關(guān)節(jié)松動技術(shù)演示文稿

關(guān)節(jié)松動技術(shù)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有95頁\編輯于星期五優(yōu)選關(guān)節(jié)松動技術(shù)ppt現(xiàn)在是2頁\一共有95頁\編輯于星期五關(guān)節(jié)松動術(shù)（一）定義（二）治療原則（三）治療方法（四）適應證和禁忌證（五）具體應用現(xiàn)在是3頁\一共有95頁\編輯于星期五（一）基本概念

關(guān)節(jié)松動術(shù)：通過徒手的被動運動,治療師利用一種針對性很強的手法操作技術(shù)，使活動受限的關(guān)節(jié)副運動恢復到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運動障礙的治療方法。關(guān)節(jié)松動術(shù)也稱為“麥特蘭德手法”“澳式手法”現(xiàn)在是4頁\一共有95頁\編輯于星期五（一）基本概念

（1）關(guān)節(jié)的生理運動：是指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。（2）關(guān)節(jié)的附屬運動：是指關(guān)節(jié)在其自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)（即解剖范圍內(nèi)）完成的運動，超過這個范圍的運動，易造成損傷。關(guān)節(jié)的附屬運動是維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢扇鄙俚囊环N運動。一般不能由病人主動完成，但在他人或者其它肢體的幫助下可以完成?，F(xiàn)在是5頁\一共有95頁\編輯于星期五

1）擺動:骨的杠桿樣運動叫擺動。關(guān)節(jié)的擺動包括屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)，即通常所說的生理運動。擺動時要固定關(guān)節(jié)近端，關(guān)節(jié)遠端作往返運動。擺動必須在關(guān)節(jié)活動范圍達到正常的60％時才可應用。如果沒有達到這一范圍，應先改善附屬運動。（二）基本手法現(xiàn)在是6頁\一共有95頁\編輯于星期五

2）滾動:構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨接觸面發(fā)生接觸點不斷變化的成角運動。不論關(guān)節(jié)表面凹凸程度如何，滾動的方向總是與成角骨運動的方向一致。滾動并不單獨發(fā)生、一般伴隨著關(guān)節(jié)的滑動和旋轉(zhuǎn)。

滾動方向的變化A、在凹面上B、在凸面上現(xiàn)在是7頁\一共有95頁\編輯于星期五3）滑動滑動：從一個骨表面滑向另一個骨表面，兩骨表面形狀要一致，如果骨表面是曲面，兩骨表面的凹凸程度就必須相等?；瑒邮址梢跃徑馓弁?，若與牽拉手法一起應用，還可以松解關(guān)節(jié)囊使關(guān)節(jié)放松，改善關(guān)節(jié)活動范圍，此法應用較多?，F(xiàn)在是8頁\一共有95頁\編輯于星期五3）滑動凹凸定律現(xiàn)在是9頁\一共有95頁\編輯于星期五滑動方向與成骨角運動方向的關(guān)系滑動方向取決于運動骨關(guān)節(jié)面的凹凸形狀。運動骨關(guān)節(jié)面凸出，滑動方向與成角骨運動方向相反；運動骨關(guān)節(jié)面凹陷，滑動方向與成角骨運動方向相同?，F(xiàn)在是10頁\一共有95頁\編輯于星期五4）旋轉(zhuǎn)骨圍繞機械軸進行的旋轉(zhuǎn)運動，此運動常與滑動和轉(zhuǎn)動一起進行，人體內(nèi)能產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)，如股骨屈曲伸展時股骨頭的旋轉(zhuǎn)等。關(guān)節(jié)面上進行的運動是轉(zhuǎn)動、滑動和軸旋轉(zhuǎn)的組合運動。現(xiàn)在是11頁\一共有95頁\編輯于星期五

5）分離和牽拉:統(tǒng)稱為牽引。當外力作用使構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨表面呈直角相互分開時，稱分離或關(guān)節(jié)內(nèi)牽引，當外力作用于骨長軸使關(guān)節(jié)遠端移位時，稱牽拉或長軸牽引。

