代發(fā)表醫(yī)學護理論文

代發(fā)表醫(yī)學護理論文代發(fā)表醫(yī)學護理論文護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。下文是學習啦我為大家整理的關于代發(fā)表醫(yī)學護理論文的范文，歡迎大家瀏覽參考!代發(fā)表醫(yī)學護理論文篇1責任制整體護理在精神科的應用效果隨著原衛(wèi)生部2021年推廣優(yōu)質護理服務工作方案[1]和關于施行醫(yī)院護士崗位管理的指導意見[2],原有的功能制護理已成為制約精神科護理事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此該院通過系統(tǒng)學習衛(wèi)生部的相關文件并對醫(yī)院的現(xiàn)況進行總體評估后，從2021年3月選取一個病區(qū)進行試點，通過6個月的實踐及所獲得的成效，于9月份在醫(yī)院7個病區(qū)全面開展了責任制整體護理，經(jīng)過24個月的實踐，獲得了滿意成效。該文以該院開展責任制整體護理實踐為例，闡述詳細做法和成效。1施行步驟1.1評估并納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃對各科室的現(xiàn)況從科室布局、功能任務、人員構造等方面進行綜合評估后，制定開展計劃、目的任務、施行方案、培訓內容、推進時間表、線路圖，并在全院范圍內組織召開發(fā)動會，全面學習推廣優(yōu)質護理服務工作方案,并將此項工作列為一把手工程，成立以院長為組長的優(yōu)質護理服務領導小組，優(yōu)質護理服務列為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中。1.2科學設置護理崗位梳理全院護理崗位名錄，編制各崗位講明書，徹底改革護理排班方式和責任分工方式，科學設置護士分層。1.3合理設置護士數(shù)量為解決責任制整體護理開展中人員緊缺問題，醫(yī)院領導高度重視并給予大力支持，根據(jù)實際開放床位數(shù)與護士1∶0.4[3]的配置要求，2021年新聘護理人員75名，為責任制整體護理的開展提供基本保障。1.4加強護士培訓學習通過小組討論、集中培訓等形式組織全體護士認真學習責任制整體護理的施行方案、目的任務、崗位講明書、工作流程等相關理論知識。并根據(jù)開展責任制整體護理的總體要求，對不同的護士進行不同內容的培訓。1.5完善績效考核制度從崗位講明書中提取崗位評價要素，根據(jù)不同的評價要素對崗位價值的奉獻差異，賦予適當?shù)臋嘀叵禂?shù)來體現(xiàn)差異。2方法2.1編制各崗位講明書根據(jù)崗位特點，標識崗位名稱、崗位定員、所在部門、晉級方向、每位護理人員平均負責病人數(shù)不超過8人[4]:特級4~6(上限)/人/d、一級6~8(上限)/人/d、二級8~10(上限)/人/d、三級10~12(上限)/人/d,任職資格(從教育水平、履職要求、專業(yè)、知識、護理技能、素質要求等維度確定)、工作標準、崗位職責。2.1.1施行經(jīng)過通過改革護理工作形式，落實崗位職責，制定具體的責任制整體護理各班崗位講明書。明確目的任務、責任主體和總的理論框架，在全院護士中廣泛宣傳、培訓學習責任制整體護理服務形式，在全院護士思想認識高度統(tǒng)一的基礎上，最終確定一個臨床科室為試點。對132名護理人員根據(jù)層級管理的原則進行級別劃分，根據(jù)護士的工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，結合護理隊伍實際，設N0~N4五個層級[5],使護士的能力與層級相匹配。2.1.2排班形式實行我的患者我主管的整體責任制大包干，落實責任護士8h在崗，24h負責制，夜班及周六日白班均有3人在崗，其中主班1人、責護2人;其余時間段有11人介入倒夜班，4人(包括副護士長)介入責任護士組，1人上主班，1人上治療班，1人上衛(wèi)生班，在能級對應的條件下兩個月調換崗位1次。天天病區(qū)除1名治療班護士和1名衛(wèi)生班護理員外，其余均參加臨床工作，分為2個責任小組，每組設1名組長，1~2名組員[6],根據(jù)實際情況周六日增加半天協(xié)助班，責任護士分管床位相對固定，護士長根據(jù)護士管床數(shù)及分管患者的病情危重程度進行床位微調或增加班次。責任護士從病情觀察、風險評估、基礎護理、?？谱o理、人文關心、心理疏導和健康教育的全程照護，患者及家屬對護理工作的滿意度顯著提高;醫(yī)生對護士的工作給予極大的肯定，醫(yī)護溝通愈加暢通、有效，醫(yī)生對護士的滿意度明顯提高。責任組長不僅履行責任護士職責，還負責危重、疑難患者的搶救與護理，還要承當組內協(xié)調指導、質量督察等職責，充分體現(xiàn)了能級對應和多勞多得的原則，護士工作的主動性提高，護理工作的價值得到體現(xiàn)。2.1.3崗位分工周1~周5有8人在崗(包括護士長)，主班負責病區(qū)的整體工作協(xié)調安排，負責病人及物品的交接、開門、接等日常性事務的處理;責1,責2,責3,責4重點負責分管病人的一切治療性工作、以及飲食、病情觀察、健康宣教、心理護理、跟隨醫(yī)師查房等，其中責1負責特級護理病人和接待新入院患者;責2、責3、責4按病房分開，分管一定數(shù)量的病人，同時，輪流協(xié)助主班完成中午及17:30~19:00之間的病房巡視工作。每周五下午進行護理風險周評估，每周二四晨交班后要求各責護介紹分管患者風險評估的重點防備措施，然后由護士長進行補充、強化。同時，責任護士、護士長介入醫(yī)生的晨間查房，不僅提升了專業(yè)知識，全面把握病人情況，更是為護理工作提供了理論根據(jù)，有利于制定個體化、有效的護理措施。護士長在全程介入的經(jīng)過中，對護士的護理工作進行詳實了解，節(jié)省了跟班時間，避免了片面把握科室情況。