如何成為一個合格實習醫(yī)生

怎樣成為一個合格的實習醫(yī)生？南昌大學全體赴省人民實習生

第一頁，共31頁。何為醫(yī)生？醫(yī)生是進行醫(yī)療事業(yè)的人，又稱醫(yī)師，古代稱大夫或郎中。美國傳統(tǒng)性地醫(yī)生被稱Physician。同時，以不同專業(yè)領域被分招呼為：內科醫(yī)生(Physician[f?'z??(?)n])和外科醫(yī)生(Surgeon)，Doctor;第二頁，共31頁。醫(yī)學生誓言健康所系、性命相托!當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！

第三頁，共31頁。紙上得來終覺淺絕知此事要躬行

實習的必要性

職業(yè)道德醫(yī)學生

醫(yī)生

理論實踐必經之路銜接之橋

職業(yè)技能

服務態(tài)度

溝通技巧

指導實踐操作

鞏固、更新理論第四頁，共31頁。實習前期準備（進科前）1.回顧理論

2.準確定位

學生：放低姿態(tài)

心理預期：心理滿足程度=實際收貨/心理預期（心理預期≠0）

構建相應知識框架

熟悉相關技能操作

醫(yī)生：維護尊嚴

準備物件4.物件準備

工欲善其器必先利其器工作服、聽診器、記錄筆、筆記本…確立目標3.明確目標第五頁，共31頁。第六頁，共31頁。實習期間合格的實習醫(yī)生把握醫(yī)學前沿善于總結反思

三、

二、學會與人相處

一、

四、積極參與實踐第七頁，共31頁。一、學會與人相處“人”誠、敬、謙、友（三）護士及其他工作人員尊重學習（一）患者理解傾聽安慰專業(yè)（四）實習醫(yī)生之間關心合作（二）上級醫(yī)師尊敬敬業(yè)第八頁，共31頁。（一）與患者如何相處？理解—“以病人為中心”：換位思考，賦有人文關懷色彩的“治病”傾聽—巡視病房時常和病人聊聊天，了解個人史和家族史，包括病人來自何處，從事什么工作，家庭情況，甚至當?shù)氐娘L土人情！安慰—晚期腫瘤，…無法治、不治？要根據病人的情況給予延長生命、減輕痛苦，心靈安慰，消除恐慌，予以關愛。專業(yè)—被病人或家屬呼叫，一定要到床旁去看。工作場所不做與工作無關的事（上網、看電視、讀報、看雜志…）第九頁，共31頁。（二）如何與上級醫(yī)生相處？尊敬

實習醫(yī)生首先要特別尊敬自己的臨床帶教老師，處處敬重老師，多聽從老師安排，融洽師生關系，讓帶教老師喜歡你，主動幫助你學習，讓你更多獲得臨床動手操作的機會，主動傳授臨床經驗，甚至毫不保留地教你看病的竅門和絕招，讓你獲得知識、增長才干。敬業(yè)深入病房，多接觸患者，詳細了解病史，系統(tǒng)問診和查體以獲取第一手資料，利用一切機會學習。了解?？评碚?，打聽?？萍皫Ы汤蠋煹奶攸c，處處要做有心人。每天早晨交班前30分鐘到達病房并看一遍病人。自告奮勇接收患者，這就好比“見世面”，見過世面越多，成長就越快樂意做好小事（送標本、取化驗單、粘貼化驗單…）第十頁，共31頁。（三）如何與護士及其他工作人員相處？尊重遇事應對護士說“請”處理醫(yī)囑一定要準確、迅速（發(fā)送、取藥）需多留心工作中的細節(jié)（主動告訴護士操作結果，方便她們記錄交班，記個出入量、代步買個早點…學習同時，可跟護士學會很實用的護理操作技術—如注射、抽血、皮試、上氧、導尿、灌腸等，這對今后參加臨床工作帶來極大好處實習醫(yī)生尊重醫(yī)院的管理人員、藥師、技師、工人等，他們將給臨床實習帶來很多方便，并可從他們身上獲取臨床有用的知識和社會經驗。第十一頁，共31頁。（四）實習醫(yī)生之間如何相處？關心1合作相互鼓勵，相互關心：不得道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)。2相互合作完成具體工作：比如骨穿，談話簽字，準備東西，操作，結束后誰戴手套誰收拾東西，另一個人開化驗單、囑外送標本，最后操作者寫記錄。2第十二頁，共31頁。二、積極參與實踐交班

