超聲科關(guān)于建立疑難病例討論和會診制度的決定

./超聲科關(guān)于建立疑難病例討論及會診制度的決定為了提高超聲診斷質(zhì)量,使患者的疾病得到及時準(zhǔn)確的診斷,提升科室超聲診斷水平,減少誤診及漏診的發(fā)生,更好地為臨床診斷服務(wù),超聲科應(yīng)建立完善疑難病例討論及會診相關(guān)制度,使疑難病例討論及會診科學(xué)、有序地實行,特制定制度如下：〔一疑難病例會診制度1、遇到疑難病例時,接診醫(yī)師應(yīng)在完善相關(guān)檢查后,及時請教上級醫(yī)師及當(dāng)班的經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)師,進(jìn)行會診,必要時由專業(yè)組負(fù)責(zé)人組織專業(yè)組內(nèi)人員討論；2、科內(nèi)會診后,接診醫(yī)師做好相關(guān)記錄,在登記本上記錄會診時間,會診患者,會診醫(yī)師及會診結(jié)果等,并記錄下該疑難病例,交由病例追蹤醫(yī)師進(jìn)行追蹤匯總?！?院內(nèi)外會診：1、當(dāng)遇到特殊病例,需要臨床醫(yī)師參加時,則聯(lián)系相關(guān)科室邀請有關(guān)醫(yī)師參加；2、床旁超聲及急診危重患者是,及時與臨床醫(yī)師或當(dāng)時跟床醫(yī)師溝通,請醫(yī)師一起討論病情；3、如遇特殊疑難病例,院內(nèi)無法解決,有必要時應(yīng)報告院方〔醫(yī)務(wù)科,請院外專家會診?！捕呻y病例討論制度1、每周四下午集中學(xué)習(xí)后,為科內(nèi)疑難病例集中討論時間,可根據(jù)實際情況具體執(zhí)行,有病例就慶及時討論；2、疑難病例一般在科內(nèi)討論,若遇有特殊病例,需要臨床醫(yī)師參加,則邀請有關(guān)醫(yī)師參加；3、每次疑難病例討論時,必須事先由病人摘自診醫(yī)師和/或病例追蹤負(fù)責(zé)醫(yī)師做好準(zhǔn)備,負(fù)責(zé)有關(guān)材料加以整理,并做好發(fā)言準(zhǔn)備；4、討論前指定專人做好記錄,并實行簽到等；5、討論由科主任或/或主治工程師以上人員主持,當(dāng)聽完發(fā)言醫(yī)師的報告后,可指令其他醫(yī)師發(fā)言,負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病史,超聲診斷思維,超聲診斷是否符合,如何提高超聲診斷符合率等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見,或自主發(fā)言,收集大家的意見,最后總結(jié)：6、討論后由疑難病例追蹤負(fù)責(zé)人進(jìn)行整理,記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、聯(lián)系方式、病史摘要、超聲診斷、其他相關(guān)檢查、手術(shù)記錄、病理診斷、超聲診斷與手術(shù)檢查及病理結(jié)果是否相符、科室討論總結(jié)等內(nèi)容,并由主掛零及相關(guān)參加人員簽字歸檔。超聲科重點病例隨訪及反饋制度重點病例隨訪及反饋制度超聲隨訪是超聲科室質(zhì)控工作的重要組成部分,也是提高超聲技術(shù)的重要途徑,我科全體科室人員必須重視、參與隨訪工作。一、組織架構(gòu)隨訪工作在科室質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行,由科主任和專業(yè)組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督隨訪工作。二、實施方法1、每年制度年度隨訪工作安排,每月指定專人負(fù)責(zé)隨訪工作。2、隨訪對象：1以住院手術(shù)病理對照或其他方法〔如內(nèi)窺鏡、CT、MRI等確認(rèn)的病例為主；2門診病例以電話隨訪為主；3各種心血管疾病術(shù)前后病例隨訪；4產(chǎn)前篩查疑有問題者引產(chǎn)或出生后隨訪對照；三、隨訪方法：1、病區(qū)抽查,每月由質(zhì)控小組指定隨訪醫(yī)生抽查至少一具病區(qū)的住院病人的出院記錄,檢查超聲診斷與手術(shù)病理診斷或其他診斷的符合情況,統(tǒng)計符合率。2、專題隨訪,建立心矲管系統(tǒng)疾病與小器官、腹部與婦道科系統(tǒng)疾病等的專人專項隨訪登記制度。根據(jù)工作情況,安排?？茖２〉碾S訪,如先心病、乳腺癌、甲狀腺癌專題超聲隨訪,胎兒異常專題隨訪,每一專題統(tǒng)計符合率。1心血管系統(tǒng)與小器官專題疾病隨訪組,由專人負(fù)責(zé)隨訪記錄和疾病追蹤,科室其他醫(yī)師配合完成。