老年乳腺癌的治療策略

免責(zé)聲明該信息僅作醫(yī)學(xué)和科研參考，賽諾菲不建議以任何與您所在國家所批準(zhǔn)的處方信息不符的方式使用本產(chǎn)品。本材料僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士使用。第一頁，共50頁。主要內(nèi)容老年乳腺癌背景概述早期老年乳腺癌轉(zhuǎn)移性老年乳腺癌第二頁，共50頁。老年乳腺癌背景

美國乳腺癌發(fā)病率及死亡率(SEER2002-2006)MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.發(fā)病率死亡率平均年齡~61歲年齡(歲)年齡(歲)250502000.015030025-910035-945-955-965-975-985+第三頁，共50頁。美國不同年齡段乳腺癌死亡率隨時間變化MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.年份乳腺癌死亡率(%)(標(biāo)準(zhǔn)化至1990年)20-49歲50-64歲65-74歲≥75歲100208006012040198019851995198020002005第四頁，共50頁。老年乳腺癌背景

中國老年乳腺癌的流行病學(xué)概況中國乳腺癌的發(fā)病率及死亡率呈逐漸升高趨勢，嚴(yán)重危害女性的生命健康1中國65歲以上老年乳腺癌患者的發(fā)病率約為64/10萬，遠高于年輕患者，且該年齡段人口正以每年800萬的速度遞增2北京和上海的數(shù)據(jù)都顯示乳腺癌的兩個高峰：45-55歲和70-74歲32008年：16.6%的中國乳腺癌患者為65歲以上(美國42.6%)2030年：27.0%的中國乳腺癌患者為65以以上(估值)1.GuoP,etal.AnnOncol2012;23(10):2755-2762.2.李霓等.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2012;46(8):703-707.3.FanL,etal.LancetOncol2014;15(7):e279-e289.020406080100中國(2030)中國(2020)中國(2008)美國(2008)17057916800614132510475577705281274572163133年齡分布(%)<65歲≥65歲第五頁，共50頁。老年乳腺癌背景

中國老年乳腺癌的流行病學(xué)概況FanL,etal.LancetOncol2014;15(7):e279-e289.年齡特異性死亡率(所有登記地區(qū)，2009年)20800601004005-915-1925-2935-3945-4955-5965-6975-7985+年齡(歲)死亡率(每100000例)農(nóng)村地區(qū)城市地區(qū)整個國家第六頁，共50頁。老年乳腺癌背景

隨著年齡增大老年乳腺癌患者的合并疾病越多LavelleK,etal.BrJCancer2012;107(7):1175-1180.英國登記注冊研究1997.4.1-2005.3.31≥65歲患者(N=23038)20%80%0%60%100%40%總計85+80-8475-7970-7465-69年齡組合并癥評分(%)Charlson=2+Charlson=1Charlson=0第七頁，共50頁?！?0歲患者的乳腺癌亞型：Luminal型的比例高于<70歲亞組JenkinsEO,etal.TheOncologist2014;19:1076-1083.71%第八頁，共50頁?！?0歲的乳腺癌患者不同亞型的乳腺癌特異性生存率(DSS)PAM50BCSS=乳腺癌特異性生存JenkinsEO,etal.TheOncologist2014;19:1076-1083.根據(jù)治療等調(diào)整后不同年齡組間的DSS無區(qū)別比例P=0.01時間(年)1.00.20.001234567LuminalA型LuminalB型基底樣HER2-E第九頁，共50頁。不同亞型的復(fù)發(fā)HR1986-1992(n=3589)，%2004-2008(n=3589)，%輔助化療5050輔助內(nèi)分泌治療4686抗HER2072≥70歲2523Cossetti,Gelmonetal.JCO2015;33:65-73.復(fù)發(fā)HR自診斷時間(年)復(fù)發(fā)HR自診斷時間(年)ER+HER2-ER+HER2+ER-HER2+ER-HER2-ER+HER2-ER+HER2+ER-HER2+ER-HER2-50.100.05024650.100.05024681986-922004-8第十頁，共50頁。老年乳腺癌背景