此手法可減輕或消除疼痛。

分離和牽拉A.盂肱關(guān)節(jié)的牽拉B.盂肱關(guān)節(jié)的分離

現(xiàn)在是12頁\一共有95頁\編輯于星期五（二）、手法分級-麥特蘭德（Maitland）手法組織阻力解剖極限1級2級3級4級現(xiàn)在是13頁\一共有95頁\編輯于星期五Ⅰ、Ⅱ級—疼痛Ⅲ—疼痛+關(guān)節(jié)僵硬Ⅳ—粘連，攣縮此手法分級可用于關(guān)節(jié)的附屬運動和生理運動。附屬運動：Ⅰ—Ⅳ均可用。生理運動：ROM＞正常60%才可應用，多用Ⅲ—Ⅳ級，極少用Ⅰ級。現(xiàn)在是14頁\一共有95頁\編輯于星期五（三）操作程序1.患者體位2.治療師位置3.治療前評估4.手法應用技巧：治療平面5.治療反應現(xiàn)在是15頁\一共有95頁\編輯于星期五1.患者的體位一般為坐位或者仰臥位，患者感到舒適、放松并充分暴露治療部位。固定關(guān)節(jié)的近端骨骼，可藉由布帶、治療師的手或他人來固定。肢體的固定必須牢靠且舒適?，F(xiàn)在是16頁\一共有95頁\編輯于星期五2.治療師位置一手固定關(guān)節(jié)的一端，一手松動另一端?，F(xiàn)在是17頁\一共有95頁\編輯于星期五3.治療前的評估每種松動技術(shù)既是評估技術(shù)，又是治療技術(shù)。假如檢查中患者存在關(guān)節(jié)活動受限或疼痛：首先應確定是由哪些因素造成的以及疼痛的性質(zhì)；其次明確治療方向是什么：是緩解疼痛，牽張關(guān)節(jié)還是處理軟組織粘連，攣縮等。現(xiàn)在是18頁\一共有95頁\編輯于星期五4.操作---手法操作的運動方向治療運動方向應該是平行或垂直治療平面的方向。治療平面：是一個垂直于一條由旋轉(zhuǎn)軸至關(guān)節(jié)凹面中心的線的平面。此平面存在于關(guān)節(jié)凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置來決定的a治療平面c滑動方向現(xiàn)在是19頁\一共有95頁\編輯于星期五1.關(guān)節(jié)牽引技術(shù)與治療平面有什么關(guān)系？2.滑動技術(shù)與治療平面有什么關(guān)系？現(xiàn)在是20頁\一共有95頁\編輯于星期五判斷治療平面？現(xiàn)在是21頁\一共有95頁\編輯于星期五4.操作---治療時作用力的部位治療時施加的作用力，應靠近相對的關(guān)節(jié)面，愈近愈好。作用力接觸面積愈大，治療的過程愈舒適，如使用手掌面接觸比使用拇指接觸舒適?，F(xiàn)在是22頁\一共有95頁\編輯于星期五4.操作---手法操作的程度疼痛為主：操作幅度到達痛點，但不應超過僵硬為主：操作幅度超過僵硬點小范圍、快速抑制疼痛大范圍、慢速緩解緊縮現(xiàn)在是23頁\一共有95頁\編輯于星期五（四）適應證和禁忌證1、適應證：（1）關(guān)節(jié)疼痛（2）關(guān)節(jié)活動受限（3）肌肉緊張、痙攣等現(xiàn)在是24頁\一共有95頁\編輯于星期五（四）適應證和禁忌證2、禁忌證（1）外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（2）關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者（3）未愈合的骨折患者（4）惡性腫瘤疾病的患者（5）嚴重骨質(zhì)疏松患者（6）類風濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)強直性脊椎炎的急性期（7）嬰兒、兒童患者現(xiàn)在是25頁\一共有95頁\編輯于星期五生理運動前屈、后伸內(nèi)收、外展包括水平內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）附屬運動：關(guān)節(jié)分離長軸牽引向前后方向的滑動向足端滑動等盂肱關(guān)節(jié)現(xiàn)在是26頁\一共有95頁\編輯于星期五現(xiàn)在是27頁\一共有95頁\編輯于星期五盂肱關(guān)節(jié)靜息位：肩關(guān)節(jié)外展55°，內(nèi)旋前臂中立位治療平面：位于盂窩；隨肩胛骨而移動固定：皮帶或者助理的協(xié)助，固定肩胛骨現(xiàn)在是28頁\一共有95頁\編輯于星期五（1）分離牽引適應癥：開始治療；緩解疼痛；增加肩關(guān)節(jié)活動度病人：上肢休息位治療師：站于病人軀干和外展上肢之間，以腋下的手用力（作用力垂直于關(guān)節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動。