水平相比有很大差距，發(fā)展空間巨大。隨著醫(yī)保范圍的擴大，入保人員將迅速增多，預計最近10年內，將以9%以上的速度增長。作為全縣最大的醫(yī)保定點單位，醫(yī)保病人治療任務較為繁重，現有的醫(yī)療設施難以滿足迅速發(fā)展的醫(yī)保帶來的需要。因此為適應醫(yī)保事業(yè)迅速發(fā)展的需要，**縣人民醫(yī)院整體改建勢在必行。

2.2.4項目建設可以提高**縣人民醫(yī)院的整體實力

**縣人民醫(yī)院目前的醫(yī)療技術水平和醫(yī)療環(huán)境、設施、設備很不配套。其醫(yī)療水平在我省縣級醫(yī)院當中屬于中等水平，在全市縣級醫(yī)院中屬于中等偏上水平。該院的腎病、心腦血管病、糖尿病、白內障等疾病的治療，享譽省內外。但目前該醫(yī)院硬件設施在同級醫(yī)院中相對落后，建筑物陳舊，開放性病床不夠，嚴重制約了醫(yī)院的長遠發(fā)展。通過此次**縣人民醫(yī)院整體改建可以極大改善該院的醫(yī)療環(huán)境、住院條件、充分發(fā)揮該院的醫(yī)療技術優(yōu)勢、提高該院的綜合實力、進一步增強該院的整體競爭力，從根本上解決該院建筑陳舊、外貌形象落后、門診接待能力不足以及住院條件差等突出矛盾。而且可以以此為契機，進一步鞏固該院在全縣醫(yī)療機構中的龍頭地位，為該院的長遠發(fā)展創(chuàng)造更加有利的條件。

第三章醫(yī)療需求分析及建設規(guī)模

3.1市場需求分析

3.1.1市場定性預測分析

**縣位于湘西南邊陲，東與邵陽縣接壤，東南和東安縣毗鄰，北同武岡市相連，南面與廣西壯族自治區(qū)全州、資源兩縣交界。**縣總面積2812km2，設18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，12個農林牧漁場，480個行政村，4889個村民小組，總人口為601944人，其中漢族占97.35%。

《**縣國民經濟和社會發(fā)展十一五規(guī)劃綱要》中提出“十一五”期間將提高第三產業(yè)的結構比例，爭取到2010年，一、二、三產業(yè)在國內生產總值中所占比例由現在的34.9:20.7:44.4調整到22.8:30:47.2。同時，增加城鄉(xiāng)衛(wèi)生、文化、體育設施的投入，提高服務水平和覆蓋面。由此可知，**縣的經濟發(fā)展和產業(yè)規(guī)劃對全縣醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展將起到積極的推動作用。

2007年**縣財政收支增長較快，財政實力不斷增強，2007年縣財政總收入17451萬元，增長19%，地方財政收入13441萬元，增長19.7%，財政實力的增強為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎。

2007年**縣城鄉(xiāng)居民收入亦大幅增長，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入7134元，增長14.8%，農民人均純收入1800元，增長7.9%。

由于財政實力的增強和城鄉(xiāng)居民收入的增長，**縣的衛(wèi)生事業(yè)正在向前推進。2007年，全縣擁有衛(wèi)生醫(yī)療機構28個，衛(wèi)生技術人員1053人，床位802張，取得業(yè)務收入9274萬元，增長36.5%，全年完成了2所衛(wèi)生院改建，醫(yī)療基礎設施得到不斷改善。加大了衛(wèi)生監(jiān)督和傳染病防治力度，進行婦女病普查，新型農村合作醫(yī)療參合40.6萬人，參合率為80.1%。

社會經濟發(fā)展帶動居民家庭收入的增長為不斷擴大的醫(yī)療保健衛(wèi)生需求提供強有力的經濟支撐。2007年**縣實現國內生產總值（GDP）282512萬元，比上年增長11.9%。分產業(yè)看：第一產業(yè)增加值99045萬元，增長4.9%；第二產業(yè)增加值67591萬元，增長25.1%；第三產業(yè)增加值115876萬元，增長11.2%。按常住人口計算，人均生產總值為5418元，比上年增加647元，全縣產業(yè)結構為35.1:23.9:41。經濟總量不斷攀升，經濟實力大為增強，基礎設施建設和基礎產業(yè)有了較大改觀，城鎮(zhèn)建設快速推進，人民生活水平開始逐步提高，這一切不僅能增強人民對現有醫(yī)療衛(wèi)生服務的支付能力，而且會改變醫(yī)療消費結構，從直接性疾病醫(yī)治更多地轉向預防性保健消費，使得醫(yī)療保健支出所占的比重越來越大，并且，隨著經濟收入的不斷增長，人民對保健服務的需求亦將隨之日益增長。

同時，決定醫(yī)療市場因素與人口也相關，2007年末，**縣總人口達601944人，全縣人口自然增長率為5.47‰，按照城市區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，到2011年**縣人口將達到615222人，人口數量不斷增長將會增加對醫(yī)療衛(wèi)生的需求，也將為醫(yī)院的市場容量不斷增加創(chuàng)造基本條件，相應地，為人們提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構數量必定要增加，能力必定要增強。

通過以上外部環(huán)境影響的分析可知，外部環(huán)境對**縣人民醫(yī)院的影響是積極有利的，作為全縣醫(yī)療機構的龍頭醫(yī)院，更應該利用良好的外部環(huán)境機遇，進一步發(fā)展壯大自己，此次醫(yī)院的整體改建，便是順勢而發(fā)。通過整體改建，**縣人民醫(yī)院的整體實力將進一步增強，它將成為全縣醫(yī)療、教學、科研、培訓中心，無論是硬件還是軟件都較縣內其他醫(yī)院要強，它能承擔全縣重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，能承擔全縣疑難、危重病人和突發(fā)性災害的搶救工作及傳染病救治工作。項目建成后，該醫(yī)院的醫(yī)療市場前景將更加良好，發(fā)展空間將更加廣闊，并將基本滿足人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的日益增長。

3.1.2市場定量預測分析

據項目建設單位統(tǒng)計，近幾年**縣人民醫(yī)院病床使用率除人民醫(yī)院在110%以上外，其余醫(yī)院均在80%以下，**縣人民醫(yī)院門診、住院量及業(yè)務收入均占到全縣總量33%以上。特別是近幾年醫(yī)院的業(yè)務量呈逐年攀升的趨勢。詳見表3-1。