老年乳腺癌面臨的問題與挑戰(zhàn)BiganzoliL,etal.LancetOncol2012;13:e148-e160.第十一頁，共50頁。老年乳腺癌患者的治療目標(biāo)MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.第十二頁，共50頁。主要內(nèi)容老年乳腺癌背景概述早期老年乳腺癌轉(zhuǎn)移性老年乳腺癌第十三頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：外科治療高齡并非手術(shù)的禁忌癥老年乳腺癌的治療方式ZhaoLQ.Women'sHealthResearch2015;6:16-17.(CN)以手術(shù)為主的綜合治療進行個體化治療重視并處理好合并癥第十四頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：外科治療老年乳腺癌患者隨著并發(fā)癥的增加，接受手術(shù)的比例呈下降趨勢LavelleK,etal.BrJCancer2012;107(7):1175-1180.英國登記注冊研究[1997.4.1-2005.3.31;≥65歲患者(N=23038)]10080604020065-69歲70-74歲75-79歲80-84歲>85歲接受外科治療的患者比例(%)并發(fā)癥=0并發(fā)癥=1并發(fā)癥≥2第十五頁，共50頁。腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND)在老年乳腺癌中的作用MartelliG,etal.AnnSurg2011;18;125-133.≥70歲乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)陰性，中位隨訪15年(N=671)腋窩淋巴結(jié)清掃vs.無腋窩淋巴結(jié)清掃0.16080.0424487296120144168時間(月)0.16080.0424487296120144168時間(月)粗累計死亡率粗累計死亡率腋窩淋巴結(jié)清掃無腋窩淋巴結(jié)清掃腋窩淋巴結(jié)清掃無腋窩淋巴結(jié)清掃pT1pT2-4bP=0.836P=0.708第十六頁，共50頁。腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND)在老年乳腺癌中的作用IBCSG.JClinOncol2006;24:337-344.IBCSG10-93：≥60歲乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)陰性，中位隨訪6.6年(N=473)手術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃+TAM5年vs.手術(shù)+TAM5年無ALNDQOL1.00.20.0012345671.00.20.001234567時間(年)時間(年)PFSOS手術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)P=0.69PFSOS手術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)P=0.77第十七頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：外科治療

全球老年腫瘤學(xué)協(xié)會與歐洲乳腺癌?？茀f(xié)會推薦WBRT=全乳放療；BCS=保乳手術(shù)SLNB＝前哨淋巴結(jié)活檢；ALND=腋窩淋巴結(jié)清掃BiganzoliL,etal.LancetOncol2012;13:e148-e160.≥70歲患者可與年輕患者一樣接受手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)治療是保乳手術(shù)(BCS)聯(lián)合WBRT，或乳房切除術(shù)±術(shù)后放療乳房切除術(shù)的適應(yīng)證：對于無法接受保守切除的較大或多病灶腫瘤、不適合WBRT的患者以及優(yōu)選乳房切除術(shù)而非BCS聯(lián)合WBRT的患者ALND適用于臨床淋巴結(jié)陽性或高度疑似淋巴結(jié)患者對于淋巴結(jié)陰性患者，通過SLNB進行腋窩分期并且對于SLNB腫瘤陽性的患者ALND仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療；對于部分老年患者，避免SLNB及完成ALND或是合理的第十八頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：放療保留乳腺最好是接受EBRT，其次為近距離放射治療，不進行放療的患者預(yù)后最差EBRT=外照射放療SmithGL,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys2014;88(2):274-284.HR(95%CI)P值治療因素