分離牽引現(xiàn)在是29頁\一共有95頁\編輯于星期五（2）長軸牽引病人：仰臥，上肢略外展治療師：外側(cè)手握住肱骨遠端，內(nèi)側(cè)手位于腋窩，拇指在腋前，外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽拉10秒，然后放松。注意：牽引力與肱骨長軸平行現(xiàn)在是30頁\一共有95頁\編輯于星期五（3）向頭側(cè)滑動病人：仰臥，上肢略外展治療師：雙手分別握住肱骨近端內(nèi)外側(cè)。內(nèi)側(cè)手稍向外做分離牽引，外側(cè)手將肱骨向頭的方向上下推動。注意：保持兩骨關(guān)節(jié)面適當分離現(xiàn)在是31頁\一共有95頁\編輯于星期五（4）前屈向足側(cè)滑動適應癥：增加肩前屈病人：上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。方法：雙手十指交叉握住肱骨近端內(nèi)外側(cè)向足的方向牽拉肱骨注：保持前屈90°現(xiàn)在是32頁\一共有95頁\編輯于星期五（5)外展向足側(cè)滑動方法一適應癥：肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛或明顯僵硬，外展＜90°病人：上肢外展至最大幅度方法：雙手拇指掌側(cè)放在肱骨頭上向足側(cè)方向推動肱骨現(xiàn)在是33頁\一共有95頁\編輯于星期五（5)外展向足側(cè)滑動方法二適應癥：外展＞90°病人：肩外展90°，屈肘70°，前臂旋前放在治療師前臂內(nèi)側(cè)方法：外側(cè)手向外牽拉，內(nèi)側(cè)手向足側(cè)方向推動肱骨。現(xiàn)在是34頁\一共有95頁\編輯于星期五（5)外展向足側(cè)滑動方法三適應癥：外展＞90°病人：坐位，肩外展90°，前臂旋前放在治療師前臂方法：外側(cè)手固定，內(nèi)側(cè)手垂直向足側(cè)方向推動肱骨。現(xiàn)在是35頁\一共有95頁\編輯于星期五（5)外展向足側(cè)滑動方法四適應癥：外展＞90°病人：仰位，肩外展至最大范圍，前臂旋前放在治療師外側(cè)上肢前臂上。方法：站在患者體側(cè)，外側(cè)手固定，內(nèi)側(cè)手虎口放肩峰下肱骨頭上，外側(cè)手虎口放在肘窩。外側(cè)手稍向外牽拉肱骨，內(nèi)側(cè)手向足的方向推動肱骨頭。現(xiàn)在是36頁\一共有95頁\編輯于星期五（6）前向后方滑動■方法一■適應癥：增加內(nèi)旋、前屈■病人：仰臥；上肢自然擺放■方法：下方手握住肱骨遠端，并將肱骨托起固定，上方手放在肱骨頭上并使肱骨頭向后方滑動?，F(xiàn)在是37頁\一共有95頁\編輯于星期五（6）前向后方滑動■方法二（前屈＞90°）■適應癥：增加內(nèi)旋、前屈■病人：仰臥；上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂?！龇椒ǎ簝?nèi)側(cè)手握住肱骨近端并向外分離，外側(cè)手垂直向下推動肱骨現(xiàn)在是38頁\一共有95頁\編輯于星期五現(xiàn)在是39頁\一共有95頁\編輯于星期五（7）后向前滑動■方法一(用于關(guān)節(jié)疼痛明顯者)■適應癥：增加后伸、外旋■病人：仰臥位，上肢放于體側(cè)，屈肘，前臂旋前放于胸前■方法：雙手拇指推動肱骨頭向前滑動現(xiàn)在是40頁\一共有95頁\編輯于星期五（7）后向前滑動■方法二（用于關(guān)節(jié)僵硬）■適應癥：增加后伸、外旋■病人：俯臥；患肢休息位，以PT大腿支撐■方法：墊枕以固定肩峰；面向頭部站立，靠近床的下肢弓步；一手固定病患手于大腿上稍作分離，另一手尺側(cè)緣置于肱骨近端后面，向前推動肱骨頭，同時作弓步使整個前臂向前滑動現(xiàn)在是41頁\一共有95頁\編輯于星期五（7）后向前滑動■方法三■適應癥：增加后伸、外旋■病人：仰臥位，上肢稍外展，屈肘，前臂旋前放在治療師內(nèi)側(cè)上肢肘窩■方法：治療師位于患者肩外側(cè)，外側(cè)手握住肱骨遠端做長軸牽引，內(nèi)側(cè)手握住肱骨近端并向前推動肱骨?，F(xiàn)在是42頁\一共有95頁\編輯于星期五5.松動肩胛胸壁關(guān)節(jié)病人體位：健側(cè)臥位，屈肘治療師：上方手放于肩峰控制動作方向，下方手從上臂下穿過，固定肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角，可藉提起的肩胛下角，或是推動肩峰來松動肩胛骨?