加強護士責任感，同時方便衰退的精神病人記憶，提高了護患之間的熟悉度和對責任護士的知曉率，讓患者有需要時能及時與責任護士溝通[7].并結合?？铺厣?，以病人需求為向導，推出互助討論會、團體治療、放松訓練、健康教育小講課等創(chuàng)新服務，不斷完善康復計劃，為患者及家屬提供科學的專業(yè)指導與照護。2.2科學設置護士分層對臨床一線在編和合同制護士按學歷水平、職稱、工作經(jīng)歷、工齡、專業(yè)技術水安然平靜能力施行分級分類管理，并根據(jù)崗位特點、能力要求，結合職稱分為5層[5]:N0新護士、N1護士(低年資護士2~5年)、N2護士(高年資護師6~10年，本科生大于3年)、N3護士(高年資護師或主管護師)、N4護士1護理專家或專科護士)。根據(jù)崗位和能級對應的原則分為責任護士、配藥護士、主班護士、護士長。2.3完善培訓層次和內容護士培訓以崗位需求為導向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，適應臨床護理發(fā)展的需要，對護士實行分級培訓[8].新護士以崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓為主，以提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。低年資護士以基礎知識的考核和院內培訓為主，以提高護士的專業(yè)技術水安然平靜應急處理能力，使其能盡快勝任?？谱o理工作，并逐步培養(yǎng)成護理工作的中堅氣力。高年資護士以?？婆嘤柡蛥⒓有l(wèi)生部、省市級舉辦的培訓為主，每年選送2~3名護理骨干參加中華護理學會舉辦的精神科?？谱o士培訓班，學習國內外新理念、新知識、新技術，以指導低年資護士的護理工作和本科室急、危、疑難患者的搶救與護理，促進護理隊伍的健康發(fā)展，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉變。2.4績效指標體系的設置根據(jù)表1,護士績效考核的計算進行物化與非物化利益進行分配，以二個助推機制調動臨床一線護士的積極性。3獲得的成效該院通過實行8h責任制，24h負責制的無縫隙整體護理，患者在周一至周五的工作時間段均能找到本人的責任護士。與之前護士工作不同的是，如今的護士工作前置，跟隨醫(yī)生共同查房，責任護士通過對患者的整體評估，對患者的病情變化、治療、用藥效果、檢查及陽性指標、重點風險防備、護理措施、合并軀體疾患、心理、情緒變化等均明晰把握，為醫(yī)生的診療提供動態(tài)的、較完善的護理資料。通過對自殺、外走、噎食、暴力、跌倒等風險評估，進行分類管理和風險預判，并采取積極的干涉措施，使護理風險消滅在萌芽狀態(tài)中，患者安全得到了進一步保障。通過責任制整體護理的開展，打破了原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的軌道，重建了醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局，醫(yī)生、護士共同討論治療護理方案，醫(yī)護共同查房、病例討論，責任護士可就本人不理解或有異議的地方向醫(yī)生及時請教或自查資料，提高了責任護士的業(yè)務水安然平靜主動學習的興趣。通過責任制整體護理的開展，每周一次的周大交班會上，責任護士將分管患者的具體情況(包括病情變化、治療效果、身心狀態(tài)、飲食等各方面的資料)及時提供應科室主任、護士長、醫(yī)生及其他護士，醫(yī)生針對患者的個體化病情特點制定治療護理方案。通過每日晨會、周大交班，醫(yī)、護、患的溝通、配合愈加默契、有效。通過責任護士的健康教育，讓患者、家屬更多地了解了精神疾病的預防、復發(fā)前兆及應對措施、治療的意義、怎樣進行家庭康復、怎樣尋求幫助等知識，患者和家屬的滿意度大幅提高。4結語通過責任制整體護理的開展，不僅夯實了基礎護理工作，改良和完善了護理工作流程，豐富了護理內涵建設，更為患者提供了從入院、住院、出院及院外隨訪的無縫隙整體護理。責任制整體護理改變了以前護理工作中忙而亂的現(xiàn)象，基礎護理落實到位，責護從飲食護理到排泄護理面面俱到，護理風險明顯降低。[參考文獻][1]中國衛(wèi)生部。2021年推廣優(yōu)質護理服務工作方案[S].2021.[2]中國衛(wèi)生部。關于施行醫(yī)院護士崗位管理的指導意見[S].2021.[3]中國衛(wèi)生部。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2020-2021年)[S].2020.[4]中國醫(yī)院協(xié)會。三級精神病醫(yī)院評審標準施行細則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2021:146.[5]吳欣娟，張俊華.護士長必讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2021:52-53.[6]沙莉，夏春香，魯桂蘭，等。責任制整體護理在優(yōu)質護理活動中的施行效果評價[J].當代醫(yī)學，2020,39(6)：661-664.[7]周永靜，趙靖。優(yōu)質護理服務在精神科的施行及效果討論[J].中國民康醫(yī)學，2021,24(11)：1404.[8]趙旭杰。護士分級培訓方案[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2021:3-5.代發(fā)表醫(yī)學護理論文篇2重癥病?；颊叩逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理效果探析ICU患者由于病情嚴重、復雜，生活不能自理，需要接受多項檢查和治療，患者往往伴有焦慮、煩躁、不安和疼痛，少數(shù)患者會有抽搐及精神癥狀，再加上氣管插管和機械通氣的影響，常需要應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松藥，以減輕或消除患者的應激狀態(tài)。