腦癱兒的早期診斷

腦癱兒的早期診斷第一頁，共十二頁，2022年，8月28日看到腦癱兒的一些現(xiàn)狀，確實是很讓人震驚，這些孩子自己的人生是非常艱難的，同時給家庭和社會帶來很重的負擔。小兒在二歲以內是大腦、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高速期，其修復能力非常強，很多腦癱兒如果在早期給予及時的干預和治療，是可以回歸到正常兒童的主流中，只是由于我們的家長和我們有的的醫(yī)務人員沒有足夠的警覺，往往給一些孩子造成終生的遺憾。第二頁，共十二頁，2022年，8月28日小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)在解剖上、功能極不成熟，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能相當大部分由腦干和脊髓控制，如嬰兒期的反射，如擁抱、握持、踏步、放置等均代表不受高級大腦的約束的原始神經(jīng)功能釋放。是皮質下中樞統(tǒng)合的一種未成熟的運動形式。產(chǎn)前或圍產(chǎn)期所造成的腦損傷在新生兒期并不顯著，當小兒逐漸成熟而具有更復雜行為時才逐漸表現(xiàn)。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日腦癱兒的早期診斷有時是很困難的三個月以前發(fā)現(xiàn)問題是超早期診斷六個月以前是早期診斷第四頁，共十二頁，2022年，8月28日探討嬰幼兒的發(fā)育障礙問題，必須首先要掌握正常發(fā)育的規(guī)律。只有這樣才能正確地診斷和評價。所有的腦癱兒比正常兒要晚達到發(fā)育的指標腦癱的診斷在某種程度上可以說是發(fā)育的診斷第五頁，共十二頁，2022年，8月28日臨床常用檢查新生兒20項測評（NBNA）52項神經(jīng)運動檢查，用于臨床檢查，有利于早期的診斷"Vojta7種姿勢反射檢查可早期發(fā)現(xiàn)第六頁，共十二頁，2022年，8月28日1975年Vojta博士提出“中樞性協(xié)調障礙兒”（ZKS）的概念，很快被大家接受，并被很多國家廣泛應用.從保健所介紹到醫(yī)療機構的小兒明顯增多。很多小兒實施超早期治療后絕大多數(shù)達到了正常化。但也要防止過診斷和過治療的傾向。第七頁，共十二頁，2022年，8月28日Vojta姿勢反射

Vojta姿勢反射是指嬰兒身體的位置在空間發(fā)生變化時，嬰兒本身所采取的應答反應及自動動作。

Vojta姿勢反射的中樞在中腦，大腦皮質、錐體外系和小腦也參與反射，起相互協(xié)調與抑制的作用。第八頁，共十二頁，2022年，8月28日Vojta姿勢反射：拉起反射出發(fā)姿勢：仰臥位，頭正中。

誘發(fā)：檢查者以拇指伸入嬰兒手掌，其余4指握住腕部（不要觸碰手背），將小兒從床上提起，使軀干與床成45度角。

第九頁，共十二頁，2022年，8月28日第１相：０－６周第２a相：７周－３個月第２b相：4－６個月第３相：７－８個月第４相：９－１２個月第十頁，共十二頁，2022年，8月28日1）有頭過度彎曲，或角弓反張2）兩下肢硬直伸展。呈棒狀拉起3）頭脊曲，四肢硬性屈曲4）兩下肢過度抬高，軀干震顫異常反應：較正常反應相有3個月以上的延遲第十一頁，共十二頁，2022年，8月28日Vojta姿勢反射：俯