疾病基本病理變化-08腫瘤-醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-孫志軍劉偉第二版

一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第一頁，共98頁。教學(xué)要求：掌握：腫瘤的生長特點(diǎn)、擴(kuò)散特點(diǎn)良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別熟悉：腫瘤的概念與特征腫瘤的異型性與復(fù)發(fā)了解：腫瘤性增生及代謝特點(diǎn)第二頁，共98頁。腫瘤是一種常見病和多發(fā)病，其中惡性腫瘤目前嚴(yán)重危害著人類的健康和生命。腫瘤發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)有增加趨勢。中國常見的惡性腫瘤為：胃、肝、肺、食管和大腸癌，白血病，淋巴瘤，子宮頸、鼻煙和乳腺癌共十大腫瘤。第三頁，共98頁。第四頁，共98頁。第五頁，共98頁。第六頁，共98頁。第七頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第八頁，共98頁。

一、概念1.機(jī)體在致瘤因子的作用下，局部組織異常增生而形成的新生物。這種新生物形成的過程稱為腫瘤形成。這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊，故名腫瘤。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥。2.瘤性增生與反應(yīng)性增生（炎性、再生性和修復(fù)性增生）有本質(zhì)性不同。第九頁，共98頁。

腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別：腫瘤性增生非腫瘤性增生增生單克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟與機(jī)體協(xié)調(diào)性相對自主性具有自限性病因去除持續(xù)生長停止生長形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能異常正常對機(jī)體影響有害有利第十頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第十一頁，共98頁。二、腫瘤的形態(tài)---形狀

乳頭狀囊狀多房性囊狀

結(jié)節(jié)狀乳頭狀分葉狀第十二頁，共98頁。二、腫瘤的形態(tài)---大小第十三頁，共98頁。家族性結(jié)腸息肉狀腺瘤多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病二、腫瘤的形態(tài)---數(shù)目第十四頁，共98頁。起源組織、實質(zhì)與間質(zhì)的比例、有無變性壞死骨瘤硬脂肪軟實質(zhì)多軟伴出血壞死軟二、腫瘤的形態(tài)---硬度第十五頁，共98頁。一般為灰白或灰紅色，但與組織來源有關(guān)二、腫瘤的形態(tài)---顏色第十六頁，共98頁。良性腫瘤一般具備有完好的包膜惡性腫瘤一般是浸潤生長，無包膜二、腫瘤的形態(tài)---包膜第十七頁，共98頁。（一）腫瘤的實質(zhì)（二）腫瘤的間質(zhì)二、腫瘤的形態(tài)---組織結(jié)構(gòu)第十八頁，共98頁。（一）腫瘤的實質(zhì)具有特異性1.定義：是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。2.特點(diǎn)：決定腫瘤的生物學(xué)特征以及每種腫瘤的特殊性3.數(shù)量：一種腫瘤通常只有一種實質(zhì)，少數(shù)腫瘤含兩種或多種實質(zhì)。纖維腺瘤、畸胎瘤第十九頁，共98頁。（二）腫瘤的間質(zhì)沒有特異性1.組成：結(jié)締組織和血管，肌成纖維細(xì)胞，伴淋巴管。2.功能：支持、營養(yǎng)實質(zhì)。血管豐富生長快4.肌成纖維細(xì)胞：抑制瘤細(xì)胞游走、擴(kuò)散。3.淋巴細(xì)胞：機(jī)體對腫瘤的免疫反應(yīng)，多則預(yù)后較好第二十頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第二十一頁，共98頁。

三、腫瘤的異型性異型性:是指腫瘤組織與其起源組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)方面都有不同程度的差異。0、概念第二十二頁，共98頁。

異型性可反映腫瘤組織的成熟程度（分化程度）良性腫瘤異型性小，惡性腫瘤異型性大異型性是診斷腫瘤、區(qū)別良惡性腫瘤的主要組織學(xué)依據(jù)。第二十三頁，共98頁。