為探究總結ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理效果，選取2021年4月3日至2016年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者進行研究，現(xiàn)將研究結果報告如下。1資料和方法1.1一般資料選取2021年4月3日至2016年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者設為研究對象，隨機分為兩組。觀察組56例，其中男性30例，女性26例，年齡為20~81歲，平均年齡(49.32.1)歲;對照組56例，其中男性32例，女性24例，年齡為19~82歲，平均年齡(50.11.4)歲。所有患者均意識清醒，有自主意愿，無長期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史。兩組患者的一般資料方面比擬無顯著性差異，P005,具有可比性。1.2方法兩組患者均給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常規(guī)治療，包括：咪唑安寧、丙泊酚等，鎮(zhèn)痛藥物包括嗎啡、芬太尼等，根據(jù)患者的病情嚴重程度，給予患者不同的劑量。對照組患者采用常規(guī)護理形式包括：密切監(jiān)測患者心率、血壓、體溫[1]、脈搏變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行對癥處理。觀察組在此基礎上采取綜合護理，包括：1)心理護理：患者進入ICU后，醫(yī)務人員要提早進行訪視。向患者介紹手術治療的情況、ICU環(huán)境、病房中的監(jiān)護設備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現(xiàn)過激反響。在ICU治療期間，醫(yī)護人員應該加強與患者的溝通、溝通，盡量知足患者在生理、心理上的需求，講解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的效果、劑量、注意事項，消除患者擔憂[2]、恐懼心理，增加治療依從性。2)不良反響的處理：患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等表現(xiàn)，應注意檢測呼吸運動，加強呼吸道護理，有利于促進呼吸道分泌物的排除。尿潴留常發(fā)生于鎮(zhèn)痛治療后48h內，護理人員能夠避免在鎮(zhèn)靜藥物使用時給患者服鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物分開使用。出現(xiàn)低血壓的患者，應及時進行液體復蘇治療[3].1.3觀察指標觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效，采用Ramsay評分標準：1級：焦慮、躁動不安;2級：平靜、配合醫(yī)護人員;3級：對指令有反響;4級：嗜睡，反響敏捷;5級：嗜睡，反響遲鈍;6級：嗜睡，無任何反響。以符合3級和4級標準的評定為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異[1].采用焦慮評分表SAS對兩組患者護理干涉后的焦慮情緒進行評價，SAS包括20個項目，分為四級，主要對焦慮患者的主觀感受進行評價，其中50分下面表示無焦慮，50~59分表示輕度焦慮，60~69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。1.4統(tǒng)計學方法對上述各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，比照以P0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效比擬觀察組55例患者到達鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未到達1例，滿意率98.2%,對照組46例患者到達鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未到達10例，滿意率82.1%,組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P0.05.2.2兩組患者焦慮情緒改善情況比擬觀察組無焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例;對照組無焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，能夠明顯看出，觀察組無焦慮人數(shù)明顯低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P0.05.3小結對ICU患者應用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療，同時聯(lián)合有針對性的用藥期間護理，患者的臨床療效顯著。ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的主要內容為通過適宜的藥物緩解患者焦躁、擔憂的情緒，降低副作用，消除疼痛以及應激反響等[4].本次研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上采取綜合護理，觀察組55例患者到達鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未到達1例，