2022-2023年主治醫(yī)師《消化內(nèi)科主治306》預(yù)測試題（答案解析）

2022-2023年主治醫(yī)師《消化內(nèi)科主治306》預(yù)測試題（答案解析）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合考點題庫(共15題)1.關(guān)于急性心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.脈壓增大B.心動過速，心音遙遠(yuǎn)C.頸靜脈怒張D.血壓下降，甚至休克E.呼吸困難及端坐呼吸2.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞3.男，26歲，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍4.胃食管反流瘤外科治療方法為A.促動力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H5.患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸息肉E.結(jié)腸癌6.女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥B.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物C.非甾體類抗炎藥D.阿司匹林E.糖皮質(zhì)激素(大劑量)7.男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實性占位A.肝功能試驗B.AFP檢測C.乙肝5項檢查D.血白細(xì)胞計數(shù)E.消化道造影8.下列哪項癥狀不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)A.面部皮疹B.腎危象C.肺動脈高壓D.手指皮膚病變E.反流性食管炎9.導(dǎo)致反流性食管炎的主要發(fā)病原理為A.食管下端括約肌(LES)功能減弱B.食管蠕動功能障礙C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.膈食管韌帶解剖缺陷10.男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中哪一項與患者的臨床情況不符合()A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度C.尿滲透壓>血滲透壓D.尿鈉E.尿沉渣RBC>50/HP11.下列哪項不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征A.反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B.并發(fā)大出血C.并發(fā)結(jié)腸癌變D.腸穿孔E.合并中毒性結(jié)腸擴張12.男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。A.48小時B.24小時C.8小時D.10小時E.12小時13.肺結(jié)核()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯14.有膽管結(jié)石病多年，突發(fā)上腹部疼痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸及血壓下降，煩躁不安，Murphy征（-）A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌15.女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。A.竇性停搏B.竇性心動過緩C.竇房阻滯D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速(非陣發(fā)性)第1卷參考答案一.綜合考點題庫1.正確答案：A本題解析：暫無解析2.正確答案：C本題解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。3.正確答案：B本題解析：1.大面積燒傷后并發(fā)的應(yīng)激性潰瘍，稱為Curling潰瘍。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致應(yīng)激性潰瘍稱為Cushing潰瘍。3.診斷依據(jù)：①青年男性，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進食后緩解，伴反酸，是消化性潰瘍的常見臨床表現(xiàn)；②胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平提示為十二指腸潰瘍。4.正確答案：D本題解析：暫無解析5.正確答案：A本題解析：暫無解析6.正確答案：A本題解析：暫無解析7.正確答案：B本題解析：1.診斷依據(jù)：①患者為中年男性，HBsAg陽性28年，為肝癌的高危人群；②近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差，肝臟大，質(zhì)硬，表面不平，壓痛(+)，B超發(fā)現(xiàn)肝臟實性占位，應(yīng)高度懷疑癌變。2.AFP是特異性最強的標(biāo)記物和診斷肝癌的主要指標(biāo)。3.MRI所顯示的可反映組織的結(jié)構(gòu)而不僅是密度的差異，因此對占位性病變的定性診斷尤佳。8.正確答案：A本題解析：暫無解析9.正確答案：A本題解析：暫無解析10.正確答案：E本題解析：肝腎綜合征是肝硬化大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素造成，其特點為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，尿比重＞1．020，尿肌酐濃度大于血肌酐濃度，尿滲透壓＞45mOsm／kg，尿鈉通常＜10mmol／L。而患者尿常規(guī)多正瞅有少量的紅、白細(xì)胞，而達不到E中的程度。11.正確答案：A本題解析：消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；⑤胃潰瘍疑有癌變。12.正確答案：C本題解析：暫無解析13.正確答案：D本題解析：暫無解析14.正確答案：C本題解析：1.胰腺炎最常用見的原因是膽石癥。2.Cullen征陽性是急性壞死性胰腺炎的典型體征，表現(xiàn)為臍周皮下藍紫色改變。3.依據(jù)皰狀體征。15.正確答案：D本題解析：暫無解析第2卷一.綜合考點題庫(共15題)1.穩(wěn)定性心絞痛()A.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成B.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成2.梨形心()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄3.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎炎合并腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.慢性腎炎合并下尿路感染4.上運動神經(jīng)元A.小腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞上述神經(jīng)元的歸類是B.丘腦的神經(jīng)細(xì)胞C.中央前回神經(jīng)細(xì)胞D.中央后回神經(jīng)細(xì)胞E.脊髓的前角細(xì)胞5.男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析示BAO/MAOA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤6.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下端狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張7.患者，男性，50歲，近2個月來出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5kg，糞便隱血陽性，則該患者最可能的診斷是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃潰瘍出血D.胃癌E.