尿液紅細(xì)胞位相

血尿來源腎小球源性：以變形紅細(xì)胞血尿?yàn)橹?，表現(xiàn)為非均一性血尿；非腎小球源性：以均一形正常紅細(xì)胞血尿

為主；第一頁，共25頁。均一性血尿均一性血尿：指紅細(xì)胞大小較一致，紅細(xì)胞直徑6~8um,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細(xì)胞大小相似。整個尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過2種。據(jù)報(bào)道，均一性紅細(xì)胞與腎活檢的診斷符合率達(dá)92.6%。

均一性血尿：指紅細(xì)胞大小較一致，紅細(xì)胞直徑6~8um,血紅蛋白含量正常，呈微黃色，與血液中正常紅細(xì)胞大小相似。整個尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超過2種。第二頁，共25頁。均一性血尿第三頁，共25頁。非均一性血尿非均一性血尿：即變形紅細(xì)胞性血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3—4倍，尿中可見2種形態(tài)以上的多形性變化的紅細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞等。非均一性血尿與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.6%。非均一性血尿：即變形紅細(xì)胞性血尿，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3—4倍，尿中可見2種形態(tài)以上的多形性變化的紅細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞等。第四頁，共25頁。非均一性血尿第五頁，共25頁。非均一性血尿第六頁，共25頁?；旌闲匝蛑改蛞褐泻芯恍院头蔷恍詢深惣t細(xì)胞。依據(jù)哪一類紅細(xì)胞超過50%，又可分為以均一性紅細(xì)胞為主和以非均一性紅細(xì)胞為主的兩組。第七頁，共25頁。滲透壓對紅細(xì)胞的影響高滲尿：當(dāng)尿滲透濃度大于800Osmmol/kgH2O時，紅細(xì)胞呈皺縮狀。在低滲尿中紅細(xì)胞呈影形。第八頁，共25頁。尿液中異形紅細(xì)胞常見的形態(tài)①大紅細(xì)胞：直徑＞8um的紅細(xì)胞。②小紅細(xì)胞：直徑＜8um的紅細(xì)胞。③棘形紅細(xì)胞：胞質(zhì)常向一側(cè)或多側(cè)伸出、突起，如生芽樣。④環(huán)形紅細(xì)胞（面包圈紅細(xì)胞）：因細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白丟失或胞漿聚集，形似面包圈樣空心環(huán)狀。⑤新月形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞如半月形。⑥顆粒形紅細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。⑦皺縮紅細(xì)胞：高滲尿中多見。⑧影紅細(xì)胞：低滲尿中多見。⑨紅細(xì)胞碎片。

第九頁，共25頁。大紅細(xì)胞第十頁，共25頁。小紅細(xì)胞第十一頁，共25頁。棘形紅細(xì)胞第十二頁，共25頁。環(huán)形紅細(xì)胞第十三頁，共25頁。新月形紅細(xì)胞此型紅細(xì)胞較少見，工作中暫時未見到，沒有相應(yīng)的圖片。估計(jì)是下面的樣子第十四頁，共25頁。顆粒形紅細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)有顆粒狀的間斷沉積，血紅蛋白丟失。第十五頁，共25頁。皺縮紅細(xì)胞皺縮紅淚滴紅第十六頁，共25頁。影形紅細(xì)胞第十七頁，共25頁。以影形紅細(xì)胞為主第十八頁，共25頁?？渭t細(xì)胞盔形紅細(xì)胞第十九頁，共25頁。紅細(xì)胞碎片RBC碎片第二十頁，共25頁。咬紅細(xì)胞咬細(xì)胞（bitecell)為紅細(xì)胞邊緣似被咬掉一個半圓形小口，常見1個，也有的為2個。見于紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷癥(如蠶豆病等)的急性溶血。咬紅細(xì)胞第二十一頁，共25頁。G型紅細(xì)胞腎性紅細(xì)胞形態(tài)：

G1型紅細(xì)胞呈各種形態(tài)，都帶有一個以上的芽胞，當(dāng)血紅蛋白丟失后成為帶芽胞的雙圈淡影

G2型紅細(xì)胞呈小球形，細(xì)胞膜厚折光增強(qiáng)

G3型紅細(xì)胞膜周圍凹凸不規(guī)則如花環(huán)形或細(xì)胞表面有顆粒樣沉積

G4型紅細(xì)胞呈酵母菌樣中間凹陷的小口形，面包圈形、靶形

G5型紅細(xì)胞呈明顯縮小和折光減弱的小環(huán)形、不規(guī)則破碎小環(huán)形、脫落芽胞、細(xì)胞碎片等第二十二頁