尿液分析黃萍

尿液分析黃萍第1頁/共101頁第一章尿液分析第一節(jié)尿液干化學檢查第二節(jié)尿液殘渣檢查第2頁/共101頁

第一節(jié)尿液干化學檢查

一何謂尿液干化學檢查？浸入即讀的試紙條對尿液的檢測就叫做尿液干化學檢查。第3頁/共101頁

第一節(jié)尿液干化學檢查

二尿液干化學檢查項目及英文縮寫項目酸堿度尿比重蛋白質亞硝酸鹽尿膽原尿膽紅素英文PHSGPRONITUROBIL項目葡萄糖酮體潛血白細胞維生素C英文GLUKETBLDLEUVIC第4頁/共101頁

第一節(jié)尿液干化學檢查

三尿液干化學檢查報告方式符號表示：–

+含量表示：g/Lmmol/Lumol/LEU/dlxx/ul

英文表示：NegativePositiveTrace

(neg)(pos)第5頁/共101頁第一節(jié)尿液干化學檢查

四臨床意義及注意事項（一）酸堿度（PH）1原理2正常參考范圍3臨床意義4注意事項第6頁/共101頁（一）酸堿度（PH）

原理1PH反應區(qū)含有兩種指示劑2甲基紅（4.6-6.2）溴麝香草酚藍（4.5-9.0）3提供較廣的顏色范圍，從橙色到綠色和蘭色。對應范圍的PH值為5-9第7頁/共101頁（一）酸堿度（PH）正常參考范圍

腎臟可接受PH5.0-8.0正常飲食的新鮮尿液通常是酸性

PH值在6.0以上，平均PH值為6.5

第8頁/共101頁（一）酸堿度（PH）臨床意義1酸性尿PH<6.0

生理性：攝入大量高蛋白食物。肉食為主。病理性：酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風、發(fā)熱、白血病等。服用氯化氨等藥物。第9頁/共101頁（一）酸堿度（PH）臨床意義2堿性尿PH>7.0

生理性：攝入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。病理性：堿中毒、膀胱炎、腎小管性酸中毒。第10頁/共101頁（一）酸堿度（PH）臨床意義腎小管性酸中毒（Fanconi綜合癥)

是一種特殊的腎臟疾病，其特點是雖然體內存在著嚴重的系統(tǒng)性的酸中毒，但腎小管卻不能很好地排泄氫離子，這些病人的尿液PH經常保持中性，從不會低于6.0。是一種氫離子排泄缺陷的Fanconi綜合癥

第11頁/共101頁（一）酸堿度（PH）注意事項1使用新鮮尿液才能得到準確的結果2尿液放置過久結果偏堿，原因有二①尿液失去CO2而變堿②尿中某些細菌將尿素轉化為氨而變堿第12頁/共101頁（二）比重（SG）原理

1反應區(qū)內含有三種主要成分

①多聚電解質聚甲基乙酸乙醚或順式丁稀二酸②指示劑溴甲麝香草藍③緩沖劑

2多聚電解質含有隨尿液中離子的濃度而解離的酸性基團，尿液中離子濃度越高酸性基團（氫離子濃度）解離越多，使指示劑變色，進而換算成尿液的比重值第13頁/共101頁（二）比重（SG）正常參考范圍1正常成人普通飲食通常保持在1.015----1.0252晨尿>1.020隨意尿>1.025提示腎功能濃縮功能正常3新生兒尿比重低一般為1.002—1.004