1、.腫瘤細(xì)胞的異型性良性腫瘤細(xì)胞與其起源的細(xì)胞形態(tài)十分相似，異型性小。惡性腫瘤瘤細(xì)胞異型性顯著，有以下特點(diǎn)：(1)瘤細(xì)胞的多形性：大小形態(tài)不一，一般較大，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。第二十四頁，共98頁。(2)瘤細(xì)胞核的多形性：對診斷惡性腫瘤至關(guān)重要,要觀察以下內(nèi)容：核大小形態(tài)不一，一般較大；形狀不一，出現(xiàn)巨核、多核和畸異核；核膜厚，染色質(zhì)分布不均；核仁大、多；核分裂像多、出現(xiàn)病理性核分裂像（對惡性腫瘤有診斷意義）第二十五頁，共98頁。

（3）瘤細(xì)胞漿的改變：核蛋白體增多胞漿嗜堿（稍藍(lán)染）；可出現(xiàn)分泌物或代謝物的儲留（有助判斷腫瘤來源）。第二十六頁，共98頁。

2、

腫瘤組織結(jié)構(gòu)異型性指瘤組織在空間排列方式（極向、器官樣結(jié)構(gòu)及與間質(zhì)的關(guān)系）上與其來源的正常組織之間的差異。良性腫瘤：有一定的組織結(jié)構(gòu)異型性，是良性腫瘤的重要診斷依據(jù)。惡性腫瘤：組織結(jié)構(gòu)異型性更明星，瘤細(xì)胞排列更紊亂、無正常的層次、層序和極向。第二十七頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第二十八頁，共98頁。四-----腫瘤的生長（一）腫瘤的生長速度取決于分化程度良性腫瘤惡性腫瘤

慢，呈間歇性生長

突然加快考慮惡變

快，呈持續(xù)性生長

血供相對不足，易壞死、出血第二十九頁，共98頁。

（二）生長方式：（1）膨脹性生長:多為發(fā)生在深部組織良性腫瘤的生長方式，形成的腫瘤一般有完整包膜、界清、活動、易摘除。第三十頁，共98頁。大多數(shù)良性腫瘤的生長方式第三十一頁，共98頁。（2）浸潤性生長：大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。瘤細(xì)胞侵入周圍組織間隙、血管或神經(jīng)束衣，浸潤并破壞周圍組織。瘤性腫塊無包膜、界不清、固定、難于切凈，因而手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。第三十二頁，共98頁。大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式第三十三頁，共98頁。

（3）外生性生長：生長在體表、體腔或管道器官表面的腫瘤，常向表面生長形成不同肉眼形態(tài)的腫物。良性腫瘤----僅向表面生長惡性腫瘤----表面生長同時兼有向深部組織浸潤生長第三十四頁，共98頁。與部位有關(guān)，良、惡性腫瘤皆可呈外生性生長但惡性腫瘤會外生加浸潤，惡性可形成潰瘍。第三十五頁，共98頁。

是惡性腫瘤特有的生物學(xué)行為，具有直接蔓延和轉(zhuǎn)移兩種方式，其中轉(zhuǎn)移又經(jīng)過淋巴道、血道和種植三種途徑。

1.直接蔓延：指瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、血管、淋巴管或神經(jīng)束衣浸潤，破壞鄰近的正常組織或器官并繼續(xù)生長，使腫瘤范圍擴(kuò)大。四-----腫瘤的擴(kuò)撒第三十六頁，共98頁。第三十七頁，共98頁。

2.轉(zhuǎn)移概念：轉(zhuǎn)移是指惡性瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷徙到其它部位并繼續(xù)生長,形成與原發(fā)瘤同類型腫瘤的過程。常見的轉(zhuǎn)移途徑有:

(1)淋巴道轉(zhuǎn)移:

是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移過程:局部

遠(yuǎn)隔

胸導(dǎo)管血流。轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn):

腫大、灰白、質(zhì)硬，晚期融合第三十八頁，共98頁。是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見淋巴道轉(zhuǎn)移第三十九頁，共98頁。

(2)血道轉(zhuǎn)移:是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移過程:從細(xì)靜脈或毛細(xì)血管或胸導(dǎo)管入血，順血流運(yùn)行，并穿過血管壁在其它部位繼續(xù)生長形成轉(zhuǎn)移瘤。常見的轉(zhuǎn)移部位:

肺(最常見)、肝、骨。也可轉(zhuǎn)移到腦（可伴肺轉(zhuǎn)移或不伴肺轉(zhuǎn)移）和脊髓、甚至全身各部位。血道轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn):多個、界清、散在的瘤結(jié)節(jié)。一般位于近包膜處,靠近器官表面時可形成“癌臍”。第四十頁，共98頁。淋巴轉(zhuǎn)移血液轉(zhuǎn)移第四十一頁，共98頁。

第四十二頁，共98頁。

(3)種植性轉(zhuǎn)移:體腔內(nèi)腫瘤蔓延至器官表面時,瘤細(xì)胞脫落種植在同一體腔其它器官的表面,繼續(xù)生長形成多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤。此種轉(zhuǎn)移相應(yīng)的漿膜腔常有血性積液。腹腔內(nèi)器官的癌腫（如胃癌）常發(fā)生廣泛的種植性轉(zhuǎn)移,在女性患者可形成卵巢的種植性轉(zhuǎn)移性粘液腺癌。第四十三頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第四十四頁，共98頁。

五腫瘤對機(jī)體的影響一）、良性腫瘤

1.局部影響：壓迫、阻塞出血感染少見

2.全身影響：主要指發(fā)生在內(nèi)分泌腺的良性腫瘤，通過瘤細(xì)胞產(chǎn)生過多的內(nèi)分泌激素作用于更廣泛的部位引起全身影響。第四十五頁，共98頁。

二）、惡性腫瘤1.局部影響：壓迫、阻塞；破壞組織結(jié)構(gòu)、造成潰瘍和穿孔等病變；出血和感染常見；疼痛。2.全身影響：發(fā)熱、體重下降、貧血、夜汗、惡病質(zhì)、副腫瘤綜合征、異位內(nèi)分泌綜合征。第四十六頁，共98頁。

惡病質(zhì)：指嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)。機(jī)制：出血、感染、發(fā)熱、中毒、消耗、進(jìn)食減少、睡眠差、代謝紊亂。1第四十七頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第四十八頁，共98頁。六腫瘤的命名和分類第四十九頁，共98頁。

六腫瘤的命名和分類（一）腫瘤命名的一般原則

良性腫瘤：生長部位+起源組織+瘤

惡性腫瘤：上皮組織起源的生長部位+上皮組織+癌

間葉組織起源的生長部位+間葉組織+肉瘤一個腫瘤有癌和肉瘤兩種成分稱癌肉瘤子宮平滑肌瘤肺鱗狀細(xì)胞癌骨肉瘤淋巴瘤第五十頁，共98頁。癌與肉瘤的區(qū)別

癌

肉瘤起源組織上皮組織間葉組織發(fā)病率較常見，多見于40歲以上較少見，多見于青少年肉眼特點(diǎn)質(zhì)較硬、灰白色、較干燥質(zhì)軟、灰紅色、濕潤、魚網(wǎng)狀鏡下特點(diǎn)癌細(xì)胞多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤細(xì)胞多呈彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴道主要經(jīng)血道第五十一頁，共98頁。

二、腫瘤的分類以組織發(fā)生為依據(jù)，每類又按照生物學(xué)行為分為良、惡性兩大類。新系列WHO腫瘤分類不僅以病理學(xué)改變作為基礎(chǔ)，而且結(jié)合臨床表現(xiàn)、免疫表型和分子遺傳學(xué)改變。見表5—3第五十二頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第五十三頁，共98頁。七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別第五十四頁，共98頁。