表3-12005-2008年**縣人民醫(yī)院業(yè)務情況

說明：其中2008年11-12月數據為預測數。

由上表中可知，醫(yī)院業(yè)務量從2005年后逐年遞增，隨著**縣社會經濟的高速發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，人口的增長及農村合作醫(yī)療的全面推行，全縣的醫(yī)療需求將大幅增長。同時，醫(yī)院整體改建工程全面完工后，醫(yī)院整體服務水平也將產生質的飛躍，對滿足人民醫(yī)療服務需求的能力也將躍上一個新的臺階。

因此，本可研根據**縣人民醫(yī)院目前的醫(yī)療水平、業(yè)務收入增長率及**縣的經濟發(fā)展狀況、人口增長規(guī)律、國家醫(yī)療政策等綜合因素分析，同時根據近四年醫(yī)院業(yè)務量的平均增長率，保守估計2009~2012年醫(yī)院門急診人次和住院人次將以每年15%的速度遞增，現以2008醫(yī)院業(yè)務量為基數，測算到項目建成投入使用第二年即2012年醫(yī)院的業(yè)務情況，估算時，采取的方法是歷史趨勢法，即以2008年數據為基數，依據歷史增長情況取一定的增長率進行推算，估算期末為2012年。計算公式為：

Q=Q0×（1＋r）4

其中Q為2012年估算量，Q0為2008年需求量基數，r為2009-2012年的年均增長率。

逐年估算結果見表3-2。該醫(yī)療業(yè)務需求分析將作為預測本項目建設規(guī)模的依據。

表3-22009-2012年**縣人民醫(yī)院業(yè)務情況

.1.3醫(yī)療收費價格分析

**縣人民醫(yī)院醫(yī)療收費情況見表3-3

表3-3**縣人民醫(yī)院2005-2008年醫(yī)療收費情況

說明：其中2008年11-12月數據為預測數。

由上表可知，**縣人民醫(yī)院的醫(yī)療收費呈逐年上升趨勢，年均增長率為10.5%，本可研現以2008每門診人次費用為基數，估算到本項目建成投入使用之年即2011年每門診人次費用為126元，并據此測算本項目收入。估算時，采取的方法是歷史趨勢法。

3.2建設規(guī)模

本可研取2012年預測值作為建設規(guī)模依據。根據需求分析與預測，2012年**縣人民醫(yī)院門、急診量將達到149701人次/年；住院量將達到12476人次/年，按照醫(yī)院歷年來的統(tǒng)計數據，病床年平均周轉天數為14天，年平均周轉次數為26次，則需要病床12476/26=480，方能滿足預測住院人數。據項目建設單位提供的信息，在建的住院大樓設置的病床數為468床，本項目擬設置急診留觀病床20張，病床總數為488床，與預測值相近。

根據《綜合醫(yī)院建設標準》（2008年版）的要求、需求分析與預測的結果及**縣人民醫(yī)院的實際情況，擬建門診大樓的規(guī)模依據為488床，按2008年綜合醫(yī)院標準定額，每病床的定額為83㎡/床，其中急診部應占比例為3.0%，建筑面積為1215㎡；門診部應占比例為15%，建筑面積為6076㎡，留觀病床20床（32.37/床），建筑面積為647㎡；據項目建設單位的總體安排，此次擬建醫(yī)技科室建筑面積為1936㎡，以上合計建筑面積為9874㎡，共六層，主要功能用于門診、急診、急救業(yè)務，部分醫(yī)技用房，并開設急診留觀病床20張。其功能分配見表3-4。

表3-4**縣人民醫(yī)院門診大樓建筑分配表

本項目擬同時拆除門診大樓北面300m2的二層樓房(即化驗室及放射科大樓)，作院區(qū)綠化用。

第四章場址選擇

4.1擬建場址現狀

擬建場址在**縣人民醫(yī)院內，現為舊門診大樓地址，位于醫(yī)院南部，西臨醫(yī)院停車場，北臨新住院大樓，東臨醫(yī)院主干道。擬建場地基本平整，場地內無需要保留的重要建、構筑物，無需保留的名木古樹，場地周圍無大型工、礦企業(yè)或“三廢”污染單位，興建門診大樓，無需做特別防污處理，場地市政設施系統(tǒng)完善，水源、電源及通信線路均可從西北向的園藝路直接引入。

4.2場址建設條件

4.2.1地理位置

**縣地處東經111°28’53”~110°18’34”，北緯26°15’06”~26°55’21”，醫(yī)院位于**縣廣場路46號，醫(yī)院主入口位于園藝路，占地56畝。

4.2.2地形地貌

據現場踏勘和區(qū)域地質資料，擬建場地較平坦。屬扶夷江二級階地后緣與丘陵地貌山腳處。場地基本平整，場地不需大挖大填土石方?？h人民醫(yī)院院址標高310米，**縣百年一遇的洪水位為297米，故本場地不需做防洪設計，且場地不在山坡處，不存在泥石流及滑坡危害。

4.2.3地質條件

a)經初步勘察，場地巖土層構成及其特征由上而下分六層：

第一層雜填種植土：填土，雜色，層厚0.9-1.2米。

第二層粉質粘土：黃色，飽和，硬塑至可塑，含粉細砂及黑色鐵、錳質結核。屬正常固結土，具中等壓縮性，干強度中等，中等韌性，搖振反應無，稍有光澤。層厚4.60-5.00米，土層橫向分布均勻。屬第四系沖積物，fak=180kpa。

第三層細砂：黃色，飽和，松散至稍密。底部夾少量卵石，礫石，鉆進易垮孔。屬第四系沖積物。

第四層礫石：黃色，飽和，松散至稍密。卵石成分主要為硅質砂巖、脈石英等。磨圓度一般，顆粒級配較差。本層局部為中粗砂薄層，層厚1.00米-10.10米，土層厚度及顆粒級配、土質密度都具有較大的差異性，屬第四系沖積物。

第五層混合土：褐色，粘性土呈軟塑至可塑，飽和，含碎石（卵石）、礫石，具高壓縮性。層厚0.80米-6.20米，為細?；旌贤粒翆雍穸入S下伏層基巖的起伏不平相差較大。屬第四系沖積物。

