代發(fā)表醫(yī)學(xué)護(hù)理論文

代發(fā)表醫(yī)學(xué)護(hù)理論文代發(fā)表醫(yī)學(xué)護(hù)理論文護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。下文是學(xué)習(xí)啦我為大家整理的關(guān)于代發(fā)表醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的范文，歡迎大家瀏覽參考!代發(fā)表醫(yī)學(xué)護(hù)理論文篇1責(zé)任制整體護(hù)理在精神科的應(yīng)用效果隨著原衛(wèi)生部2021年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案[1]和關(guān)于施行醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)[2],原有的功能制護(hù)理已成為制約精神科護(hù)理事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此該院通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件并對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)況進(jìn)行總體評(píng)估后，從2021年3月選取一個(gè)病區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，通過(guò)6個(gè)月的實(shí)踐及所獲得的成效，于9月份在醫(yī)院7個(gè)病區(qū)全面開展了責(zé)任制整體護(hù)理，經(jīng)過(guò)24個(gè)月的實(shí)踐，獲得了滿意成效。該文以該院開展責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)踐為例，闡述詳細(xì)做法和成效。1施行步驟1.1評(píng)估并納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃對(duì)各科室的現(xiàn)況從科室布局、功能任務(wù)、人員構(gòu)造等方面進(jìn)行綜合評(píng)估后，制定開展計(jì)劃、目的任務(wù)、施行方案、培訓(xùn)內(nèi)容、推進(jìn)時(shí)間表、線路圖，并在全院范圍內(nèi)組織召開發(fā)動(dòng)會(huì)，全面學(xué)習(xí)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案,并將此項(xiàng)工作列為一把手工程，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)列為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中。1.2科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位梳理全院護(hù)理崗位名錄，編制各崗位講明書，徹底改革護(hù)理排班方式和責(zé)任分工方式，科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層。1.3合理設(shè)置護(hù)士數(shù)量為解決責(zé)任制整體護(hù)理開展中人員緊缺問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并給予大力支持，根據(jù)實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)士1∶0.4[3]的配置要求，2021年新聘護(hù)理人員75名，為責(zé)任制整體護(hù)理的開展提供基本保障。1.4加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)通過(guò)小組討論、集中培訓(xùn)等形式組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護(hù)理的施行方案、目的任務(wù)、崗位講明書、工作流程等相關(guān)理論知識(shí)。并根據(jù)開展責(zé)任制整體護(hù)理的總體要求，對(duì)不同的護(hù)士進(jìn)行不同內(nèi)容的培訓(xùn)。1.5完善績(jī)效考核制度從崗位講明書中提取崗位評(píng)價(jià)要素，根據(jù)不同的評(píng)價(jià)要素對(duì)崗位價(jià)值的奉獻(xiàn)差異，賦予適當(dāng)?shù)臋?quán)重系數(shù)來(lái)體現(xiàn)差異。2方法2.1編制各崗位講明書根據(jù)崗位特點(diǎn)，標(biāo)識(shí)崗位名稱、崗位定員、所在部門、晉級(jí)方向、每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)不超過(guò)8人[4]:特級(jí)4~6(上限)/人/d、一級(jí)6~8(上限)/人/d、二級(jí)8~10(上限)/人/d、三級(jí)10~12(上限)/人/d,任職資格(從教育水平、履職要求、專業(yè)、知識(shí)、護(hù)理技能、素質(zhì)要求等維度確定)、工作標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)。2.1.1施行經(jīng)過(guò)通過(guò)改革護(hù)理工作形式，落實(shí)崗位職責(zé)，制定具體的責(zé)任制整體護(hù)理各班崗位講明書。明確目的任務(wù)、責(zé)任主體和總的理論框架，在全院護(hù)士中廣泛宣傳、培訓(xùn)學(xué)習(xí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)形式，在全院護(hù)士思想認(rèn)識(shí)高度統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，最終確定一個(gè)臨床科室為試點(diǎn)。對(duì)132名護(hù)理人員根據(jù)層級(jí)管理的原則進(jìn)行級(jí)別劃分，根據(jù)護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍實(shí)際，設(shè)N0~N4五個(gè)層級(jí)[5],使護(hù)士的能力與層級(jí)相匹配。2.1.2排班形式實(shí)行我的患者我主管的整體責(zé)任制大包干，落實(shí)責(zé)任護(hù)士8h在崗，24h負(fù)責(zé)制，夜班及周六日白班均有3人在崗，其中主班1人、責(zé)護(hù)2人;其余時(shí)間段有11人介入倒夜班，4人(包括副護(hù)士長(zhǎng))介入責(zé)任護(hù)士組，1人上主班，1人上治療班，1人上衛(wèi)生班，在能級(jí)對(duì)應(yīng)的條件下兩個(gè)月調(diào)換崗位1次。