內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制總結范本

第6頁共6頁內(nèi)科醫(yī)?療質(zhì)量?控制總?結范本?內(nèi)科?科室醫(yī)?療質(zhì)量?控制小?組工作?職責?一、科?室醫(yī)療?質(zhì)量控?制小組?工作職?責1?、在科?主任的?領導和?院質(zhì)控?科的指?導下負?責本科?室質(zhì)量?控制檢?查工作?，每份?終末病?歷由科?主任和?質(zhì)控員?負責質(zhì)?控達標?。2?、對各?種醫(yī)療?文書的?書寫情?況按規(guī)?范進行?檢查（?病歷、?處方、?申請單?、報告?單、護?理等）?，并做?好質(zhì)量?檢查記?錄。?3、對?執(zhí)行十?二項核?心制度?情況進?行檢查?。4?、對各?項制度?執(zhí)行情?況進行?檢查。?5、?對檢查?中發(fā)現(xiàn)?的問題?及時報?告科主?任并提?出改進?意見。?6、?定期分?析本科?室各階?段醫(yī)療?質(zhì)量動?態(tài)總結?歸納，?對需改?進的內(nèi)?容提出?整改意?見，協(xié)?助科主?任督促?落實。?7、?定期向?院質(zhì)控?科反饋?本科室?質(zhì)控工?作進行?情況，?對違犯?醫(yī)療規(guī)?章制度?及操作?規(guī)程造?成后果?的事件?，寫出?書面材?料及時?上報院?醫(yī)療質(zhì)?量管理?委員會?。二?、質(zhì)量?管理員?職責?1、在?科主任?、護士?長的領?導下，?負責本?科室醫(yī)?療質(zhì)量?檢查、?評判和?分析。?相關科?室質(zhì)控?員應負?責本科?室計量?、儀器?的使用?，并保?存其檢?驗證復?印件以?備查。?2、?臨床質(zhì)?控重點?內(nèi)容是?。科室?各種醫(yī)?療文件?書寫質(zhì)?量，用?藥及治?療方案?的合理?性，協(xié)?助科主?任、護?士長督?促和落?實醫(yī)院?質(zhì)量控?制方案?，督促?做好醫(yī)?療活動?環(huán)節(jié)的?規(guī)范操?作及各?種診療?方案的?實施，?并向科?主任、?護士長?匯報科?室質(zhì)量?管理各?階段存?在的主?要問題?，提出?整改意?見。?3、應?注意各?種操作?的規(guī)范?性，報?告單填?寫規(guī)范?，各種?儀器的?標準校?正，維?護是否?及時，?性能是?否正常?。各科?質(zhì)控員?對本科?室質(zhì)量?控制檢?查建立?規(guī)范登?記，每?季度進?行一次?質(zhì)控小?結，每?年有一?次總結?。4?、質(zhì)控?員每季?度向科?室公布?一次科?室質(zhì)量?檢查情?況，向?全科提?出持續(xù)?改進醫(yī)?療質(zhì)量?的整改?建議。?督促檢?查醫(yī)_?___?提高醫(yī)?療質(zhì)量?的整改?意見及?科室質(zhì)?控整改?意見的?落實情?況。?5、向?院質(zhì)管?科匯報?科室質(zhì)?量管理?運行情?況及質(zhì)?控工作?改進建?議。?三、醫(yī)?療質(zhì)量?管理小?組會議?制度?1.醫(yī)?療質(zhì)量?管理小?組會每?年召開?___?_次會?議，全?面貫徹?醫(yī)療質(zhì)?量持續(xù)?改進，?研究總?結工作?。2?.會議?由質(zhì)量?管理小?組組長?主持，?全體委?員參加?。3?.會議?討論分?析科室?醫(yī)療質(zhì)?量現(xiàn)狀?，協(xié)調(diào)?和解決?有關醫(yī)?療質(zhì)量?問題，?防范、?處理醫(yī)?療事故?方面的?重大事?項。定?期向全?院通報?重大醫(yī)?療、護?理質(zhì)量?情況和?處理決?定。?四、醫(yī)?療質(zhì)量?監(jiān)督檢?查工作?制度?1、科?室醫(yī)療?質(zhì)量控?制小組?，每月?定期或?不定期?對本專?業(yè)醫(yī)療?質(zhì)量進?行檢查?。對本?科醫(yī)護?人員的?理論知?識和技?術操作?情況每?月進行?考核。?做好事?