如何預(yù)防腦卒中

1什么是腦卒中？腦卒中又稱腦血管意外

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損害的一組疾病。第一頁，共28頁。中國腦卒中流行現(xiàn)狀2?發(fā)病率:120～180/10萬人口每年新發(fā)病例:>200萬?死亡率:80～130/10萬人口每年死亡病例:>150萬?患病率:400～700/10萬人口全國腦卒中患者:600～700萬第二頁，共28頁。腦卒中的分類3蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、小腦出血、腦干出血、腦室出血等腦栓塞、腦血栓形成，可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙（RIND，延長的TIA）、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等第三頁，共28頁。腦卒中的危害4腦卒中有極大的危害性（“三高一低”）：發(fā)病率高（每年120/10萬）；病死率高（出血性卒中高達30%以上，再次患病則可能翻倍）；致殘率高（高達70%以上，再次患病則殘疾加重）；生活質(zhì)量降低第四頁，共28頁。腦卒中的原因5血管壁病變(動脈粥樣硬化或先天性血管畸形、動脈瘤等)的基礎(chǔ)上加上血液成分、流速、壓力、阻力等變化造成的。第五頁，共28頁。腦卒中的危險因素6第六頁，共28頁。腦卒中發(fā)病率隨年齡增長而增加7隨年齡的增長，卒中的發(fā)病率與死亡率呈指數(shù)增長，年齡每增長5歲，死亡率增加1倍。第七頁，共28頁。不良生活方式增加卒中風(fēng)險8吸煙酗酒缺乏運動不合理飲食吸煙者與不吸煙者相比，腦血流量明顯降低，能加速腦動脈硬化，降低腦血管的舒縮功能。長期飲酒可使血壓升高，增加血小板聚集和血液凝固性，同時也使腦局部血流量下降。酗酒者卒中發(fā)病率是一般人群的4至5倍，且更易引起腦出血?；顒恿繙p少、不合理膳食和精神緊張可加快高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生和發(fā)展，加速腦卒中的發(fā)生。第八頁，共28頁。高血壓與腦卒中9。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓（收縮壓≥160mmHg，舒張壓<90mmHg）是腦卒中的重要危險因素。國內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%，舒張壓每增加mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%。第九頁，共28頁。心臟病與腦卒中10第一，器質(zhì)性心臟病，如風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病，心臟瓣膜發(fā)生病變，容易形成贅生物，或形成血栓，這些贅生物或血栓脫落，進入大腦，就會阻塞腦血管，形成腦栓塞；第二，心房纖顫，容易形成附壁血栓，血栓脫落易誘發(fā)腦卒中。同時冠心病患者多可能伴有腦動脈粥樣硬化，易發(fā)生腦卒中。第十頁，共28頁。糖尿病與腦卒中11糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早10～20年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。急性腦卒中患者中約43％伴有高血糖現(xiàn)象。糖尿病與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，腦卒中患者往往多合并糖代謝紊亂。所以糖尿病病人容易發(fā)生缺血性腦卒中，尤以及梗死最常見。第十一頁，共28頁。血脂代謝異常與腦卒中12

當(dāng)血液中的膽固醇增高時，容易形成動脈硬化斑塊，這些斑塊在動脈壁內(nèi)堆積，使動脈管腔狹窄，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起動能缺損。它發(fā)生在腦血管時便會引起腦梗塞，

低膽固醇水平與腦出血有關(guān)，高膽固醇水平易發(fā)生頸動脈系統(tǒng)梗塞，低膽固醇水平可減少冠心病發(fā)病，但并不減少腦卒中的發(fā)病率。第十二頁，共28頁。如何預(yù)防腦卒中？13血壓調(diào)控血糖控制血脂控制合理飲食情緒控制生活規(guī)律適當(dāng)鍛煉第十三頁，共28頁。預(yù)防卒中之改變不良生活方式14嚴(yán)格低鹽低脂飲食。戒煙、限酒控制體重適量運動緩解生活壓力

改變不良生活方式第十四頁，共28頁。預(yù)防腦卒中之基礎(chǔ)病治療15高血壓血脂代謝異常TitleinhereTitleinhere1、重視并采用生活方式治療；2、對既往有卒中或冠心病史，采用他汀類藥物治療；3、TG增高選用貝丁酸類藥物治療.1.針對器質(zhì)性心臟病應(yīng)積極治療，必要為手術(shù)治療；2.針對冠心病，積極抗血小板聚集，改善循環(huán)，抗心律失常、抗動脈硬化等綜合治療。1.嚴(yán)格低鹽低脂飲食，戒煙、限酒；2,.合理選擇降壓藥物，緩慢降壓；3.定期監(jiān)測血壓、血脂情況；基礎(chǔ)病治療糖尿病心臟病1、嚴(yán)格飲食控制，2、適量運動；3、積極藥物治療‘4、定期監(jiān)測血糖。第十五頁，共28頁。通心絡(luò)－－血液、血管、心腦三重保護，防治缺血性卒中基礎(chǔ)用藥