2腹部疾病與婦產(chǎn)科專題疾病隨訪,由專人負(fù)責(zé)隨訪登記和病例追蹤,科室其他醫(yī)師負(fù)責(zé)配合完成；3、個案隨訪,超聲診斷醫(yī)生將日常工作中所遇到的疑難病例進(jìn)行標(biāo)注、登記,并進(jìn)行追蹤隨訪。各診室每天所遇有價值病例和疑難病例；當(dāng)班醫(yī)生記錄登記隨訪聯(lián)系方式,以便今后進(jìn)行隨訪聯(lián)系；要求每位醫(yī)生每月至少隨訪2位以上疑難病例。四、建立完善的隨訪登記制度,并有完善的登記資料,包括患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、超聲診斷、處理情況〔手術(shù)者有病理診斷,各專題隨訪組專門的登記隨訪記錄本。各個隨訪組診斷符合率、統(tǒng)計假陽性、假陰性等。并建立電子文檔。五、反饋1、每月在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論會上,由科主任或副主任主持,由隨訪醫(yī)生制作PPT,匯報每月或/和專題及個案情況,重點匯報誤診,漏診病例及符合率情況,進(jìn)行超聲圖像的解讀。2、科內(nèi)醫(yī)生展開討論、分析誤診、漏診的原因,提出改進(jìn)的措施,不斷提高超聲診斷質(zhì)量,提高我科醫(yī)生業(yè)務(wù)水平及能力。3、隨訪醫(yī)生做好資料的整理歸檔和隨訪小結(jié)、會議記錄。4、積極鼓勵科內(nèi)醫(yī)生,根據(jù)隨訪資料撰寫論文、提高調(diào)研水平。超聲科重點病例隨訪項目：一、危急值病例1、外傷及介入治療后等其他原因至胸腹腔積液疑似臟器破裂出血；2、腹主動脈瘤破裂或夾層動脈瘤；3、急性壞死性胰腺炎；4、急性化膿性刞囊炎并急性膽囊穿孔,急性膽道梗阻；5、發(fā)現(xiàn)腹盆腔臟器破裂并大出血；6、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)缺血壞死；7、晚期妊娠胎盤早剝致孕婦及胎兒出現(xiàn)生命危險；8、心包大量積液合并心包堵塞；9、急性左心衰；10、四肢動脈急性栓塞；11、心便后室壁瘤破裂〔或破裂可能；二、產(chǎn)前超聲篩查發(fā)現(xiàn)畸形病例；三、復(fù)雜先心病病例；四、疑難病例〔腹腔實質(zhì)臟器及小器官占位病例、腹盆腔巨大包裝來源不明病例；五、存在潛在糾紛的病例。超聲科診斷報告書寫規(guī)范及審核制度超聲診斷報告書寫規(guī)范與審核制度一、書寫規(guī)范1、一般項目：包括姓名、年齡、性別、婚否、門診號、住院號、超聲號和圖象記錄方式等。2、臟器徑線病灶大小的測量值3、圖象分析將超聲搜查所獲得的全部信息,提取對診斷有價值的部分,使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語,作簡要扼要的描述,包括臟器〔或病灶的外形、大小、部位、回聲〔指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲等等,表面是否光滑,境界是否清楚,毗鄰關(guān)系,也應(yīng)用必要的描寫,內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、完整。4、繪圖將具有特征性的超聲切面圖,繪制成線條圖〔也可采用各種圖象記錄方式、將典型圖象記錄下來,加以說明,使臨床醫(yī)師一目了然。具有特征性的切面圖應(yīng)與圖象分析描述的內(nèi)容相一致,盡量做到圖文并茂,繪制一幅理想的線條圖應(yīng)具以下幾點：①有圖題〔膽囊、腎臟等；②圖柱,繪圖的圖形加以簡單的注釋,如膽囊與肝臟眥鄰,應(yīng)在臟、膽的恰當(dāng)部位寫上字或打上英文字線母表示；③繪圖比例恰當(dāng),如膽總管、門靜脈、膽囊比例一定要恰當(dāng)；④繪出眥鄰關(guān)系,如畫膽囊應(yīng)把肝臟畫出,畫子宮或前列腺應(yīng)將膀胱畫出等；⑤畫面布局合理,所用的箭頭指示,英文字母或漢字說明,應(yīng)放在⑥線條清晰；⑦標(biāo)出體位和探頭位置；6、超聲診斷部分根據(jù)前面四項的內(nèi)容,結(jié)合臨床提出確切的診斷意見,如同一患者有幾種疾病,應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。應(yīng)該盡量使用診斷性的超聲術(shù)語,對于確實無法判斷的情況下臺使用物理性診斷術(shù)語。7、提出建立通過超聲搜查,如有下列情況者應(yīng)提出建議：①由于種種原因檢查的臟器顯示不清,建議復(fù)查；②暫時不能明確診斷者,建議隨訪或觀察；③需進(jìn)一步明確診斷者,如發(fā)現(xiàn)腎積水,為明確腎積水原因,建立作進(jìn)一步檢查；④其他一些原因。二、審核制度與流程1、"超聲學(xué)診斷"一般為一個或幾個疾病的名稱、結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確、定性不強求,但要有層次。