艾滋病流行趨勢(shì)與防控策略

內(nèi)容提要艾滋病基本知識(shí)艾滋病流行趨勢(shì)艾滋病防控策略第一頁(yè)，共79頁(yè)。一、艾滋病基本知識(shí)第二頁(yè)，共79頁(yè)。4

艾滋病的發(fā)現(xiàn)1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》(MMWR)在世界上首次正式報(bào)道有關(guān)艾滋病，并提出經(jīng)由性傳播設(shè)想，男性同性戀為高危人群1982年7月16日：世界上首次提出由同一種病原體引起艾滋病的設(shè)想1982年9月24日：正式命名“獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，英文縮寫(xiě)為AIDS)”第三頁(yè)，共79頁(yè)。5艾滋病簡(jiǎn)介AIDS由艾滋病病毒，又稱人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的。檢測(cè)血液中有無(wú)HIV抗體，確定是否被感染，HIV感染者包括：無(wú)癥狀病毒攜帶者艾滋病病人AIDS最大的特點(diǎn)是免疫系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的T4細(xì)胞數(shù)量大幅度下降，人體免疫系統(tǒng)全面崩潰。臨床表現(xiàn)為機(jī)體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。目前還沒(méi)有治愈的藥物和辦法，也無(wú)有效的預(yù)防疫苗，但可以預(yù)防。第四頁(yè)，共79頁(yè)。6艾滋病的特點(diǎn)艾滋病是傳染?。翰≡瓰镠IV《傳染病防治法》規(guī)定為乙類傳染病傳播途徑多樣化，且艾滋病的傳播與人們的行為密切相關(guān)人群普遍易感潛伏期（無(wú)癥狀期）長(zhǎng)、臨床表現(xiàn)多樣化抗病毒治療可以延長(zhǎng)病人存活期，但不能根治歧視現(xiàn)象普遍存在危害嚴(yán)重已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了普通疾病的概念，直接影響人群健康、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展乃至國(guó)家安全第五頁(yè)，共79頁(yè)。7艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞核淋巴結(jié)等。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不足以構(gòu)成傳染。HIV對(duì)外界抵抗力弱（低于乙肝病毒)在干燥環(huán)境中很快失去感染性，一般消毒劑能將其殺滅。HIV對(duì)熱敏感，56℃30分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。第六頁(yè)，共79頁(yè)。HIV的復(fù)制過(guò)程吸附逆轉(zhuǎn)錄整合蛋白質(zhì)合成釋放第七頁(yè)，共79頁(yè)。9艾滋病的流行環(huán)節(jié)傳染源無(wú)癥狀病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播易感人群人群普遍易感傳播途徑多樣化，迄今為止主要有三種傳播途徑第八頁(yè)，共79頁(yè)。10血液傳播②手術(shù)、拔牙、美容時(shí)使用沒(méi)有嚴(yán)格消毒的器械③共用注射器、吸毒①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官第九頁(yè)，共79頁(yè)。11性傳播：異性之間傳播男男同性戀之間傳播性傳播和母嬰傳播母嬰傳播：感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時(shí)可能傳播給嬰兒第十頁(yè)，共79頁(yè)。12毒品與艾滋一針相連艾滋病的傳播與人們的行為密切相關(guān)