第六層石灰?guī)r：灰色隱晶質結構，厚至巨厚層狀構造，裂隙發(fā)育，裂隙一般被次生方解石脈充填膠結。巖芯一般為中柱狀，少量為碎塊狀、餅狀，取芯率一般為75%-85%，局部60%。巖體基本質量等級屬于Ⅲ類，巖石屬較硬巖，本層上部較破碎，下部較完整，巖石表面起伏不平。屬石炭系沉積巖。

b)場地地下水的補給源是淤泥質粘土、砂礫石及混合土中的孔隙水、基巖中的裂隙巖溶水，大氣降水及附近居民生活排入廢水。場地地勢較平整，場地內地下水豐富程度一般，綜合水位較低，勘察時測得綜合穩(wěn)定地下水位高程在299.79-299.38米之間。場地內地下水對砼結構無腐蝕性影響。

c)地質評價和建議

通過該場地的初勘表明，場地內填土結構松散，欠固結，不能作為持力層；粉質粘土承載力較好，具中等壓縮性，土層厚度均勻（4-5米厚），fak=180kpa，作為淺基礎持力層；細砂層埋深較大、承載力低，且僅局部分布，不宜作為基礎持力層；礫石層承載力較好，但埋深較大且存在較厚具高壓縮性的軟弱下臥層，不宜作為持力層；基巖承載力較高，是良好持力層。本可研建議可根據該場地的初勘，選用粉質粘土作為基礎持力層，基礎形式采用淺基礎（獨立柱基礎或鋼筋混凝土條形基礎）。

4.2.4地震

根據國家地震局有關文件及《中華人民共和國地震系數區(qū)劃圖》（GB18306—2001）可知，本場地的基本地震烈度為Ⅵ度區(qū)，根據《建筑抗震設計規(guī)范》（GB50011-2001）的規(guī)定，擬建建筑需進行抗震設防。

4.2.5氣象特征：

**縣屬中亞熱帶季風濕潤性大陸性氣候，年平均氣溫17℃，年平均最高氣溫22.6℃，年平均最低氣溫14℃，極端最高氣溫39℃，極端最低氣溫-12℃，多年平均降雨量1331.1毫米，年平均雨日156天，年平均日照1465.6小時，多年平均相對溫度81%，年主導風向為東北風，年平均風速2.2m/s，最大風速20m/s。

本區(qū)域地處北亞熱帶，受季風環(huán)境影響明顯，夏季為低緯海洋暖濕氣團所盤踞，濕度大，盛夏天氣酷熱，冬季常為西北利亞冷氣團所控制，寒流頻頻南下，造成雨雪冰霜，春夏之交，正處在冷暖氣流交替的過渡地帶，鋒面活動頻繁，造成陰濕梅雨天氣，秋季干燥。

基本氣象參數如下：

歷年最高氣溫39.0℃歷年最低氣溫-12℃

歷年平均氣溫17℃年平均氣壓980百帕

多年平均降雨量1331.1毫米年最大降雨量1868.3毫米

年最小降雨量950毫米年降雨天數156天

年平均相對濕度81%最小相對濕度10%

年平均有霜天數90天年平均無霜天數275天

常年主導風向東北風夏季主導風向西南風

年平均風速2.2米/秒年平均霧天27天

基本風壓35kg/m2基本雪壓35kg/m2

本可研根據以上氣象特征分析，因該地區(qū)雨季較長，氣候條件對本項目施工有一定影響，但降雨較為集中，夏、秋兩季為施工的良好季節(jié)，建議根據氣候情況合理安排工期。

4.2.6河流水文特征

項目附近水體扶夷江，是資水一級支流，源出廣西資源縣金紫山，縣境流長114.5km，入境海拔高程308.8m，出境海拔高程241m，平均坡降0.59‰，河道平均寬度180m，境內流域面積2226.4km2。扶夷江最大流量2360m3/s，最小流量10.5m3/s，多年平均流量83.7m3/s，為**縣水運主要通道，可常年通航5噸小船。

4.2.7交通條件

本項目位于**縣人民醫(yī)院院內，處于縣城中心區(qū)，交通十分便利。

4.2.8公用設施條件

a）供水：本項目的生活、消防用水均由醫(yī)院現有給水管網供給。本醫(yī)院管網供水能力充足，水量、水壓均可滿足本項目用水要求。

b）供電：擬選用1臺800kVA變壓器供本項目用電。

c）醫(yī)院內電訊線路暢通，有線電視、移動、聯(lián)通各網絡均覆蓋該區(qū)域，

4.2.9征地拆遷條件

拆除現有的門診大樓，在此基礎上新建一座六層的門診大樓。本項目不另外征地。

第五章建設方案

5.1總平面布置

5.1.1總平面布置概況

**縣人民醫(yī)院地處**縣交通路繁華路段，醫(yī)院由醫(yī)療辦公區(qū)及南部家屬區(qū)組成，基地為不規(guī)則多邊形，位于交通路以東，西北側為郵政大樓。

醫(yī)院醫(yī)療辦公區(qū)現有在建的住院樓、辦公樓、后勤輔助用房(含鍋爐房、配電站、洗衣房、設備機房、總務庫房、污水處理站、焚燒室、供氧站、食堂、浴室、太平間、垃圾站、門衛(wèi))等。

本項目擬建于院區(qū)西南部，家屬區(qū)的西部，為現門診大樓位置，北面為中心廣場，南面為入口景觀廣場，東面為家屬區(qū)，西面為停車場。中心廣場和入口景觀廣場均設置了停車場，方便車輛停放。

**縣人民醫(yī)院設病床數488張,包括新建門診樓(含急診、部分醫(yī)技)20床留觀病床，在建的住院樓設468床?？倛D布置功能做到分區(qū)明確、建筑布局流暢，面面照顧且視線通透，創(chuàng)造舒適的治療休憩環(huán)境。

根據用地條件及地形特征，醫(yī)院總平面規(guī)劃分為五個區(qū)：

a)門、急診區(qū)

位于用地西南側，醫(yī)院主入口布置在園藝路上，正對門診大樓中心廣場；急診位于門診大樓西端。

b)病房區(qū)

已有住院樓位于用地東北部，四周綠地環(huán)繞，僻靜安靜。

c)后勤保障區(qū)

后勤輔助用房位于用地西面中部。

d)辦公樓區(qū)

辦公樓位于用地的東南角。

e)休閑活動區(qū)

位于用地的中部，利用門診樓前后的中心花園。

5.1.2規(guī)劃原則

a)以人為本，提供舒適、方便、安全、衛(wèi)生的醫(yī)療條件；

b)功能分區(qū)明確，人流物流路線清晰，工程管線短捷；

c)滿足城市規(guī)劃要求，符合消防、衛(wèi)生、環(huán)保等規(guī)范要求；

d)結合用地的地形特點，創(chuàng)造院區(qū)優(yōu)美的內外環(huán)境，使之成為花園式智能化的園林醫(yī)院。

5.1.3道路及停車場布置

醫(yī)院內道路采用城市型水泥混凝土路面，道路寬度分別為8米、4米，院區(qū)道路圍繞門診大樓、住院樓、中心綠化區(qū)形成環(huán)狀，并接通院區(qū)各主、次出入口，滿足消防、環(huán)保、衛(wèi)生等規(guī)范要求。

