頸椎骨折伴高位截癱病人護(hù)理

一、解剖概要

脊柱具有保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的功能。成人脊柱長(zhǎng)約70cm,共有24塊脊椎骨（頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)），骶骨1個(gè)和尾骨1個(gè)。每個(gè)椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。附件包括兩側(cè)的椎弓根、椎板、橫突、上下關(guān)節(jié)突及后方的棘突，棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。椎板之間有黃韌帶。第一頁，共25頁。肌力分級(jí)：（0-5級(jí)）0級(jí)：無關(guān)節(jié)活動(dòng)，無肌纖維的收縮。1級(jí)：無關(guān)節(jié)活動(dòng)，有輕度肌肉收縮。2級(jí)：有關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力。3級(jí)：可抵抗地心引力，但不能抵抗外力作用（阻力）。4級(jí)：可抵抗中等外力（阻力）。第二頁，共25頁。

二、治療非手術(shù)治療（牽引護(hù)理）手術(shù)治療第三頁，共25頁。三、護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】

（一）健康史（二）身體情況1.局部2.全身3.輔助檢查（三）心理和社會(huì)支持狀態(tài)第四頁，共25頁。術(shù)前一般護(hù)理保持病室干凈、整齊，溫濕度適宜。病人臥硬板床。注意觀察生命體征，肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化。備好各種急救藥品和器械。注意營(yíng)養(yǎng)?？谇蛔o(hù)理。第五頁，共25頁。（一）應(yīng)激的心理反應(yīng)

緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂，缺乏自信心，有依賴心理。術(shù)前護(hù)理第六頁，共25頁。（二）生活自理能力下降做好生活護(hù)理。注意病人營(yíng)養(yǎng)，合理安排飲食以增強(qiáng)體能。每天擦身2次，每周洗頭1次。逐漸訓(xùn)練上肢運(yùn)動(dòng)，提高生活自理能力。術(shù)前護(hù)理第七頁，共25頁。（三）體溫調(diào)節(jié)無效高熱的護(hù)理：動(dòng)態(tài)觀察體溫的變化；物理降溫必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫保持室內(nèi)適宜的溫、濕度加強(qiáng)口腔護(hù)理注意保持皮膚清潔、干燥保證能量的攝入注意病人心理變化低溫：注意保暖，適當(dāng)調(diào)高室溫，必要時(shí)采用物理升溫，但使用熱水袋等應(yīng)嚴(yán)格控制溫度，以防燙傷。術(shù)前護(hù)理第八頁，共25頁。（四）肌肉萎縮指導(dǎo)病人家屬為病人做關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分鐘。術(shù)前護(hù)理第九頁，共25頁。（五）胃腸功能紊亂

脊髓神經(jīng)損傷和長(zhǎng)期臥床，都會(huì)引起腹脹、便秘、食欲不振等一系列癥狀。術(shù)前護(hù)理第十頁，共25頁。（六）氣管推移訓(xùn)練

用2-4指將食管（根據(jù)手術(shù)部位）向左/右側(cè)牽拉過中線，第一天15-20分鐘/次，3次/天，以后逐漸增加至30-40分鐘，每天4次，如此訓(xùn)練3-5天，為適應(yīng)術(shù)中牽拉需要。術(shù)前護(hù)理第十一頁，共25頁。（七）呼吸功能訓(xùn)練

吹氣球訓(xùn)練吹氣泡訓(xùn)練術(shù)前護(hù)理第十二頁，共25頁。術(shù)后一般護(hù)理床旁備氣管切開包6小時(shí)內(nèi)應(yīng)隨時(shí)喚醒患者，防止誤吸。注意觀察生命體征。每小時(shí)計(jì)尿量一次。注意傷口有無滲血。第十三頁，共25頁。術(shù)后特殊護(hù)理褥瘡肺部并發(fā)癥泌尿系感染和結(jié)石靜脈血栓形成腹脹

氣管切開的護(hù)理第十四頁，共25頁。(一）褥瘡身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常機(jī)能、組織壞死而引起皮膚潰瘍。

第一期：淤血紅潤(rùn)期第二期：炎癥浸潤(rùn)期第三期：淺度潰爛期第四期：壞死潰瘍期第十五頁，共25頁。褥瘡的預(yù)防勤觀察勤檢查勤按摩勤擦洗勤翻身

術(shù)后護(hù)理第十六頁，共25頁。（二）肺部并發(fā)癥

鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰翻身、拍背，變換體位，體位引流呼吸功能訓(xùn)練霧化吸入吸痰

術(shù)后護(hù)理第十七頁，共25頁。（三）泌尿系感染和結(jié)石感染原因：導(dǎo)尿、尿潴留、膀胱沖洗等。結(jié)石原因：尿路感染、尿路梗阻、長(zhǎng)期臥床、尿量過少等。

第十八頁，共25頁。保持局部清潔導(dǎo)尿管的妥善管理正確進(jìn)行膀胱沖洗訓(xùn)練膀胱的反射排尿動(dòng)作預(yù)防尿路結(jié)石形成

術(shù)后護(hù)理第十九頁，共25頁。（四）靜脈血栓形成勤翻身，每2-3小時(shí)翻身一次，行主動(dòng)或被動(dòng)下肢的伸展活動(dòng)。抬（墊）高下肢，促進(jìn)下肢靜脈回流。按摩腓長(zhǎng)肌及被動(dòng)活動(dòng)膝、踝等關(guān)節(jié)，促進(jìn)血流，防止肌肉萎縮。術(shù)后護(hù)理第二十頁，共25頁。（五）腹脹

相關(guān)因素：

胃腸功能紊亂

便秘

飲食不當(dāng)：進(jìn)食產(chǎn)氣食物過多

低鉀：禁食時(shí)間過長(zhǎng)，且未靜脈補(bǔ)鉀

第二十一頁，共25頁。禁食期間靜脈補(bǔ)鉀。

選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。

預(yù)防便秘。

術(shù)后護(hù)理第二十二頁，共25頁。（六）氣管切開的護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮保持呼吸道通暢飲食消毒保持口腔清潔第二十三頁，共25頁。出院康復(fù)指導(dǎo)1．頸圍護(hù)頸。2.繼續(xù)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，翻身時(shí)保持脊柱不扭曲。4.定期到醫(yī)院復(fù)查。5