食管癌8.敗血癥A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克9.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多2大類D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類10.女性，45歲，咽部異物感3個月，精神緊張時加重，胃鏡檢查未見異常A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜爛性胃食管反流病D.Barrett食管E.咽易感癥11.男性，50歲。上腹痛2個月，與進食無關(guān)，伴納差，體重下降。應(yīng)首先采取的處理措施是A.根除幽門螺桿菌治療B.對癥治療C.13C-尿素呼氣試驗D.胃液分析E.胃鏡檢查12.患者，男，45歲。發(fā)熱、皮膚發(fā)黃2個月。查體：皮膚、鞏膜黃染，頸部可見蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，觸痛，肝表面可聞及收縮期血管雜音，脾肋下2cm。化驗：WBC4.2×10/L,ALT70U／L,AST80U/L，總膽紅素82μmol／L，AFP（-），HBsAg(+)。最可能的診斷是A.肝炎肝硬化B.肝膿腫C.肝硬化合并膽囊炎D.肝硬化合并肝癌E.慢性活動性肝炎13.女，33歲，4年前開始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10／L,WBC22×10/LA.抗生素B.胃腸減壓C.立即手術(shù)D.禁食E.抗酸藥應(yīng)用14.高血壓危象首選A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝普鈉D.依那普利E.硝酸甘油15.確定幽門螺桿菌根除的試驗應(yīng)在抗幽門螺桿菌治療后何時進行A.2周B.治療完成時C.6個月D.4周E.3個月第2卷參考答案一.綜合考點題庫1.正確答案：C本題解析：暫無解析2.正確答案：D本題解析：暫無解析3.正確答案：D本題解析：暫無解析4.正確答案：C本題解析：暫無解析5.正確答案：A本題解析：1.近期服用NSAID伴有出血，內(nèi)鏡下多有急性糜爛出血性的表現(xiàn)。2.間斷反復(fù)上腹痛，伴有胃灼熱、反酸，胃酸分泌增多，常為十二指腸潰瘍。6.正確答案：D本題解析：此為賁門失弛緩癥的典型X線征象。7.正確答案：D本題解析：50歲男性，中上腹隱痛，餐后更甚，伴早飽、厭食，乏力，體重減輕了，糞便隱血陽性，胃癌的可能性最大，通過內(nèi)鏡直視并取活組織病理檢查最能確診本病。8.正確答案：D本題解析：暫無解析9.正確答案：A本題解析：暫無解析10.正確答案：E本題解析：1.咽易感癥常有咽部異物感表現(xiàn)，且與情緒應(yīng)激有關(guān)，但無明顯器質(zhì)性病變。2.食管裂孔疝主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感及反胃，且常與體位有關(guān)，內(nèi)鏡下示EG線距門齒38cm以內(nèi)。4.Barrett食管是以柱狀上皮代替正常的鱗狀上皮形成的食管潰瘍。11.正確答案：E本題解析：胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的首選手段。12.正確答案：D本題解析：暫無解析13.正確答案：C本題解析：有長期的胃病病史者，如突然出現(xiàn)腹痛及腹膜刺激征，穿孔的可能性最大，X線下出現(xiàn)氣腹征是本病最典型的X線征象，如發(fā)生本病一般都需要急診手術(shù)治療。14.正確答案：C本題解析：暫無解析15.正確答案：D本題解析：暫無解析第3卷一.綜合考點題庫(共15題)1.患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗及C-尿素呼氣試驗陽性，生化全項未見異常，腹部B超正常。經(jīng)抑酸及促胃腸動力藥治療無效，可以嘗試的治療是A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調(diào)節(jié)2.瘧疾預(yù)防措施不包括下列哪項A.根治現(xiàn)癥瘧疾患者B.根治帶瘧原蟲者C.高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥D.滅蚊E.疫苗注射3.超聲心動圖能測出心包積液，估計其液體量至少已達()A.50mlB.C.500mlD.250mlE.150ml4.慢性胃炎的特征性癥狀是A.口苦、反酸B.中腹疼痛C.上消化道出D.惡心、嘔吐E.以上都不是5.患者上腹痛半年，胃鏡示復(fù)合性潰瘍，口服西咪替丁療效不滿意。行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1個月上腹疼痛復(fù)發(fā)，胃鏡示吻合口潰瘍，進一步檢查應(yīng)首選A.胃鏡及活組織檢查B.X線鋇劑檢查C.血清促胃液素測定D.胃脫落細(xì)胞檢查E.糞便隱血檢查6.女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。A.急性喘息性支氣管炎B.心包炎C.急性肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭7.與維生素B吸收有關(guān)的內(nèi)因子是下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生的A.黏液細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.主細(xì)胞D.表層柱狀上皮E.G細(xì)胞8.急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)9.下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染無關(guān)A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.淺表性胃炎10.男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓100/60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90次/分，肝脾未及。A.慢性淺表性胃炎B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.急性糜爛性胃炎E.十二指腸潰瘍11.患者，女，40歲。餐后突感上腹劇痛，腹痛向腰部放射，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血電解質(zhì)D.血淀粉酶E.嘔吐物隱血12.男性38歲，原有十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近2個月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2.5cm×2.5cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時出血少，最可能的診斷是A.胃潰瘍伴幽門梗阻B.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻C.胃潰瘍癌變伴幽門梗阻D.胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E.胃癌伴幽門梗阻13.下列關(guān)于肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎時腹水特點的描述不正確的是A.腹水比重介于滲出液和漏出液之間B.白細(xì)胞總數(shù)常在250×10／L以下C.以多形核白細(xì)胞為主D.腹水外觀渾濁E.培養(yǎng)多可見革蘭陰性桿菌14.下列是心力衰竭早期代償機制，除了A.Frank-Starling機制B.心肌肥厚C.心臟擴大D.神經(jīng)內(nèi)分泌激活E.血色素增高15.男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是()A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.呼吸道感染D.心肌炎E.心肌缺血第3卷參考答案一.綜合考點題庫1.正確答案：D本題解析：暫無解析2.正確答案：E本題解析：瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須