診斷學(xué)意見包括：①肯定性診斷意見：②參與診斷性意見：如考慮有幾種診斷的可能,應(yīng)依可能性大小按順序排列,一般不超過3個；③建議性意見：提出進(jìn)一步檢查或治療觀察的建議。2、報告必須簽名,包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名,三級醫(yī)院報告單應(yīng)由主治〔包括主治以上醫(yī)師簽名后發(fā)出,如書寫報告者為住院醫(yī)師,則應(yīng)由上級醫(yī)師審核后簽名。對于正常工作時間外〔如夜間,可根據(jù)實際情況,由科主任或醫(yī)院授權(quán)高年資住院工程師簽發(fā)診斷報告。報告交病房或病人,資料由電腦存檔。3、診斷報告發(fā)出的時間普通檢查：①急診：檢查完后當(dāng)時發(fā)出診斷報告書〔緊急情況先做口頭報告；②普通病人：檢查売成后半小時出診斷報告；③需要討論的急診或普通病人,需在規(guī)定的報告發(fā)出時間書面通知病人或家屬,說膽推遲發(fā)報告的理由,并告知報告發(fā)出的具體時間；④特殊檢查〔造影等檢查完成后24小時內(nèi)發(fā)出診斷報告書。⑤出具報告時間精確至秒。4、診斷報告于掃查完成經(jīng)認(rèn)真審核無誤,手寫簽名后立即交付患者。5、診斷報告采用打印版,不得手寫修改〔特殊情況除外,如床旁、急診、停電或其它意外情況,無法打印報告時,可以發(fā)手寫版報告。6、對于疑難病例,應(yīng)該由首診醫(yī)生請上級醫(yī)生或者科室質(zhì)量管理小組,對病例進(jìn)行現(xiàn)場討論會診,出具報告時上級醫(yī)生也應(yīng)同時在報告單上書寫簽名。超聲科診斷報告出具要求1、診斷報告必須簽名,包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名,三級醫(yī)院報告單應(yīng)由主治及以上醫(yī)師簽名后發(fā)出。如書寫報告者為住院醫(yī)師〔具有資質(zhì),則應(yīng)由上級醫(yī)師審核后簽名。對于正常工作時間外〔如夜間,可根據(jù)實際情況,由科主任或醫(yī)院授權(quán)具有資質(zhì)的高年資住院醫(yī)師簽發(fā)診斷報告,報告交病房或病人,資料由電腦存檔。2、診斷報告發(fā)出的時間〔診斷報告時間精確到分；①急診：檢查完后當(dāng)時發(fā)出診斷報告書〔緊急情況無做口頭報告,書面報告在半小時內(nèi)發(fā)出；②普通病人：檢查后完成后半小時內(nèi)出診斷報告；③需要討論的急診或普通病人,需在規(guī)定的報告發(fā)出時間內(nèi)書面通知病人或家屬,說明推遲發(fā)報告的理由,并告知報告發(fā)出的具體時間：3、診斷報告原則上采用打印版〔特殊情況下,如床旁、急診、停電或其它意外情況,無法打印報告時,可以發(fā)手寫報告。4、對于疑難病例,應(yīng)該由首診醫(yī)生請上級醫(yī)生或者外科質(zhì)量管理小組,對病例進(jìn)行現(xiàn)場討論會診,出具報告上級醫(yī)生也應(yīng)同時在報告單上手寫簽名。診斷報告抽查記錄時間：2012年4月2日地點：超聲科會議室參加人員簽名討論內(nèi)容超聲科診斷報告規(guī)范具體事項抽查份數(shù)及合格率10份數(shù)80%存在問題報告中關(guān)于圖象分析內(nèi)容不全面,用語不規(guī)范改進(jìn)要求計劃要求將超聲掃查所獲得的全部信息,提取對診斷有價值的部分,使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語,作簡要扼要的描述,包括臟器〔或病灶的外形,大小、部位、回聲〔指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眥鄰關(guān)系,也應(yīng)用必要的描寫,內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、完整。整改后合格率10份95%XX省第二人民醫(yī)院科室持續(xù)改進(jìn)記錄單要求改進(jìn)科室超聲科日期監(jiān)管部門〔質(zhì)控小組名稱醫(yī)務(wù)科改進(jìn)要求〔質(zhì)管部門填寫1、規(guī)范報告專業(yè)用語；2、科室統(tǒng)一疾病的超聲描述；3、加強圖像質(zhì)量管理；4、制定科室報告質(zhì)量評價制度及獎懲制度。簽字〔蓋章：科室整改情況對科室醫(yī)師進(jìn)行了超聲描述標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),并統(tǒng)一要求,圖像質(zhì)量管理小組加大了檢查力度,對于抽查報告不合格的醫(yī)師將進(jìn)行懲處?？