院內停車位共180個，其中地上露天可停放汽車30輛，地下可停放150輛；露天停車分為多處，可滿足不同功能區(qū)的停車需求，地下停車場設在住院樓的地下一層。

院區(qū)共設兩個主、次出入口，在門診大樓南面向園藝路設主要出入口；在院區(qū)北面中部向城市路設醫(yī)院次出入口。

5.1.4豎向布置

院區(qū)均采用平坡式的豎向布置，道路及場地采用有組織排除雨水，道路雨水口收集場地及道路雨水接院區(qū)排雨水管道，集中外排入市政排水管網。

5.1.5綠化布置

院區(qū)綠化由下列部分組成：綠化廣場、綠化中心區(qū)、道路綠化、小型公共綠地、綠籬及建筑物內庭院綠化等。

面向園藝路院前區(qū)，設醫(yī)院地標綠化廣場；在新建門診大樓與綜合大樓南北兩側布置庭院綠化；辦公樓以西布置綠化廣場；在用地南面的休閑區(qū)布置噴泉水面及小型公共綠地；在所有建筑物的周圍適當種植綠籬，以美化環(huán)境，清新空氣。

5.1.6主要經濟技術指標

新建門診大樓建筑面積：9874m2

新建門診大樓占地面積：1646m2

建筑系數(全院區(qū))：18%

綠化率(全院區(qū))：35%

新建建筑層數：6F

新建建筑高度：23.9m

5.2建筑

5.2.1編制依據

a）《綜合醫(yī)院建設標準》（2008年版）；

b）《民用建筑設計通則》；

c）《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》（JGJ49-88）；

d）《公共建筑節(jié)能設計標準》GB50189-2005。

5.2.2工程類別

本項目擬建一棟地上六層鋼筋混凝土框架結構的門診大樓。

5.2.3建筑設計構思原則

a)堅持以人為本，方便病人的原則，在滿足各項功能基本需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和醫(yī)護人員的工作條件，做到功能適用、流程科學、安全衛(wèi)生、經濟合理。

b)統(tǒng)籌規(guī)劃，著眼于未來，構建科學合理的宏觀流程。

c)創(chuàng)造安靜、舒適、優(yōu)美的治療空間，為病人提供一個人性化的醫(yī)療景觀環(huán)境。

d)充分利用基地環(huán)境要素，塑造嶄新的醫(yī)院建筑形象。

5.2.4平面布置

門診大樓的主要功能由急診、門診和部分醫(yī)技組成，總建筑面積：9874m2,地上六層高，總高度23.9m.

5.2.4.1急診區(qū)

位于門診樓西側，主入口布置在西南面，正對大樓南向中心廣場，急救設計遵循急救醫(yī)學快速、準確、方便搶救病人的要求和概念，出入口處設有急救車道使急救車可以直接到達出入口，出入口的護士值班室可迅速通知急救醫(yī)生到達，搶救室靠近入口，寬敞的入口大廳便于就地急救。急診部相對獨立，設有掛號、交費、藥房、化驗，可滿足24小時服務，并與放射科間留有專用通道，司機在休息室內隨時接受急救中心的指令出車。

急診主要功能由急診、急救、接診、分診、急診掛號、交費、急診藥房、搶救室、輸液注射室、辦公室、值班室、急診綜合留觀室（20床）、小手術室、120指揮中心辦公用房等組成，建筑面積1862㎡。

5.2.4.2門診

門診按照功能要求考慮，靠近醫(yī)院交通入口，利于患者尋找和到達，從速就診，門診主要功能由候診大廳、掛號、收費、中西藥房、檢驗注射、輸液、辦公用房、內科、外科、兒科、婦科、中醫(yī)、五官科、皮膚科、門診診室等用房所組成，建筑面積6076㎡。

5.2.4.3醫(yī)技區(qū)

位于門診大樓三層以上，主要功能由藥劑科、檢驗科、B超、心電、腦電圖、內窺鏡等功能檢查組成，建筑面積1936㎡。

5.2.5交通

a)門診

為醫(yī)院流量較大的部門，門診大樓共享中庭的分流形式，為來院就診的患者提供安全便捷的幫助。

b)急救

多為突發(fā)性的急性事件救治，擁有完全獨立的急救、手術、搶救、檢查的區(qū)域和不受干擾的流程。

c)急診

擁有穩(wěn)定的區(qū)域和候診、檢查、治療、輸液、觀察等清晰的功能組織流程。

d)工作人員

醫(yī)、技、護人員、管理人員、后勤人員因工作場所穩(wěn)定，流線確定，動線獨立。

5.2.6車流路線

a)門診部：在入口廣場南停車，或直接駛入地下停車場。

b)出租車：?？扛浇缆?，經過指揮駛入門診大廳口，即停即走。

5.2.7物流路線

a)供應：定期、定時、定線路作業(yè)。

b)廢棄物：夜間作業(yè)，設專用口部。

5.2.8消防設施與路線

應急時作業(yè)、環(huán)繞建筑物設置。

5.2.9建筑立面選型及裝修

建筑立面采用群體組織的綜合樓的形式展開，協(xié)調建筑間的體量關系，體現醫(yī)院建筑水平聯(lián)系的功能內涵。造型手法以水平線條為主，展現舒展，大氣的建筑特征，在材質上和色彩處理上以安詳、親切的灰白，大面積灰白色面磚貼面，點以明朗的天藍色，力求表達出簡潔、明快、高效、宜人的現代特征，地面為普通?；u。5.2.10主要建筑功能設計

5.2.10.1規(guī)模及組成

門診部的建筑面積為9874㎡。門診部由內科、外科、老年科、婦產科、兒科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、口腔科、康復科、中醫(yī)科、腫瘤科等組成。

醫(yī)技由部分藥劑科、部分檢驗科和功能檢查等組成，醫(yī)技部分是醫(yī)院對病人進一步診斷、治療及器材、藥品供應的中心，醫(yī)技與門診樓相連形成一體，便于病人檢查診斷。詳見表5-1

表5-1醫(yī)技科室分科建筑面積指標表(㎡)

注：醫(yī)技功能主體設在醫(yī)技大樓，其余分別設立在門診樓及現在建的住院樓。

5.2.10.2人流組織

門診大樓的特點是各類就診病人多、人流量大，容易產生人流交叉及病毒交叉感染。因此，在設計上應組織垂直交通樞紐和水平通道，并有便捷快速的聯(lián)系，病人在掛號后可依據指示標志直接到達各科候診廳。

