(8.4.5)-6.4.3-艾瑞克森發(fā)展理論及在護(hù)理中的應(yīng)用

6.4.3艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論及在護(hù)理中的應(yīng)用艾里克森(EniksonEH)是美籍丹麥裔心理學(xué)家。艾里克森的發(fā)展理論又稱新精神分析理論或心理社會性發(fā)展理論(psychosocialdevelopmentaltheroy)。一、艾里克森的發(fā)展理論與弗洛伊德的理論不同，艾里克森的人格發(fā)展理論在考慮到生物學(xué)影響的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)文化與社會因素對人發(fā)展的影響，并且認(rèn)為人格在人的一生中都在不斷的發(fā)展。他以心理的社會性為標(biāo)準(zhǔn)，將人的一生發(fā)展劃分為8個(gè)階段，每個(gè)階段都有特定的發(fā)展問題，每個(gè)階段發(fā)展是否順利，既與前一階段發(fā)展有關(guān)，又影響后一階段的發(fā)展。表艾里克森的心理社會發(fā)展過程(翻）階段年齡危機(jī)品質(zhì)正性指標(biāo)負(fù)性指標(biāo)嬰兒期0-1.5信任對不信任希望信任、樂觀、有安全感、愿意與人交往對他人不信任、焦慮不安、退縮或疏遠(yuǎn)別人幼兒期1.5-3自主對羞愧意志自控能力、有自信和自主性缺乏自信、過度自我限制或順從、任性學(xué)齡前期3-6主動(dòng)對內(nèi)疚目標(biāo)有生活目的和方向、主動(dòng)進(jìn)取、有創(chuàng)造力缺乏自信、消極、退縮及無自我價(jià)值感學(xué)齡期6-12勤奮對自卑能力學(xué)會與他人競爭、合作、守規(guī)自卑、矩、獲得基本的學(xué)習(xí)和社交能力自卑、失敗感、退縮青春期12-18自我認(rèn)同對角色混亂忠誠接受自我、有明確的生活目標(biāo)并為之努力自我角色認(rèn)問紊亂、彷徨、墮落或形成反社會行為成年早期18-35親密對孤獨(dú)愛美滿的感情生活、親密的人際關(guān)系、良好的合作精神孤獨(dú)、自我專注、性格孤僻成年期35-65繁殖對停滯關(guān)心用心培養(yǎng)下一代、關(guān)心家庭、努力工作自私、自我放縱、缺乏責(zé)任感老年期65以上自我完善對失望智慧感受人生的美好，樂觀、滿足挫折感、失落感和絕望感，整日追悔往事二、心理社會發(fā)展理論在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論有助于護(hù)理人員了解個(gè)體生命全過程的心理社會發(fā)展規(guī)律，識別不同階段所面臨的發(fā)展危機(jī)及其發(fā)展的結(jié)果，更好地理解不同年齡階段的人格和行為特點(diǎn)，從而采取不同的護(hù)理方式，幫助護(hù)理對象順利解決各發(fā)展階段的發(fā)展問題，促進(jìn)人格的健康發(fā)展，預(yù)防人格障礙。1.嬰兒期應(yīng)注意及時(shí)滿足嬰兒的各種需要，以促進(jìn)信任感的形成。除滿足其食物和衛(wèi)生等基本生理需要外，還應(yīng)提供安全感和親密感，如經(jīng)常抱起和撫摸嬰兒，與之輕柔地交談，提供各種視覺刺激。對于長期經(jīng)歷痛苦治療的患兒，應(yīng)盡量減輕疼痛，為減輕父母的焦慮，可鼓勵(lì)和指導(dǎo)家長參與護(hù)理患兒的活動(dòng)，促進(jìn)母嬰的情感聯(lián)系。2.幼兒期應(yīng)為幼兒期兒童提供自己做決定的機(jī)會并對其行為加以贊賞。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)，如吃飯、穿衣及大小便等，培養(yǎng)其自主性。如果治療或護(hù)理過程需要約束患兒，應(yīng)向其做出適當(dāng)?shù)慕忉?，并給予安慰，盡量縮短約束的時(shí)間。