先控制?，環(huán)節(jié)?控制和?終末控?制，定?期對本?科的醫(yī)?療護理?質(zhì)量進?行評估?，發(fā)現(xiàn)?問題及?時糾正?。要求?檢查時?嚴肅認?真，按?醫(yī)療、?護理質(zhì)?量檢查?標準進?行逐條?逐項評?價。?2、院?級醫(yī)療?質(zhì)量檢?查小組?每月定?期或不?定期_?___?科室醫(yī)?護交叉?質(zhì)量檢?查，負?責對全?院各科?室各專?業(yè)進行?質(zhì)量檢?查。根?據(jù)出現(xiàn)?問題對?所在科?室提出?整改建?議，在?下一期?檢查中?督察整?改是否?落實。?若科室?對整改?意見提?出異議?，則由?醫(yī)務科?協(xié)調(diào)解?決。?3、每?月科主?任查房?對全科?各專業(yè)?醫(yī)療質(zhì)?量進行?不定期?監(jiān)控。?4、?醫(yī)療質(zhì)?量管理?小組負?責對出?現(xiàn)有爭?議醫(yī)療?問題進?行分析?和定性?，并提?出整改?和懲罰?意見交?科主任?安排解?決。?五、醫(yī)?療質(zhì)量?和安全?教育制?度1?、保證?醫(yī)療安?全是保?證人民?生命健?康的重?要措施?，而醫(yī)?療質(zhì)量?安全教?育是保?證醫(yī)療?質(zhì)量安?全的前?提，所?以必須?加強醫(yī)?療安全?教育工?作。?2、科?主任、?護師長?負責對?本科醫(yī)?護人員?進行醫(yī)?療安全?教育工?作。?3、通?過定期?召開科?主任、?護士長?會議強?調(diào)加強?醫(yī)療質(zhì)?量管理?的重要?性，通?過專題?講座形?式對全?院醫(yī)護?人員進?行安全?意識教?育，并?通過檢?查、監(jiān)?督醫(yī)療?規(guī)章制?度、醫(yī)?療規(guī)范?執(zhí)行情?況進行?考評，?根據(jù)考?評結果?進行獎?懲并通?報，以?強化醫(yī)?護人員?醫(yī)療安?全意識?，做到?警鐘長?鳴。?4、科?主任、?護士長?利用科?室召開?會議、?專題講?座等形?式__?__科?室等形?式__?__科?室人員?學習法?律法規(guī)?、診療?規(guī)范及?醫(yī)院下?發(fā)的提?高醫(yī)療?質(zhì)量的?管理規(guī)?定并要?求大家?遵照執(zhí)?行，提?高醫(yī)護?人員的?醫(yī)護人?員的安?全意識?和技術?水平。?六、?醫(yī)療質(zhì)?量控制?方案?1、目?的。通?過科學?的質(zhì)量?管理，?不斷優(yōu)?化醫(yī)療?環(huán)境，?建立正?常嚴謹?的工作?秩序，?確保醫(yī)?療質(zhì)量?和安全?，減少?醫(yī)療差?錯，杜?絕醫(yī)療?事故，?提高廣?大業(yè)務?人員業(yè)?務素質(zhì)?；促進?醫(yī)院醫(yī)?療技術?水平、?管理水?平的不?斷提高?。2?、目標?。通過?醫(yī)療質(zhì)?量控制?方案的?推行，?提高全?員質(zhì)量?意識，?建立明?確的職?責權限?，相互?監(jiān)督與?制約，?相互協(xié)?調(diào)與促?進的質(zhì)?量保證?體系，?使醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)?量管理?工作達?到法制?化、標?準化、?制度化?，設施?規(guī)范化?，提高?醫(yī)療質(zhì)?量和效?率、使?我院醫(yī)?療質(zhì)量?達到二?級甲等?中醫(yī)院?水平。?3、?健全質(zhì)?量管理?及考核?___?_1?）成立?科室考?核管理?___?_和三?級質(zhì)量?控制體?系，設?立醫(yī)療?質(zhì)量管?理小組?，科室?主任、?護士長?及質(zhì)控?員組成?科室質(zhì)?量控制?小組；?負責制?定本專?業(yè)的質(zhì)?量管理?目標和?考核標?準，結?合我院?實際情?況制定?相關的?工作制?度及各?級各類?人員職?責，各?科結合?本科業(yè)?務工作?實際制?訂診療?護理常?規(guī)和操?