，F(xiàn)在是43頁\一共有95頁\編輯于星期五生理運動屈曲伸展附屬運動：關(guān)節(jié)分離長軸牽引向前后方向的滑動向足端滑動等肘關(guān)節(jié)現(xiàn)在是44頁\一共有95頁\編輯于星期五肱尺關(guān)節(jié)休息位：肘關(guān)節(jié)屈曲70°，前臂旋后10°治療平面：尺骨鷹嘴窩內(nèi)，與尺骨長軸呈約45°固定：皮帶或者助理協(xié)助固定肱骨現(xiàn)在是45頁\一共有95頁\編輯于星期五（1）分離牽引■適應癥：增加屈曲■病人：仰臥，上肢放于體側(cè)，屈肘90°，前臂旋后■方法：上方手握住尺骨近端掌面向背側(cè)推動尺骨，下方手握住前臂遠端固定。■注：治療師用力方向與尺骨干成45°現(xiàn)在是46頁\一共有95頁\編輯于星期五（2）長軸牽引■適應癥：增加屈曲■病人：仰臥，上肢稍外展，屈肘90°，前臂旋前■方法：內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠端內(nèi)側(cè)進行固定，外側(cè)手握住前臂遠端沿尺骨長軸牽引?，F(xiàn)在是47頁\一共有95頁\編輯于星期五（3）側(cè)方滑動■適應癥：改善肱尺關(guān)節(jié)側(cè)方活動■病人：仰臥，肩稍外展，伸肘°，前臂旋后■方法：內(nèi)側(cè)手握住肱骨遠端內(nèi)側(cè)進行固定，外側(cè)手握住前臂遠端橈側(cè)，將橈側(cè)推向尺側(cè)現(xiàn)在是48頁\一共有95頁\編輯于星期五（4）屈肘擺動■適應癥：改善屈肘■病人：仰臥，肩稍外展，前臂旋前■方法：上方手放在肘窩進行固定，下方手握住前臂遠端，先將前臂稍做長軸牽引再屈曲肘關(guān)節(jié)現(xiàn)在是49頁\一共有95頁\編輯于星期五（5）伸肘擺動■適應癥：改善伸肘■病人：仰臥，肩稍外展，前臂旋后■方法：上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠端尺側(cè)在伸肘活動受限的終點擺動。現(xiàn)在是50頁\一共有95頁\編輯于星期五休息位：前臂旋后肘關(guān)節(jié)伸展位治療平面：橈骨頭的凹面關(guān)節(jié)面；與橈骨干軸線垂直固定：PT固定肱橈關(guān)節(jié)：現(xiàn)在是51頁\一共有95頁\編輯于星期五（1）分離牽引◆適應癥：增加屈伸◆病人：仰/坐肩外展，屈肘，前臂中立◆PT：上方手掌根放在橈骨近端掌面，向背側(cè)推動橈骨，下方手握住前臂遠端固定注意：確定不能抓到尺骨遠端現(xiàn)在是52頁\一共有95頁\編輯于星期五（2）長軸牽引適應癥：增加屈伸病人：仰/坐肩外展，屈肘，前臂旋后PT：內(nèi)側(cè)手握住固定肱骨遠端固定，外側(cè)手握住前臂遠端沿橈骨長軸進行牽引現(xiàn)在是53頁\一共有95頁\編輯于星期五（3）側(cè)方滑動適應癥：增加肱橈關(guān)節(jié)側(cè)方活動病人：仰臥位，肩外展，伸肘，前臂旋后PT：上方手掌心向外握住鞏固遠端內(nèi)側(cè)進行固定，下方手張鑫向內(nèi)握住鉛筆遠端橈側(cè)，向尺側(cè)推動橈骨?，F(xiàn)在是54頁\一共有95頁\編輯于星期五橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡生理運動橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)；各90°附屬運動尺骨相對橈骨的前后滑動近端橈尺關(guān)節(jié)：現(xiàn)在是55頁\一共有95頁\編輯于星期五（1）長軸牽引病人：仰臥位，伸肘，前臂旋后PT：雙手分別握住橈骨和尺骨遠端，一手固定，一手將尺骨或者橈骨沿長軸牽引現(xiàn)在是56頁\一共有95頁\編輯于星期五（2）前向后滑動適應癥：改善旋前病人：肩外展，伸肘，旋后PT：雙手分別握住橈骨和尺骨的近端，拇指在上，四指在下，一手固定尺骨，一手向背側(cè)推動橈骨?！F(xiàn)在是57頁\一共有95頁\編輯于星期五（3）后向前滑動適應癥：改善旋后病人：肩外展，伸肘，中立位PT：上方手拇指放在橈骨小頭處，四指放在肘窩，下方手握住前臂遠端和腕部，下方手固定，上方手向掌側(cè)推動橈骨小頭?，F(xiàn)在是58頁\一共有95頁\編輯于星期五（4）前臂轉(zhuǎn)動適應癥：改善旋前、旋后病人：仰臥位，屈肘，前臂中立位PT：上方手放在肱骨遠端進行固定，下方手放在前臂遠端掌側(cè)做旋前或旋后運動現(xiàn)在是59頁\一共有95頁\編輯于星期五