在各科室層次劃分上，盡量考慮各科病人特點進行布置，將急診放在大樓底層西南面單獨出入。婦產科、兒科、外科等病人行動不便盡量布置在較低的樓層，中醫(yī)科、五官科、美容保健等科室設在較高的樓層。

5.2.10.3診室及候診室布置

各科診室自成體系，形成盲端，避免不同病人的交叉感染與人流交錯，每個科室設置自己獨立的候診大廳，候診面積按門診科室全日門診人次的20%、每人1.5㎡計。

5.2.10.4醫(yī)院垂直電梯設置

根據《綜合醫(yī)院建設標準》（2008），醫(yī)院電梯設置如下：門診樓設電梯五臺,其中客梯三臺，貨梯兼消防梯一臺，污物電梯一臺。

5.2.10.5無障礙設計門急診醫(yī)技樓及病房樓均按無障礙要求設計，出入口做防滑處理，設置寬為1200mm，坡度為1/12的殘疾人坡道；樓內各設一部殘疾人專用電梯，主要通道設雙層扶手，上層距地0.9m，下層距地0.65m，各層均單獨設置殘疾人專用衛(wèi)生間，殘疾人專用設施如：停車位、電梯、衛(wèi)生間、電話等，均標有國際通用殘疾人使用標志。

5.2.10.6建筑技術

a)采光：主要用房窗墻比均應滿足規(guī)范要求，詳見表5-2

表5-2主要用房窗墻比一覽表

對無條件天然采光或采光要求達不到上表規(guī)定數值的房間，采用人工照明來滿足照度要求。

b)通風：充分利用自然通風，對無條件的地方設置機械送排風設施。

5.3結構

5.3.1編制依據

a)《建筑結構荷載設計規(guī)范》GB50009―2001；

b)《混凝土結構設計規(guī)范》GB50010―2002；

c)《建筑抗震設計規(guī)范》GB50011―2001；

d)《建筑地基基礎設計規(guī)范》GB50007―2002。

5.3.2自然條件

風荷載：基本風壓Wo=0.50N/m2

雪荷載：基本雪壓：So=0.45N/m2

根據項目建設單位提供的地質勘察報告顯示，場地內未發(fā)現構造活動及不良地質現象。場地地基較穩(wěn)定，適宜進行本工程的建設。

5.3.3地震設防

工程按六度進行抗震設防，本建筑的結構安全等級為一級，設計使用年限為50年。

5.3.4結構形式

根據項目區(qū)的自然條件及建筑物的平面布置、豎向布置的特點，擬采用現澆鋼筋混凝土框架結構體系。樓板采用現澆鋼筋混凝土梁板結構。根據現場土質情況，宜采用淺基礎（獨立柱基礎或鋼筋混凝土條形基礎）。

5.3.5結構計算

樓面活荷載：

診室、醫(yī)技、病房、辦公等3.0kN/m2

走廊、門廳、樓梯2.5kN/m2

手術室3.0kN/m2

消防疏散樓梯3.5kN/m2

CT、透析機、水處理7.0kN/m2

5.3.6材料

主要結構用砼：豎向構件強度采用C30-C25，水平樓蓋砼強度為C30-C25，鋼材采用HRB400、HRB335、HPB235，墻體采用輕質新型墻體材料。

5.4給排水與消防

5.4.1編制依據

a)《建筑給水排水設計規(guī)范》GB50015-2003；

b)《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》CECS07：88；

c)《醫(yī)院污水排放標準》GBJ48-83；

d)《污水綜合排放標準》GB8978-1996；

e)《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2006；

g)《建筑滅火器配置設計規(guī)范》GB50140-2005。

5.4.2編制范圍

a）本醫(yī)院室外、室內給排水、污水處理；

b）本醫(yī)院水消防系統(tǒng)（包括消火栓消防系統(tǒng)、自動噴水系統(tǒng)及手提式滅火器）。

5.4.3給水

5.4.3.1水質

生活用水采用城市自來水，水質符合現行的《生活飲用水衛(wèi)生標準》的要求。

5.3.2水源

本項目的生活、消防用水均考慮由城市自來水供給。本醫(yī)院西靠園藝路，南臨園藝路。從西面園藝路的城市自來水管上引入一條DN150進水管，再從東面另外一條路的城市自來水管上引入一條DN150進水管與室外生活、消防環(huán)網連接，形成雙進口。本區(qū)自來水供水能力充足，供水壓力0.25～0.35MPa，可滿足生活及消防用水要求。

5.4.3.3水量

本項目雖然只為門診樓的建設，但考慮到醫(yī)院一期在建的住院樓設有完整的污水處理系統(tǒng)，本可研給排水水量仍按全院區(qū)，488床進行研究。

項目總用水量為359m3/d。詳見水量表5-3。

表5-3水量表單位：m3/d

5.4.3.4給水系統(tǒng)

室外生活、消防給水管網布置成環(huán)狀，各用水點經院區(qū)管網直接供給。

a)冷水給水系統(tǒng)

本項目最高為地上6層，建筑總度為23.9m，縣市政給水管網無需加壓能直接滿足院區(qū)生活用水要求。

b)熱水供應

本項目設集中衛(wèi)生熱水供應設施。鍋爐房設計中考慮蒸汽用以制備熱水，設熱水制備間，通過換熱器制取熱水，旁邊設有壓力熱水貯罐，屋頂生活水箱的冷水至換熱器，制換成熱水通過壓力熱水貯罐至各用水點。

c)開水供應

每一層設一臺電開水器，容積60L，功率5.5kw。

5.4.4排水

5.4.4.1污水排水

a)排水量

醫(yī)院總排水量為279m3/d，其中病區(qū)污水201m3/d，一般廢水78m3/d。

b)排水系統(tǒng)

一般廢水為非病區(qū)排水，可直接排入城市下水道。病區(qū)污水全部收集送至污水處理站處理后排入城市下水道。

5.4.4.2雨水排水

a)雨水量

雨水流量按下式計算：

Q=F.ψ.q（L/S）

式中：Q——雨水流量（L/S）

F——匯水面積（ha）

ψ——經流系數

q——設計暴雨強度（L/S.ha）

b)雨水排水系統(tǒng)

室外設獨立的雨水排水系統(tǒng)，與生活污水分流排出。建筑物雨水直接排入雨水管網，道路及綠化帶雨水經雨水口收集后排入雨水排水管網，最后一同排入附近的市政雨水管網。

5.4.5污水處理

醫(yī)院污水中含有多種病毒、病菌、寄生蟲卵和一些有毒、有害物質，如果不經過處理，這些病毒、病菌和寄生蟲卵在環(huán)境中將成為一個集中的污染源，引起多種疾病的發(fā)生和蔓延，嚴重危脅人類的身體健康。醫(yī)院污水中病原體的含量大，對環(huán)境理化因素抵抗力強，因而在環(huán)境中的存活率比較高，排出的污水必須進行處理達標后方能外放。