—最容易感染HIV的三種危險(xiǎn)行為注射吸毒賣淫嫖娼和性亂參與非法賣血第十一頁(yè)，共79頁(yè)。13這樣接觸很安全！日常接觸不傳播第十二頁(yè)，共79頁(yè)。14從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上來(lái)回不停地吸血，要達(dá)到致病的病毒量，至少要在短時(shí)間內(nèi)來(lái)回上千次。蚊子為什么不會(huì)傳播艾滋??？蚊子叮咬不會(huì)傳播艾滋??！蚊子吸血不會(huì)吐出即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因蚊子傳播感染艾滋病的病例第十三頁(yè)，共79頁(yè)。15艾滋病病程(1)感染早期持續(xù)2－12周左右，可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；可以出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。無(wú)癥狀期7－10年左右：短者2~3年，長(zhǎng)者12年以上；被感染者無(wú)癥狀，自覺(jué)良好看起來(lái)與常人無(wú)異；血液檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性。潛伏期（無(wú)癥狀期）長(zhǎng)第十四頁(yè)，共79頁(yè)。16艾滋病病程(2)艾滋病前期持續(xù)1－2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。艾滋病期如果不治療，艾滋病期為1年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥；AIDS病人最終死亡。臨床表現(xiàn)多樣化第十五頁(yè)，共79頁(yè)。17艾滋病臨床表現(xiàn)多樣化持續(xù)的不明原因發(fā)燒體重進(jìn)行性下降反復(fù)發(fā)生的皮疹機(jī)會(huì)性感染反復(fù)發(fā)生肺部感染慢性遷延性腹瀉卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、TB腫瘤如卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第十六頁(yè)，共79頁(yè)。18_______________頭__________________弓形體病(Toxo)Cryptococcalmeningitis_______________眼__________________巨細(xì)胞病毒(CMV)___________口腔和咽喉__________念珠菌病(酵母菌)________________肺________________卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP)結(jié)核(TB)組織胞漿菌病_________________內(nèi)臟_________________巨細(xì)胞病毒(CMV)Cryptosporidiosis禽分枝桿菌復(fù)合體(MAC)________________皮膚_________________單純皰疹帶狀皰疹_______________生殖器______________生殖器皰疹人乳頭瘤病毒(HPV)陰道念珠菌病(酵母菌)艾滋病人的機(jī)會(huì)性感染

第十七頁(yè)，共79頁(yè)。19艾滋病的診斷與治療診斷艾滋病病毒感染者HIV抗體初篩（酶聯(lián)免疫試驗(yàn)）陽(yáng)性確認(rèn)試驗(yàn)（蛋白印跡試驗(yàn)）陽(yáng)性艾滋病病人HIV抗體陽(yáng)性臨床癥狀血液CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：小于200/mm3治療抗病毒治療（雞尾酒療法）抗機(jī)會(huì)性感染和腫瘤治療支持治療免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持心理支持艾滋病病毒感染者艾滋病病人第十八頁(yè)，共79頁(yè)。20艾滋病的預(yù)防傳染源管理包括：①發(fā)現(xiàn)感染者、②生活指導(dǎo)、③關(guān)懷救助、④消除歧視切斷傳播途徑/保護(hù)易感人群預(yù)防性途徑傳播①遵守性道德,不發(fā)生婚外性行為；②減少性伙伴、固定性伙伴；③正確使用安全套；④規(guī)范診療性病預(yù)防經(jīng)血液途徑傳播①遠(yuǎn)離毒品、抵制毒品、打擊販毒；②美沙酮替代/針具交換；③安全用血/血液制品；④安全注射；⑤嚴(yán)格消毒措施；⑥推廣一次性醫(yī)療用品預(yù)防母嬰傳播①避免懷孕；②終止妊娠；③母嬰阻斷：包括產(chǎn)前藥物干預(yù)、產(chǎn)程預(yù)防、產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)第十九頁(yè)，共79頁(yè)。感染HIV急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀

8-10年

1年

0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無(wú)癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病艾滋病的自然發(fā)展過(guò)程第二十頁(yè)，共79頁(yè)。

二、艾滋病流行趨勢(shì)