天天病區(qū)除1名治療班護(hù)士和1名衛(wèi)生班護(hù)理員外，其余均參加臨床工作，分為2個(gè)責(zé)任小組，每組設(shè)1名組長(zhǎng)，1~2名組員[6],根據(jù)實(shí)際情況周六日增加半天協(xié)助班，責(zé)任護(hù)士分管床位相對(duì)固定，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士管床數(shù)及分管患者的病情危重程度進(jìn)行床位微調(diào)或增加班次。責(zé)任護(hù)士從病情觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、人文關(guān)心、心理疏導(dǎo)和健康教育的全程照護(hù)，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著提高;醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作給予極大的肯定，醫(yī)護(hù)溝通愈加暢通、有效，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度明顯提高。責(zé)任組長(zhǎng)不僅履行責(zé)任護(hù)士職責(zé)，還負(fù)責(zé)危重、疑難患者的搶救與護(hù)理，還要承當(dāng)組內(nèi)協(xié)調(diào)指導(dǎo)、質(zhì)量督察等職責(zé)，充分體現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)和多勞多得的原則，護(hù)士工作的主動(dòng)性提高，護(hù)理工作的價(jià)值得到體現(xiàn)。2.1.3崗位分工周1~周5有8人在崗(包括護(hù)士長(zhǎng))，主班負(fù)責(zé)病區(qū)的整體工作協(xié)調(diào)安排，負(fù)責(zé)病人及物品的交接、開門、接等日常性事務(wù)的處理;責(zé)1,責(zé)2,責(zé)3,責(zé)4重點(diǎn)負(fù)責(zé)分管病人的一切治療性工作、以及飲食、病情觀察、健康宣教、心理護(hù)理、跟隨醫(yī)師查房等，其中責(zé)1負(fù)責(zé)特級(jí)護(hù)理病人和接待新入院患者;責(zé)2、責(zé)3、責(zé)4按病房分開，分管一定數(shù)量的病人，同時(shí)，輪流協(xié)助主班完成中午及17:30~19:00之間的病房巡視工作。每周五下午進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)周評(píng)估，每周二四晨交班后要求各責(zé)護(hù)介紹分管患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重點(diǎn)防備措施，然后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充、強(qiáng)化。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)介入醫(yī)生的晨間查房，不僅提升了專業(yè)知識(shí)，全面把握病人情況，更是為護(hù)理工作提供了理論根據(jù)，有利于制定個(gè)體化、有效的護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)在全程介入的經(jīng)過(guò)中，對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行詳實(shí)了解，節(jié)省了跟班時(shí)間，避免了片面把握科室情況。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感，同時(shí)方便衰退的精神病人記憶，提高了護(hù)患之間的熟悉度和對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率，讓患者有需要時(shí)能及時(shí)與責(zé)任護(hù)士溝通[7].并結(jié)合專科特色，以病人需求為向?qū)?，推出互助討論?huì)、團(tuán)體治療、放松訓(xùn)練、健康教育小講課等創(chuàng)新服務(wù)，不斷完善康復(fù)計(jì)劃，為患者及家屬提供科學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)與照護(hù)。2.2科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層對(duì)臨床一線在編和合同制護(hù)士按學(xué)歷水平、職稱、工作經(jīng)歷、工齡、專業(yè)技術(shù)水安然平靜能力施行分級(jí)分類管理，并根據(jù)崗位特點(diǎn)、能力要求，結(jié)合職稱分為5層[5]:N0新護(hù)士、N1護(hù)士(低年資護(hù)士2~5年)、N2護(hù)士(高年資護(hù)師6~10年，本科生大于3年)、N3護(hù)士(高年資護(hù)師或主管護(hù)師)、N4護(hù)士1護(hù)理專家或?qū)？谱o(hù)士)。根據(jù)崗位和能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則分為責(zé)任護(hù)士、配藥護(hù)士、主班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。2.3完善培訓(xùn)層次和內(nèi)容護(hù)士培訓(xùn)以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要，對(duì)護(hù)士實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)[8].新護(hù)士以崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)為主，以提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。低年資護(hù)士以基礎(chǔ)知識(shí)的考核和院內(nèi)培訓(xùn)為主，以提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水安然平靜應(yīng)急處理能力，使其能盡快勝任專科護(hù)理工作，并逐步培養(yǎng)成護(hù)理工作的中堅(jiān)氣力。高年資護(hù)士以專科培訓(xùn)和參加衛(wèi)生部、省市級(jí)舉辦的培訓(xùn)為主，每年選送2~3名護(hù)理骨干參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的精神科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外新理念、新知識(shí)、新技術(shù)，以指導(dǎo)低年資護(hù)士的護(hù)理工作和本科室急、危、疑難患者的搶救與護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。