良性腫瘤

惡性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小，與發(fā)源組織的形態(tài)相似分化低，異型性大，與發(fā)源組織的形態(tài)差別大核分裂像無或稀少，不見病理性核分裂像多見，并可見病理性核分裂像生長速度緩慢迅速繼發(fā)變化一般較少見常發(fā)生壞死，出血、潰瘍、感染等生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)手術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)對機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞。嚴(yán)重，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處組織，引起壞死、出血、感染、惡病質(zhì)，最后可引起死亡。第五十五頁，共98頁。區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤的注意事項1.相對性應(yīng)綜合考慮，轉(zhuǎn)移是判斷良惡最重要的指標(biāo)2.交界性組織形態(tài)介于良惡之間3.可變性良惡4.不一致性惡性腫瘤，其惡性程度不一致第五十六頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第五十七頁，共98頁。八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制腫瘤是在內(nèi)、外因素的共同作用下，在基因水平上發(fā)生改變的結(jié)果，其原因復(fù)雜，至今也未能完全闡明。環(huán)境致癌因素內(nèi)因腫瘤的原因第五十八頁，共98頁。病理學(xué)一、外界致癌因素（一）化學(xué)致癌因素（二）物理致癌因素（三）生物致癌因素最主要的致癌因素第五十九頁，共98頁。病理學(xué)（一）化學(xué)致癌因素1.間接作用的化學(xué)致癌物2.直接作用的化學(xué)致癌物多環(huán)芳烴類：最多最廣最密切芳香胺和氨基偶氮類亞硝胺類真菌毒素烷化劑類其他直接致癌物石油和焦炭印染、橡膠業(yè)保存劑、著色劑等黃曲霉素（霉變的食品）第六十頁，共98頁。病理學(xué)（二）物理致癌因素1.電離輻射指X射線、Y射線，亞原子微粒等2.紫外線照射

尤其是白種人—皮膚癌3.其他因素慢性炎癥，熱輻射、創(chuàng)傷和異物第六十一頁，共98頁。病理學(xué)（三）生物致癌因素1.RNA病毒1）急轉(zhuǎn)化病毒：含有癌基因2）慢轉(zhuǎn)化病毒：不含癌基因，但可以激活原癌基因2.DNA病毒1）人類乳頭狀瘤病毒（HPV）2）EB病毒3）乙型肝炎病毒（HBV）3.幽門螺旋桿菌（HP）4.寄生蟲第六十二頁，共98頁。病理學(xué)二、內(nèi)因（一）遺傳因素（二）免疫因素（三）其他因素1.常染色體顯性遺傳2.常染色體隱性遺傳3.腫瘤易感性遺傳1.腫瘤抗原2.腫瘤的免疫逃逸1.內(nèi)分泌因素2.性別因素3.年齡因素4.腫瘤和地理環(huán)境第六十三頁，共98頁。三、腫瘤的發(fā)生機(jī)制腫瘤是正常組織在外界致瘤因素作用下，癌基因的激活以及抑癌基因的抑制，致使細(xì)胞生長和分化失去控制而發(fā)生惡變。癌基因抑癌基因第六十四頁，共98頁。病理學(xué)1.原癌基因、癌基因及其產(chǎn)物2.原癌基因的激活編碼促進(jìn)細(xì)胞生長的基因序列原癌基因激活癌基因腫瘤生長相關(guān)蛋白結(jié)構(gòu)改變基因表達(dá)調(diào)節(jié)改變（過度表達(dá)）異常蛋白產(chǎn)生過量的結(jié)構(gòu)正常的生長促進(jìn)蛋白靶細(xì)胞形成腫瘤第六十五頁，共98頁。病理學(xué)（二）腫瘤抑制基因?qū)?xì)胞增殖起負(fù)調(diào)控作用缺失發(fā)生腫瘤第六十六頁，共98頁。一概念二形態(tài)三異型性四腫瘤的生長與擴(kuò)散五腫瘤的對機(jī)體的影響六腫瘤的命名和分類七良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別八腫瘤的原因及發(fā)生機(jī)制九常見腫瘤舉例第六十七頁，共98頁。病理學(xué)

九常見腫瘤的舉例一、上皮組織腫瘤二、間葉組織腫瘤（一）良性上皮組織腫瘤（二）惡性上皮組織腫瘤（一）良性間葉組織腫瘤（二）惡性間葉組織腫瘤第六十八頁，共98頁。病理學(xué)一、上皮組織腫瘤最常見（一）良性上皮組織腫瘤1.乳頭狀瘤2.腺瘤第六十九頁，共98頁。1.乳頭狀瘤大體：外生性生長，乳頭狀鏡下：實質(zhì)和間質(zhì)（軸心）上皮種類：鱗狀、柱狀、移行第七十頁，共98頁。乳頭狀瘤好發(fā)部位：皮膚，結(jié)腸，膀胱形態(tài)特點(diǎn)：外生性生長，乳頭狀生長特性：實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚第七十一頁，共98頁。病理學(xué)由腺上皮發(fā)生的良性腫瘤形狀：粘膜---息肉狀；腺器官內(nèi)---結(jié)節(jié)狀，常有包膜具有一定分泌功能但有一定組織結(jié)構(gòu)異型性，導(dǎo)管缺如-----囊狀2.腺瘤第七十二頁，共98頁。病理學(xué)⑴纖維腺瘤部位：多見于女性乳腺大體：多單個，境界清楚結(jié)節(jié)狀，有包膜鏡下：腺體+纖維結(jié)締組織

