口腔頜面外科下頜支矢狀骨劈開術(shù)

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下頜支矢狀骨劈開術(shù)簡(jiǎn)介適應(yīng)證手術(shù)方法與步驟手術(shù)并發(fā)癥第三頁(yè)，共25頁(yè)。下頜支矢狀骨劈開術(shù)(sagittalsplitramusosteotomy,SSRO)是由歐洲頜面外科醫(yī)師Trauner&Obwegeser于1957年首次報(bào)道，后經(jīng)DalPont(1961),Hunsuck(1968)和Epker(1977)等學(xué)者改進(jìn)，成為矯治下頜骨發(fā)育畸形最為常用的一種術(shù)式。

簡(jiǎn)介第四頁(yè)，共25頁(yè)。

適應(yīng)證1.前徙下頜，矯正下頜發(fā)育不足。2.后退下頜，矯正下頜發(fā)育過度。第五頁(yè)，共25頁(yè)。

術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前正畸治療去除牙代償。（2）模型外科制作咬合導(dǎo)板。（3）體檢排除手術(shù)與全麻禁忌證。第六頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟切開與顯露：從上頜平面稍下方的升支前緣斜向前下做切口，至下頜第一磨牙近中齦頰溝偏頰側(cè)8mm處。逐層切開黏膜、黏膜下組織和骨膜，用尖端呈“燕尾”形的牽開器沿升支前緣向上剝離部分顳肌附著。第七頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟切開與顯露：用彎Kocher鉗夾持住喙突根部，大約在上頜平面稍上方的位置，在骨膜下從升支前緣向后剝離升支內(nèi)側(cè)軟組織，直至看見下頜小舌或下牙槽神經(jīng)血管束。第八頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟水平骨切開:用剝離器將下牙槽神經(jīng)血管束及其周圍軟組織與骨面隔離，用裂鉆或往復(fù)鋸在下頜孔稍上方、緊貼近小舌處行水平骨切開，骨切口從升支前緣開始，越過下頜孔上方至其后方的下頜神經(jīng)溝。第九頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟矢狀與垂直骨切開：用往復(fù)鋸或骨鉆，從水平骨切口前端開始，沿升支前緣稍內(nèi)側(cè)和外斜線向下并逐漸向外切割至第一磨牙頰側(cè)骨板，隨后轉(zhuǎn)向下頜下緣垂直切開此處的皮質(zhì)骨。第十頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟第十一頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟劈開下頜支：用2-3把骨刀交替插入矢狀骨切口將下頜骨內(nèi)外側(cè)骨板逐漸分開。注意將骨刀柄稍向舌側(cè)傾斜，使刀刃緊貼頰側(cè)骨板敲入。第十二頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟第十三頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟移動(dòng)遠(yuǎn)心骨段：用定位合板引導(dǎo)遠(yuǎn)心骨段移動(dòng)到矯正位，并行頜間固定，如果用于矯正下頜前突，還須在近心骨段垂直骨切口處截除一段與遠(yuǎn)心骨段后退距離相當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)骨。第十四頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟固定：有兩種方式固定移動(dòng)后的骨段，一種是雙皮質(zhì)骨螺釘（bicorticalscrews）固定，另一種是鈦板與單皮質(zhì)骨螺釘(platesandmonocorticalscrews)固定，后者更常用。bicorticalscrews第十五頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟platesandmonocorticalscrews第十六頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)方法與步驟咬合檢查與切口縫合：拆除頜間固定，上推頦部觀察牙列咬合情況。沖洗創(chuàng)口，妥善止血后用間斷或連續(xù)方式縫合切口。放置負(fù)壓引流管或橡皮引流條，面?zhèn)炔窟m度加壓包扎。第十七頁(yè)，共25頁(yè)。并發(fā)癥第十八頁(yè)，共25頁(yè)。第十九頁(yè)，共25頁(yè)。第二十頁(yè)，共25頁(yè)。第二十一頁(yè)，共25頁(yè)