泗陽(yáng)縣中醫(yī)院新增1臺(tái)DSA項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司1/0—————核技術(shù)利用項(xiàng)目有加速器放射治療、放射診斷等。醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目及其環(huán)置稱(kV)(mA)1AArtisZeeFloor1ⅡSA房射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)?jiān)S可證前編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。受泗陽(yáng)縣中醫(yī)院委托，江蘇嘉溢安溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司2表2放射性同位素及密封源(Bq)(Bq)///////注：1.密封源要注明并說(shuō)明源強(qiáng)(Bq)；欄2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2.密封源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。3.等效操作量和操作方式見(jiàn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司3表3廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)氣//////kg安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司4(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器能量(MeV)流強(qiáng)(μA)／／／／／／／(Bq)靶／／／／／／／／／／／／·(二)中子發(fā)生器：包括中子管，但不包括放射性中子源號(hào)家(kV)(μA)(n/s)途／／／／／／／氚靶情況(含廢棄的)量(含感生的和含3H的廢泵油)活度(Bq)／／／／／／氣m3m／／／／／／液m3m／／／／／／固g／／／XXCT(kV)(mA)AArtisZeeFloor1DSA機(jī)房／／／／／／／／／江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司5表5污染源分析(包括貫穿輻射污染)主要放射性污染物和污染途徑(正常工況和事故工況)：1)DSA運(yùn)行過(guò)程中發(fā)射出的有用X射線。徑：2)操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。3、非放射性污染物：江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司61.監(jiān)測(cè)計(jì)劃：3)定期請(qǐng)有資質(zhì)的單位對(duì)產(chǎn)生輻射的儀器設(shè)備進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測(cè)，包括儀器設(shè)備防護(hù)性能的檢測(cè)，每年1~2次。污染防治措施：mmcmmm量3)輻射工作人員均配備個(gè)人劑量計(jì)并定期送檢，定期開(kāi)展職業(yè)健康體檢，醫(yī)院已護(hù)用品；責(zé)；5)醫(yī)院制定有相關(guān)輻射環(huán)境管理規(guī)章制度及輻射事故應(yīng)急預(yù)案，工作過(guò)程中嚴(yán)格江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司7依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)及保護(hù)目標(biāo)境保護(hù)法規(guī)、條例、規(guī)章日修行]145號(hào)導(dǎo)則1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)的內(nèi)容和格式》 江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司8一年中的有效劑量，50mSv標(biāo)33.1~72.618.1~102.350.7~129.47.1標(biāo)準(zhǔn)差(s)關(guān)的文件蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司92工程分析1DSA工作原理數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)示意圖見(jiàn)圖6-1。介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過(guò)置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管(約1.5-2毫米粗)果好的特點(diǎn)，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)(消化道、膽道、氣管、江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司10病人按醫(yī)生要求進(jìn)入機(jī)房給患者病變部位拍攝普通片 給患者病變部位注射造影劑由醫(yī)生根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)診斷或治療同等條件給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片造影結(jié)束，患者離開(kāi)機(jī)房通過(guò)電子計(jì)算機(jī)數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用病人按醫(yī)生要求進(jìn)入機(jī)房給患者病變部位拍攝普通片 給患者病變部位注射造影劑由醫(yī)生根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)診斷或治療同等條件給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片造影結(jié)束，患者離開(kāi)機(jī)房通過(guò)電子計(jì)算機(jī)數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像2.2工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析醫(yī)生按工作程序完成所有準(zhǔn)備工作XX射線，微量的臭氧及氮氧化物X量臭氧及氮氧化物，可通過(guò)機(jī)房?jī)?nèi)自然通風(fēng)排入大氣中，且臭氧在空氣中短時(shí)間可。江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司113環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查與分析3.1項(xiàng)目地理位置、布局和周邊環(huán)境3.