浦魅危篨X省第二人民醫(yī)院質(zhì)量檢查單要求改進(jìn)科室超聲科日期監(jiān)管部門〔質(zhì)控小組名稱醫(yī)務(wù)科檢查內(nèi)容超聲診斷報告書寫規(guī)范參加人員簽字檢查中發(fā)現(xiàn)的問題1、診斷報告用詞不規(guī)范；2、對同一疾病的描述科室沒有統(tǒng)一；3、診斷留圖不規(guī)范。整改建議1、規(guī)范診斷報告專業(yè)用語；2、科室要統(tǒng)一各疾病的描述；3、加強圖像質(zhì)量管理；4、制定科室報告質(zhì)量評價制度及獎懲制度。檢查記錄人：科主任：XX省第二人民醫(yī)院質(zhì)量檢查單要求改進(jìn)科室超聲科日期監(jiān)管部門〔質(zhì)控小組名稱怎樣規(guī)范書寫超聲診斷報告活動內(nèi)容就超聲診斷報告該怎樣寫進(jìn)行討論制定制度參加人員簽字發(fā)言內(nèi)容大家覺得超聲描述,科室應(yīng)該統(tǒng)一,對于圖像質(zhì)量,應(yīng)該加強監(jiān)督,不斷提升超聲圖像質(zhì)量,做到規(guī)范化、制度化。主任總結(jié)1、規(guī)范診斷報告專業(yè)用語及統(tǒng)一超聲描述〔參照科室超聲操作規(guī)范；2、加強圖像質(zhì)量管理小組監(jiān)督力度；3、制定科室報告質(zhì)量評價制度及獎懲制度,優(yōu)秀者獎勵,不合格者處罰?？剖矣涗浫耍横t(yī)院感染職業(yè)暴露報告制度一、要求參照遵守《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》。二、報告前首先要明確對方是否是傳染源。三、暴露后根據(jù)傳播途徑方式首先進(jìn)行自我處理,報告感控辦與醫(yī)務(wù)科,同時按步驟流程做好每一環(huán)節(jié)的控制措施。超聲科儀器質(zhì)量管理制度用0.5%洗必泰或0.5%新潔而滅擦洗污染面,禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學(xué)品?！?空氣消毒：建議使用"空氣凈化機"。2．介入性超聲室：〔1、〔2、〔3、〔4同上?！?每周徹底清潔消毒1次,可使用2~3%苯酚、0.5%洗必泰或0.5%新潔而滅等。12、超聲介入室定期消毒,特殊情況隨時消毒。13、進(jìn)行各種治療、操作前用洗手液的流動水下洗手、手被污染后先嚴(yán)格按照六步洗手法洗手,再用手消毒劑消毒。14、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染爆發(fā)流行的情況,應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報告。15、必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)。16、熟練掌握自我防護(hù)知識,預(yù)防銳器刺傷。17、科室安排固定醫(yī)師為科室兼職感染管理人員。醫(yī)院廢物分類1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物,包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品,傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；2、病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體,包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理豬塊等；3、損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器,包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；4、藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品,包括廢棄的一般性藥品,廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳性藥物等；5、化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品,如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。二、耦合劑：選用無刺激性、無致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層,不容解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耕合劑應(yīng)為中性〔ph=7.0±0.5不含金屬離子或有機溶劑,加熱至180℃不變質(zhì),不霉變及不生長細(xì)菌。在介入性超聲操作過程中,使用專用的密封包裝滅菌耦合劑,亦可事先置入手術(shù)器械包裝高壓蒸汽消毒,或無菌甘油臨時替代。