第14頁/共101頁（二）比重（SG）臨床意義

低比重：見于腎臟的濃縮功能低下1：尿崩癥（抗利尿素功能缺損）

SG常介于1.001-1.003之間2：慢性腎功衰竭（腎小管損傷喪失濃縮功能）SG常介于1.010±0.003之間形成等漲尿/等滲尿第15頁/共101頁（二）比重（SG）臨床意義高比重1：機體丟失水分高熱、脫水、嘔吐、腹瀉、周圍循環(huán)衰竭等致血容量不足2：急性腎炎，蛋白尿3；糖尿病第16頁/共101頁（二）比重（SG）注意事項1：尿糖可以使比重增高，可達1.040以上但干化學法受此影響較小。2：若濃度過高，還是有影響SG的測定尿糖>1000mg/L尿蛋白1000-5000mg/L3：干化學法只能反映尿中陽離子的多少，與比重計結果不一，對嬰兒等低比重尿則不敏感第17頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

原理基于“指示劑蛋白誤差”原理，即蛋白質可以改變某些酸性指示劑的顏色，而不改變PH值第18頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

正常參考范圍1：定性陰性2：定量成人10-150mg/24h(2-8mg/dL)3:定性/定量相關性（–）（±）(+)（++）（+++）（++++）

0.25g/L0.75g/L1.5g/L5g/L>5g/L第19頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

臨床意義蛋白尿：蛋白質定性試驗呈陽性反應的尿稱為蛋白尿蛋白尿分類：⑴腎小球性蛋白尿⑵腎小管性蛋白尿⑶混合性蛋白尿⑷溢出性蛋白尿⑸組織性蛋白尿⑹偶然性蛋白尿或假性蛋白尿⑺功能性蛋白尿⑻體位性蛋白尿第20頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑴腎小球性蛋白尿最常見的一種蛋白尿，是由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫、代謝等因素損傷后靜電屏障作用減弱和（或）濾過膜孔徑增大，甚至斷裂，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過，又稱清蛋白尿腎小球性蛋白尿分為2種：①選擇性蛋白尿②非選擇性腎小球性蛋白尿第21頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

①選擇性蛋白尿：以清蛋白為主，并有小量小分子量蛋白（?2-M）,尿中無大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3），免疫球蛋白/清蛋白清除率<0.1半定量多在+++-----++++，典型病種是腎病綜合征；第22頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

②

非選擇性腎小球性蛋白尿

是反映腎小球毛細血管壁有嚴重的損傷斷裂尿蛋白可呈現出血循環(huán)中蛋白的成分：有大分子量的蛋白，如補體C、IgG、IgM，中分清蛋白及小分子量的（?2-M），免疫球蛋白/清蛋白清除率>0.5，半定量+———++++，定量在0.2—3g/24h,

第23頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

②非選擇性腎小球性蛋白尿當蛋白尿>3.5g/24h.m時，腎病性蛋白尿，幾乎均是原發(fā)性腎小球病可見于各類原發(fā)性腎小球腎炎：急進性腎炎、慢性腎炎、膜性腎病，膜增生性腎炎等，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎病，狼瘡性腎炎等，為持續(xù)性的蛋白尿。若無適當的治療，就有發(fā)展為腎衰竭的危險。非選擇性的蛋白尿治療反應常常不十分佳，因此預示不良第24頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑵腎小管性蛋白在感染、中毒所致腎小管損害或繼發(fā)于腎小球疾病時，腎小球濾過膜可正?；虿徽?，因近小管損傷重吸收能力降低，此時產生的蛋白尿稱之腎小管性蛋白尿。尿蛋白組分特點是：尿圓盤電泳圖型以小分子量蛋白為主，有尿（?2-M）、溶菌酶增高；尿清蛋白正?；蜉p度增加。尿蛋白定量常1—2g/24h,很少>2g/24h,尿蛋白定性+---++。第25頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑵腎小管性蛋白臨床意義①小管間質病變：間質性腎炎、感染性腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病等；②中毒性腎間質損害：如重金屬類（汞、鎘、鈾、砷和鉍）或有機溶劑（苯、四氯化碳）以及抗生素（卡那霉素、慶大霉素、磺胺、多粘菌素等）可引起腎小管的上皮細胞腫脹、退行性變和壞死等，又稱中毒性腎?、垡恍┲胁菟幦珩R兜鈴、木通過量可引起高度選擇性的腎小管蛋白尿，常伴明顯管型尿第26頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑶混合性蛋白尿