5.4.5.1污水量

醫(yī)院病區(qū)污水排水量為201m3/d。

5.4.5.2污水處理規(guī)模

污水處理站的污水來源主要是住院部、門診部和實驗、化驗室等病區(qū)排出的污水?？紤]到一些沖洗地面水及不可預計水量可能產生的污水，因此污水處理站的處理規(guī)模按300m3/d考慮（污水處理站納入一期工程建設，預留接納二期項目污水）。

5.4.5.3污水水質

根據《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》，在無實測資料時，醫(yī)院每張病床每日污染物的排出量可按下列數值選用：

COD：100～150g/床.d(取120g/床.d)；BOD5：60g/床.d；

懸浮物：50～100g/床.d(取70g/床.d)。

據此計算得出的水質如下：

COD：194mg/L；BOD5：97mg/L；懸浮物：113mg/L

由于排出的污水先經化糞池進行了預處理，故進污水處理站的水質沒有計算值高。本可研其它指標參照同類醫(yī)院的污水水質進行設計：

污水經處理后的出水滿足《醫(yī)院污水排放標準》GBJ48-83及《污水綜合排放標準》GB8978-1996一級標準的規(guī)定。

5.4.5.4污水處理工藝流程

本設計考慮污水經處理后排入城市下水道進入總污水處理站，故本污水處理站

病區(qū)糞便污水經化糞池預處理后與病區(qū)其他污水匯合進入調節(jié)池（容積100m3），對水質水量進行調節(jié)，然后送入接觸氧化池，投加二氧化氯消毒后排入城市下水道。污泥用石灰消毒后填埋或堆存。

該工藝消毒是關鍵過程，目前國內醫(yī)院使用的消毒劑以液氯和次氯酸鈉為主。液氯雖然價格較低，但安全性較差，易于泄露，且氯與有機物作用會生成有機鹵代物，進入水體后造成新的污染，威脅人類健康。次氯酸鈉發(fā)生器雖然沒有以上危險，但其關鍵部件易損壞，體積大，電耗和鹽耗都較高，操作管理不便。二氧化氯被聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）確認為一種安全高效的強力殺菌劑，它對經水傳播的病原微生物，包括耐氯性極強的病毒、芽孢及水路系統(tǒng)中的異養(yǎng)菌、硫酸鹽還原菌和真菌等均有很好的消毒效果。二氧化氯的殺菌速度快，只要幾分鐘就可使殺菌率達到99%以上，二氧化氯還可以與污水中的部分有機物反應，降低污水的臭味，且不會生成三鹵甲烷等致癌物質。消毒后形成的二氧化氯殘余量可防止細菌的再度繁殖。因此本可研采用二氧化氯作為污水處理消毒劑。其作用過程如下圖：

5.4.6給排水消防

5.4.6.1編制范圍

本可行性研究的編制范圍為水消防系統(tǒng)。按一次火災考慮，根據本建筑物性質和建筑專業(yè)要求，設置有消火栓消防系統(tǒng)、自動噴灑滅火系統(tǒng)、七氟丙烷滅火系統(tǒng)及手提式滅火器。

5.4.6.2消防給水系統(tǒng)

室外生活、消防給水管網布置成環(huán)狀，與屋頂水箱聯(lián)合給水方式。

5.4.6.3室外消火栓

根據《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2006，本工程室外消防用水量20L/s，室外消火栓給水管網與生活給水管網合用，室外消防管網布置制成環(huán)狀，環(huán)網上適當位置設室外消火栓。室外消防用水由市政管網提供。

5.4.6.4室內消火栓

a）用水量：根據《建筑設計防火規(guī)范》GB50016-2006，室內消火栓用水定額為15L/s，火災延續(xù)時間按2h計，火災次數為一次，則一次滅火用水量為108m3。

b）消防系統(tǒng)：室內消火栓管網系統(tǒng)獨立設置，管道布置成環(huán)狀。屋頂設消防水箱，以保證火災初期前10分鐘的用水量18m3。水箱設置高度應高出最不利點消火栓7m，水箱容積25m3。室外設兩套SQ100型水泵接合器，與室內消火栓環(huán)網連通，供消防車加壓之用。

每層平面均按規(guī)范規(guī)定配置消火栓（DN65消火栓，19mm水槍），屋頂設試驗用消火栓，消火栓箱內設消防按鈕可啟動消防泵。

5.4.6.5自動噴灑滅火系統(tǒng)

a）用水量：根據《建筑設計防火規(guī)范》應設自動噴灑滅火系統(tǒng)。設計噴水量為30L/s，火災延續(xù)時間為1小時?；馂拇螖禐橐淮?，則一次滅火用水量為108m3/h。

b）滅火系統(tǒng)：自動噴灑滅火系統(tǒng)由管道、加壓泵、水泵接合器、濕式報警閥、水流指示器及噴頭等組成。

在門診樓的病房、辦公、走道及公共場所等均設置自動噴頭，在主立管進水端前設濕式報警閥，并可直接啟動加壓泵，加壓泵設在地下水泵房內，選用XBD0.6/30/-100L型水泵2臺，1用1備，供自動噴灑滅火系統(tǒng)加壓用，單臺泵的性能為：Q30L/s，H60m，N30kw。加壓泵與濕式報警閥連接的管網設置成環(huán)狀。屋頂水箱引一條DN100的管與濕式報警閥前端管道相接。

大樓每層的自噴進水干管處設水流指示器，其信號接至消防控制中心。

室外設兩套SQ100型水泵接合器，與室內自噴管網連通，供消防車加壓之用。

5.4.6.6消防水池及消防水泵房

醫(yī)院設消防水池，消防水池分成兩隔，總有效容積300m3。其旁建消防泵房從室外環(huán)網上引入一條DN150管至地下消防貯水池。消防水池及消防水泵房建于在建的住院大樓內，能滿足本項目的需要，本項目不需再增設。

5.4.6.7七氟丙烷滅火系統(tǒng)

本系統(tǒng)服務于高低壓配電等設備用房，采用無管網預置滅火裝置。七氟丙烷滅火系統(tǒng)納入一期工程建設。本項目不需再增設。

5.4.6.8建筑滅火

為了及時撲滅初期火災，按照《建筑滅火器配置設計規(guī)范》，確定滅火器配置場合的危險等級和火災種類，在電器設備用房、各層消火栓箱處，各配置一定數量的手提式干粉滅火器。