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)中有關(guān)布點(diǎn)原則，確定在泗陽(yáng)縣中目DSA工作場(chǎng)所及周?chē)灤┹椛鋭┝柯蕼y(cè)量結(jié)果(nSv/h)1234DSA機(jī)房西墻外過(guò)道5DSA機(jī)房南墻外自行車(chē)庫(kù)6DSA機(jī)房東墻外過(guò)道江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司123.3環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及主要環(huán)境問(wèn)題：放出大量X射線。該項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為介入手術(shù)醫(yī)生及機(jī)房外工作人員、項(xiàng)目周射安全。工作人員和公眾受照劑量應(yīng)符合本項(xiàng)目管理目標(biāo)的要求：職業(yè)人員年有效劑量江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司134項(xiàng)目建設(shè)期和運(yùn)行期對(duì)環(huán)境的影響分析4.1建設(shè)期輻射環(huán)境影響分析4.2運(yùn)行期環(huán)境影響分析4.2.1輻射環(huán)境影響分析(一)DSA輻射環(huán)境影響分析1)項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理性分析西側(cè)為過(guò)道。DSA機(jī)房上層為手術(shù)室，機(jī)房下層為配電房。DSA機(jī)房與控制室等分開(kāi)單本項(xiàng)目將DSA機(jī)房邊界作為輻射防護(hù)控制區(qū)邊界，在機(jī)房入口處設(shè)置有電離輻射警，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。 (GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。環(huán)境影響分析DSAAritisZeeFloorkVcm+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)涂層25cm混凝土mPbm由上表可知本項(xiàng)目DSA機(jī)房輻射屏蔽措施能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司14(GBZ130-2013)的要求。入治療項(xiàng)目影機(jī)影機(jī)DSA機(jī)房墻體厚度cmmm鉛當(dāng)量防護(hù)涂層20cm混凝土DSA機(jī)房頂厚度—DSA機(jī)房底厚度25cm混凝土—DSA機(jī)房防護(hù)門(mén)mPbPb察窗mmPb的鉛玻璃mmPb的鉛玻璃蘇省環(huán)保廳的驗(yàn)收，根據(jù)該項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告((2013)輻環(huán)監(jiān)(驗(yàn))字第 h江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司15Nγγ657Nγγ657DSA機(jī)房21342134γγ操作室γγγγγγγγ9γ9γ8γ8γA監(jiān)測(cè)結(jié)果(nSv/h)1為常用工況為 2—3內(nèi)防護(hù)門(mén)外30cm處(南側(cè))—4內(nèi)防護(hù)門(mén)外30cm處(北側(cè))—5外防護(hù)門(mén)外30cm處(西縫)—6外防護(hù)門(mén)外30cm處(中)—7外防護(hù)門(mén)外30cm處(東縫)—8外防護(hù)門(mén)外30cm處(底縫)9—泗陽(yáng)縣中醫(yī)院擬建DSA項(xiàng)目采取的輻射防護(hù)措施的鉛當(dāng)量均大于中國(guó)人民解放軍AX射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中“機(jī)房屏蔽墻外30cm處周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不4.2.2保護(hù)目標(biāo)劑量評(píng)價(jià)蔽措施能夠滿足輻射防護(hù)要求，且機(jī)房外輻射空氣吸收劑量率處于江蘇省環(huán)境天然輻射本底水平，機(jī)房外的輻射工作人員以及公眾劑量能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司16基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)劑量限值要求及本項(xiàng)目管理目標(biāo)的要求：職業(yè)人員年有效劑量檢測(cè)，醫(yī)院將根據(jù)個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果及時(shí)對(duì)工作人員工作崗位進(jìn)行調(diào)整，確保每位效劑量滿足標(biāo)準(zhǔn)限值要求。4.2.3監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)設(shè)備素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用Ⅱ類(lèi)射線裝置的單定期組織職業(yè)健康體檢，并建立輻，本項(xiàng)目所需人員全部從已有輻射工4.2.4輻射事故風(fēng)險(xiǎn)分析2)操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。防治條例》相關(guān)規(guī)定，發(fā)生輻射事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)企業(yè)內(nèi)江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司17能造成人員超劑量照射的，同時(shí)向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)告。事故發(fā)生后醫(yī)院應(yīng)江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司185輻射安全管理評(píng)價(jià)1輻射安全措施評(píng)價(jià)DSA全運(yùn)行，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求擬采取以下輻射DSA員配備鉛衣、鉛防護(hù)眼鏡、鉛帽、鉛防護(hù)圍脖等防護(hù)用品；3)人員監(jiān)護(hù)有輻射工作人員均已配備個(gè)人劑量計(jì)并定期送檢，已開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并4)其他輻射安全措施在評(píng)估介入放射的效應(yīng)和操作時(shí)，其輻射損傷必須要加以考慮。