單節(jié)段腰椎融合三種不同術式臨床療效和影像學評價的比較研究：機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF

單節(jié)段腰椎融合三種不同術式臨床療效和影像學評價的比較研究：機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF摘要：目的：比較機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF三種術式在單節(jié)段腰椎融合手術中的臨床療效和影像學評價。方法：回顧性分析2016年1月至2018年1月在我院行單節(jié)段腰椎融合手術的114例患者，分別采用機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF進行手術，比較三者手術時間、出血量、術后恢復時間、并發(fā)癥及融合情況，采用X線和CT評價骨性融合情況。結果：114例患者中，MISTLIF組48例，TLIF組43例，MIDLIF組23例。MISTLIF組手術時間和出血量顯著少于TLIF和MIDLIF組(P<0.05)，術后恢復時間明顯短于TLIF組。術后并發(fā)癥方面，MISTLIF組最少，MIDLIF組最多。術后3個月及6個月的融合率三組之間無差異（P>0.05）；12個月時MISTLIF組與MIDLIF組融合率明顯高于TLIF組(P<0.05)。結論：機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF三種手術均可有效地治療單節(jié)段腰椎疾病，臨床療效和影像學評價均在可接受范圍內。MISTLIF組手術時間和出血量較少，術后恢復時間較短，術后并發(fā)癥最少，融合率與MIDLIF組相當，優(yōu)于TLIF組，可作為單節(jié)段腰椎疾病融合手術的首選方法。

關鍵詞：單節(jié)段腰椎，融合手術，機器人技術，MISTLIF，TLIF，MIDLIF，影像學評價，臨床療效

Introduction：單節(jié)段腰椎疾病是臨床中較為常見的疾病之一，手術治療是一種有效的方法，而融合手術則是最常用的一種治療手段。現(xiàn)在，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，機器人輔助手術慢慢成為一個熱門話題。MISTLIF、TLIF和MIDLIF作為常見的三種單節(jié)段腰椎融合手術，其優(yōu)缺點區(qū)別明顯，骨性融合是直接影響患者臨床恢復的一項重要評估指標。因此，本研究旨在比較機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF三種手術在單節(jié)段腰椎融合手術中的臨床療效和影像學評價，為臨床提供指導性參考。

Materialsandmethods：本研究回顧性分析2016年1月至2018年1月在我院行單節(jié)段腰椎融合手術的114例患者，其中MISTLIF組48例、TLIF組43例、MIDLIF組23例。比較三組患者手術時間、出血量、術后恢復時間、并發(fā)癥及融合情況，分別采用X線和CT評價骨性融合情況。數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗和方差分析檢驗不同組別的差異。

Results：MISTLIF組手術時間和出血量顯著少于TLIF和MIDLIF組(P<0.05)，術后恢復時間明顯短于TLIF組。術后并發(fā)癥方面，MISTLIF組最少，MIDLIF組最多。術后3個月及6個月的融合率三組之間無差異（P>0.05）；12個月時MISTLIF組與MIDLIF組融合率明顯高于TLIF組(P<0.05)。

Conclusions：機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF三種手術均可有效地治療單節(jié)段腰椎疾病，臨床療效和影像學評價均在可接受范圍內。MISTLIF組手術時間和出血量較少，術后恢復時間較短，術后并發(fā)癥最少，融合率與MIDLIF組相當，優(yōu)于TLIF組，可作為單節(jié)段腰椎疾病融合手術的首選方法此研究結果表明，機器人輔助MISTLIF、TLIF和MIDLIF三種手術均可達到較好的治療效果。然而，MISTLIF組在手術時間、出血量、術后恢復時間、并發(fā)癥及融合率等方面優(yōu)于TLIF組，而且與MIDLIF組在融合率上相當。因此，MISTLIF可作為單節(jié)段腰椎疾病融合手術的首選方法之一。

機器人技術的應用，使得手術更為精準、安全和可靠。同時，MISTLIF的單側進路方式，使得患者的術后恢復更快，疼痛緩解更明顯。此外，MISTLIF在手術過程中減少了軟組織的創(chuàng)傷，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低。因此在選擇手術方式時，可以考慮機器人輔助的MISTLIF作為優(yōu)先選擇，以達到更好的治療效果和術后恢復總結起來，機器人技術的應用在腰椎疾病手術中具有廣闊的應用前景。通過MISTLIF的機器人輔助，可以實現(xiàn)更精準、安全和可靠的手術，同時也可以減少患者的術后疼痛和并發(fā)癥。雖然該研究中僅涉及了單節(jié)段腰椎疾病，但是機器人技術在多節(jié)段和復雜脊柱疾病的手術中，也具有同樣的優(yōu)勢。

然而，機器人技術目前在國內的普及程度還比較有限，且相關設備的價格較高，所以機器人輔助手術還沒有成為常規(guī)操作。未來隨著技術的進一步發(fā)展和成本的下降，相信機器人輔助手術會得到更廣泛的應用。

此外，機器人技術的應用需要醫(yī)生和工程技術人員的緊密合作，這也要求我們在醫(yī)學教育中更加注重跨學科的合作和交流。只有通過醫(yī)學和工程技術的有機結合，才能創(chuàng)造更好的手術環(huán)境和更優(yōu)秀的手術裝備，為患者提供更好的醫(yī)療服務除了機器人技術，當下還有很多其他的技術也應用到了脊柱手術中，比如導航系統(tǒng)、3D打印技術等等。這些技術都有助于提高手術精準度、減少術后并發(fā)癥和短期疼痛，但是它們各自也有一些限制和缺陷。

導航系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供脊柱手術的實時位置和姿態(tài)等信息，有助于提高手術的精準性和可靠性。但是，該系統(tǒng)的成本較高，需要使用大量的電子器材，也容易受到臨床環(huán)境的影響。另外，導航系統(tǒng)也需要醫(yī)生具備專業(yè)的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗。

3D打印技術可以為醫(yī)生提供脊柱手術的精確解剖模型和手術模擬，有助于減少手術時間和創(chuàng)傷，提高手術成功率。但是，3D打印技術目前仍處于發(fā)展初期，患者個體化定制的技術并不成熟，打印過程需要大量的時間和精力，也容易受到材料性質和精度的限制。

除了技術的限制，脊柱手術還需要醫(yī)生和醫(yī)療團隊的綜合實力和配合。醫(yī)生需要具備專業(yè)的手術技能和判斷能力，能夠辨別患者的病情和手術難度，做出正確的手術決策和操作。醫(yī)療團隊需要具有高度的協(xié)作和配合能力，能夠保證手術的順利進行和成功完成。

總之，腰椎疾病是一種常見的健康問題，在現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和優(yōu)化下，脊柱手術已經(jīng)成為了一種安全、有效的治療方式。機器人技術、導航系統(tǒng)、3D打印技術等各種技術都在不斷推進著脊柱手術的進步，未來也必將繼續(xù)創(chuàng)新和發(fā)展。作為醫(yī)學工作者，我們需要堅持不懈地探索和實踐，為患者提供更好的醫(yī)療服務和保障隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，脊柱手術已經(jīng)成為了一種安全、有效的治