第十六章 給藥 第一節(jié) 給藥的基本知識

第十六章給藥第一節(jié)給藥的基本知識第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）機體因素1、生理因素年齡和體重、性別、遺傳因素。2、病理因素于疾病可使機體對藥物敏感性改變及體內(nèi)過程改變而影響藥效。3、心理因素護理人員的語言、態(tài)度和對藥物的信賴程度與藥物療效的關系尤為密切。第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）飲食對藥物作用的影響飲食與藥物發(fā)生相互作用會改變藥物的體內(nèi)過程，從而可促進藥物的吸收，增強療效；或干擾藥物的吸收，降低療效。第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、藥物的種類、領取和保管（一）種類:內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、新穎藥。（二）藥物的領取:病區(qū)內(nèi)應備有一定基數(shù)的常用藥物，由專人負責保管，根據(jù)消耗量填寫領藥單，定期到藥房領取補充。貴重藥、劇毒藥、麻醉藥憑醫(yī)生處方領取。（三）藥物的保管原則:藥瓶、定期檢查、分類保存第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日三、給藥原則（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度給藥過程中必須做到“三查、七對”。1、“三查”操作前查、操作中查、操作后查（查七對內(nèi)容）。2、“七對”對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。（三）正確實施給藥（四）觀察第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日四、發(fā)藥的注意事項1、發(fā)藥前護士應收集病人的有關資料。，2、發(fā)藥時病人如提出疑問，護士應認真聽取，重新核對，確認無誤后耐心地給予解釋，再給病人服下。3、按藥物性能指導病人正確服藥。第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)注射法注射法是將無菌藥物注入體內(nèi)，達到預防、診斷和治療疾病為目的的一種給藥法。一、常用注射法（一）皮內(nèi)注射法（二）皮下注射法（三）肌內(nèi)注射法（四）靜脈注射法

第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日（一）皮內(nèi)注射法

定義：將小量藥液或生物制劑注射于真皮與表皮之間的方法。目的：1.進行藥物過敏試驗

2.預防接種3.局部麻醉的起始步驟第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入待針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手注入藥液0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射完畢，迅速拔出針頭，再次核對，15～20min后觀察結果。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日皮下注射法hypodermicinjection，H定義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預防接種。局部麻醉用藥。

上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部位第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日

皮下注射部位左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角進針約1/2或2/3，第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日靜脈注射部位定義自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法目的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營養(yǎng)治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成20°～25°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection，IM）定義是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection，IM）目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射

第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日常用定位方法十字定位法第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日聯(lián)線法第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、注射原則（一）嚴格執(zhí)行查對制度（二）嚴格遵守無菌操作原則（三）選擇合適的注射器和針頭（四）選擇合適的注射部位（五）藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用（六）排盡空氣以防意外（七）檢查有無回血（八）運用無痛注射技術第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)吸入給藥法吸入給藥法是將藥液以氣霧狀噴出，從呼吸道吸入以達到預防和治療疾病為目的的一種給藥方法。一、超聲波霧化吸入技術超聲波霧化吸入技術是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，隨著病人的吸氣進入呼吸道，以達到預防和治療疾病的目的。第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日超聲波霧化吸入器第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日常用的藥物及其作用：1、抗生素用于呼吸道感染，消除炎癥，如慶大霉素、卡那霉素等。2、祛痰藥用于稀釋痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶、易咳凈等。3、解痙平喘藥用于解除支氣管痙攣，如氨茶堿、舒喘靈等。4、糖皮質(zhì)激素用于減輕呼吸道粘膜水腫，如地塞米松，常與抗生素聯(lián)用，增強抗炎效果。第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、氧氣霧化吸入技術氧氣霧化吸入技術是利用高速的氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨病人的吸氣進入呼吸道以達到控制呼吸道感染和改善通氣功能為目的的一種給藥方法。第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日

標本采集的原則

一、送檢各種標本均應按醫(yī)囑執(zhí)行二、認真作好準備工作三、嚴格執(zhí)行查對制度四、掌握正確的采集方法

五、培養(yǎng)標本的采集

第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日

各種標本采集法

一、痰標本采集法（一）常規(guī)標本：

1、目的采集痰標本作涂片，經(jīng)特殊染色以檢查細菌、蟲卵或癌細胞等。（二）24小時標本

1、目的用于檢查1天的痰量，并觀察痰液的性狀，協(xié)助診斷。

2、用物廣口集痰器（三）培養(yǎng)標本

1、目的檢查痰液的致病菌。

2、用物

無菌集痰器，漱口液。

第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、咽拭子標本采集法

（一）目的從咽部及扁桃體采取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離。（二）用物

咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、無菌生理鹽水。

第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日三、血標本采集法

靜脈血標本采集法:靜脈血標本包括全血標本、血清標本和血培養(yǎng)標本。目的（1）全血標本血常規(guī)檢查或凝血機制檢測等。（2）血清標本如測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。

（3）血培養(yǎng)標本

用于血液的細菌學檢查。

第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日4、注意事項

（1）作生化檢驗，要采空腹血，此時血液中的各種生化成分，處于相對恒定狀態(tài)，測得的各種數(shù)值可以比較真實地反映出機體的生化變化，有助于疾病的診斷。因此，應事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結果。

第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日（2）根據(jù)不同的檢驗目的準備標本容器，并計算采血量。（3）嚴禁在輸液、輸血的針頭處抽取標本，以免影響檢驗結果。（4）同時抽取幾個項目的血標本，一般注入容器的順序為：血培養(yǎng)瓶→抗凝瓶→干燥試管，動作要迅速準確。第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日第四節(jié)藥物過敏試驗法一、青霉素過敏試驗及過敏反應的處理（一）過敏試驗法1、試驗液的配制準確配制青霉素試驗液是預防青霉素過敏反應發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。2、試驗方法按皮內(nèi)注射法在病人前臂掌側(cè)注入青霉素皮試液0.1ml(含青霉素20u～50u)，20min后觀察結果。第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）結果判斷：⑴陰性皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。⑵陽性局部皮丘隆起并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感。嚴重時可發(fā)生過敏性休克。第三十頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）過敏性休克的急救措施1、立即停藥，使病人就地平臥，以利于腦部血液供應。同時報告醫(yī)生。2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml～1ml，病兒劑量酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min再皮下或靜脈注射0.5ml，直至病人脫離危險。3、改善缺氧癥狀，給病人氧氣吸入。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑給藥，如地塞米松5mg～10mg靜脈推注或氫化可的松200mg加入5%～10%的葡萄糖溶液500ml中靜滴。5、若病人出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復蘇術。6、密切觀察病人的生命體征、意識、尿量及其他臨床變化。第三十一頁