腎臟病變同時累計腎小球和腎小管時產生的蛋白尿，具有上述兩種蛋白尿的特點。各種腎小球疾病后期，先侵犯腎小球，后累及腎小管，使腎小球和腎小管均受損害，如慢性腎炎、腎移植排斥反應等，尿蛋白定性試驗常為+---+++，定量常在1—3.5g/24h；可見各種腎小管間質疾病，如間質性腎炎、慢性腎盂腎炎；全身性疾病同時侵犯腎小球和腎小管，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。第27頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑷溢出性蛋白尿腎小球濾過及腎小管重吸收均正常，但由于血中有異常蛋白質產生增多，如Ig輕鏈或急性溶血時的游離血紅蛋白、肌肉損傷時的肌紅蛋白、急性白血病溶血酶增高等。這些小分子蛋白質，可經腎小球濾出，超過腎小管吸收能力，在尿中出現而產生蛋白尿，稱為溢出性蛋白尿。尿蛋白定性為+---++。但是Ig輕鏈（凝溶蛋白）排泌可達500mg—15g/24h(正常3mg/24h)，用試紙條法也不能測得。第28頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

溢出性蛋白尿見于①漿細胞病如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病，體內產生過多的Ig輕鏈；巨球蛋白血癥病人的血清內IgM顯著增高，約有20%病例尿內可出現Bence-Jones蛋白。②急性血管內溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時可產生血紅蛋白尿。尿含鐵血黃素檢查也可呈陽性。③急性肌肉損傷，如擠壓綜合征、橫紋肌溶解綜合征釋放出大量肌紅蛋白（分子量小，為14000），形成肌紅蛋白尿，可以引起急性腎衰竭。④其他，如急性白血病時血溶酶增高致尿溶菌酶升高、胰腺炎時的血淀粉酶升高，均屬溢出性性質。第29頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑸組織性蛋白尿在尿液形成過程中，腎小管代謝產生的蛋白質和組織破壞分解的蛋白質，以及由于炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質，稱組織性蛋白尿。以T-H糖蛋白為主要成分，正常人每日排出量約為20mg。定性試驗常為±----+，定量試驗為0.5——1g/24h尿。在腎臟疾病如炎癥、中毒時排出量增多，易成為管型的基質和結石的核心。第30頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑹偶然性蛋白尿或假性蛋白

由于尿內混有大量血、膿、粘液等成分而導致蛋白定性試驗陽性，稱為偶然性蛋白尿一般并不伴有腎本身的損害，經治療后很快恢復正常。腎以下泌尿道疾病如膀胱炎、尿道有炎癥、出血及尿內滲入陰道分泌物時，尿蛋白定性試驗陽性。第31頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑺功能性蛋白尿

指泌尿系統(tǒng)無器質性病變，尿內暫時出現的輕度蛋白質而言，又稱為生理性蛋白尿?？捎蓜×疫\動、發(fā)熱、受寒或精神緊張等因素引起腎小球內血流動力學改變而發(fā)生，去除這些因素后可消失。尿蛋白定性不超過+，定量不超過0.5g/24h，常為一過性蛋白尿。第32頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑻體位性蛋白尿

指直立姿勢時出現蛋白尿而臥位時尿蛋白消失，且無血尿、高血壓、水腫等異常表現，又稱直立性蛋白尿

常見于青春發(fā)育期少年，部分病人經腎活檢發(fā)現可有輕微的組織學異常，輕型腎炎和腎炎恢復期也可呈直立性蛋白尿。

第33頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

⑻體位性蛋白尿

臨床常用直立試驗進行檢查，方法：令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及足跟靠墻，后腰部墊一小枕使腰部前挺，15—20分鐘后再留尿，試驗陽性者則直立前尿蛋白陰性，直立后尿蛋白顯著增加。更準確的方法是定量檢查：清晨起床活動后收集16小時尿量，上床休息后收集8小時的尿量，總和為24小時的尿量。陽性指直立位時蛋白定量增加，靜息時正常。第34頁/共101頁（三）蛋白質（PRO）