三、床單：每日更換、已知為1、2類傳染性疾病者,應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單,防止交叉感染。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時,應(yīng)鋪橡皮〔或塑料床單。四、室內(nèi)消毒1.一般超聲檢查室：〔1紫外線消毒可在中午或下班后進(jìn)行,每天1次。[注：最佳殺菌效果為：1.=2540μm,〔1.5w/m3×1hr〔最有效距離：3m,每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。]〔2擦試與打掃：每天下班前進(jìn)行?！?污染物、污染地面消毒：發(fā)現(xiàn)污染物應(yīng)即予清除。可超聲科感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作〔包括洗手技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。2、檢查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈,定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。3、各檢查室每周用紫餐線燈照射消毒,消毒時間大于30分鐘。4、每一個病人使用衛(wèi)生紙擦試身上的耕合劑。5、每個病人檢查完后醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行手消毒。6、普通病人每天更換床單,特殊情況隨時更換。7、傳染科病人或者傳染性皮膚病病人做超聲檢查時的使用一次性床單,檢查完后及時更換,同時超聲檢查時探頭保鮮膜隔離,檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。8、可能接觸患者體液或者體表有其他污染物時,使用一次性床單并使用保鮮袋隔離探頭,檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。9、接觸傳染病病人,接觸患者體液或者體表有其他污染時,應(yīng)先洗手后消毒。1011、引導(dǎo)介入診斷及治療的器具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,使用戊二醛浸泡60分鐘后方能使用,使用的耦合劑應(yīng)消毒并保持密閉,開啟后使用時間不超過24小時。超聲診療消毒規(guī)定一、探頭1、常規(guī)探頭：一般接觸皮膚的控頭必須要使用一次保護(hù)性手套或?qū)Ｓ貌令^套以防止交叉感染,疑肝炎、性病〔外生殖器周圍檢查等疾病,檢查完除規(guī)范處置探頭保護(hù)套〔膜外,尚應(yīng)在水龍頭下〔探頭面向下,電纜連接線在上,避免進(jìn)水以軟絨沾肥皂水擦試和沖洗多次。2、直腸、陰道內(nèi)探頭：每日在使用結(jié)束后清理保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個探頭全面擦試消毒,再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套,用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套破裂、脫落,要立即75%酒精消毒擦試探頭2遍,肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘,吸干后,再加套使用,直腸陰道等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必須經(jīng)滅菌處理。3、食道內(nèi)探頭：在每次使用結(jié)束后先按上述"試、擦、沖"過程處理,然后吸干水滴,2%戊二醛泡20分鐘〔消毒要求或10小時〔滅菌要求,方可提供下一患者使用。注：超聲儀器的所有探頭,均禁用碘酒、有機汞或氯化高汞、有機溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清晰。不準(zhǔn)用加熱煮沸或高壓蒸汽消毒,除極少數(shù)特殊探頭可用75%酒精侵泡消毒外,其他各種探頭可按產(chǎn)假說明聲書規(guī)定消毒〔如使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等。超聲科感染管理制度導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度一、布局、功能流程合理,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、及污污區(qū)。