2.4績(jī)效指標(biāo)體系的設(shè)置根據(jù)表1,護(hù)士績(jī)效考核的計(jì)算進(jìn)行物化與非物化利益進(jìn)行分配，以二個(gè)助推機(jī)制調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的積極性。3獲得的成效該院通過(guò)實(shí)行8h責(zé)任制，24h負(fù)責(zé)制的無(wú)縫隙整體護(hù)理，患者在周一至周五的工作時(shí)間段均能找到本人的責(zé)任護(hù)士。與之前護(hù)士工作不同的是，如今的護(hù)士工作前置，跟隨醫(yī)生共同查房，責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的整體評(píng)估，對(duì)患者的病情變化、治療、用藥效果、檢查及陽(yáng)性指標(biāo)、重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防備、護(hù)理措施、合并軀體疾患、心理、情緒變化等均明晰把握，為醫(yī)生的診療提供動(dòng)態(tài)的、較完善的護(hù)理資料。通過(guò)對(duì)自殺、外走、噎食、暴力、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行分類管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，并采取積極的干涉措施，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)中，患者安全得到了進(jìn)一步保障。通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理的開展，打破了原有的醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的軌道，重建了醫(yī)、護(hù)、患三位一體的嶄新工作格局，醫(yī)生、護(hù)士共同討論治療護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)共同查房、病例討論，責(zé)任護(hù)士可就本人不理解或有異議的地方向醫(yī)生及時(shí)請(qǐng)教或自查資料，提高了責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水安然平靜主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理的開展，每周一次的周大交班會(huì)上，責(zé)任護(hù)士將分管患者的具體情況(包括病情變化、治療效果、身心狀態(tài)、飲食等各方面的資料)及時(shí)提供應(yīng)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生及其他護(hù)士，醫(yī)生針對(duì)患者的個(gè)體化病情特點(diǎn)制定治療護(hù)理方案。通過(guò)每日晨會(huì)、周大交班，醫(yī)、護(hù)、患的溝通、配合愈加默契、有效。通過(guò)責(zé)任護(hù)士的健康教育，讓患者、家屬更多地了解了精神疾病的預(yù)防、復(fù)發(fā)前兆及應(yīng)對(duì)措施、治療的意義、怎樣進(jìn)行家庭康復(fù)、怎樣尋求幫助等知識(shí)，患者和家屬的滿意度大幅提高。4結(jié)語(yǔ)通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理的開展，不僅夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理工作，改良和完善了護(hù)理工作流程，豐富了護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，更為患者提供了從入院、住院、出院及院外隨訪的無(wú)縫隙整體護(hù)理。責(zé)任制整體護(hù)理改變了以前護(hù)理工作中忙而亂的現(xiàn)象，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，責(zé)護(hù)從飲食護(hù)理到排泄護(hù)理面面俱到，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。[參考文獻(xiàn)][1]中國(guó)衛(wèi)生部。2021年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案[S].2021.[2]中國(guó)衛(wèi)生部。關(guān)于施行醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)[S].2021.[3]中國(guó)衛(wèi)生部。中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2020-2021年)[S].2020.[4]中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)。三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)施行細(xì)則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2021:146.[5]吳欣娟，張俊華.護(hù)士長(zhǎng)必讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2021:52-53.[6]沙莉，夏春香，魯桂蘭，等。責(zé)任制整體護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的施行效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020,39(6)：661-664.[7]周永靜，趙靖。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科的施行及效果討論[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021,24(11)：1404.[8]趙旭杰。護(hù)士分級(jí)培訓(xùn)方案[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2021:3-5.代發(fā)表醫(yī)學(xué)護(hù)理論文篇2重癥病?