注意事項1尿液要新鮮，長時間放置后細菌分解尿素為氨，使尿堿性升高，可出現假陽性2堿性尿也可出現假陽性3大劑量的青霉素可出現假陰性4試紙法測定球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/50---1/100，腎病患者在疾病發(fā)展過程中觀察時須結合其他檢測蛋白的方法第35頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）原理造成尿路感染的致病菌都帶有還原酶，可將蛋白質代謝產生的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。在反應區(qū)固有對氨基肺酸，與亞硝酸鹽反應后形成重氮復合物，顯示粉紅色。第36頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）

正常參考范圍1：（–）2：(+)菌尿≥105/ml

在隨意尿標本中獲得的陽性亞硝酸鹽結果提示標本中有細菌的存在第37頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）

臨床意義

⑴無癥狀菌尿癥泌尿道感染的病人可以是無任何癥狀的，盡管沒有臨床癥狀，但這種感染卻非常嚴重，因為它潛伏著在病人醒悟之前就引起嚴重腎損害的危機，這種情況被稱為無癥狀菌尿癥。第38頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）

臨床意義無癥狀菌尿癥高危患者為：孕娠婦女

學齡兒童（特別是女孩）糖尿病患者老年患者有泌尿感染史的病人第39頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）

臨床意義

⑵引起泌尿道感染的細菌通常是一些正常情況下存在于腸道的革蘭氏陰性桿菌。第40頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）

注意事項1如果尿液在膀胱中留置時間太短，硝酸鹽無法轉為亞硝酸鹽，結果會為假陰性。2適合于尿亞硝酸鹽試驗的尿液應為清晨第一次尿或在膀胱中潴留4小時以上的標本。此時的標本率為80%----90%。3如果標本放置時間過長或被污染，則會出現假陽性結果。第41頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）

注意事項4即使NIT陰性，也不能排除尿路感染的可能，因為糞鏈球菌不產生亞硝酸鹽5大量的維生素C也會造成假陰性結果，因此要結合臨床癥狀進行細菌培養(yǎng)。6食物中產生的硝酸鹽很少，尿中沒有，即使急性泌尿道感染，也可出現NIT陰性的結果。第42頁/共101頁（四）亞硝酸鹽（NIT）

注意事項4即使NIT陰性，也不能排除尿路感染的可能，因為糞鏈球菌不產生亞硝酸鹽5大量的維生素C也會造成假陰性結果，因此要結合臨床癥狀進行細菌培養(yǎng)。6食物中產生的硝酸鹽很少，尿中沒有，即使急性泌尿道感染，也可出現NIT陰性的結果。第43頁/共101頁（五）尿膽素原（URO）

原理反應區(qū)固定有對位雙甲基氨基苯甲本醛和酸性緩沖液，反應后生成顯色復合物。第44頁/共101頁（五）尿膽素原（URO）正常參考范圍（1）0.1—1.0Ehrlich單位/dl（2）（-）norm（±）17umol/L（+）68umol/L（++）136umol/L（+++）-（++++）≥204umol/L第45頁/共101頁（五）尿膽素原（URO）臨床意義（1）尿中尿膽原升高：A瘧疾、溶血性貧血、惡性貧血引起大量RBC溶解B感染性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、心功衰竭第46頁/共101頁（五）尿膽素原（URO）臨床意義（2）尿膽原減少：A見于膽的部分或完全阻塞如膽囊炎、嚴重的炎癥疾病新贅物疾病等。B在抗生素治療的過程中腸內正常的菌群受抑制不能將膽紅素轉化成尿膽原，從而導致尿液中尿膽原的消失。第47頁/共101頁（五）尿膽素原（URO）注意事項（1）使用新鮮尿液，特別推薦在午后2小時內尿膽原分泌高峰時采集標本。（2）避免標本被陽光照射使尿膽原分解，使結果偏低或造成假陽性。（3）尿中高濃度的維生素C和亞硝酸鹽會抑制尿膽紅素造成假陰性。（4）服用PAS造成假陽性。第48頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）

