(3.1)-針灸學教材針灸醫(yī)學的奧秘

PAGEPAGE6針灸學（供中醫(yī)專業(yè)用）中國中醫(yī)藥出版社編寫說明在國家教育部和國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導和支持下，新世紀全國中醫(yī)院校規(guī)劃教材（第一版）的編寫工作全面地開始了。新世紀的教材要突出精品意識，體現(xiàn)時代性，適應21世紀人才培養(yǎng)的需要。本教材認真汲取了《針灸學》第五、六版教材的精華，結(jié)合有關(guān)中醫(yī)院校的教學經(jīng)驗，由天津中醫(yī)學院等十二個院校集體撰寫，供全國高等中醫(yī)院校五年制中醫(yī)專業(yè)使用。 全書分四篇。上篇針灸理論，主要論述經(jīng)絡(luò)的概念、循行路線及規(guī)律，腧穴的定位、主治和操作等；中篇針灸技法，主要論述了各種刺灸的基本知識和操作技能等；下篇針灸應用，論述了針灸治療原則、處方、特定穴的運用，以及各科常見病的針灸治療；附篇針灸文獻選錄了古代針灸歌賦、針灸學現(xiàn)代研究進展、子午流注針法和靈龜八法，供學生課外學習。 本教材在前版教材的基礎(chǔ)上做了以下創(chuàng)新：對于針灸學的基本概念和術(shù)語進行了英語標注，以適應新世紀國際交流的需要；在上篇中增加了“經(jīng)氣”的概念，將腧穴的治療作用改為“腧穴的主治特點”，并強調(diào)了經(jīng)穴的分經(jīng)、分部主治規(guī)律；在經(jīng)絡(luò)的循行方面，按照教學需要，首先以簡要的語言對其循行、聯(lián)系規(guī)律進行了論述，其后附《靈樞·經(jīng)脈》原文加注解，以供學生自學；在腧穴中將印堂歸入督脈，對于每個腧穴的主治，為了便于學生記憶，對主治的病證進行了分類歸納。在中篇中，增加了刺法灸法操作的量學要素，將原“拔罐的方法”改為“罐的吸附方法”，避免了與拔罐法的臨床運用中各種拔罐方法在概念上的混淆。在下篇中，取消了八綱臟腑經(jīng)絡(luò)證治，避免了與中醫(yī)診斷學的內(nèi)容重復；在針灸處方的概念上，提出了腧穴和刺灸法兩大要素；在治療各論中做了很大的調(diào)整，根據(jù)針灸臨床的需要將頭面軀體痛證單獨列出一節(jié)；對于每一個疾病力求在病機和治療上貫穿經(jīng)絡(luò)辨證的主線；“辨證”部分，均首先列出主癥，然后根據(jù)兼見的癥狀而分證型；在“治療”部分，按照針灸臨床的實際，提出一個或兩個（分虛、實證）總的主穴方，然后隨證配穴，使學生容易把握規(guī)律性；在操作和方義上只對主穴進行了論述，為教師留有發(fā)揮的余地；另外，增加了慢性疲勞綜合征、戒斷綜合征等內(nèi)容。在教材的編寫過程中，我們力求概念準確，強調(diào)知識點，避免發(fā)揮，處理好繼承和發(fā)展的關(guān)系，體現(xiàn)出科學性、系統(tǒng)性、先進性和實用性，但由于水平所限，不足和錯誤之處在所難免，懇請各位讀者提出寶貴意見，以便今后修訂提高。《針灸學》編寫組 緒言針灸學（acupunctureandmoxibustion）是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡(luò)(meridiansandcollaterals)、腧穴(acupoint)及刺灸方法(methodofneedlingandmoxibustion)，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。它是中醫(yī)學的重要組成部分，主要內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法灸法及治療。