乳腺癌微環(huán)境中浸潤的中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值和預(yù)后關(guān)系的臨床病理研究

乳腺癌微環(huán)境中浸潤的中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值和預(yù)后關(guān)系的臨床病理研究摘要：目的：探討乳腺癌微環(huán)境中浸潤的中性粒細(xì)胞（neutrophils）與淋巴細(xì)胞（lymphocytes）比值（NLR）與患者預(yù)后的關(guān)系，以提高對乳腺癌患者個體化治療的理解。

方法：收集2011年1月至2018年12月經(jīng)手術(shù)切除惡性乳腺腫瘤的患者的病理資料和臨床隨訪資料。計(jì)算NLR的值，并將患者根據(jù)NLR值分為兩組。采用Kaplan-Meier法計(jì)算兩組患者的無病生存期（DFS）和總生存期（OS）。

結(jié)果：樣本總數(shù)為314例惡性乳腺腫瘤患者，平均NLR值為2.32±1.17。根據(jù)中位數(shù)將患者分為NLR高組（NLR≥2.32）和低組（NLR<2.32）分別為157例和157例。在Kaplan-Meier分析中，NLR高組患者DFS和OS均顯著低于NLR低組（P<0.001）。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析顯示，NLR是預(yù)測DFS和OS的獨(dú)立預(yù)測因素（DFS：HR=1.853，95%CI=1.343-2.554，P<0.001；OS：HR=2.137，95%CI=1.485-3.071，P<0.001）。

結(jié)論：對乳腺癌患者的治療方案制定和預(yù)后評估中，NLR是一個簡便的且有價(jià)值的指標(biāo)。高NLR值可能提示患者預(yù)后較差，需要更嚴(yán)密的隨訪和治療。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；中性粒細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；比值；預(yù)乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，其治療方案主要包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等。然而，不同患者對治療的反應(yīng)和預(yù)后并不相同，因此個體化治療對乳腺癌患者具有重要意義。近年來，許多研究表明，機(jī)體免疫系統(tǒng)在腫瘤發(fā)生和發(fā)展中扮演著重要角色，而中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比值（NLR）可反映機(jī)體免疫狀態(tài)和炎癥水平，因此在乳腺癌患者中具有一定的預(yù)測價(jià)值。

本研究收集了314例經(jīng)手術(shù)切除惡性乳腺腫瘤的患者的病理資料和臨床隨訪資料，并計(jì)算了其NLR值。結(jié)果顯示，NLR高組患者的無病生存期和總生存期均顯著低于NLR低組，NLR是預(yù)測DFS和OS的獨(dú)立預(yù)測因素，提示NLR對乳腺癌患者的預(yù)后評估具有一定價(jià)值。

因?yàn)镹LR是一種簡單的指標(biāo)，易于獲取和計(jì)算，可以成為個體化治療和預(yù)后評估中的重要參考和補(bǔ)充。對于高NLR值的患者，需要更密切的隨訪和治療，以提高其生存率和生活質(zhì)量。當(dāng)然，在將NLR應(yīng)用于乳腺癌患者的臨床管理時，還需更多的研究來驗(yàn)證其指導(dǎo)治療的準(zhǔn)確性和可靠性除了NLR，還有其他與乳腺癌預(yù)后相關(guān)的因素，如腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、組織學(xué)類型、雌激素受體和HER2表達(dá)等。許多研究表明，針對這些因素進(jìn)行個體化治療可以顯著提高患者的預(yù)后。

對于HER2陽性乳腺癌，靶向治療藥物如曲妥珠單抗和帕妥珠單抗已成為標(biāo)準(zhǔn)治療。同時，內(nèi)分泌治療對于雌激素受體陽性乳腺癌也具有重要意義。對于轉(zhuǎn)移性乳腺癌，化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等可以有效控制病情并延長生存期。

近年來，免疫治療成為腫瘤治療的新熱點(diǎn)。針對乳腺癌的免疫治療主要包括程序性死亡受體1（PD-1）和其配體（PD-L1）的抑制劑。初步研究表明，免疫治療在乳腺癌治療中也具有潛在的應(yīng)用前景。

總之，個體化治療對于乳腺癌患者的治療和預(yù)后評估具有重要意義。NLR作為一種簡單有用的指標(biāo)可以幫助醫(yī)生更好地評估患者的免疫狀態(tài)和炎癥水平，對于高NLR值的患者需要更密切的隨訪和治療，以提高其生存率和生活質(zhì)量。未來還需進(jìn)一步開展研究，探索更有效的個體化治療策略，以提高乳腺癌患者的治療效果和生存率除了上述因素，還有許多其他的因素也與乳腺癌的預(yù)后有關(guān)，例如年齡、體重、人種、家族史和營養(yǎng)狀況等。其中，年齡是一個重要的因素，因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)病率在50歲以后顯著增加，同時年齡也與治療的選擇和預(yù)后有關(guān)。體重也被認(rèn)為是一個獨(dú)立的預(yù)后因素，因?yàn)榉逝峙c乳腺癌的發(fā)病率和死亡率有關(guān)。此外，黑人和白人的預(yù)后也有所不同，黑人患者的死亡率較高。家族史是另一個重要的預(yù)后因素，因?yàn)槿橄侔┑募易暹z傳性明顯，具有家族史的患者更容易患上這種疾病，同時家族史也與患者的治療和預(yù)后有關(guān)。營養(yǎng)狀況也被認(rèn)為是一個重要的因素，因?yàn)闋I養(yǎng)狀況良好的患者更容易耐受治療和恢復(fù)身體健康。

除了以上因素，最近有研究發(fā)現(xiàn)腸道微生物也可能影響乳腺癌的預(yù)后。腸道微生物是人類腸道中的一種微生物生態(tài)系統(tǒng)，主要包括細(xì)菌、古菌、真菌和病毒等。近年來，越來越多的研究表明，腸道微生物與人類健康狀況密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生物與免疫系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)緊密相關(guān)。腸道微生物的失調(diào)可能會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)的異常，從而增加患者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，并影響預(yù)后。

最近的一項(xiàng)研究表明，腸道菌群可能影響乳腺癌患者的預(yù)后。這項(xiàng)研究分析了兩個獨(dú)立的乳腺癌患者隊(duì)列的腸道微生物組成，并將其與患者的預(yù)后進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。研究結(jié)果表明，腸道微生物菌群的改變與乳腺癌患者的預(yù)后密切相關(guān)。菌群的多樣性和豐富度降低，腸道微生物中克雷伯菌屬和葡萄球菌屬的豐度增加，與乳腺癌患者的預(yù)后差相關(guān)。因此，腸道微生態(tài)平衡的調(diào)節(jié)可能會成為一種新的預(yù)測和干預(yù)乳腺癌患者預(yù)后的方法。

總之，除了NLR，乳腺癌的預(yù)后還受到許多因素的影響，包括腫瘤基本特征、個體健康狀況、家族史、營養(yǎng)狀況、腸道微生態(tài)平衡等。在未來，需要進(jìn)一步研究這些因素與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系，以便提供更有效的個體化治療并改善患者的預(yù)后乳腺癌的預(yù)后受到許多因素的影響，除了腫瘤基本特征，個體健康狀況，