3.學(xué)齡前期學(xué)齡前期兒童以其好奇心和想象力主動(dòng)地探索和認(rèn)識世界，因此護(hù)理此期兒童時(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)兒童進(jìn)行有益的主動(dòng)行為，重視游戲的重要性以培養(yǎng)其探究精神和好奇心。為住院患兒提供創(chuàng)造性活動(dòng)機(jī)會。例如允許兒童使用無傷害性的玩具或醫(yī)療用品做游戲，如用聽診器、叩診錘等給布娃娃檢查身體，通過畫畫以表達(dá)心情，接受兒童的合理要求，傾聽其感受，并耐心回答他們提出的問題。4.學(xué)齡期學(xué)齡期兒童如果在學(xué)習(xí)與身體活動(dòng)中獲得成功的體驗(yàn)，可發(fā)展競爭意識和勤奮感。護(hù)士應(yīng)幫助學(xué)齡期患兒在住院期間繼續(xù)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，將業(yè)余愛好帶到醫(yī)院，并盡快適應(yīng)醫(yī)院的限制性環(huán)境。在治療或護(hù)理過程前后可允許兒童幫助準(zhǔn)備或整理用物，如靜脈輸液前，可讓患兒幫助準(zhǔn)備膠布，以便患兒體驗(yàn)到成就感。5.青春期此期青少年注重自我概念，經(jīng)常思考自己是怎樣一個(gè)人或怎樣適應(yīng)未來社會生活。因此，他們需要從周圍世界中明確自己的社會角色，選擇人生的目標(biāo)，但往往因人生經(jīng)驗(yàn)不足而感到迷茫，甚至迷失生活目標(biāo)。對青少年有重要影響的人是同齡伙伴及崇拜的偶像。護(hù)理工作者應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會讓其參與討論所關(guān)心的問題，談?wù)撟约旱母惺?，并在其做某些決定時(shí)給予支持和引導(dǎo)。幫助青少年保持良好的自身形象，并尊重其隱私，盡可能安排青少年與同年齡組的人群一起娛樂和交流。6.成年早期此期青年需要發(fā)展與他人的友誼和親密關(guān)系，承擔(dān)社會責(zé)任，確立自己的價(jià)值觀和人生觀。護(hù)理工作者應(yīng)幫助他們保持與親友的聯(lián)系，盡可能為處于戀愛時(shí)期的人提供機(jī)會相處，以避免因患病和住院造成的孤獨(dú)感，滿足其愛與歸屬的需要。護(hù)理人員也可作為咨詢者，幫助他們制定較為現(xiàn)實(shí)的生活目標(biāo)。7.成年期此期成年人將興趣擴(kuò)展到生育和培養(yǎng)下一代，發(fā)展關(guān)愛他人的品質(zhì)，而且是單位和家庭的支柱，同時(shí)生活負(fù)擔(dān)較重，壓力大，患病后常出現(xiàn)家庭角色、工作角色與患者角色之間的沖突，導(dǎo)致不能安心治療，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理工作者應(yīng)注意給予更多的感情支持，幫其調(diào)整和盡快適應(yīng)患者角色，并對其個(gè)人成就給予適當(dāng)贊揚(yáng)。8.老年期隨著年齡的增長，老年人習(xí)慣回顧一生，評價(jià)人生的滿足與缺憾。若能正確對待人生得失，積極調(diào)整心態(tài)者會產(chǎn)生滿足感和自我完善感。反之，容易產(chǎn)生挫折感、失望、悲觀等消極情緒。護(hù)理人員要注意耐心傾聽老年患者的敘說，對他們獲得的成就表示贊賞，幫助其發(fā)掘潛能，鼓勵(lì)其參與所喜愛的活動(dòng)，多與他人交往。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁、悲傷等情緒，主動(dòng)采取預(yù)防措施，避免發(fā)生意外。小結(jié)：艾里克森的心理社會性發(fā)展理論有助于護(hù)理人員了解個(gè)體人格發(fā)展的規(guī)律