護(hù)理與法律課件

演示文稿護(hù)理與法律課件現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期五護(hù)理與法律課件現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期五責(zé)任事故技術(shù)事故指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故。指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故。醫(yī)療事故現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期五臨床發(fā)生的護(hù)理事故護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，致失去搶救機(jī)會(huì)。不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)血液。護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度壓瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴的小兒墜床。手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械，因而遺留在體腔或傷口內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者?，F(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期五侵權(quán)行為與犯罪侵權(quán)行為：對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯如：病人知情權(quán)犯罪：一切觸犯國家刑法的行為包括故意和過失護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過失現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期五侵權(quán)行為與犯罪

分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對(duì)護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期五醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期五案例沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次/min,無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶好轉(zhuǎn)，護(hù)士未給予理論，也未給予心電圖檢查，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期五本案例中護(hù)士有罪嗎？現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期五案例分析犯罪：依法懲處----刑事責(zé)任客觀：不作為（應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）主觀：疏忽大意(過失中的一種）現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期五過失分類疏忽大意瀆職罪現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期五疏忽大意與瀆職罪疏忽大意：不專心致志履行職責(zé)，因一時(shí)粗心或遺忘造成客觀上的過失行為疏忽大意的錯(cuò)誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程-----侵權(quán)行為因失職而致殘、致死-------瀆職罪現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期五臨床護(hù)理記錄的法律意識(shí)在法律上有其重要意義客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確無誤完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期五案例某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查，新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5：30突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期五案例報(bào)告新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理記錄情況：前日晚10時(shí)到次日10時(shí)，巡視該新生兒一切正常1時(shí)15分，排便后喂牛奶30ml后，右側(cè)臥位，未見異常3時(shí)30分，護(hù)士巡視病房，更換尿布，一切正常4時(shí)30分，護(hù)士巡視，該新生兒正常5時(shí)，護(hù)士巡視，換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常5時(shí)30分，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸，心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已經(jīng)形成，以頭面部、右側(cè)前半身胸部為主該護(hù)士主張此男嬰系“新生兒猝死綜合癥”死亡現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期五案例剖析尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后4小時(shí)由此可見護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期五案例剖析本案中主要涉及兩個(gè)法律問題：當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任？該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定？現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期五案例剖析處理醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則基本是單一歸責(zé)原則說過錯(cuò)責(zé)任：侵權(quán)行為的唯一歸責(zé)原則。即行為人僅在有過錯(cuò)的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任；沒有過錯(cuò)，就不承擔(dān)民事責(zé)任現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期五案例剖析過錯(cuò)的形式主要有：故意和過失故意：行為人預(yù)見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結(jié)果的發(fā)生過失：行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己的行為可能發(fā)生不良后果而沒有預(yù)見到，或雖然預(yù)見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態(tài)現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期五案例剖析在新生兒病房中，一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決該護(hù)士的不作為行為已經(jīng)構(gòu)成了一種過失（過于自信的過失）事故發(fā)生前的不作為行為是一種過失行為對(duì)于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢？現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期五“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”第七條的規(guī)定“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告”“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期五本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期五執(zhí)行醫(yī)囑的合法性隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑----違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行如果在護(hù)理人員提出申辯后，醫(yī)師仍強(qiáng)制要求執(zhí)行，她將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律后果若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律后果現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期五執(zhí)行醫(yī)囑的合法性處方：10%氯化鉀10ml靜脈推注注意：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問，核對(duì)后再執(zhí)行現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期五執(zhí)行醫(yī)囑的合法性口頭醫(yī)囑病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情更改醫(yī)囑后再執(zhí)行現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期五病房藥材及物品管理應(yīng)有嚴(yán)格管理制度，定時(shí)清點(diǎn)，防止個(gè)別護(hù)士因工作之便挪用，犯盜竊藥品及器材、物資罪對(duì)麻醉藥品的保管應(yīng)重視，防止個(gè)別護(hù)士因工作之便自己用麻醉藥成癮而犯吸毒罪現(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期五護(hù)生的法律身份護(hù)生是在學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)的學(xué)生按照法律含義，只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為