針灸療法具有適應癥廣、療效顯著、應用方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，普遍為人們所接受，已經(jīng)成為世界醫(yī)學的重要組成部分。關(guān)于針刺療法起源的傳說可以追溯到我國原始社會的氏族公社制度時期，如古籍記載伏羲氏“嘗味百草而制九針”；“黃帝咨訪岐伯、伯高、少俞之徒……針道生焉”等，伏羲氏等都是遠古時期傳說中的代表人物。但是針刺療法真正產(chǎn)生的時間應該是“砭石”((Bianstoneorneedlestone,anancientacupunctureinstrumentmadeofstone)應用以后一個漫長的時期，大約是新石器時代?！绊臼笔轻樉叩碾r形或前身，它是遠古時代人們在生活、勞動等實踐中經(jīng)驗積累的產(chǎn)物，從無意中發(fā)現(xiàn)石塊按壓或刺破體表可以治病到對石塊加工形成砭石而專用于治療疾病，經(jīng)歷了漫長的歲月。當人類進入新石器時代以后，精治的石針才會出現(xiàn)，將之作為專門的醫(yī)療工具并進一步發(fā)展其的用途才成為可能。最初的砭石極其粗糙，本是刺癰排膿放血的工具，正如〈〈素問·異法方宜論篇〉〉說：“……其病皆為癰瘍，其治宜砭石”。隨著人類的發(fā)展，出現(xiàn)了骨針、陶針、竹針等，尤其是人類發(fā)明冶金術(shù)后，針具出現(xiàn)了大的發(fā)展，產(chǎn)生了銅針、鐵針、金針、銀針，直到近代改進為不銹鋼針。1968年在河北滿城發(fā)掘的西漢劉勝墓內(nèi)，有金制、銀制醫(yī)用針九根，制作頗為精細，顯示了我國當時金屬制針的高超技藝。灸法的起源可追溯到原始社會人類學會用火以后。人們在用火的過程中，發(fā)現(xiàn)身體某一部位的病痛受到火的烘烤而感到舒適或緩解，逐漸認識到了灸療的作用，通過長期的實踐，從用各種樹枝施灸到戰(zhàn)國時代應用艾灸，形成了灸法。在針法和灸法產(chǎn)生以后，隨著實踐經(jīng)驗的積累和古代哲學思想及其它自然科學知識的滲透，針灸學理論體系開始形成、發(fā)展和不斷完善，大致上可概括為以下幾個階段。針灸學理論體系的肇始時期：這一階段主要是通過個人臨床實踐對針灸知識的初步認識，大約在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前。具有代表性的醫(yī)家有傳說中的岐伯、伯高、少俞等和春秋時期的名醫(yī)醫(yī)緩、醫(yī)和等。1973年在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的醫(yī)學帛書中，有兩種古代經(jīng)脈的文獻，即“足臂十一脈灸經(jīng)”、“陰陽十一脈灸經(jīng)”。其中對十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進行了論述，這是現(xiàn)存最早的針灸學文獻，反映了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)認識的早期面貌。針灸學理論體系的建立時期：主要從戰(zhàn)國到秦漢，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書為標志?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為主要內(nèi)容，從總體上論述了人體的生理病理、診治方法和原則，為中醫(yī)學奠定了理論體系。其中對經(jīng)絡(luò)的循行和病候、腧穴、針灸方法及適應癥、禁忌癥等，也作了比較詳細的論述，尤其是〈〈靈樞〉〉中有大量篇幅專門論述針灸學理論和臨床治療，故被稱為“針經(jīng)”，標志著針灸理論體系的基本形成。