(2.3.1)-3.1病區(qū)的物理環(huán)境

病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的物理環(huán)境是影響患者身心舒適的重要因素，可以決定患者的心理狀態(tài)，從而影響治療效果和疾病的轉(zhuǎn)歸。下面從空間、溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等7個(gè)方面來介紹病區(qū)的物理環(huán)境，這些因素不是患者自身所能控制的，又與日常的要求有所不同。1.空間每個(gè)人都需要一個(gè)適合其成長(zhǎng)、發(fā)展及活動(dòng)的空間。病室內(nèi)應(yīng)有一定的空間供患者活動(dòng)及醫(yī)療護(hù)理工作的開展，因此，病床之間的距離不得少于1米。床與床之間應(yīng)有圍簾，必要時(shí)進(jìn)行遮擋，保護(hù)患者。有條件的醫(yī)院可開辟一個(gè)供患者會(huì)客、看書的場(chǎng)所，盡可能滿足患者的需要，盡量減輕患者因住院而產(chǎn)生的“社交隔離感”。2.溫度適宜的溫度可使患者感到舒適、安寧，減少身體消耗，有利于患者休息和醫(yī)療護(hù)理工作的進(jìn)行。適宜的病室溫度一般為18～22℃。產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室、老年病室以及在為患者擦浴時(shí)室溫應(yīng)略高，保持在22～24℃為宜。室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，使人煩躁，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會(huì)使患者在治療和護(hù)理時(shí)容易受涼。病室內(nèi)應(yīng)備有室溫計(jì)，以隨時(shí)了解室溫的變化并及時(shí)調(diào)節(jié)。有條件的醫(yī)院可用空調(diào)來調(diào)節(jié)室溫。一般情況下，在炎熱夏季，可用電風(fēng)扇使室內(nèi)空氣流通，降低室溫；在寒冷冬季，病室一般多用暖氣取暖，保持室內(nèi)的溫度，農(nóng)村、基層醫(yī)療單位也有用火爐或火墻取暖的。此外，應(yīng)根據(jù)溫度變化及時(shí)為患者增減衣服和被褥。在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量避免不必要的暴露或吹風(fēng)，以防患者受涼。3.濕度濕度是空氣中含水分的程度。病室濕度一般指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。濕度過高空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖，患者感到氣悶不適，同時(shí)水分蒸發(fā)減少，抑制出汗，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患有心、腎疾病的患者尤為不利；濕度過低時(shí)，室內(nèi)空氣干燥，人體會(huì)蒸發(fā)大量水分，使人感到口干、咽痛、煩渴，尤其對(duì)呼吸道疾患或氣管切開、急性喉炎的患者不利。因此，病室濕度一般以50%～60%為宜。病室應(yīng)配有濕度計(jì)，以便護(hù)士觀察和調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度。最好用空調(diào)來調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度，如無此設(shè)備，室內(nèi)濕度過低時(shí)，冬季可在火爐或暖氣上安放水槽、水壺等蒸發(fā)水汽，夏季可在地面灑水以提高濕度，有條件的病室可使用加濕器；室內(nèi)濕度過高時(shí)，可打開門窗進(jìn)行通風(fēng)換氣。同時(shí)注意皮膚護(hù)理，當(dāng)患者在皮膚潮濕出汗較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)給與清潔并更換衣褲；皮膚干燥時(shí)，可以涂抹乳液增加濕度，使患者舒適。4.通風(fēng)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，這樣不僅可增加氧含量，保持空氣的新鮮，使人感到精神振奮、心情愉快，而且可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加患者的舒適感。還可以降低空氣中微生物的密度，減少呼吸道疾病傳播。通風(fēng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)室內(nèi)外溫差大小、室外氣流速度、通風(fēng)面積適當(dāng)變化，室內(nèi)外溫差較大、室外氣流速度快、窗子開得比較大時(shí)，通風(fēng)時(shí)間相對(duì)較短，一般情況下，開窗通風(fēng)30分鐘即可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。