第二十一頁(yè)，共79頁(yè)。全球艾滋病流行情況2013年底全球3530萬(wàn)感染者/病人，2013年新發(fā)感染210萬(wàn)，死亡150萬(wàn)?？共《局委熍まD(zhuǎn)了AIDS相關(guān)死亡人數(shù)的快速增加。37現(xiàn)存活人數(shù)仍在上升新發(fā)感染在下降A(chǔ)IDS死亡被扭轉(zhuǎn)第二十二頁(yè)，共79頁(yè)。亞太地區(qū)流行趨勢(shì)亞太地區(qū)HIV新發(fā)感染穩(wěn)定在低水平抗病毒治療降低了艾滋病相關(guān)死亡新發(fā)感染保持在低水平治療避免了死亡第二十三頁(yè)，共79頁(yè)。2013年全球新發(fā)感染艾滋病人數(shù)約為210萬(wàn)，比2001年下降了38%，為本世紀(jì)最低；艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)約為150萬(wàn)，也比2005年的最高值減少了35%。全球75%的艾滋病病毒感染者主要集中在15個(gè)國(guó)家，其中撒哈拉沙漠以南非洲國(guó)家感染者最多，有2470萬(wàn)；其次為亞太地區(qū)約480萬(wàn)。這些國(guó)家正面臨著艾滋病負(fù)擔(dān)高、治療覆蓋率低以及新發(fā)感染降幅不大等三重威脅。艾滋病病毒感染者接受治療比例最高的是西歐和北美地區(qū)，達(dá)51%；其次是拉丁美洲45%；中東和北非地區(qū)比例最低，僅有11%的感染者接受治療。根據(jù)相關(guān)資料，艾滋病覆蓋治療率每增加10%，新感染人數(shù)比例就可下降1%。全球艾滋病流行情況----《艾滋病差距報(bào)告》2014.7.16UNAIDS第二十四頁(yè)，共79頁(yè)。

在其他因素相同情況下，抗病毒治療覆蓋率增加，艾滋病新發(fā)感染顯著下降。在抗病毒治療覆蓋率達(dá)到30%-40%地區(qū)，與小于10%的地區(qū)比較，HIV新發(fā)感染減少38%※?！鵋ighCoverageofARTAssociatedwithDeclineinRiskofHIVAcquisitioninRuralKwaZulu-Natal,SouthAfricaFrankTanseretal.Science339,966(2013);DOI:10.1126/science.122816022FEBRUARY2013VOL339SCIENCE治療即預(yù)防第二十五頁(yè)，共79頁(yè)。國(guó)家無(wú)艾滋病流行艾滋病流行津巴布韋64.939.2納米比亞65.341.5博茨瓦納61.540.1艾滋病流行對(duì)非洲三國(guó)期望壽命(歲)

的影響第二十六頁(yè)，共79頁(yè)。艾滋病流行概況全國(guó)艾滋病疫情第二十七頁(yè)，共79頁(yè)。艾滋病流行概況全國(guó)艾滋病疫情第二十八頁(yè)，共79頁(yè)。全國(guó)疫情特點(diǎn)一性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯新發(fā)現(xiàn)病例傳播途徑（2008-2014）第二十九頁(yè)，共79頁(yè)。全國(guó)疫情特點(diǎn)二各地流行模式存在差異，重點(diǎn)人群疫情上升明顯

*我國(guó)城鄉(xiāng)艾滋病傳播模式不同。2014年1-10月新發(fā)現(xiàn)病例中：大城市男男性傳播比例51.1%，中小城市異性性傳播比例占60.8%，男性同性傳播占32.2%；農(nóng)村地區(qū)異性性傳播比例占75.7%。老年人和青年學(xué)生等重點(diǎn)人群上升較快，2014年1-10月：60歲以上感染者和病人1.2萬(wàn)例，比去年增加17.1%；15-24歲青年感染者和病人1.3萬(wàn)例，比去年增加20.1%，其中學(xué)生2082例，較去年增加59.1%。（青年學(xué)生感染者多為同性傳播）。第三十頁(yè)，共79頁(yè)。新發(fā)現(xiàn)病例性別&年齡構(gòu)成55歲以上人群感染病例增多，男性多于女性第三十一頁(yè)，共79頁(yè)。15-24歲艾滋病感染者和15-24歲青年學(xué)生艾滋病感染者數(shù)逐年增加第三十二頁(yè)，共79頁(yè)。全國(guó)疫情特點(diǎn)三存活的感染者和病人數(shù)明顯增多，發(fā)病人數(shù)增加存活人數(shù)明顯增多，2014年較去年同期增加5.9萬(wàn)例。隨著檢測(cè)力度不斷加大，發(fā)現(xiàn)感染者和病人數(shù)逐年增加。治療挽救并延長(zhǎng)了更多感染者生命。隨著時(shí)間推移，感染者逐漸進(jìn)入發(fā)病期，病人較去年同期增加3萬(wàn)例。第三十三頁(yè)，共79頁(yè)。艾滋病疫情分類–省級(jí)一類省9個(gè)：河南、湖南、廣東、廣西、四川、重慶、貴州、云南、新疆二類省12個(gè)：北京、天津、遼寧、上海、江蘇、 浙江、安徽、福建、湖北、 海南、陜西、青海三類省10個(gè)：河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林黑龍江、江西、山東、西藏、甘肅、寧夏