在這個時期，大約成書于漢代的〈〈黃帝八十一難經(jīng)〉〉，以闡明〈〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉〉為要旨，其中關(guān)于奇經(jīng)八脈和原氣的論述，補充了〈〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉〉的不足；同時，還提出了八會穴，并用五行學說對五輸穴的理論和應用進行了詳細的解釋，進一步充實了針灸學理論體系。已佚的〈〈明堂孔穴治要〉〉應該是這一時期有關(guān)腧穴的專著。當時有許多著名的醫(yī)學家都很重視針灸學，如戰(zhàn)國時期的扁鵲，令弟子子陽針“三陽五會”治療虢太子的尸厥成為千古流傳的佳話。東漢名醫(yī)張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證，在〈〈傷寒雜病論〉〉中也記載了許多針灸處方，主張針藥并用，辨證論治。精于外科的名醫(yī)華佗，亦對針灸頗有研究，創(chuàng)立了“華佗夾脊穴”。針灸學術(shù)發(fā)展時期：魏晉時代的皇甫謐在魏甘露間（公元256~260年），將〈〈素問〉〉、〈〈靈樞〉〉和〈〈明堂孔穴針灸治要〉〉三部著作的針灸內(nèi)容匯而為一，編撰成〈〈針灸甲乙經(jīng)〉〉，共收錄349個腧穴的名稱、定位和刺灸法，并對各科病證的針灸治療進行了歸納和論述，成為現(xiàn)存最早的針灸學專著，是繼〈〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉〉之后針灸學的又一次總結(jié)，在針灸學發(fā)展史上起到了承前啟后的作用。兩晉和南北朝時期，隨著針灸臨床實踐的不斷深化，出現(xiàn)了許多臨床醫(yī)家和針灸專著。如晉代名醫(yī)葛洪撰《肘后備急方》，收載針灸醫(yī)方109條，其中99條為灸方，大大地推動了灸法的臨床應用。值得一提的是在“救卒中惡死方中”記載：“令爪其病人人中，取醒”，成為應用人中穴搶救暈厥、昏迷等危候的濫觴。葛洪之妻鮑氏以灸法治病而聞名于世。另外，名醫(yī)秦承祖、陶弘景等，都對針法、灸法有所研究。隋唐時代，針灸學有了長足的發(fā)展，唐初時針灸已成為專門的學科，設(shè)“針師”、“灸師”等專業(yè)稱號。隋至唐初的甄權(quán)、孫思邈，都是精通中醫(yī)各科的大醫(yī)學家，在針灸學方面也有卓越的成就。甄權(quán)著有《針方》、《針經(jīng)鈔》和《明堂人形圖》（均佚）。唐政府在貞觀年間（公元627~649年）組織甄權(quán)等人對明堂圖經(jīng)進行了校訂，足見當時對針灸學的重視。孫思邈《備急千金要方》中廣泛收集了前代針灸醫(yī)家的經(jīng)驗和個人的體會，并繪制了“明堂三人圖”，把人體正面、側(cè)面及背面的十二經(jīng)脈用五種顏色標出，奇經(jīng)八脈用綠色標明，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖（已佚），他還創(chuàng)用了“阿是穴”和“指寸法”。另外，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，對針灸理論進行了闡發(fā)；王燾的《外臺秘要》和崔知悌的《骨蒸病灸方》收錄了大量的灸治經(jīng)驗，可以看出兩晉和唐朝時代，灸法的應用較為盛行。唐代是國家針灸教育體系成立的開端，唐太醫(yī)署負責醫(yī)學教育，內(nèi)設(shè)針灸專業(yè)，有“針博士一人，針助教一人，針師十人，針工二十人，針生二十人”，為針灸學的規(guī)范教育奠定了基礎(chǔ)。