浸潤性乳腺癌，

放療類型

僅乳房腫瘤切除術(shù)近距離放射治療EBRT10.61(0.40-0.94)0.22(0.18-0.28)-0.02<0.001腫瘤因素

腫瘤大小0-2.0cm2.1-5.0cm>5cm

未知

累及T4

否

是11.30(1.06-1.59)2.14(1.28-3.56)1.22(0.93-1.61)11.65(1.10-2.48)-0.010.0040.14-0.02美國2002-2007年確診≥66歲浸潤性乳腺癌(N=28718)或?qū)Ч茉话?N=7229)乳房腫瘤切除vs.近距離放射治療vs.EBRT0123450246時間(年)浸潤性乳腺癌EBRT近距離放射治療僅乳房腫瘤切除術(shù)隨后乳房切除術(shù)(累積發(fā)生率)(%)第十九頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：放療部分腋窩淋巴結(jié)陰性(pT2-4b期)老年乳腺癌患者可從放療中獲益IBRT=同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)MartelliG,etal.AnnSurg2011;18;125-133.≥70歲乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)陰性，中位隨訪15年(N=671)放療vs.不放療80.060.040.020.00012243648607284108120132144156168180980.060.040.020.0001224364860728410812013214415616896180時間(月)時間(月)pT2-4bpT1IBTR累積發(fā)生率IBTR累積發(fā)生率不放療放療P=0.845不放療放療P<0.001第二十頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：放療術(shù)后放療降低老年高危乳腺癌局部區(qū)域復(fù)發(fā)率LeeJC,etal.ClinOncol2005;17:623-629.事件數(shù)(處危險中的患者數(shù))時間(年)2468101214NRT12(52)16(37)16(23)16(23)17(13)17(5)17(1)PMRT7(98)10(76)14(58)15(29)15(16)15(4)15(1)變量局部區(qū)域復(fù)發(fā)P值HR(95%CI)PMRT

否vs.是0.043.43(1.09-10.81)組織學(xué)類型

小葉型vs.導(dǎo)管型

其他vs.導(dǎo)管型0.970.80(0.15-4.40)NC腫瘤大小(cm)2.1-5.0vs.0.1-2.05.0-9.0vs.0.1-2.00.701.18(0.27-5.18)2.02(0.33-12.21)等級IIIvs.I/II0.014.46(1.36-14.61)

淋巴血管浸潤

陽性vs.陰性0.252.20(0.58-8.41)雌激素受體狀態(tài)

陰性vs.陽性0.142.17(0.71-5.96)摘除淋巴結(jié)數(shù)量

≥10

vs.≤100.280.56(0.19-1.60)陽性淋巴結(jié)數(shù)量

≥4

vs.≤30.411.91(0.40-9.06)手術(shù)切緣狀態(tài)

陽性vs.陰性0.153.13(0.67-14.58)全身治療

否vs.是0.99NC≥70歲高危乳腺癌患者，中位隨訪5.5年(腫瘤>5cm或≥4個陽性腋窩淋巴結(jié))(N=223)16%vs.28%P=0.00.00281012146416時間(年)局部區(qū)域復(fù)發(fā)率PMRTNRT第二十一頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：放療

超分割放療WBRT:全乳放療；BCS:保乳手術(shù)BiganzoliL,etal.LancetOncol2012;13:e148-e160.入組標(biāo)準(zhǔn)治療：低分割放療vs.WBRT局部復(fù)發(fā)率評論Bentzenetal;STARTA(2008)BCS或乳房切除術(shù)5周內(nèi)分13次照射39Gyvs.5周內(nèi)分13次照射41.6Gyvs.5周內(nèi)分25次照射50Gy5.2%(5年)3.5%(5年)3.6%(5年)—Bentzenetal;STARTB(2008)BCS或乳房切除術(shù)3周內(nèi)分15次照射40Gyvs.5周內(nèi)分25次照射50Gy2.2%(5年)3.3%(5年)低分割放療乳房美容較好Whelanetal;加拿大研究(2010)BCS,TI-2NoMo,切除切緣清晰3周內(nèi)分16次照射42.5Gyvs.5周內(nèi)分25次照射50Gy6.2%(5年)6.7%(5年)兩治療組乳房美容和晚期心臟毒性無顯著性差異第二十二頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：放療

全球老年腫瘤學(xué)協(xié)會與歐洲乳腺癌?？茀f(xié)會推薦BCS=保乳手術(shù)；WBRT=全乳放療；BiganzoliL,etal.LancetOncol2012;13:e148-e160.所有老年患者都應(yīng)考慮BCS后WBRT并結(jié)合腫瘤床增強照射對于至少有4個淋巴結(jié)或pT3/4腫瘤的老年患者，乳房切除術(shù)后應(yīng)考慮放療低分割放療的局部區(qū)域控制和不良事件與標(biāo)準(zhǔn)WBRT相似第二十三頁，共50頁。2015St.Gallen早期乳腺癌