；颊叩逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理效果探析ICU患者由于病情嚴(yán)重、復(fù)雜，生活不能自理，需要接受多項(xiàng)檢查和治療，患者往往伴有焦慮、煩躁、不安和疼痛，少數(shù)患者會(huì)有抽搐及精神癥狀，再加上氣管插管和機(jī)械通氣的影響，常需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松藥，以減輕或消除患者的應(yīng)激狀態(tài)。為探究總結(jié)ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理效果，選取2021年4月3日至2016年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料選取2021年4月3日至2016年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組56例，其中男性30例，女性26例，年齡為20~81歲，平均年齡(49.32.1)歲;對(duì)照組56例，其中男性32例，女性24例，年齡為19~82歲，平均年齡(50.11.4)歲。所有患者均意識(shí)清醒，有自主意愿，無(wú)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史。兩組患者的一般資料方面比擬無(wú)顯著性差異，P005,具有可比性。1.2方法兩組患者均給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常規(guī)治療，包括：咪唑安寧、丙泊酚等，鎮(zhèn)痛藥物包括嗎啡、芬太尼等，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，給予患者不同的劑量。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理形式包括：密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫[1]、脈搏變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，包括：1)心理護(hù)理：患者進(jìn)入ICU后，醫(yī)務(wù)人員要提早進(jìn)行訪視。向患者介紹手術(shù)治療的情況、ICU環(huán)境、病房中的監(jiān)護(hù)設(shè)備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現(xiàn)過(guò)激反響。在ICU治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通、溝通，盡量知足患者在生理、心理上的需求，講解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的效果、劑量、注意事項(xiàng)，消除患者擔(dān)憂[2]、恐懼心理，增加治療依從性。2)不良反響的處理：患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等表現(xiàn)，應(yīng)注意檢測(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，有利于促進(jìn)呼吸道分泌物的排除。尿潴留常發(fā)生于鎮(zhèn)痛治療后48h內(nèi)，護(hù)理人員能夠避免在鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí)給患者服鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物分開使用。出現(xiàn)低血壓的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇治療[3].1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效，采用Ramsay評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)：焦慮、躁動(dòng)不安;2級(jí)：平靜、配合醫(yī)護(hù)人員;3級(jí)：對(duì)指令有反響;4級(jí)：嗜睡，反響敏捷;5級(jí)：嗜睡，反響遲鈍;6級(jí)：嗜睡，無(wú)任何反響。以符合3級(jí)和4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異[1].采用焦慮評(píng)分表SAS對(duì)兩組患者護(hù)理干涉后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS包括20個(gè)項(xiàng)目，分為四級(jí)，主要對(duì)焦慮患者的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中50分下面表示無(wú)焦慮，50~59分表示輕度焦慮，60~69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，比照以P0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效比擬觀察組55例患者到達(dá)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未到達(dá)1例，滿意率98.2%,對(duì)照組46例患者到達(dá)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未到達(dá)10例，滿意率82.1%,組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05.2.2兩組患者焦慮情緒改善情況比擬觀察組無(wú)焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例;對(duì)照組無(wú)焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，能夠明顯看出，觀察組無(wú)焦慮人數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05.3小結(jié)對(duì)ICU患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療，同時(shí)聯(lián)合有針對(duì)性的用藥期間護(hù)理，患者的臨床療效顯著。ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的主要內(nèi)容為通過(guò)適宜的藥物緩解患者焦躁、擔(dān)憂的情緒，降低副作用，消除疼痛以及應(yīng)激反響等[4].本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，觀察組55例患者到達(dá)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未到達(dá)1例，