唐代以后，五代、遼、宋、金、元時期，相繼建立了更為完善的針灸機構(gòu)和教育體系，設(shè)立針科、灸科，在課程上確立了《素問》、《黃帝八十一難經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》為必修科。北宋的針灸學家王惟一在經(jīng)穴考訂和針灸學教具方面作了開拓性的工作，他對354個明堂孔穴進行了重新考訂，于公元1026年著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，雕印刻碑，由政府頒布；公元1027年，他設(shè)計了兩具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò)腧穴，內(nèi)置臟腑，供針灸教學和考試使用；這有力地促進了針灸學向規(guī)范化和標準化方向發(fā)展，為針灸人才的培養(yǎng)開辟了新徑。同時，由于宋代印刷術(shù)的發(fā)明，促進了針灸學文獻的積累和傳播，針灸專著明顯增多。南宋針灸學家聞人耆年著《備急灸法》，王執(zhí)中撰《針灸資生經(jīng)》等，都是針灸臨床經(jīng)驗總結(jié)的實用性專著；王氏十分重視實踐，在其著作中收集了許多民間的臨床經(jīng)驗，他善于灸術(shù)和運用壓痛點診斷和治療疾病。金代何若愚創(chuàng)立的子午流注針法，提倡按時取穴法，對后世影響較大。馬丹陽、竇漢卿都在臨床腧穴應用方面有一定研究，如馬丹陽善用“天星十二穴”，竇氏擅長應用“八脈交會穴”。元代的滑伯仁對經(jīng)脈的循行及其相關(guān)的腧穴進行了考訂，著《十四經(jīng)發(fā)揮》，首次把任、督二脈和十二經(jīng)脈并稱為“十四經(jīng)”，為后世研究經(jīng)絡(luò)提供了寶貴的文獻資料。另外，我國少數(shù)民族對針灸學也作出了一定的貢獻，如蒙古族翰林學士忽泰必列曾撰《金蘭循經(jīng)取穴圖解》，可惜已佚。明代是針灸學發(fā)展史上較為活躍的時期，具體的表現(xiàn)在對前代針灸文獻的整理和研究，出現(xiàn)了許多學術(shù)流派和爭鳴，創(chuàng)立了豐富的針刺手法，對于沒有歸經(jīng)的穴位進行歸納而形成“奇穴”。代表性的醫(yī)家和著作有陳會的《神應經(jīng)》、徐風的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發(fā)揮》、楊繼洲的《針灸大成》、吳昆的《針方六集》、汪機的《針灸問對》、張介賓的〈〈類經(jīng)圖翼〉〉、李時珍的《奇經(jīng)八脈考》等?！础瘁樉拇笕怠祵︶槾淌址ㄟM行了收集和評述；〈〈針灸問對〉〉則對針灸學術(shù)問題設(shè)立了80多條問答，是一部學術(shù)爭鳴的著作?！夺樉拇蟪伞房芍^是繼《針灸甲乙經(jīng)》后，針灸學的第三次總結(jié)。楊氏于公元1601年，在家傳的〈〈衛(wèi)生針灸玄機秘要〉〉的基礎(chǔ)上，匯編歷代諸家針灸學術(shù)觀點、實踐經(jīng)驗，是后世學習、研究針灸的重要參考文獻。目前，該書有40余種版本，并被譯成英、法、德、日等多種文字，在國際上產(chǎn)生了深遠的影響。針灸學術(shù)的衰退時期：清代針灸學開始走向衰退，當時醫(yī)者多重藥輕針，尤其是清代統(tǒng)治者竟以“針刺火灸，究非奉君所宜”的荒誕理由，于公元1822年廢除了太醫(yī)院的針灸科。在這一階段，針灸著作主要有吳謙的《醫(yī)宗金鑒刺灸心法要訣》、廖潤鴻的《針灸集成》及李學川的《針灸逢源》，總體而言，創(chuàng)新較少。鴉片戰(zhàn)爭失敗以后，帝國主義入侵，在各地設(shè)立教會醫(yī)院和西醫(yī)學院校，排斥和歧視中醫(yī)學；更有甚者國民黨時期竟有人提出廢除中醫(yī)的議案。然而，由于中醫(yī)針灸療法的經(jīng)濟、方便和具有良好的療效，深受廣大群眾的喜愛，因此，針灸依然在民間得到廣泛的應用。