全球乳腺癌專家共識：老年患者的放療Votingresultsfrom2015St.GallenEarlyBreastCancerInternationalConsensuspanel.老年患者——放療支持率(%)ER陽性、接受內(nèi)分泌治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者，超過以下年齡患者可排除保乳手術(shù)后放療(選擇一項)：55歲？065歲？5.670歲？27.875歲？8.380歲？0

在考慮排除放療方面，沒有年齡限制，相反，應(yīng)該根據(jù)疾病、存在合并癥

、預(yù)期壽命、患者喜好55.6

棄權(quán)？2.8第二十四頁，共50頁。老年乳腺癌患者輔助化療的主要問題ER和/或PR+及HER2-化療的額外價值MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.第二十五頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：輔助化療

所有患者按不同化療強度和年齡組的DFSMussHB,etal.JAMA2005;293:1073-1081.00.00.81.0510152000.00.81.05101520所有患者年齡≤50歲DFSDFS高強度化療低強度化療P<0.001高強度化療低強度化療22%18%時間(年)時間(年)00.00.81.0510152000.00.81.05101520年齡≥65歲年齡51-64歲時間(年)時間(年)DFSDFS高強度化療低強度化療高強度化療低強度化療20%42%第二十六頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：輔助化療

所有患者按不同化療強度和年齡組的OSMussHB,etal.JAMA2005;293:1073-1081.00.00.81.0510152000.00.81.0510152000.00.81.0510152000.00.81.05101520所有患者年齡≤50歲年齡≥65歲年齡51-64歲時間(年)時間(年)時間(年)時間(年)OSOSOSOS高強度化療低強度化療P<0.001高強度化療低強度化療高強度化療低強度化療高強度化療低強度化療18%16%17%27%第二十七頁，共50頁。按診斷年份的不同化療方案在美國的應(yīng)用情況BarcenasCH,etal.JClinOncol2014;32:2010-2017.≥65歲70605040302010020032004200520062007XXXXXXXXXX診斷年份使用化療方案的患者比例(%)＜65歲70605040302010020032004200520062007XXXXXXXXXX診斷年份使用化療方案的患者比例(%)XTCACTACAC+TAC+wPddAC+PXXTCACTACAC+TAC+wPddAC+PX第二十八頁，共50頁。輔助化療住院率BarcenasCH,etal.JClinOncol2014;32:2010-2017.所有患者根據(jù)G-CSF預(yù)處理調(diào)整TCACTACAC+TddAC+PAC+wPTCACTACAC+TddAC+PAC+wP第二十九頁，共50頁。美國耶魯癌癥中心老年乳腺癌患者輔助化療

以及輔助ACT與TC在不同分期疾病治療效果的回顧性分析ACT包括了蒽環(huán)類與紫杉類同步或序貫的方案MougalianSS,etal.2015ASCOAbstract1009.1009080706050403020100200420052006200720082009201029.2%17.9%25.3%26.8%27.7%17.3%22.0%31.6%28.6%15.2%16.5%28.8%10.9%0.9%1.4%25.6%9.7%12.1%29.0%23.6%21.4%8.8%5.8%23.0%40.9%22.4%7.0%4.6%22.2%43.9%21.0%6.0%3.1%22.1%47.8%診斷年份接受指定化療的患者比例(%)TCACTAC無TCMF其他第三十頁，共50頁。美國耶魯癌癥中心老年乳腺癌患者輔助化療