實質(zhì)第七十三頁，共98頁。病理學(xué)⑵囊腺瘤部位：多見于成年女性卵巢大體：多單側(cè)，結(jié)節(jié)狀，切面可見囊腔分類：漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤第七十四頁，共98頁。病理學(xué)(3)多形性腺瘤部位：多見于唾液腺，尤其腮腺來源：腮腺閏管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成：腺體+肌上皮細(xì)胞+粘液樣基質(zhì)+軟骨樣組織第七十五頁，共98頁。病理學(xué)(4)息肉狀腺瘤部位：多見于直腸和結(jié)腸后果：多有家族史，癌變率高，且易早期惡變第七十六頁，共98頁。病理學(xué)（二）惡性上皮組織腫瘤概述1.鱗狀細(xì)胞癌2.基底細(xì)胞癌3.移行上皮癌4.腺上皮癌第七十七頁，共98頁。病理學(xué)（二）惡性上皮組織腫瘤癌概述來源：上皮發(fā)病率：40歲以上人群高發(fā)肉眼特點(diǎn)：發(fā)生部位不同而不同皮膚，黏膜：息肉狀，菜花狀

實質(zhì)臟器：樹根狀，蟹足狀網(wǎng)狀纖維：癌細(xì)胞之間無網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移最早，后期血道轉(zhuǎn)移第七十八頁，共98頁。病理學(xué)1.鱗狀細(xì)胞癌鱗癌部位：鱗狀上皮被覆，鱗化的上皮光鏡：團(tuán)狀或條索狀癌巢最外層相當(dāng)于基底細(xì)胞層內(nèi)可見多邊形癌細(xì)胞分化好可見細(xì)胞間橋中間有角化珠第七十九頁，共98頁。病理學(xué)2.腺上皮癌⑴腺癌⑵粘液癌⑶實體癌第八十頁，共98頁。病理學(xué)2.腺上皮癌高分化中分化低分化第八十一頁，共98頁。病理學(xué)⑴腺癌部位：胃腸道、膽囊、子宮體鏡下：不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)

直腸癌第八十二頁，共98頁。病理學(xué)⑵粘液癌膠樣癌部位：胃腸道大體：膠凍樣鏡下：印戒細(xì)胞粘液池以印戒細(xì)胞為主稱印戒細(xì)胞癌第八十三頁，共98頁。病理學(xué)⑶實體癌部位：乳腺分類：硬癌軟癌硬癌軟癌第八十四頁，共98頁。病理學(xué)（一）良性間葉組織腫瘤1.纖維瘤2.脂肪瘤3.平滑肌瘤4.脈管瘤二、間葉組織腫瘤第八十五頁，共98頁。病理學(xué)1.纖維瘤部位：軀干與四肢皮下大體：編織紋狀鏡下：成束膠原纖維互相編織狀排列其間有纖維細(xì)胞第八十六頁，共98頁。病理學(xué)2.脂肪瘤最常見的良性腫瘤大體鏡下區(qū)別在包膜第八十七頁，共98頁。病理學(xué)3.平滑肌瘤部位：最多見于子宮其次胃腸道大體：鏡下：梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成瘤細(xì)胞排列成束狀第八十八頁，共98頁。病理學(xué)4.脈管瘤肝臟海綿狀血管瘤血管瘤+淋巴管瘤部位：皮膚分類：毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤混合瘤生物學(xué)特點(diǎn)：多為先天性浸潤性生長無包膜成年生長停止甚至消失第八十九頁，共98頁。病理學(xué)（1）纖維肉瘤（3）脂肪肉瘤（4）平滑肌肉瘤（2）骨肉瘤（二）惡性間葉組織腫瘤第九十頁，共98頁。病理學(xué)（1）纖維肉瘤纖維瘤纖維肉瘤大體：部位，肉眼觀察鏡下：分化好的類纖維肉瘤生長慢，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)少分化差，則相反