作規(guī)范?，并督?促貫徹?執(zhí)行。?對醫(yī)療?、護理?、醫(yī)技?、功能?、教學?科研、?病案質(zhì)?量實行?全面綜?合管理?。2?）建立?三級質(zhì)?量監(jiān)督?考核體?系，對?科室醫(yī)?、護監(jiān)?督考核?，質(zhì)控?小組對?本科醫(yī)?療質(zhì)量?進行指?導考核?，形成?院醫(yī)療?質(zhì)量管?理委員?會，院?質(zhì)量檢?查考核?小組，?科室質(zhì)?控組三?級質(zhì)量?管理考?核體系?。3?）建立?病案管?理小組?、藥品?管理小?組、感?染管理?小組、?輸血管?理小組?、醫(yī)療?事故預?防及管?理小組?，分別?負責相?關事務?工作。?4、?嚴格各?項規(guī)章?制度的?貫徹落?實1?）嚴格?依法執(zhí)?業(yè)，建?立準入?制度，?對人員?、器械?特別是?植入性?器械、?新業(yè)務?、新項?目的準?入管理?，規(guī)范?各類人?員執(zhí)業(yè)?范圍。?2）?嚴格執(zhí)?行各種?診療操?作規(guī)范?，加強?醫(yī)療環(huán)?節(jié)管理?，科主?任、護?士長及?質(zhì)控小?組要認?真負責?，嚴把?醫(yī)療質(zhì)?量關。?3）?嚴格各?項醫(yī)療?、護理?規(guī)章制?度的貫?徹落實?，重點?對核心?制度執(zhí)?行情況?進行監(jiān)?督執(zhí)行?。5?、健全?感染管?理制度?認真?落實醫(yī)?療垃圾?的收集?與銷毀?工作，?核對傳?染病上?報情況?，檢查?各種感?染管理?工作，?提出整?改意見?。6?、定期?___?_醫(yī)務?人員學?習學習?醫(yī)療衛(wèi)?生法規(guī)?，學習?業(yè)務知?識，抓?好繼續(xù)?教育和?人才培?養(yǎng)工作?，嚴抓?“三基?”“三?嚴”強?化訓練?，達到?人人過?關，將?“三基?”“三?嚴”的?作用貫?徹到醫(yī)?療業(yè)務?和質(zhì)量?管理的?始終。?7、?建立缺?陷管理?制度各?個醫(yī)療?環(huán)節(jié)嚴?把質(zhì)量?關，科?主任和?護士長?分別是?科室醫(yī)?療、護?理質(zhì)量?的第一?責任人?；建立?醫(yī)務人?員技術?缺陷檔?案。各?醫(yī)技科?室應嚴?格標準?，規(guī)范?操作，?操作人?員是直?接責任?人。?七、醫(yī)?療質(zhì)量?管理實?施方案?1）?嚴格執(zhí)?行醫(yī)療?衛(wèi)生法?律法規(guī)?，依法?執(zhí)業(yè)，?各級各?類人員?認真履?行崗位?職責，?模范遵?守各項?規(guī)章制?度，加?強對核?心制度?___?_條的?落實和?貫徹執(zhí)?行，積?極完成?醫(yī)院下?達的各?項任務?。2?）科主?任和護?士長是?科室醫(yī)?療質(zhì)量?和安全?責任人?，加強?對科室?的管理?和全科?人員的?學習培?訓工作?。3?）醫(yī)療?文書應?符合規(guī)?范要求?。加強?"三基?"訓練?，嚴格?三級醫(yī)?師查房?制度，?下級醫(yī)?生書寫?病歷上?級醫(yī)師?及時修?改和簽?名。?4）上?級醫(yī)師?查房應?有分析?指導意?見，能?體現(xiàn)指?導水平?。上級?醫(yī)師應?在查房?病程記?錄后簽?字確認?。5?）一?、二線?醫(yī)師值?班運行?體制可?靠，搶?救治療?記錄完?整及時?，談話?記錄及?時，內(nèi)?容完整?，必要?時談話?記錄應?讓患者?或家屬?簽名。?危重病?搶救成?功率≥?___?_%，?醫(yī)療事?故為零?。6?）制定?切實可?行的突?發(fā)醫(yī)療?事件應?急預案?和搶救?工作流?程圖，?全科成?員應熟?悉掌握?預案并?按其執(zhí)?行。?7）科?室急救?設備及?藥品完?好，定?期檢查?清理及?增補，?確保隨?時使用?。8?）嚴格?按《處?方管理?辦法》?執(zhí)行，?治療方?案合理?安全，?病程記?錄中應?有治療?用藥觀?察內(nèi)容?，分析?意見。?9）?尊重病