宮頸環(huán)扎護(hù)理查房

宮頸環(huán)扎護(hù)理查房第1頁/共16頁宮頸機(jī)能不全的介紹宮頸環(huán)扎的適應(yīng)癥、禁忌癥手術(shù)步驟病歷介紹第2頁/共16頁宮頸機(jī)能不全宮頸機(jī)能不全亦稱子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。臨床表現(xiàn)為孕中、晚期的宮頸無痛性擴(kuò)張，伴有妊娠囊膨入陰道，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)。病因：先天性宮頸發(fā)育不良和創(chuàng)傷所致宮頸損傷。第3頁/共16頁第4頁/共16頁宮頸環(huán)扎的適應(yīng)癥宮頸內(nèi)口松弛（宮頸機(jī)能不全）而反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)者有宮頸手術(shù)史如宮頸擴(kuò)張、宮頸部分切除，為繼續(xù)維持妊娠者第5頁/共16頁宮頸環(huán)扎的禁忌癥1、嚴(yán)重的胎兒畸形；2、宮內(nèi)感染；3、活動(dòng)性出血；4、早產(chǎn)已發(fā)動(dòng)早產(chǎn)胎膜早破。第6頁/共16頁宮頸環(huán)扎的手術(shù)時(shí)間、方式孕前、宜在妊娠14-16周進(jìn)行，確定無先兆流產(chǎn)及早產(chǎn)征象經(jīng)陰道、腹腔鏡、開腹三種宮頸環(huán)扎方式第7頁/共16頁腹腔鏡宮頸環(huán)扎優(yōu)勢(shì)創(chuàng)傷下，恢復(fù)快準(zhǔn)確定位環(huán)扎在子宮頸內(nèi)口水平陰道內(nèi)沒有傷口，避免感染第8頁/共16頁手術(shù)步驟（一）準(zhǔn)備

取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，全身麻醉暴露宮頸安置簡(jiǎn)易舉宮器，推開膀胱、暴露宮頸縫合宮頸左側(cè)壁

將宮頸偏向左側(cè)，在子宮內(nèi)口水平，用子宮環(huán)扎線由上向下，穿過宮頸黏膜第9頁/共16頁手術(shù)步驟（二）縫合宮頸右側(cè)壁

將宮頸偏向右側(cè)，用同樣方法縫穿宮頸右側(cè)壁打結(jié)

在子宮后方打結(jié)。結(jié)扎以關(guān)閉宮頸內(nèi)口為宜，不可過緊，以免組織壞死。第10頁/共16頁第11頁/共16頁第12頁/共16頁病歷介紹患者謝某，年齡30歲。診斷：宮頸機(jī)能不全。2013年7月、2015年7月于5+月自然流產(chǎn)。?？茩z查：宮頸內(nèi)口松弛，宮頸口可容8號(hào)擴(kuò)宮棒通過。手術(shù)史：2012年因不孕手術(shù)行宮腹腔鏡下陰道縱膈，子宮縱膈切除術(shù)第13頁/共16頁手術(shù)情況介紹2016年5月24號(hào)行腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)中輸液：1500ml尿量：100ml手術(shù)時(shí)間：50min手術(shù)順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)第14頁/