第三十四頁(yè)，共79頁(yè)。艾滋病疫情分類–縣級(jí)縣區(qū)HIV/AIDS數(shù)比例（%）存活數(shù)比例（%）一類縣2738.825223559.1

二類縣66021.311964828.0三類縣216869.95507212.9合計(jì)3101100.0426955100.041第三十五頁(yè)，共79頁(yè)。山東省艾滋病流行水平分類(2013)類別縣級(jí)省級(jí)一類1、報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS數(shù)占常住人口比例達(dá)到0.1%及以上；2、報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS數(shù)達(dá)到500人及以上；3、某類高危人群HIV感染率超過(guò)10%及以上，或2類高危人群HIV感染率超過(guò)5%及以上。符合一條即可。1、一、二類縣（市、區(qū)）總數(shù)占轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）總數(shù)的比例達(dá)15%及以上；2、轄區(qū)內(nèi)報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS達(dá)到10000例及以上或報(bào)告現(xiàn)存活數(shù)占常住人口的比例達(dá)到0.05%及以上。同時(shí)滿足2個(gè)條件。二類1、報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS數(shù)占常住人口比例達(dá)到0.03%-0.1%；2、報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS數(shù)達(dá)到100-500人；3、某類高危人群HIV感染率超過(guò)5%-10%，或2類高危人群HIV感染率超過(guò)1%-5%。符合一條即可。（濟(jì)南;歷下125、市中155、天橋113，青島市南區(qū)118、市北區(qū)188，菏澤曹縣121、成武103）1、一、二類縣（市、區(qū)）總數(shù)占轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）總數(shù)的比例達(dá)5%及以上；2、轄區(qū)內(nèi)報(bào)告現(xiàn)存活HIV/AIDS達(dá)到5000例及以上或報(bào)告現(xiàn)存活數(shù)占常住人口的比例達(dá)到0.01%及以上。同時(shí)滿足2個(gè)條件。三類其他其他第三十六頁(yè)，共79頁(yè)。山東省艾滋病疫情艾滋病流行概況我省1992年在歸國(guó)勞務(wù)人員中發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者。截至2014年12月底累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為我省的艾滋病病毒感染者和病人6247例，其中艾滋病病毒感染者4131例，艾滋病病人2116例；死亡報(bào)告1033例。現(xiàn)存活5214例，疫情已波及全省137個(gè)縣（市、區(qū)）。2014年1-12月份，我省報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人1756例。第三十七頁(yè)，共79頁(yè)。山東省艾滋病疫情特點(diǎn)1、歷年報(bào)告艾滋病病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)圖

山東省歷年報(bào)告HIV/AIDS病例數(shù)（1992年-2014年）

從我省病例報(bào)告情況來(lái)看，2009-2014年年報(bào)告病例數(shù)分別為498、725、854、1082、1291、1756例，分別較前一年增長(zhǎng)34.6%、45.6%、17.8%、26.7%、19.3%和36.0%。第三十八頁(yè)，共79頁(yè)。2、艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大截至2014年底，累計(jì)報(bào)告病例前五位的依次為濟(jì)南市893例，青島市883例，菏澤市675例，臨沂市601例，濰坊市496例，占報(bào)告病例數(shù)的56.8%山東省艾滋病疫情特點(diǎn)第三十九頁(yè)，共79頁(yè)。全省各市報(bào)告艾滋病病例分布情況（截至2014年12月31日）地區(qū)2014年1-12月報(bào)告HIV/AIDS累計(jì)報(bào)告報(bào)告HIV/AIDS人數(shù)構(gòu)成比（%）人數(shù)構(gòu)成比（%）

