降低化療藥物外滲率品管圈相關(guān)

氣度、腫瘤、普外一科2015年品管圈成就報(bào)告------怎樣降低化療藥物外滲率化療藥物滲漏給腫瘤患者身心帶來(lái)巨大的難過(guò)，為預(yù)防并減少患者難過(guò)，降低化療藥物外滲的發(fā)生率特別重要。當(dāng)前，QCC活動(dòng)已成為重要的質(zhì)量改良活動(dòng)之一，用于解決護(hù)理管理中的各項(xiàng)問(wèn)題，我科2015年品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中的應(yīng)用起到了顯著的作用。方法:成立品管圈,確定"降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率"為活動(dòng)課題,隨機(jī)對(duì)活動(dòng)前后2組共100例化療患者進(jìn)行檢查,剖析外滲原由,擬訂相應(yīng)的對(duì)策并組織實(shí)行。結(jié)果:腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率由10降落到無(wú)一例發(fā)生。結(jié)論:品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中成效顯著,值得推行。品管圈(Qualitycircles，QCC)為連續(xù)質(zhì)量改良小組，指由工作性質(zhì)同樣或靠近的基層成員自發(fā)以小組形式組織起來(lái)，經(jīng)過(guò)按期的活動(dòng)，由圈員主動(dòng)提出、議論并解決與他們工作收效相關(guān)的各樣問(wèn)題。我科第二期品管圈活動(dòng)由2015年2月至2015年10月為期8個(gè)月，為降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率，進(jìn)行品管圈活動(dòng)。成立QCC小組。以自發(fā)為原則，本組共8人，包含3名主管護(hù)師和4名護(hù)師，1名護(hù)士，經(jīng)投票自主選出圈長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)任指導(dǎo)員。各成員分別負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控和資料采集工作，每周活動(dòng)

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次。每個(gè)圈員提出一個(gè)選題，圈長(zhǎng)組織圈員采納5、3、1評(píng)分法，最后選定“降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率”為主題。圈員的選定姓名學(xué)歷年紀(jì)職稱(chēng)職務(wù)職責(zé)劉小芬本科41主管護(hù)師指導(dǎo)員活動(dòng)督導(dǎo)李燕大專(zhuān)33護(hù)師圈長(zhǎng)活動(dòng)策劃張旭大專(zhuān)32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)行熊昌秀大專(zhuān)32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)行李龍影大專(zhuān)41主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)行冷彥大專(zhuān)37主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)行陳冬梅大專(zhuān)32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)行張?jiān)究?6護(hù)士圈員活動(dòng)實(shí)行經(jīng)過(guò)腦力激蕩法選定：圈名的選定：晨光圈：代表人文，關(guān)心。圈徽的選定：白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)心與珍愛(ài)。翱翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和睦及平和的護(hù)患關(guān)系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不停提高的護(hù)理質(zhì)量。紅色的愛(ài)心：代表了每位護(hù)士的愛(ài)心、仔細(xì)、耐心、責(zé)任心。白色的“文”：其實(shí)它仍是一個(gè)“人”----代表了病人。寓意我們護(hù)理以病人為中心，盡可能表現(xiàn)人文關(guān)心。底色的藍(lán)色：藍(lán)色是廣博的色彩，天空和海洋這些遼闊的風(fēng)景都呈湛藍(lán)色，藍(lán)色是永久的象征，藍(lán)色代表寬容，代表愛(ài)。圈徽的意義：護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把病患真實(shí)的放入到我們每一位護(hù)理人員的內(nèi)心，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛(ài)心、仔細(xì)、耐心、責(zé)任心感人病患，獲得配合，促使痊愈，表現(xiàn)人文關(guān)心，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高。主題選定：備選主題所得票數(shù)降低院感發(fā)生率1降低紅燈亮：提高病人滿(mǎn)意度1降低化療藥物外滲率4降低非計(jì)劃拔管率0提高晨、晚間護(hù)理質(zhì)量1選題原由對(duì)患者而言：為腫瘤患對(duì)院方而言：保證護(hù)理對(duì)同仁而言：學(xué)會(huì)用品者供給更好更安全的護(hù)工作的連續(xù)性和針對(duì)管工具來(lái)解決護(hù)理問(wèn)理服務(wù)，保障其生命安性，提高患者滿(mǎn)意度題，使大家感覺(jué)到共同全協(xié)作的快樂(lè)及別人成立友情的快樂(lè)現(xiàn)狀掌握原由剖析對(duì)策方案提案人責(zé)任人穿刺部位不妥依據(jù)患者血管狀況張旭張旭選擇輸液部位應(yīng)用刺激性藥物使用化療藥物病人李燕李燕首選中心靜脈置管選擇輸液器具不妥增強(qiáng)規(guī)范化輸液工李龍影李龍影具的培訓(xùn)未能掌握解剖部位列入科室授課內(nèi)容冷彥冷彥并掌握穿刺技術(shù)有待提高對(duì)有待技術(shù)提高的陳冬梅李龍影護(hù)士推行穿刺技術(shù)培訓(xùn)的計(jì)劃穿刺部位固定方法不妥正確使用輸液敷張?jiān)瑥堅(jiān)N，防備零落原由剖析：人穿刺部患者及家眷配合血管條工作量患護(hù)士護(hù)士病情觀拒絕深靜脈文化程年邁體穿刺技術(shù)