以及輔助ACT與TC在不同分期疾病治療效果的回顧性分析ACT包括了蒽環(huán)類與紫杉類同步或序貫的方案MougalianSS,etal.2015ASCOAbstract1009.100908070605001224364860100908070605001224364860100908070605001224364860100908070605001224364860100908070605001224364860100908070605001224364860100908070605001224364860100908070605001224364860I期-未校正II期-未校正III期-校正全部分期-未校正全部分期-校正I期-校正II期-校正III期-未校正TCACTTCACTTCACTTCACTTCACTTCACTTCACTTCACTHR=0.7395%CI0.62-0.85HR=0.9895%CI0.53-1.79HR=0.9095%CI0.71-1.16HR=1.1695%CI0.92-1.46HR=0.9595%CI0.78-1.16HR=0.9395%CI0.40-2.12HR=0.9195%CI0.66-1.25HR=1.0095%CI0.75-1.33月月第三十一頁，共50頁。老年患者經(jīng)驗性輔助化療規(guī)則10年OS改善百分比行動＜3%不化療3%-5%部分患者化療＞5%基于預(yù)期壽命及治療目標(biāo)考慮MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會.中國癌癥雜志2013;23(8):637-684.中國CACA指南：不含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療方案，適用于老年、低風(fēng)險、蒽環(huán)類禁忌或不能耐受的患者，常用的有TC方案及CMF方案第三十二頁，共50頁。老年乳腺癌患者輔助化療的選擇與注意事項MussH.Presentedat2015ASCOAnnualMeeting.早期乳腺癌的輔助化療方案第一代AC=CMF=FEC6(B-36)紫杉醇Q2W×4(40101)第二代TC×4FAC或FEC×6；不太確定第三代蒽環(huán)類+紫杉類注意事項老年女性患者的關(guān)鍵療效獲益比例縮減但不確定，可能有高估AML/MDS在老年患者心臟毒性大第三十三頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：輔助化療

全球老年腫瘤學(xué)協(xié)會與歐洲乳腺癌?？茀f(xié)會推薦BiganzoliL,etal.LancetOncol2012;13:e148-e160.年齡不應(yīng)成為是否輔助化療的決策因素激素受體陰性、淋巴結(jié)陽性老年患者從輔助化療中的獲益最大相比年輕女性，老年乳腺癌患者對于CMF方案不易耐受，對于蒽環(huán)類藥物心臟毒性較大。紫杉類藥物或替代蒽環(huán)類以降低心臟毒性。HER2+患者如無心臟疾病應(yīng)接受化療聯(lián)合曲妥珠單抗第三十四頁，共50頁。2015St.Gallen早期乳腺癌

全球乳腺癌專家共識：老年患者的輔助化療Votingresultsfrom2015St.GallenEarlyBreastCancerInternationalConsensuspanel.老年患者——化療支持率(%)無明顯合并癥患者建議使用標(biāo)準(zhǔn)化療方案的最大年齡(選擇一項)：55歲？2.665歲？070歲？2.675歲？080歲？7.7

沒有絕對的年齡限制，相反，應(yīng)該根據(jù)疾病、存在合并癥、預(yù)期壽命、患者喜好？87.2

棄權(quán)？0第三十五頁，共50頁。老年乳腺癌患者的輔助化療：小結(jié)盡管老年婦女用藥的毒性風(fēng)險增加，但輔助化療的獲益與年輕女性相比無顯著差異應(yīng)根據(jù)腫瘤生物學(xué)和生物年齡，而不是實足年齡來選擇輔助化療方案老年綜合評估的實施是具有挑戰(zhàn)性的未來的研究應(yīng)包括更準(zhǔn)確和有效的確定老年人乳腺癌的生物學(xué)年齡以更好地定義輔助化療獲益比1.ZhaoLQ.Women'sHealthResearch2015;6:16-17.(CN)2.LavelleK,etal.BrJCancer2012;107(7):1175-1180.第三十六頁，共50頁。2011EBCTCG：老年患者從他莫昔芬輔助治療中獲益更大EBCTCG.Lancet2011;378:771-784.中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會.中國癌癥雜志2013;23(8):637-684.中國CACA指南：對于老年(>65歲)、伴有心血管疾病的患者，應(yīng)充分權(quán)衡他莫昔芬?guī)淼墨@益與心血管事件(尤其是血栓)風(fēng)險的利弊2.00.63(SE0.05)0.72(SE0.05)0.54(SE0.04)0.50(SE0.15)226.9256.8374.922.8-105.1-83.8-228.8-15.8572/10690(5.4)615/15678(3.9)963/21215(4.5)68/1293(5.3)0/0406/11846(3.4)494/16768(2.9)712/26610(2.7)41/1512(2.7)0/11(0.0)<4545-5455-69≥70年齡未知入組年齡(歲)(趨勢X21=5.5,2p=0.02)99%或95%CI他莫昔芬更佳他莫昔芬更差治療效果2p<0.00001分類他莫昔芬治療對照組治療Log-rankO-EO-E的方差事件/女性患者-年(發(fā)生率[%/年])他莫昔芬：對照組他莫昔芬事件年事件率比值第三十七頁，共50頁。2010薈萃分析：AI輔助治療老年患者優(yōu)于他莫昔芬DowsettM,etal.JClinOncol2009;28:509-518.00.51.01.52.0<5050-5960-6970+25/225(11.1%)175/1.680(10.4%)222/1.898(11.7%)162/1.151(14.1%)33/202(16.3%)228/1.674(13.6%)266/1.904(14.0%)194/1.122(17.3%)-5.9-30.0-26.4-21.113.998.3118.886.10.650.740.800.78(SE0.22)(SE0.09)(SE0.08)(SE0.10)99%或AI更佳他莫昔芬更佳總體異質(zhì)性(B-E):X24=6.9,P>0.1,NS分類入組年齡(歲)(趨勢X21=0.4,2P>0.1,NS)AI:他莫昔芬的年事件率比值A(chǔ)I治療他莫昔芬治療Log-rankO-EO-E的方差事件/女性患者AI事件第三十八頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：內(nèi)分泌治療特別關(guān)注雌激素水平下降增加了如老年人心血管病和骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險的條件對于老年女性患者，內(nèi)分泌治療的特殊性在于某些內(nèi)分泌藥物，比如AI，會有骨質(zhì)疏松的副作用老年女性乳腺癌的治療，無論是蒽環(huán)類的心臟毒性，還是內(nèi)分泌藥物的骨毒性，安全是第一位ZhaoLQ.Women'sHealthResearch2015;6:16-17.(CN)第三十九頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：內(nèi)分泌治療