原理反應區(qū)固定有重氮鹽試劑，尿膽紅素與重氮化合物偶聯(lián)生成膽紅素顏色范圍從棕色到紫色。第49頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）正常參考范圍（1）（—）Negative（2）尿液中膽紅素濃度成為0.02mg/dl無法測出（—）（±）17umol/L（+）50umol/L（++）100umol/L第50頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）臨床意義（1）尿膽紅素的出現早于肝功能障礙的其他指標（如黃疸臨床不適等）的出現，膽紅素尿癥是肝病的一個重要診斷指標。（2）尿膽紅素和尿膽原的檢測結果綜合起來考慮比單一項結果考慮對疾病的診斷會更有幫助。第51頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）尿膽原試驗與尿膽紅素的關系

健康人溶血性疾病肝細胞性疾病膽道阻塞疾病尿膽原URO正常升高升高降低或消失膽紅素BIL陰性陰性陽性陽性第52頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）注意事項（1）勿使陽光直接照射標本，這會加速膽紅素的氧化分解，從而使結果偏低或產生假陽性。（2）高濃度的C也會造成結果的偏低或產生假陽性。（3）一些藥物中，如鹽氮苯吡啶在酸性環(huán)境中變?yōu)榧t色，會造成假陽性結果。第53頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）注意事項(4)血清膽紅素與尿液膽紅素的關系正常人：血清總膽紅素2.0——20.5μmol/L

直接膽紅素0——6.0μmol/L

間接膽紅素2.0——14.0μmol/L

尿液尿膽紅素陰性尿膽原正常0.1——1.0Eu/dL（0.1——1.0mg/dL）(3.4——17.14μmol/L)第54頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）注意事項①臨床上卻有些黃疸病人直接膽紅素（一分鐘膽紅素）很高，而尿中卻測不出膽紅素。②有些肝病患者在恢復期黃疸尿（尿膽紅素）已消失，但血清中直接膽紅素仍很高。這二種情況，使得臨床上不相信檢驗結果這是為什么呢？第55頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）注意事項膽紅素目前經過高效液相層析分析后發(fā)現有4種膽紅素。α——游離膽紅素，又叫間接膽紅素。β——結合膽紅素又叫直接膽紅素（單）γ——結合膽紅素又叫直接膽紅素（雙）δ——一種前所未知的與白蛋白緊密結合的膽紅素，又叫共價結合膽紅素”）第56頁/共101頁（六）尿膽紅素（BIL

）注意事項

δ膽紅素是游離膽紅素，即間接膽紅素，是由于它的內氫鍵已遭破壞，能和重氮試劑呈直接反應，但不能通過腎臟排出（即腎小球不能濾過）所以形成血中直接膽紅素高，尿中無膽紅素的現象。第57頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）原理：

葡萄糖氧化酶

葡萄糖+氧（空氣中）葡萄糖酸+H2O2

過氧化酶H2O2+顯色集團顯色氧化物+H2O第58頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）正常參考范圍（1）（—）Negative0.56—1.67mmol/24h（2）(—)（±）3mmol/L53mg/dl（+）6mmol/L106mg/dl（++）17mmol/L303mg/dl（+++）—（++++）≥56mmol/L1000mg/dl第59頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）臨床意義：

（1）尿液中存在著可檢測的糖時稱為糖尿癥（2）腎糖閾值：空腹血糖4.44—6.66mmol/L進食后血糖8.88—9.99mmol/L腎糖閾值9—10mmol/L第60頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）臨床意義：（3）血糖增高性糖尿——糖尿病，肢端肥大癥，嗜細胞瘤血糖正常性糖尿——腎性尿糖，家族性糖尿病