濟(jì)南市27215.4989314.29

青島市27615.7288314.13

淄博市1267.183405.44

棗莊市281.591362.18

東營(yíng)市482.731492.39

煙臺(tái)市1649.344387.01

濰坊市1317.464967.94

濟(jì)寧市965.474096.55

泰安市683.872273.63

威海市533.021802.88

日照市221.25620.99

萊蕪市130.74350.56

臨沂市1377.806019.62

德州市864.903054.88

聊城市623.532333.73

濱州市522.961842.95

菏澤市1226.9567510.81不詳市00.0010.02山東省1756100.006054100.00第四十頁(yè)，共79頁(yè)。山東省艾滋病疫情特點(diǎn)3、傳播途徑發(fā)生明顯變化，性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯。山東省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成情況（1992-2014）截至2014年12月31日累計(jì)報(bào)告病例中，經(jīng)同性傳播2994例，占47.9%，異性傳播2371例，占38.0%，其他14.1%。2014年報(bào)告病例中，同性傳播1134例，占64.6%，異性傳播554例，占31.5%，其他占3.9%。第四十一頁(yè)，共79頁(yè)。山東省艾滋病疫情特點(diǎn)山東省歷年報(bào)告艾滋病病例傳播途徑構(gòu)成情況（1992-2014）經(jīng)性傳播所占比例從2005年的55.8%上升到2014年的96.1%。同性傳播上升速度迅速，經(jīng)同性傳播所占比例從2005年的2.4%迅速上升到2014年的64.6%。8個(gè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果同時(shí)顯示，男性同性戀HIV感染率由2006年的1.7%上升到2014年的4.41%，個(gè)別哨點(diǎn)感染率較高，已達(dá)12.25%。第四十二頁(yè)，共79頁(yè)。山東省艾滋病疫情特點(diǎn)4、男女性別比例進(jìn)一步增大，青壯年感染為主。2014年1-12月，山東省本年度報(bào)告的1756例HIV感染者和AIDS病人中，男性多于女性，男性1615例，女性141例，男女比例為11.5：1。(2013年男女比例為7.5：1)除2005年報(bào)告女性艾滋病病例數(shù)多于男性外，其他年份報(bào)告艾滋病病例數(shù)，男性均多于女性。歷年報(bào)告不同性別艾滋病病例發(fā)展趨勢(shì)（1992年-2013年）第四十三頁(yè)，共79頁(yè)。山東省歷年報(bào)告病例年齡分布情況（2008-2014）15-44歲所占構(gòu)成比均在80%以上；15歲以下人群所占構(gòu)成比成下降趨勢(shì)，但絕對(duì)數(shù)未明顯下降；55歲以上人群所占構(gòu)成比成下降趨勢(shì)但絕對(duì)數(shù)上升明顯，年齡最長(zhǎng)者85歲。年齡組（歲）2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年