16血液保護血管保護腦保護降脂、抗凝，減少阿司匹林抵抗,協(xié)同他汀降脂抗炎用于高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等動脈硬化高危患者保護內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊、解除痙攣，防治心腦血管事件用于動脈粥樣硬化斑塊的患者慢性腦供血：增加血供，緩解癥狀腦梗死：急性期保護微血管，縮小腦梗面積；恢復(fù)期促進神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防再卒中血管性癡呆：增加腦血供，保護腦組織老年性癡呆：改善記憶認(rèn)知功能，延緩發(fā)展3粒/次3次/日第十六頁，共28頁。就醫(yī)原則：及早就醫(yī)，?？圃\治。17第十七頁，共28頁。18第十八頁，共28頁。19第十九頁，共28頁。誤區(qū)一：每年春秋輸兩次液會預(yù)防腦卒中

20目前還沒有科學(xué)研究來證明這種輸液預(yù)防的方法是有效的。單靠短期靜點一、二種藥物是不能起到預(yù)防的作用的。及時治療相關(guān)疾?。ǜ哐獕骸⑿呐K病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改變不良生活方式（吸煙、酗酒等）才是預(yù)防腦卒中的有效措施。第二十頁，共28頁。

誤區(qū)二：腦卒中發(fā)病突然，無法預(yù)防21

在腦卒中發(fā)病前往往有許多先兆，比如，腦卒中發(fā)病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作（俗稱小腦卒中），表現(xiàn)為突然發(fā)生的單眼或雙眼看不清東西，面部或單側(cè)肢體麻木、無力，說話不清楚，劇烈頭痛等癥狀，一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘便消失，極易被病人忽略。一旦出現(xiàn)上述先兆，常預(yù)示著大腦卒中的來臨，必須積極到醫(yī)院求治，不可延誤.第二十一頁，共28頁。誤區(qū)三：青年人不必?fù)?dān)心會得腦卒中22

雖然腦卒中的主要患病人群是中、老年人，腦卒中已經(jīng)出現(xiàn)“年輕化”的趨勢。年輕人患腦卒中的危險因素除了高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食外，還有代謝異常（如高同型半胱氨酸血癥）、血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等因素。因此，糾正不健康的生活方式，以及積極查找原發(fā)病并治療乃是青年人遠離腦卒中的關(guān)鍵.第二十二頁，共28頁。誤區(qū)四：血壓正常或偏低者不會腦卒中

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高血壓是腦出血和腦梗死的最重要危險因素，但不是唯一的危險因素。腦動脈硬化病人由于腦血管管腔變得狹窄，以及其他一些危險因素存在.

即使血壓正常或偏低也同樣會得腦卒中，只是發(fā)病的幾率要比高血壓患者少得多.第二十三頁，共28頁。誤區(qū)五：瘦人不會腦卒中24

與胖人相比較，瘦人得腦卒中的幾率相對低一些，但絕對不可因此而放松警惕。因為瘦人也可以患高血壓、糖尿病、動脈硬化、血脂紊亂等疾病，這些都是引起腦卒中的危險因素。第二十四頁，共28頁。誤區(qū)六：血脂達標(biāo)后他汀類即可停用25

他汀類藥（如立普妥、辛伐他汀等）不僅僅是降脂藥，也是抗動脈粥樣硬化的藥物?？箘用}粥樣硬化治療需要長期服用他汀才能見效，若中途停藥會導(dǎo)致粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長、斑塊脫落或不穩(wěn)定的斑塊發(fā)生破裂，上述情況都會引發(fā)卒中再次發(fā)生。因此，如果沒有其他禁忌癥，一般他汀類藥物應(yīng)該長期堅持服用。第二十五頁，共28頁。誤區(qū)七：低劑量阿司匹林能預(yù)防腦卒中26目前神經(jīng)科門診大部分的病人服用阿司匹林的治療劑量偏低。用阿司匹林進行二級預(yù)防的劑量為75～150毫克/天，需要長期服用。如果每天的治療劑量低于75毫克，對于多數(shù)人不能達到有效的抗血小板聚集、預(yù)防血栓的目的，而每日超過150毫克，不但不能增大其預(yù)防血栓作用，反而會增加其毒副作用。100mg/天第二十六頁，共28頁