5.5供配電及弱電

5.5.1編制依據

a）《民用建筑電氣設計規(guī)范》（JGJ/T16-92）；

b）《建筑設計防火規(guī)范》（GB50016－2006）；

c）《建筑物防雷設計規(guī)范》（GB50057-942000年版）；

d）《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》（GB50052-95）；

e）《低壓配電設計規(guī)范》（GB50054-95）；

f）《火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范》(GB50116-98)；

g）《建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程設計規(guī)范》(GB/T50311-2000)；

h）有關專業(yè)提供的基礎資料。

5.5.2負荷等級

門診大樓用電負荷屬一級負荷。一級負荷應由兩個電源供電，當一個電源發(fā)生故障時，另一個電源應不致受到破壞，而且當一個電源中斷供電時，另一個電源應能承擔全部一級負荷設備的供電。

一級負荷中特別重要的負荷，如急診部、監(jiān)護病房、產房、嬰兒室、透析室、手術室、消防和疏散設施等用電，除由一級負荷供電外，尚應增設柴油發(fā)電機組作應急電源。

5.5.3電源狀況

醫(yī)院現所在位置電源狀況較好。門診大樓10kV雙電源分別由兩個上級變電站引來，兩路均為100％負荷供電，且一路檢修或故障時，另一路不斷電，這樣供電穩(wěn)定、可靠，能滿足門診大樓用電需求。醫(yī)院原有10kV變配電所安裝一臺200kvA的變壓器，容量不能滿足門診大樓用電需求，且原有變壓器及配電柜等電氣設備均屬淘汰產品，不能滿足電氣節(jié)能要求，故擬在原變配電所位置新建10kV變配電所，供門診大樓用電。

5.5.4用電負荷，

門診大樓用電指標按70W/m2計算。門診大樓用電負荷裝機容量為653kW，計算容量為523kW，功率因數補償到0.9以上，視在計算容量為581kVA。故選用1臺800kVA變壓器能滿足門診大樓項目用電需求，變壓器負荷率為72.6％。

5.5.5應急電源

為滿足本項目一級負荷中特別重要的負荷供電的可靠性，擬選一臺160kW柴油發(fā)電機組作應急備用電源，當兩個工作電源停電時，發(fā)電機向一級負荷中特別重要的負荷供電，以維持正常工作。嚴禁應急電源與工作電源并列運行。一級負荷中特別重要的負荷采用雙回路供電，末端互投。

5.5.6變配電所

10kV變配電所靠近負荷中心，將10kV電源降為380/220V后對門診大樓低壓用電設備供電。變配電所建筑面積約200m2，內設高壓配電間、低壓配電及變壓器間、控制室、柴油發(fā)電機間。高壓配電間設置進線柜、計量柜、電壓互感器及避雷器柜、饋電柜。低壓配電及變壓器間設置低壓受電屏、饋電屏、無功補償屏。變壓器和低壓受電屏緊靠設置?？刂剖野惭b直流電源柜和微機保護系統(tǒng)。

主要供電設備選型如下：電力變壓器選用SCB10，接線號為D，yn11的干式變壓器。10kV高壓配電裝置選用先進的中置式金屬鎧裝抽出式開關設備GZS1型，低壓配電裝置選用GCS低壓抽出式開關柜。

變配電所高壓進線為電纜埋地引入,計量方式為高供高計，其中總進線位置設供電部門認可的計量專用柜。操作電源采用直流操作，高壓采用速斷、過流、溫度微機保護，各保護單元設置在高壓柜內，信號顯示采用聲光和微機同步顯示。

變壓器低壓側電源由低壓配電屏向新建門診大樓動力和照明系統(tǒng)供電，且采用放射式向各用電點供電，以提高供電的可靠性，變壓器低壓側總開關和出線均采用低壓斷路器作為過載和短路保護。

5.5.7配電

低壓配電系統(tǒng)應滿足醫(yī)療工藝、計量、維修、管理、安全可靠的要求，合理采用放射、樹干，或者二者相結合的配電方式。配電箱設置在靠近負荷中心便于操作的位置。每路干線的供電范圍，以容量、負荷密度、維護管理及防火分區(qū)等條件綜合考慮。信息管理系統(tǒng)及其它重要設備自配不間斷電源。

指示標志的備用電源的連續(xù)供電時間不應少于30min。

為達到較好的效果和節(jié)約能源的目的,照明燈具和光源盡量采用節(jié)能型產品。醫(yī)療建筑醫(yī)療用房采用高顯色照明燈具，顯色指數≥80。病房照明采用間接型燈具或反射式照明，床頭設置局部照明，一床一燈，床頭控制。在病房床頭設多功能控制板，其上設照明開關、電源插座、呼叫系統(tǒng)、對講電話以及接地端子等。病床與護士站采用聲光傳訊及有線呼叫系統(tǒng)。手術室內除設有專用手術燈外，另設可調光的一般照明。

電力電纜采用ZRYJV-0.6/1kV、YJV-0.6/1kV型電力電纜，控制電纜采用ZRKVV-0.45/0.75kV型，絕緣導線采用BV-0.45/0.75kV型導線。電纜、電線敷設根據具體情況，采用沿電纜橋架、線槽、穿管暗敷等方式進行。配管線槽或橋架穿越隔墻處應密封處理，防止交叉感染。

5.5.8戶外供電及照明

戶外電纜采用YJV－0.6/1kV型電纜沿電纜溝敷設，再穿鋼管埋地暗敷引至用電點。

路燈照明采用高壓鈉燈路燈，且由裝于變配電所的路燈配電箱控制，路燈照明配電時盡量保持三相平衡。

5.5.9防雷接地，

變配電所安裝一組接地裝置，接地電阻要求不大于1Ω，供變壓器中性點接地和避雷器接地用。

門診大樓主建筑屬第三類防雷建筑物，防直擊雷的措施采用裝設在建筑物上的避雷帶或避雷針或由這兩種混合組成的接閃器，利用建筑物混凝土內鋼筋做引下線和接地裝置。雷電電磁脈沖防護等級為A級,在低壓配電系統(tǒng)中采用3～4級電涌保護器進行保護。

低壓配電系統(tǒng)的接地型式采用TN-S。

用電設備的接地分為工作（系統(tǒng)）接地、保護性接地、雷電保護接地、防靜電接地、信息系統(tǒng)接地，設計時采用共用接地裝置，接地電阻不應大于1Ω。

總等電位連接應將電氣裝置接地極的接地干線，建筑物內的保護干線，水管、煤氣管、采暖和空調等金屬管道，建筑物金屬構件等部位進行連接。放射科、病房、手術室等均作等電位連接。