例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）例數(shù)構(gòu)成比（%）<15154.1193.8162.2202.3151.4161.2160.9115-247219.58917.914820.421725.426324.327921.638221.825-3415541.917935.926436.429834.942038.850138.866938.135-449425.415731.517724.421024.625423.530823.938822.145-54236.2448.87610.5799.3948.71088.419711.2>=55113.0102.0446.1303.5363.3796.11045.9合計(jì)370100.0498100.0725100.0854100.01082100.01291100.01756100.0第四十四頁(yè)，共79頁(yè)。艾滋病流行概況菏澤市艾滋病疫情全市艾滋病疫情保持低流行態(tài)勢(shì)，各地均有病例發(fā)現(xiàn)。我市于2000年從有償供血人員發(fā)現(xiàn)首例HIV以來(lái)，截至2015年8月底，全市按現(xiàn)住地址統(tǒng)計(jì)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS767例，死亡209例。2015年1-8月新確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性者108例（按現(xiàn)住地址為菏澤定時(shí)統(tǒng)計(jì)）本地報(bào)告77例，全市9個(gè)縣區(qū)均有艾滋病病例報(bào)告。2015年1-8月各縣區(qū)報(bào)告病例數(shù)第四十五頁(yè)，共79頁(yè)。HIV感染者和AIDS病人數(shù)量繼續(xù)增加，艾滋病疫情呈上升趨勢(shì)。菏澤市艾滋病疫情2011-2014年年報(bào)告病例數(shù)分別為57、64、88、122例，分別較前一年增長(zhǎng)12.28%、37.5%和38.64%。2015年1-8月份報(bào)告HIV/AIDS病例108例，較去年同期增長(zhǎng)了36.71%。菏澤市歷年報(bào)告病例（2000-2015年8月底）第四十六頁(yè)，共79頁(yè)。菏澤市艾滋病疫情傳播途徑發(fā)生明顯變化，目前性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯。菏澤市累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成情況（2000年-2015年8月）截至2015年8月31日：累計(jì)報(bào)告病例中，經(jīng)同性傳播123例，占16.04%，異性傳播311例，占40.55%。2015年108例報(bào)告病例中，同性傳播47例，占43.52%，異性傳播51例，占47.22%。2006年以前，我市以血液傳播為主，主要是到周邊省份有償供血導(dǎo)致。第四十七頁(yè)，共79頁(yè)。菏澤市艾滋病疫情菏澤市歷年報(bào)告艾滋病病例傳播途徑構(gòu)成情況（2007年-2015年8月）經(jīng)性傳播所占比例：從2007年的21.27%上升到2015年的90.74%。同性傳播所占比例：上升速度迅速，2008年出現(xiàn)首例經(jīng)同性傳播，所占比例從2008年的4.08%（2例）迅速上升到2015年的43.52%（47例）。第四十八頁(yè)，共79頁(yè)。歷年報(bào)告病例經(jīng)同性傳播所占構(gòu)成比（2008-2015）2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年構(gòu)成比4.08%5.60%6.67%7.02%17.19%19.32%29.29%43.52%第四十九頁(yè)，共79頁(yè)。菏澤市艾滋病疫情歷年報(bào)告不同性別艾滋病病例發(fā)展趨勢(shì)（2007年-2015年8月）

男性多于女性2015年，菏澤市本年度報(bào)告的108例HIV感染者和AIDS病人中，男性多于女性，男性90例，女性18例，男女比例為5：1。除2002年、2007年報(bào)告女性艾滋病病例數(shù)多于男性外（2002年女性7例，男性5例；2007年女性25例，男性22例），其他年份報(bào)告艾滋病病例數(shù)，男性均多于女性。第五十頁(yè)，共79頁(yè)。年齡組200720082009201020112012201320142015人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)構(gòu)成比（%）人數(shù)構(gòu)成比（%）<20449424775.7465.5620-291189121617173024.593027.7830-39151720231514233730.332825.9340-49131219151924292923.772926.8550-5935953491310.6665.56≧60033121364.9298.33合計(jì)47496960576488122100.00108100.00表菏澤市歷年報(bào)告病例年齡分布情況（2007年-2015年8月）菏澤市艾滋病疫情第五十一頁(yè)，共79頁(yè)。疫情上升原因分析--檢測(cè)力度增大2005-2014年全省艾滋病抗體檢測(cè)情況年份檢測(cè)人次數(shù)（萬(wàn)）HIV/AIDS人數(shù)（例）HIV/AIDS檢出率（萬(wàn)）20051103383.0720062003211.6220072502971.1820083503701.0520094104981.2120104707251.5520115508541.55201263010821.73201368012911.90201478017562.25第五十二頁(yè)，共79頁(yè)。疫情上升原因分析--檢測(cè)力度增大時(shí)間HIV抗體陽(yáng)性數(shù)檢測(cè)人次數(shù)HIV抗體陽(yáng)性檢出率（/萬(wàn)）20108507201.582011281869161.492012281899431.472013562086412.682014432128962.02宣傳力度增大，擴(kuò)大檢測(cè)力度增大，檢測(cè)人數(shù)逐年增多。2010-2014年菏澤市艾滋病抗體檢測(cè)情況第五十三頁(yè)，共79頁(yè)。疫情上升原因分析--男性同性戀人群感染率增高男性同性戀人群基數(shù)較大，感染率持續(xù)走高。行為監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：高危人群不安全性行為是傳播艾滋病的又一大隱患。