為何會(huì)發(fā)生液體外滲血管活性加床上高濃鋼細(xì)胞毒性刺激性固定欠缺少宣傳藥其余活動(dòng)計(jì)劃表：日201502.10-03.1505.05-05.20-08.20責(zé)任人期.03-10-05-2008-20-項(xiàng)目02.004-2010-205課題李燕設(shè)定→現(xiàn)狀張旭檢查→原由李龍影剖析→建立李燕目標(biāo)→擬訂李燕對(duì)策→組織冷彥實(shí)行→成效陳冬梅檢查

→穩(wěn)固舉措

→

熊昌秀現(xiàn)狀掌握流程圖：輸液醫(yī)囑評(píng)估藥物性質(zhì)評(píng)估患者血管No選擇穿刺部位和Yes穿刺及固定察看及巡視項(xiàng)目發(fā)生數(shù)結(jié)束百分比穿刺部位不妥220%應(yīng)用刺激性藥物330%固定方法不妥220%未掌握解剖地點(diǎn)110%穿刺技術(shù)有待提高110%選擇輸液器械不妥110%共計(jì)10100%目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值：由本來(lái)的10例降落到4例，降落幅度設(shè)定原由：改良前現(xiàn)狀掌握以外滲發(fā)生例數(shù)共10例。改良前剖析前三項(xiàng)占80%，本期活動(dòng)改良要點(diǎn)。3.圈員能力是鑒于品管圈每個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1.5分評(píng)估面計(jì)算的，本次品管圈成員：能力評(píng)分為28分，以40分為100%計(jì)算，圈能力為70%。改良幅度：累計(jì)百分比80%×圈能力70%=56%目標(biāo)值：現(xiàn)狀值10-（現(xiàn)狀值10×改良幅度56%）=4.4改良前柏拉圖原由剖析：剖析：依據(jù)查檢數(shù)據(jù)表示，穿刺部位不妥、應(yīng)用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不妥占70%，依柏拉圖八二定律，將此三大狀況列為本次主題改良要點(diǎn)。對(duì)策制定：主題重要原由降低化療藥物外滲率應(yīng)用刺激性藥物穿刺部位不妥固定方法不妥

對(duì)策制定負(fù)責(zé)人實(shí)行日期1.增強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，結(jié)適用藥時(shí)，先輸非冷彥2015.5-10發(fā)泡劑，再輸發(fā)泡劑2.擬訂健康教育，輸液速度遲緩，減小壓力張旭2015.5-103.如發(fā)生靜脈炎，立刻停止藥物滴注，局部抬高冰敷，外服金黃散、喜療妥軟膏；外滲周玲2015.5-10時(shí)緊迫局部關(guān)閉、理療并做好記錄連續(xù)察看。1.指導(dǎo)患者采納PICC中心靜脈置管門(mén)路給李燕2015.5-10藥，穿刺前熱敷血管，防止外滲發(fā)生2.增強(qiáng)醫(yī)生和患者交流，使頸內(nèi)靜脈置管廣李燕2015.5-10泛應(yīng)用，靜脈穿刺技術(shù)整體提高1.增強(qiáng)察看患者敷貼粘貼狀況，實(shí)時(shí)改換，李龍影2015.5-10科室整體應(yīng)用10×12cm大敷貼改良后流程圖：成效確認(rèn)：改良后有型成就：2015年5月舉措實(shí)行以來(lái)無(wú)一例化療藥物外滲發(fā)生。領(lǐng)會(huì)：展開(kāi)QCC活動(dòng)8個(gè)月，患者對(duì)預(yù)防和降低化療藥物滲漏相關(guān)知識(shí)接受率達(dá)到目標(biāo)，圈員集思廣義，在發(fā)揮各自專(zhuān)長(zhǎng)同時(shí)，也注重與其余圈員的交流與協(xié)作，進(jìn)一步增強(qiáng)了科室護(hù)理人員的凝集力和團(tuán)隊(duì)精神，。同時(shí)QCC堅(jiān)持服務(wù)理念以病人為中心，不停完美工作流程，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，圈員用科學(xué)方法主動(dòng)找