構(gòu)成：橈尺遠端，橈腕關(guān)節(jié)，腕骨間關(guān)節(jié)附屬運動：分離牽引前后向滑動后前向滑動側(cè)方滑動腕關(guān)節(jié)現(xiàn)在是60頁\一共有95頁\編輯于星期五橈尺遠端關(guān)節(jié)-前向后滑動適應癥：增加前臂旋前活動范圍病人：坐位，前臂旋后PT：固定尺骨，向背側(cè)推動橈骨↓現(xiàn)在是61頁\一共有95頁\編輯于星期五橈尺遠端關(guān)節(jié)-后向前滑動適應癥：增加前臂旋后活動范圍病人：坐位，前臂旋前PT：固定橈骨，向掌側(cè)推動尺骨↓現(xiàn)在是62頁\一共有95頁\編輯于星期五橈腕關(guān)節(jié)-分離牽引作用：一般松動，緩解疼痛病人：坐位，前臂旋前PT：上方手固定前臂遠端，下方手用力將腕骨向遠端牽拉

↓現(xiàn)在是63頁\一共有95頁\編輯于星期五橈腕關(guān)節(jié)-前后向滑動

作用：增加屈腕病人：坐位或仰臥，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位PT：上方手由掌側(cè)向背側(cè)推動橈骨，下方手握住近排腕骨固定↓現(xiàn)在是64頁\一共有95頁\編輯于星期五橈腕關(guān)節(jié)-后向前滑動