通風(fēng)時(shí)要保護(hù)患者，免吹對(duì)流風(fēng)，以免受涼。5．音響音響是指聲音存在的情況。凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者不需要的并感到不愉快的聲音都是噪聲。噪聲的危害程度由音量的大小、頻率高度、持續(xù)暴露時(shí)間和個(gè)人耐受性而定。一般噪聲強(qiáng)度在50～60dB就能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。高達(dá)120dB以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性耳聾。長(zhǎng)時(shí)間處于90dB以上的環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)頭痛、失眠、焦躁等癥狀。WHO規(guī)定，白天醫(yī)院病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度在35～45dB。我國環(huán)保部2008年發(fā)布的《社會(huì)生活環(huán)境噪音排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，醫(yī)院病房白天噪聲控制在40dB以下，夜間控制在30dB以下。醫(yī)院噪聲主要包括各種醫(yī)療儀器使用時(shí)所發(fā)出的機(jī)械摩擦聲和人為的噪聲如大聲喧嘩、重步行走、器械撞擊或車輪軸承處銹澀而發(fā)出的響聲等。調(diào)控措施：（1）病區(qū)工作人員要做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。（2）病室的桌椅腳應(yīng)釘上橡皮墊，輕移輕放。治療車的輪軸及門的軸承應(yīng)定期滴注潤(rùn)滑油，以減少噪音的產(chǎn)生。新建醫(yī)院可在墻壁、地板及天花板上設(shè)置吸收聲音的特制裝置，從各方面提供適合患者治療、休息的條件和氣氛。（3）做好宣傳工作，共同保持病室的安靜。護(hù)理人員在注意自身行為的同時(shí)，應(yīng)向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性，取得他們的配合，共同創(chuàng)造一個(gè)安靜的休養(yǎng)環(huán)境。（4）床頭可增設(shè)耳機(jī)裝置，通過醫(yī)院廣播播放輕松愉快的節(jié)目，既豐富了患者的休養(yǎng)生活，又減少了寂寞感的產(chǎn)生。5.光線病室內(nèi)的光線亮度可影響患者的舒適感。病室采光有自然光源和人工光源兩種。自然光源就是指日光，日光是維持人類健康的要素之一，可使患者感到舒適愉快，對(duì)康復(fù)有利。適量的照射，日光中的紅外線能使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血流增快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況。日光中的紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用，并可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)維生素D的生成，有助于鈣質(zhì)的吸收。病室除了自然光源，還必須備人工光源（如吊燈、壁燈、地?zé)?、鵝頸燈等），常用于滿足夜間照明及平時(shí)特殊檢查和治療的需要。人工光源的設(shè)置可依其作用進(jìn)行調(diào)節(jié)。調(diào)控措施：（1）應(yīng)經(jīng)常開啟病室門窗，使陽光直接射入，或協(xié)助患者到戶外接受陽光照射，對(duì)輔助治療有益。注意避免陽光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。（2）午睡時(shí)應(yīng)用窗簾遮擋光線，日光的變化可減少患者與外界的隔離感。（3）樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)的燈光要明亮，以保證患者的安全，有利于治療和護(hù)理工作。普通病室除一般吊燈外，床頭燈、壁燈最好是光線可調(diào)節(jié)型，根據(jù)患者的需要調(diào)節(jié)光線的亮度，其開關(guān)放置在患者易接觸的地方。最好有地?zé)粞b置，既可保證夜間巡視工作，又不至于影響患者睡眠。此外，還應(yīng)備有一定數(shù)量的鵝頸燈，以適用于不同角度的照明，為特殊診療提供方便。（4）破傷風(fēng)、子癇、癲癇患者所住病室光線易暗、防噪聲，以免誘發(fā)抽搐。7.裝飾病區(qū)的布置應(yīng)以簡(jiǎn)潔美觀為主，色彩宜雅致柔和。醫(yī)院的裝飾可根據(jù)病區(qū)的不同需求來選擇適當(dāng)?shù)念伾ａt(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科病區(qū)可以采用粉色作為主色調(diào)，使人感到親切、溫