第61頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）臨床意義；暫時性糖尿——①超過腎閾值的生理性糖尿：見于飯后食入大量碳水化合物（200克以上），靜脈滴注大量的葡萄糖等②應激性糖尿：見于顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等第62頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）注意事項：（1）本干化學法只檢測葡萄糖不會與其他還原糖（乳糖、半乳糖）等反應，敏感度高（2）本干化學不與還原物反應如尿酸，葡萄糖尿酸，以及隨尿排出的藥物如異煙肼，鏈霉素，阿司匹林等。第63頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）注意事項：（3）維生素C會對此實驗有干擾。

尿中V-C<0.28mmol/l;

糖2.2mmol/l出現“+”結果。尿中V-C>0.28mmol/l;糖2.8—5.5mmol/l出現“-”結果。第64頁/共101頁（七）葡萄糖（GLU）注意事項：（4）糖尿病導致腎動脈硬化時，血糖增高，尿糖陰性。此時血糖可達16.8mmol/l（300mg%）尿中無糖。這時應引起注意，不要說它不是糖尿病，也不要說檢驗不準，它提示該病人為晚期的糖尿病病人。第65頁/共101頁（八）酮體（KET）

原理：

反應區(qū)固有硝基氫氰酸鈉和堿性緩沖劑，與酮體反應后顏色呈淺黃色到紫紅色第66頁/共101頁（八）酮體（KET）

正常參考范圍①（—）Negative②（—）（±）0.5mmol/l（+）1.5mmol/l（++）136mmol/l（+++）—（++++）≥204mmol/l

第67頁/共101頁（八）酮體（KET）

正常參考范圍③酮體是脂肪代謝過程中的中間產物，并將其排入尿中，就叫尿酮體共有三種：乙酰乙酸20%丙酮2%β—羥丁酸78%第68頁/共101頁（八）酮體（KET）

臨床意義：

①

糖尿病性酮尿糖尿病患者一旦有酮尿出現，就應考慮酮癥酸中毒并發(fā)生酮中毒性昏迷的前兆。如果患者已服用降糖靈，其血糖已正常卻仍有酮體時，可能為血糖不高性酮癥。是因為降糖靈藥物具有抑制細胞呼吸的作用使脂肪代謝氧化不完全所致。第69頁/共101頁（八）酮體（KET）

臨床意義

②非糖尿病性酮尿

a、嬰兒或兒童可因發(fā)熱，嚴重嘔吐，腹瀉，未能進食等出現酮體。

b、妊娠婦女可因嚴重的妊娠反應，劇烈嘔吐，子癇。

c、重癥不能進食，消化呼吸障礙等出現酮體。第70頁/共101頁（八）酮體（KET）

注意事項：①

本試驗對乙酰乙酸敏感性較好，對丙酮的敏感性較差，對β—羥丁酸基本不反應。②

糖尿病酮癥酸中毒時，實驗時要注意病情的變化，在糖尿病中毒的初期，尿酮體主要是β—羥丁酸，此時尿酮體（-）。此時測量酮體可導致對其估計不足。在癥狀緩解后，乙酰乙酸的含量開始增高。此時尿酮體（+）第71頁/共101頁（八）酮體（KET）

注意事項：③

巰甲丙脯酸等含有硫氫基的化學物質，可引起假陽性。服用左旋多巴，頭孢類抗生素BSP以及苯丙酮酸尿癥引起假陽性。④

被細菌污染的尿液可能出現假陰性。第72頁/共101頁（九）潛血（BLD）

原理：

反應區(qū)固定有四甲聯(lián)苯胺和緩沖的有機過氧化物，經血紅蛋白和肌紅蛋白催化，四甲聯(lián)苯胺和過氧化物發(fā)生氧化反應，形成綠色到暗紅色的復合物。第73頁/共101頁（九）潛血（BLD）