二、分別設(shè)置無菌手術(shù)間及一般手術(shù)間：每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。三、介入診療操作必須在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,并按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量,實施關(guān)門制度。四、嚴(yán)格遵守消毒制度,手術(shù)器械及物品一人一用一滅菌。接觸病人的用品一人一用消毒。五、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,術(shù)后器械及物品按要求進(jìn)行處理,手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。六、嚴(yán)格消毒隔離制度和衛(wèi)生制度,每臺手術(shù)后要清潔消毒,手術(shù)室內(nèi)要整潔、無雜物、無死角、無塵,無血跡、無污垢,運送病人的平車手術(shù)間內(nèi)固定專用,用后嚴(yán)格消毒,車輪每天清潔消毒,車上物品保持清潔。七、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,按規(guī)定使用國家醫(yī)藥部門審批的介入產(chǎn)品。導(dǎo)管應(yīng)編號、記錄使用情況。八、未界定為一次性使用的器材,嚴(yán)格按《消毒管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行處理,并保證其功能完整。九、手術(shù)廢棄物品質(zhì)量黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)、利器分裝,封閉運送,無害化處理。趙聲儀器操作規(guī)范及保養(yǎng)1、操作人員要熟悉超聲儀器的性能、操作注意事項及保養(yǎng),嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程進(jìn)行,操作完畢后對其進(jìn)行檢查,無異常情況后將其復(fù)位,清潔臺面,并認(rèn)真填寫使用登記。2、愛護(hù)超聲診斷儀,定期檢查,按規(guī)定保養(yǎng),如有損壞要及時報告負(fù)責(zé)人,說明情況及時聯(lián)系專業(yè)人員維修或保養(yǎng)。3、超聲檢查室要保持整潔,超聲檢查儀器位置要固定,未經(jīng)允許不得隨意移動、轉(zhuǎn)借其他科室或個人。4、進(jìn)入超聲檢查定需按規(guī)定著衣、鞋、帽。5、超聲檢查室不得存放易燃易爆、強酸、堿、腐蝕性試劑及其他無關(guān)物品。6、超聲檢查室要采取雙人雙鎖管理。進(jìn)行孕期保健檢查時須有雙人在場并簽字,無關(guān)人員未經(jīng)允許不進(jìn)進(jìn)行超聲檢查室。7、超聲探頭清潔維護(hù),為保護(hù)操作者和被檢查者在超聲診療過程中的安全,超聲探頭要求每日一消,遇到被檢查部位皮膚。粘膜破損者,在探頭接觸部位覆蓋保鮮膜,超聲檢查后應(yīng)及時清除探頭上的血液、體液及分泌物,經(jīng)清洗、消毒后備用。消毒劑采用消毒型醫(yī)用超聲耕合劑,消毒凝膠或超聲探頭專用消毒劑進(jìn)行探頭消毒,防止超聲探頭被腐蝕。8、電纜清潔,使用柔軟的干布擦除探頭電纜的污漬,如果有難以去除的污漬,可使用浸有溫和清潔劑的軟布擦掉污漬,然后風(fēng)干,9、顯示器清潔使用有玻璃清潔劑的軟布擦拭顯示器,然后網(wǎng)干10、控制面木瓜,外殼清潔使用柔軟的干布清潔儀器表面,用軟布沾中性清潔劑除去污漬,再用干軟布擦干機器或風(fēng)干11、空氣過濾網(wǎng)清潔空氣過濾網(wǎng)取出后用小型吸塵器吸塵,預(yù)防死機,反應(yīng)遲鈍等問題發(fā)生。12、清潔消毒時限超聲探頭要求每日一消,電纜、顯示器、控制面板、儀器外殼要求每周清潔一次,空氣過濾網(wǎng)要求每月清潔一次。超聲儀器質(zhì)量管理小組：陸水萍黃燕玲張環(huán)宇金有靚徐飛于飛他林昆張靜秋湯躍躍超聲科機房儀器開機操作流程規(guī)范插上電源插頭接通總電源插上電源插頭接通總電源找開穩(wěn)壓器電源開關(guān)找開插座開關(guān)按鈕打開彩超檢查儀電源開關(guān)打開電腦〔工作站檢查完畢,信號正常開始工作超聲科機房儀器關(guān)機操作流程規(guī)范關(guān)閉彩超檢查儀電源開關(guān)關(guān)閉電腦〔工作站關(guān)閉彩超檢查儀電源開關(guān)關(guān)閉電腦〔工作站關(guān)閉插座開關(guān)按鈕關(guān)閉穩(wěn)壓器電源開關(guān)拔下電源插頭關(guān)閉總電源1、清潔探頭2、務(wù)必帶上無菌手套以防止傳染3、用清水或肥皂水沖洗探頭除去所有異物,也可以使用氨甲基酸乙酯軟海綿擦拭探頭。禁止使用刷子,因為可能會損壞探頭。4、