?男性同性戀每次同性行為時(shí)都使用安全套的比例為40.5%；

?暗娼人群最近一個(gè)月商業(yè)性行為時(shí)每次都使用安全套的比例僅為60.9%，低檔暗娼使用比例更低；

第五十四頁(yè)，共79頁(yè)。MSM：2013年估計(jì)基數(shù)為10.6～20.8萬(wàn)人，感染率為1.01%～4.05%；濟(jì)南市男男性行為人群哨點(diǎn)HIV抗體陽(yáng)性率（2006-2014）山東省男男性行為人群哨點(diǎn)HIV抗體陽(yáng)性率（2006-2014）第五十五頁(yè)，共79頁(yè)。4類高危人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率（1995-2014）

梅毒感染率的增高會(huì)明顯增加艾滋病感染的可能性。疫情上升原因分析——危險(xiǎn)因素存在第五十六頁(yè)，共79頁(yè)。目前，我國(guó)艾滋病主要危險(xiǎn)因素？第五十七頁(yè)，共79頁(yè)。我國(guó)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素

靜脈吸毒截至2014年4月底中國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人員達(dá)258萬(wàn)（2010年登記在冊(cè)吸毒人員為133.5萬(wàn)），公安部估計(jì)實(shí)際規(guī)?；蜻_(dá)1000萬(wàn)。這其中75%的人為35歲以下青少年，農(nóng)村留守兒童吸毒成為其中的一個(gè)新動(dòng)向。靜脈吸毒比例較高：如云南德宏達(dá)80%，新疆伊寧78%；山東省在冊(cè)吸毒人員51260人（截至2014年5月底），年齡最小的12歲從2011年（25030人）的第28位上升至第20位。目前菏澤市因注射吸毒感染艾滋病病毒的患者共16例，占全部感染病例的2.78%第五十八頁(yè)，共79頁(yè)。我國(guó)吸毒現(xiàn)象變化趨勢(shì)分析我國(guó)毒品濫用流行情況(NNCC)濫用海洛因人員所占比例持續(xù)下降濫用“新型毒品”人員逐年上升

“新型毒品”對(duì)性行為具有的特殊刺激作用，在濫用后極易發(fā)生沖動(dòng)性、群體性性行為。在60多個(gè)國(guó)家有注射使用甲基苯丙胺等“新型毒品”行為。MSM及性服務(wù)工作者等人群中使用“新型毒品”增加HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。第五十九頁(yè)，共79頁(yè)。興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度(冰毒、搖頭丸、麻谷、k粉、安納咖、麥角酰二乙胺)第六十頁(yè)，共79頁(yè)。我國(guó)艾滋病流行的危險(xiǎn)因素

---同性戀、失足婦女

男性同性戀數(shù)以千萬(wàn)計(jì)，大約為成年男性的2-4%；全國(guó)61個(gè)城市，調(diào)查18101人，HIV+4.9%；西南地區(qū)重慶、昆明、成都感染率超過(guò)10%,貴陽(yáng)達(dá)到20%；華東地區(qū)感染率在7%左右；華南沿海和東北地區(qū)部分城市感染率在4-5%左右。估計(jì)有600-900萬(wàn)失足婦女(局部地區(qū)感染率>10％)；菏澤市歷年報(bào)告病例（2008年發(fā)現(xiàn)首例同性傳播），經(jīng)同性傳播所占比例由2008年的4.08%上升至2015年的43.52%。第六十一頁(yè)，共79頁(yè)。農(nóng)民工的感染風(fēng)險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)性性行為的農(nóng)民工:45.81%的長(zhǎng)卡司機(jī)(470/1026)*10.27%建筑工人(1221/11889)*40.2%勞動(dòng)力市場(chǎng)的求職農(nóng)民工(87/206)*22.86%礦工(78/340)*數(shù)據(jù)來(lái)源:*全球基金5輪項(xiàng)目在18個(gè)城市對(duì)15000位農(nóng)民工的調(diào)查*國(guó)際勞工組織/美國(guó)勞工部中國(guó)工作場(chǎng)所艾滋病教育項(xiàng)目