由于需要醫(yī)務(wù)人員數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑量，介入人以同時(shí)降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)介訓(xùn)，參與介入的人員應(yīng)該技術(shù)熟練、動(dòng)作迅速，以減都應(yīng)開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合工作人員須與操作性質(zhì)相符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效范圍內(nèi)，并盡可江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司19法。DSA管與發(fā)生器、透視和數(shù)字成像的性能以及DSA床邊操作，僅依賴于醫(yī)務(wù)人員身著鉛衣、機(jī)由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨勢(shì)，故操作人員除個(gè)人防護(hù)用品(鉛衣、鉛圍脖、鉛帽及鉛眼鏡等)外，應(yīng)著重考慮X射線機(jī)操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要做到既不影側(cè)豎屏及床上防護(hù)屏、床下吊簾、床側(cè)吊簾、床上防護(hù)覆蓋板等。以上組合屏蔽防護(hù)2人員能力評(píng)價(jià)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安許可管理辦法》等法律法規(guī)要求，使用Ⅱ類(lèi)射線裝置的單位應(yīng)設(shè)有專(zhuān)門(mén)的輻射安全與管理工作；輻射工作人員必須通過(guò)輻射防護(hù)和安全專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培泗陽(yáng)縣中醫(yī)院已成立相應(yīng)的輻射安全管理機(jī)構(gòu)，并以文件形式明確各成員管理職責(zé)；本項(xiàng)目不新增輻射工作人員，原有輻射工作人員均已參加并通過(guò)了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。3管理制度評(píng)價(jià)令第3號(hào))的要求制定了一些輻射安全管理制度，主要有《放射事故應(yīng)急預(yù)案》等，醫(yī)應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定補(bǔ)充相關(guān)的輻射安全管度、監(jiān)測(cè)方案等。在實(shí)際工作中醫(yī)院還應(yīng)不斷對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和完善，使其具有較對(duì)性和可操作性。本報(bào)告對(duì)該院制度相關(guān)內(nèi)容及還需制定制度提出相應(yīng)的建議和(1)操作規(guī)程：明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過(guò)程中采取的具體防護(hù)步驟，重點(diǎn)是工作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)和劑量報(bào)警儀或檢測(cè)儀器，避免事故發(fā)江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司20(3)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制(4)設(shè)備檢修維護(hù)制度：明確DSA的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備維修計(jì)劃、維修的記錄和在日過(guò)程中維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障時(shí)采取的措施，確保劑量報(bào)警儀等儀器設(shè)備保持良(5)人員培訓(xùn)計(jì)劃：明確培訓(xùn)對(duì)象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，(6)監(jiān)測(cè)方案：制定監(jiān)測(cè)方案，方案中應(yīng)明確監(jiān)測(cè)頻次和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)(7)事故應(yīng)急方案：依據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》(環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文)的要求，當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)保護(hù)部門(mén)和公安部門(mén)報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司21“三同時(shí)”措施項(xiàng)目措施預(yù)期效果全與環(huán)境技術(shù)人成員職責(zé)。/施護(hù)措施本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽墻均采用30cm紅磚墻+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)涂層，頂面澆混凝土，機(jī)房防護(hù)門(mén)鉛當(dāng)量均為全措施電離輻射”警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示護(hù)與安全培訓(xùn)和考核本項(xiàng)目不新增輻射工作人員，調(diào)配的現(xiàn)有輻射工作人員均已參加并通過(guò)了全與防護(hù)培訓(xùn)/測(cè)醫(yī)院已對(duì)輻射工作人員開(kāi)展個(gè)人劑量醫(yī)院定期組織職業(yè)健康體檢，醫(yī)院已按相關(guān)要求建立放射工作人員個(gè)人劑案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案量巡測(cè)儀/警儀本項(xiàng)目DSA機(jī)房需配置2臺(tái)個(gè)人劑量?jī)x1全管訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本報(bào)告提出的要點(diǎn)補(bǔ)充完/。江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司22結(jié)論與建議7.1結(jié)論實(shí)踐正當(dāng)性布局合理性劃分明確，本項(xiàng)目布局基本合理。蔽能力分析射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)的要求。目標(biāo)劑量安全措施本項(xiàng)目DSA機(jī)房入口處擬設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈；DSA醫(yī)護(hù)人員擬配備鉛衣、鉛防