作用：增加伸腕病人：坐位或仰臥，屈肘90°，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位PT：上方手由背側(cè)向掌側(cè)推動橈骨，下方手握住近排腕骨固定↓現(xiàn)在是65頁\一共有95頁\編輯于星期五橈腕關(guān)節(jié)-向尺側(cè)滑動

作用：增加橈偏病人：坐位或仰臥，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位PT：上方手握住前臂遠端進行固定，下方手握住近排腕骨向尺側(cè)推動↓現(xiàn)在是66頁\一共有95頁\編輯于星期五橈腕關(guān)節(jié)-向橈側(cè)滑動

作用：增加尺偏病人：坐位或仰臥，伸肘，前臂和腕關(guān)節(jié)中立位PT：上方手握住前臂遠端進行固定，下方手握住近排腕骨向橈側(cè)推動↓現(xiàn)在是67頁\一共有95頁\編輯于星期五髖關(guān)節(jié)凹凸：髖臼：凹面股骨頭：凸面靜息位：髖關(guān)節(jié)屈曲30°、外展30°，略微外旋治療平面：位于？？固定：布帶或者助手將骨盆固定于治療床上現(xiàn)在是68頁\一共有95頁\編輯于星期五（1）長軸牽引適應癥：緩解疼痛一般性松動病人：仰臥；下肢中立位PT：雙手交叉抱住大腿遠端，沿股骨長軸牽拉身體后傾施力現(xiàn)在是69頁\一共有95頁\編輯于星期五（2）分離牽引適應癥：緩解疼痛一般性松動病人：仰臥；屈髖屈膝90°PT：肩支撐小腿，雙手交叉抱住大腿近端身體后傾施力現(xiàn)在是70頁\一共有95頁\編輯于星期五（3）前向后滑動適應癥：增加屈曲增加內(nèi)旋病人：仰臥；患側(cè)稍外展，置于床尾健側(cè)屈髖屈膝雙手抱住PT：皮帶協(xié)助承擔大腿重量遠端手抓住大腿下方近端手抓住大腿近段前側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，屈膝施力現(xiàn)在是71頁\一共有95頁\編輯于星期五（4）后向前滑動適應癥：增加伸展增加外旋病人：俯臥；患側(cè)屈膝，至于床尾健側(cè)伸直置于地上PT：皮帶協(xié)助承擔大腿重量遠端手抓住病患下肢近端手放在大腿近段后側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，屈膝施力現(xiàn)在是72頁\一共有95頁\編輯于星期五2.膝部關(guān)節(jié)凹凸面：凹的脛骨平臺；凸的股骨髁休息位：屈曲25°治療平面：位于？？隨脛骨移動而移動固定：由皮帶或者助手協(xié)助固定現(xiàn)在是73頁\一共有95頁\編輯于星期五髕股關(guān)節(jié)（1）關(guān)節(jié)分離適應證：增加髕骨活動度病人：仰臥，略屈膝PT:雙手拇指分開握住髕骨兩側(cè)，用力將髕骨向上抬起現(xiàn)在是74頁\一共有95頁\編輯于星期五髕股關(guān)節(jié)（2）側(cè)方滑動適應證：增加髕骨活動度病人：仰臥/側(cè)臥；伸膝現(xiàn)在是75頁\一共有95頁\編輯于星期五髕股關(guān)節(jié)（3）上下滑動適應癥：緩解疼痛增加整體活動性病人：仰臥，皮帶環(huán)繞軀干髖關(guān)節(jié)休息位，伸膝PT：皮帶環(huán)繞踝足部，利用體重踝部近端牽引注意：膝關(guān)節(jié)障礙時不可使用本手法現(