勞動(dòng)力市場(chǎng)是開(kāi)展艾滋病教育培訓(xùn)的陣地第六十二頁(yè)，共79頁(yè)。礦工的感染風(fēng)險(xiǎn)

失足婦女艾滋病感染率10%礦工艾滋病感染率1.25%礦工性病總感染率14.9%所有被訪礦工中，72%從未使用過(guò)安全套。第六十三頁(yè)，共79頁(yè)。雖然學(xué)生人群的艾滋病疫情總體仍處于低水平，但職業(yè)為學(xué)生的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人呈逐年上升趨勢(shì)，且性途徑特別是同性傳播增加明顯。杭州市西湖區(qū)疾控中心（2010年07月05日）在所轄的三所大學(xué)結(jié)合體檢，抽查了三所大學(xué)2000名大學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有8名學(xué)生感染上艾滋病病毒（感染率0.4%）。山東省2008年至2010年10月底，累計(jì)學(xué)生感染212例。菏澤市截至2015年8月底，累計(jì)學(xué)生感染16例，占全部累計(jì)報(bào)告病例的2.09%。大學(xué)生已經(jīng)成為感染艾滋病毒的重要人群第六十四頁(yè)，共79頁(yè)。三、艾滋病防控策略第六十五頁(yè)，共79頁(yè)。2004年10月23日

胡錦濤總書(shū)記指示：

“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興旺的大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭?！钡诹?yè)，共79頁(yè)。擴(kuò)大抗病毒治療范圍，只要發(fā)現(xiàn)感染者就及時(shí)進(jìn)行免費(fèi)抗病毒治療；在已納入新農(nóng)合大病保障的基礎(chǔ)上，研究將抗機(jī)會(huì)性感染治療納入城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保；打破部門(mén)限制，在艾滋病檢測(cè)等方面協(xié)同作戰(zhàn)，形成合力；完善分級(jí)負(fù)責(zé)機(jī)制，中央要加大投入，強(qiáng)化重點(diǎn)防控，地方也要落實(shí)好統(tǒng)一部署，把屬地方事權(quán)的問(wèn)題解決在基層；防治艾滋病必須發(fā)揮社會(huì)組織的作用，要探索完善有效機(jī)制，在資金、技術(shù)方面給社會(huì)組織以扶持，要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)政投入方式，更多地向社會(huì)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。2012年11月26日，李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)艾委第四次全體會(huì)議第六十七頁(yè)，共79頁(yè)。第六十八頁(yè)，共79頁(yè)。加強(qiáng)對(duì)患者人文關(guān)懷加大防艾工作力度

繼續(xù)打好防治艾滋病攻堅(jiān)戰(zhàn)和持久戰(zhàn)

（李克強(qiáng)總理）第六十九頁(yè)，共79頁(yè)。關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]33號(hào)，2013.11.30下發(fā)一、堅(jiān)持預(yù)防為主，進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病預(yù)防控制工作二、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步維護(hù)艾滋病患者就醫(yī)權(quán)益三、做好制度銜接，進(jìn)一步提高感染者關(guān)懷救助水平四、創(chuàng)新社會(huì)管理，進(jìn)一步動(dòng)員社會(huì)力量參與防治工作五、落實(shí)防護(hù)措施，進(jìn)一步保障相關(guān)人員職業(yè)健康六、加強(qiáng)體系建設(shè)，進(jìn)一步提高艾滋病防治工作能力第七十頁(yè)，共79頁(yè)?？偰繕?biāo)充分發(fā)揮政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的艾滋病防治工作機(jī)制的作用，全面落實(shí)各項(xiàng)防治措施，減少艾滋病的危害，有效遏制艾滋病的擴(kuò)散和蔓延。

十二五規(guī)劃目標(biāo)國(guó)辦發(fā)[2012]4號(hào)，2012.1.13下發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)：到2015年底，1、艾滋病