高頻治療室、心、腦電圖室做屏蔽處理，并采用專用接地線引至室外的共用接地極。

5.5.10火災自動報警系統(tǒng)

門診大樓火災自動報警系統(tǒng)保護對象為一級。在新建門診大樓一層設有消防控制室，門診大樓火災自動報警系統(tǒng)采用控制中心報警系統(tǒng)，消防控制室內設火災報警控制器，消防設備聯(lián)動控制柜，火災事故廣播通訊柜等。在門診大樓各層設火災探測器、聲光報警器及手動報警按鈕等設備。揚聲器置于樓內的公共場所，在樓內主要出口處均設消防電話插座孔。

門診大樓設置廣播系統(tǒng)，平時用于日常事物及醫(yī)學宣傳廣播，消防啟動時強行切至緊急廣播。

火災自動報警系統(tǒng)的傳輸線路應采用穿金屬管、經阻燃處理的硬質塑料管或封閉式線槽保護方式布線。消防控制、通信和報警線路采用暗敷設時，應采用穿金屬管敷設在不燃燒體的結構層內，且保護層厚度不小于30mm。

5.5.11信息網絡綜合布線系統(tǒng)

在門診大樓建立信息中心，采用信息管理系統(tǒng)能加強新建門診大樓的管理，大大提高了各科室的工作效率。信息管理系統(tǒng)包括住院管理、醫(yī)囑管理、藥庫藥房管理、統(tǒng)計病案管理、門診掛號收費管理、醫(yī)技科室管理等子系統(tǒng)。

在門診大樓建立綜合布線系統(tǒng)，綜合布線系統(tǒng)滿足門診大樓信息網絡與通信網絡的布線要求，能支持語音、數據、圖形等多媒體業(yè)務信息傳輸要求，綜合布線系統(tǒng)是建設門診大樓信息、通信網絡的基礎傳輸通道。

綜合布線系統(tǒng)采用開放式星型拓撲結構，它由水平分布子系統(tǒng)、垂直干線子系統(tǒng)、配線架、交換機、服務器組成，并由服務器對系統(tǒng)進行控制，為進入國際互聯(lián)網或其它廣域網提供足夠的接口。

綜合布線系統(tǒng)主干為光纖，各樓層內為超五類雙絞線，采用專用弱電豎井，各類弱電線路分別沿橋架引至各層配線架，再由配線架穿鋼管和阻燃PVC管引至弱電設備和插座。

5.5.12有線電視及衛(wèi)星電視系統(tǒng)

在門診大樓設置有線電視系統(tǒng)，并根據使用的需要同時接收衛(wèi)星電視節(jié)目。病房內至少設置1個有線電視插座。病房內提供給病人收聽的電視節(jié)目音頻信號采用耳機方式。在大堂、收費、掛號窗前、候診點、點滴室、休息室等公共場所設置有線電視插座。

5.5.13主要設備表

表5-4供電主要設備表

5.6暖通與空調

5.6.1編制依據

a)采暖通風與空氣調節(jié)設計規(guī)范（GB50019-2003）

b)建筑設計防火規(guī)范（GB50016-2006）

c)綜合醫(yī)院設計規(guī)范（JGJ49-87）

d)醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范（GB50333-2002）

e)公共建筑節(jié)能設計標準（GB50189-2005）

f)建筑專業(yè)提供的條件

5.6.2工程概況與設計內容

**縣人民醫(yī)院擬在院內建設門診大樓，擬建建筑面積9874m2，建筑為六層，高度23.9m，建筑功能包括急診部,門診部,醫(yī)技科室。

根據項目建設單位及相關規(guī)范要求，本專業(yè)設計內容包括空調與通風，鍋爐房在原鍋爐房擴建以滿足新建建筑的使用要求。

5.6.3設計參數

本工程擬建于邵陽市**縣，室外設計氣象參數（按邵陽地區(qū)）如下：

夏季空調計算干球溫度34.8℃夏季空調計算濕球溫度26.7℃

夏季通風計算溫度32℃冬季空調計算干球溫度-3℃

冬季采暖計算溫度0℃冬季通風計算溫度5℃

最冷月月平均相對濕度78%

5.6.4空調與通風

根據項目建設單位意見，考慮節(jié)約投資和便于運行管理的因素，空調方案采用分體空調方案。由于本建筑為公共建筑，空調運行時間較長，分體空調器采用國家2級以上能效比的空調器。根據建筑平面布置按房間設置冷暖分體空調機，控制室內溫度夏季低于28℃，冬季高于18℃。

檢驗、藥劑和消毒區(qū)域設計排風設施以排除室內的異味。

在呼吸傳染病室、消化道傳染病室和其他傳染病房的醫(yī)務工作人員通道設送風系統(tǒng)，以保證通道正壓。呼吸傳染病室、消化道傳染病室的病房設帶止回閥的換氣扇排風，排風排至室外。

5.6.5供熱工程

5.6.5.1供熱負荷與鍋爐房

為滿足醫(yī)院消毒、熱水供應等用汽需要，本工程擬對醫(yī)院內已有鍋爐房進行擴建。根據估算，醫(yī)院熱水供應用汽量約1T/h，消毒和廚房用汽約2T/h，在冬季最大用汽量約為3T/h，夏季約1T/h。用汽壓力要求為0.4-0.6MPa。

醫(yī)院現有鍋爐房已有一臺蒸發(fā)量為2T/h的燃煤蒸汽鍋爐，考慮鍋爐檢修等因素，擬增設一臺蒸發(fā)量為4T/h的燃煤蒸汽鍋爐，鍋爐采用快裝鏈條爐，燃煤采用發(fā)熱值大于5250kcal/kg，含硫量低于0.5%的二類煤。

5.6.5.2鍋爐水處理與煙氣凈化

鍋爐房內設有一套處理能力為4T/h的全自動鈉離子交換器，以保證鍋爐給水達到《低壓鍋爐水質》GB1576-1996的要求。自來水經軟化處理后進入鍋爐給水箱，再經鍋爐給水泵送入鍋爐。

鍋爐運行壓力以滿足消毒用汽壓力要求為準，生活用汽在用汽設備前設減壓措施。

鍋爐煙氣采取濕法脫硫設備凈化處理，經過凈化后的鍋爐煙氣各項參數均低于鍋爐大氣污染物排放標準，由鍋爐引風機送入35米煙囪排放。

脫硫濕法除塵設備的洗滌水流入沉清池中沉淀，上清液用水泵返回作為脫硫濕法除塵設備的洗滌水系統(tǒng)循環(huán)使用，循環(huán)水量約為15T/h。在沉清池內加入適量的堿或石灰水控制其上清液的堿度