聚精會神，必要時記筆記。查房

主動匯報病史，提出問題和自己的想法，仔細聆聽上級醫(yī)師是如何考慮的，可以從中學到很多東西。值班

不同?？魄闆r不同，具體情況還得具體分析。

無論參與哪種臨床實踐，實習醫(yī)生均需遵循“六勤”法則。第十三頁，共31頁。交班查房六勤：勤動腦、勤動眼、勤動嘴、勤動手、勤動腿、勤做事值班“六勤”法則第十四頁，共31頁?！傲凇狈▌t—勤動腦勤動腦:即多思考，多想問題，應帶著實習遇到的實踐問題動腦筋，特別是臨睡前全面回想一下白天實習所遇病人的診斷、診斷依據，進一步檢查治療原則，并思考自己與帶教老師處理病人的差異，臨床與書本的距離;第十五頁，共31頁?！傲凇狈▌t—勤動眼勤動眼:眼睛是觀察世界的窗口，也是學習知識最重要的途徑，實習醫(yī)生一定要善于觀察。在醫(yī)院里，你只要做個有心人，多看就能獲得很多臨床必備的知識，真正體會到眼見為實、過目不忘的境界;第十六頁，共31頁?！傲凇狈▌t—勤動嘴勤動嘴:即多向帶教老師提出臨床診療所遇到的問題，并對問題尋根問底，把問題弄清楚。多與病人交談，病人是實習醫(yī)生最好的老師，病人對自己的病情體會最深，介紹病情最生動、形象，醫(yī)學生聽后可能終身難忘;多請教一同實習的學生，相互交流所看病人的臨床情況，交流學習的經驗和體會，能共同提高臨床水平;第十七頁，共31頁?！傲凇狈▌t—勤動手勤動手:即多為病人體格檢查，多做手術助手，多練習臨床操作。多練多做才能“熟能生巧”，做到實踐出真知，實踐長才干。醫(yī)學生應多做讀書和臨床實踐的筆記，及時整理臨床實踐的體會，特別是疑難病人討論，誤診的教訓，正確診斷的思維方法等;第十八頁，共31頁?！傲凇狈▌t—勤動腿勤動腿:多到病房轉、多觀察病人的病情變化，特別是危、急、重病人的病情。多到醫(yī)技科室走一走，如心電圖、B超、CT、胃、腸鏡等，可以學到很多直觀、生動的病理影像，報具臨床診斷價值，能開拓思路，增長見識;第十九頁，共31頁?！傲凇狈▌t—勤做事勤做事:實習醫(yī)生千萬不要懶惰，要勤快，要多做事，要主動做事，要會看事做事，這樣你就容易被人“賞識”，教師就愿意教你這勤快的學生。第二十頁，共31頁。三、善于總結反思

我的病人容量足夠嗎？我的病人營養(yǎng)支持足夠嗎？我的病人今日該查血嗎？我的病人測量生命體征了嗎？我的病人目前所有的用藥都必要嗎？我的病人明日有什么檢查，需要準備什么？我的病人藥物劑量對嗎？不良反應我都了解？我的病人今日是否要記錄病程？醫(yī)囑改變（我認為加上“改變的理由”更好）是否體現(xiàn)在病程中？我的病人今日抽血結果是否已經回報？下班前我檢查自己患者的醫(yī)囑了嗎？每日反省-良好的習慣第二十一頁，共31頁。四、把握醫(yī)學前沿關注最新文獻創(chuàng)新思維敢于質疑第二十二頁，共31頁。臨床實習現(xiàn)狀80%的患者都表示，不愿意接受實習醫(yī)師的問診；20%的患者則表示，要看病情嚴重與否，才能決定是否接受實習醫(yī)師的問診。絕大多數(shù)醫(yī)院都因為實習醫(yī)師問題而遭到患者的不信任甚至質疑，有的患者認為自己是在給實習醫(yī)師做“活教具”。

第二十三頁，共31頁。

總結第二十四頁，共31頁。要惡補也許你學習期間學了很多，但畢竟你是從書本畢業(yè)，你所學的東西涉及的知識面有限。而到了這里，你需要的知道懂得的東西又太多太多，所以你需要惡補，需要惡補本醫(yī)院的特色的東西，同時，需要惡補其他的你在學習期間沒有涉及的東西。

第二十五頁，共31頁。醫(yī)德?。。摼哂辛己玫尼t(yī)德，以及基本的社會道德。醫(yī)學生誓言聽起來沒幾個可能時刻放心上，但是不能泯滅自己的良心。要尊重所有的人，包括你的病人，病區(qū)的工友和很多已經在科里的并不屑于理你的同事和小護士們，從虛心向別人學習做起，任何一個人（包括科里的護士）臨床知識也許都比自己多，可以培養(yǎng)謙虛態(tài)度第二十六頁，共31頁。要學英語大家英語不錯，有一定基礎。但那遠遠不夠，實習時，你仍舊需要繼續(xù)努力。之所以這么強調英語學習，是因為我們確實有太多的東西需要向人家英語國家的人學習，我們需要看文獻、做科研、了解前沿。

第二十七頁，共31頁。思維能力的培養(yǎng)充分發(fā)揮個人的思維能力，不能完全按照他人的東西來照搬照操，要有自己的想法以及見地。要多動腦筋，多善總結，多看書，多動手，多學習。學習的內容我認為相關知識更為重要，診斷及其治療方法的選擇，不同治療方法的預后評價都是非常重要的，尤其在知識飛躍的現(xiàn)在和將來，新藥，新技術將帶給所有學科嶄新的發(fā)展。另外，學會觀察患者的細微和典型的變化，把理論和實踐想結合，必須時時更新觀念，新技術，新方法，新理論。理論知識，要知道師父領進門，修行靠個人。要反復讀書，書讀多了，有些理論也形成了