全球老年腫瘤學(xué)協(xié)會與歐洲乳腺癌?？茀f(xié)會推薦BiganzoliL,etal.LancetOncol2012;13:e148-e160.對于預(yù)期生存短(<2-3年)、最佳治療后仍不適合手術(shù)或拒絕手術(shù)的ER+老年患者，應(yīng)接受初始內(nèi)分泌治療應(yīng)根據(jù)可能的毒性選擇他莫昔芬或AI他莫昔芬或AI的療效不取決于年齡AI的療效略好于他莫昔芬；但應(yīng)考慮毒性和安全性初始治療應(yīng)選擇他莫昔芬或AI，他莫昔芬治療2-3年后應(yīng)換為AI對于身體條件較好的老年患者，可考慮5年他莫昔芬治療后換為AI延長治療非常低危(pT1aN0)或有致命合并疾病患者可考慮不給予內(nèi)分泌治療第四十頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：新輔助治療MustacchiG,etal.AnnOncol2009;20(4):655-659.依西美坦新輔助治療>70歲可手術(shù)HR+乳腺癌的II期研究：術(shù)前25mg/d治療6個月(N=117)ORR:69.6%緩解患者中，中位腫瘤從4.81縮小到2.12cm68.7%(77例)患者接受手術(shù)40例適合保乳手術(shù)患者中，85%(34例)原本在基線被認為無法手術(shù)n=85基線評估3個月6個月基線vs.6個月P值腫瘤中位大小,cm

(范圍)

總體臨床評估

總體乳房X線照相術(shù)評估4(1.2-20)3(1.3-20)3(0-10)2(0.7-7)2.5(0-10)2(0-5)0.000010.0001T大小變化(%患者)<2cm2.1-5cm>5cm11.676.911.634.259.26.444.352.53.090.0010.010.053個月(n=85)6個月(n=85)OR(95%CI)P值CR00n.s.PR39(44.7%)62(72.9%)0.32(0.16-0.63)0.0003疾病穩(wěn)定42(49.4%)19(22.3%)3.33(1.67-7.00)0.0002疾病進展4(4.7%)4(4.7%)n.s.ORR(CR+PR)39(44.7%)62(72.9%)0.32(0.16-0.63)0.0003第四十一頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：新輔助治療迄今基于分子檢測的不同新輔助治療方案的效益沒有得到很好的研究沒有良好的預(yù)測工具確定新輔助化療的最佳人選總體而言，主要新輔助治療包括：多西他賽或紫杉醇+AC表阿霉素或紫杉醇+CMFZhaoLQ.Women'sHealthResearch2015;6:16-17.(CN)第四十二頁，共50頁。老年乳腺癌的治療：抗HER2治療預(yù)計生存若＞5年則同年輕人一樣