正常參考范圍①（—）Negative②（—）（±）10/ul0—5個/HP（+）25/ul5—15個/HP（++）50/ul10—30個/HP（+++）150/ul30/HP（++++）250/ul滿視野第74頁/共101頁（九）潛血（BLD）

正常參考范圍③0.015—0.06mg/dlHb5—20個/ul紅細胞第75頁/共101頁（九）潛血（BLD）

臨床意義①正常人是（—）②（+）常見于急性腎小球腎炎，慢性腎炎，腎結核，腎結石，腎腫瘤，腎盂腎炎，急性膀胱炎或血友病等出血性疾病，結石，腫瘤。③無RBC存在的化學陽性試驗陽性可能是由肌肉外傷引起的肌紅蛋白尿癥。第76頁/共101頁（九）潛血（BLD）

注意事項①

該干化學實驗法可對完整的RBC反應，又能測定游離子Hb，因此參考報告結果時，要了解臨床診斷，綜合分析，排除相關之間的干擾。第77頁/共101頁（九）潛血（BLD）

注意事項：②腎病患者，RBC在腎臟或泌尿道破壞或尿比重過低，尿PH偏高均易造成RBC破壞，血紅蛋白釋放尿中，因此造成鏡檢無RBC，干化學檢查BLD陽性的所謂不符的結果。第78頁/共101頁（九）潛血（BLD）

注意事項：

③尿中含有大量的維生素C可引起B(yǎng)LD假陰性結果。因此，靜脈滴注維生素C后，原則上在6小時內不要留尿液標本進行檢測。④高比重的尿，高蛋白的尿，福爾馬林也有影響。第79頁/共101頁（九）潛血（BLD）

注意事項；⑤

漂白粉、雙氧水、不耐熱酶，肌紅蛋白尿可引起假陽性。第80頁/共101頁（十）白細胞（LEU）

原理：

實際上是測定粒細胞脂酶，反應原理如下：

脂酶三羧酸吲哚酯吲哚酚吲哚酚﹢重氮鹽紫色復合物第81頁/共101頁（十）白細胞（LEU）

正常參考范圍①（—）（Negative）②（—）（±）25/ul2—5個/HP（+）100/ul10—40個/HP（++）—（+++）500/ul30—滿視野/HP第82頁/共101頁（十）白細胞（LEU）

臨床意義：①

泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎，腎結核，膀胱炎，尿道炎，腎小球腎炎等。②

成年婦女生殖系統(tǒng)有炎癥時，陰道分泌物混入尿中，也可呈陽性。第83頁/共101頁（十）白細胞（LEU）

注意事項：①

檢測白細胞的原理是粒細胞胞漿內含有酯酶?？膳c試劑起反應，因此，此法只能測定粒細胞，不與淋巴細胞反應（>700WBCS/ul（±）），也不與單核細胞反應（>3500WBCS/ul（—）第84頁/共101頁（十）白細胞（LEU）

注意事項：②

當尿蛋白濃度過高>500mg/dl尿糖濃度過高>2g/l尿比重值高應用頭孢菌素IV和I（大劑量的先鋒IV）或慶大霉素、四環(huán)素、呋喃坦可丁、高深度的硼酸等可使結果偏低，甚至出現假陰性。第85頁/共101頁（十）白細胞（LEU）

注意事項：

③福爾馬林可造成假陽性結果膽紅素尿也可造成假陽性結果。第86頁/共101頁（十一）維生素C

（VIC）

正常參考范圍不是尿中的成份人和豚鼠自身不能合成，依靠外源性VIC第87頁/共101頁（十一）維生素C

（VIC）無臨床意義但干擾實驗結果第88頁/共101頁（十一）維生素C

（VIC）注意事項；①維生素C是一種強力的還原劑