xiàn)在是76頁\一共有95頁\編輯于星期五髕股關(guān)節(jié)（3）上下滑動適應證：增加膝屈曲時的髕骨活動病人：仰臥，伸膝PT:面朝病人足部虎口扣住髕骨，另一手加強平行于股骨，向足側(cè)施力注意：不要將髕骨向下壓向股骨現(xiàn)在是77頁\一共有95頁\編輯于星期五脛股關(guān)節(jié)長軸牽引（1）方法一：適應癥：緩解疼痛增加整體活動度病人：仰臥/坐/俯臥屈膝PT：環(huán)握小腿遠端；沿脛骨長軸施力現(xiàn)在是78頁\一共有95頁\編輯于星期五方法二：長軸牽引現(xiàn)在是79頁\一共有95頁\編輯于星期五脛股關(guān)節(jié)-前向后滑動（2）方法一：適應癥：改善伸膝（終末端受限）病人：仰臥/坐/俯臥屈膝PT：環(huán)握小腿遠端；沿脛骨長軸施力現(xiàn)在是80頁\一共有95頁\編輯于星期五脛股關(guān)節(jié)-前向后滑動（2）方法二：適應癥：改善伸膝（終末端受限）病人：仰臥，患側(cè)下肢伸直，腘窩下墊一毛巾卷PT：站于患側(cè)，上方手放置在大腿遠端后面進行固定，下方手放置在小腿近端前面，虎口位于脛骨結(jié)節(jié)稍微上方，向背側(cè)推動脛骨現(xiàn)在是81頁\一共有95頁\編輯于星期五脛股關(guān)節(jié)-前向后滑動（2）方法三：適應癥：改善伸膝病人：坐位，屈膝90°垂于床沿，腘窩下墊一毛巾卷PT：面向患者，雙手握住小腿近端，身體前傾，利用上肢的力量向背側(cè)推動脛骨?，F(xiàn)在是82頁\一共有95頁\編輯于星期五脛股關(guān)節(jié)-前向后滑動（2）方法四：適應癥：改善伸膝病人：仰臥，屈髖屈膝PT：面向患者，上方手放在大腿遠端進行固定，下方手掌根放置在小腿近端脛骨結(jié)節(jié)向背側(cè)推動脛骨?，F(xiàn)在是83頁\一共有95頁\編輯于星期五脛股關(guān)節(jié)-后向前滑動（3）適應癥：增加屈曲病人：仰臥，患側(cè)下肢屈髖屈膝，足平放PT：坐于治療床一側(cè)，大腿壓在患者足部，雙手握住小腿近端，拇指放在髕骨下緣，其余四指放在腘窩后方，雙手固定，身體后傾，借助上肢力量向前推動脛骨?，F(xiàn)在是84頁\一共有95頁\編輯于星期五脛股關(guān)節(jié)-向側(cè)方滑動（4）適應癥：增加膝關(guān)節(jié)活動度病人：仰臥，患肢伸展PT：面向患者站立，雙手托住患肢，內(nèi)側(cè)手掌心放在小腿近端內(nèi)側(cè)，并向外側(cè)推動脛骨，外側(cè)手掌心向內(nèi)放在大腿遠端外側(cè)進行固定。現(xiàn)在是85頁\一共有95頁\編輯于星期五3.踝關(guān)節(jié)組成：下脛腓關(guān)節(jié)脛距關(guān)節(jié)距下關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)生理運動：背伸、跖屈內(nèi)翻、外翻附屬運動：長軸牽引前后向滑動上下滑動現(xiàn)在是86頁\一共有95頁\編輯于星期五1.下脛腓關(guān)節(jié)-前向后滑動（1）適應癥：改善踝關(guān)節(jié)活動度病人：俯臥位，屈膝90°，踝關(guān)節(jié)放松PT：上方手放在內(nèi)踝后面進行固定，下方手放在外踝前面并向后推動現(xiàn)在是87頁\一共有95頁\編輯于星期五下脛腓關(guān)節(jié)-后