同時以承淡安等為代表的一大批有識之士，創(chuàng)辦針灸學社、學校，培養(yǎng)針灸人才，為保護和發(fā)揚針灸做出了一定的貢獻。新中國成立后，由于黨和國家制定了發(fā)展中醫(yī)的政策，中醫(yī)針灸事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮景象。全國各地相繼建立了中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和研究機構(gòu)，針灸學作為中醫(yī)院校學生的必修課程，針灸科是必設(shè)的科室。80年代初期，各中醫(yī)院校先后建立了針灸系，使用了全國統(tǒng)一的針灸學教材，并逐漸開展了針灸學碩士、博士研究生的培養(yǎng)，形成了針灸學教學、醫(yī)療、科研的完整體系。自1945年4月，延安白求恩國際和平醫(yī)院在我國綜合醫(yī)院第一次開設(shè)針灸科以來，許多西醫(yī)院都開設(shè)了針灸科，并且在部分西醫(yī)院校里也開設(shè)了中醫(yī)針灸課程。在部分省市還建立了針灸醫(yī)院或分院。隨著針灸事業(yè)的蓬勃發(fā)展，針灸教學、醫(yī)療和科研取得了豐碩的成果。50年代前期，主要是整理針灸學文獻，觀察針灸適應癥，用現(xiàn)代學科的規(guī)律闡發(fā)針灸學的知識體系。50年代后期到60年代，專題深入地研究古代針灸文獻；比較廣泛地進行針灸臨床療效總結(jié)，并開展了實驗研究，觀察針灸對各系統(tǒng)器官功能的影響，揭示針灸的基本作用；開展了針刺麻醉。70年代以來，應用神經(jīng)生理學、解剖學、組織化學、生物化學、免疫學、分子生物學及聲、光、電、磁等先進的現(xiàn)代科學技術(shù)手段，對針灸學的相關(guān)問題進行了深入地研究，尤其對于針灸治病機理和鎮(zhèn)痛原理都有了更深刻的認識。針灸治療病種也不斷擴大，臨床實踐表明，針灸對內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等科300多種病證有一定的治療效果，對其中100種左右的病證有較好或很好的療效。不少學者對針刺手法也開展了研究。數(shù)千年來，針灸醫(yī)學不僅對我國人民的醫(yī)療保健發(fā)揮著重要的作用，而且為世界各國人民解除病痛也有一定的貢獻。大約在公元六世紀，針灸學被傳到朝鮮、日本。梁武帝在公元541年曾派醫(yī)師赴百濟，朝鮮在新羅王朝時（公元693年）就設(shè)針博士，教授針生；公元562年我國以《針經(jīng)》贈日本欽明天皇，同年吳人知聰攜《明堂圖》、《針灸甲乙經(jīng)》到日本，公元702年日本頒布大寶律令，仿唐朝的醫(yī)學教育制度，開始設(shè)針灸專業(yè)，至今日本還開設(shè)針灸學院。針灸也被傳播到東南亞和印度大陸，6世紀敦煌人宋云曾將華佗治病方術(shù)介紹給印度北部的烏場國；14世紀針灸師鄒庚到越南為諸侯治病。針灸傳播到歐洲開始于16世紀，法國成為歐洲傳播針灸學術(shù)的主要國家，近年來德國、美國、英國等都興起了針灸熱，許多國家和地區(qū)已把針灸納入醫(yī)療保險的范圍。1979年12月，世界衛(wèi)生組織向全世界推薦43種病應用針灸治療。為適應針灸醫(yī)學的國際化發(fā)展要求，我國成立了多個針灸國際培訓中心，為許多國家培養(yǎng)了針灸人才，目前在全世界有120多個國家和地區(qū)應用針灸治病。尤其在日本、朝鮮、加拿大、美國、德國等國家成立了中醫(yī)學院或針灸學術(shù)和研究機構(gòu)。1997年11月，美國國立衛(wèi)生院（NationalInstitutesofHealth,NIH）舉行了針刺療法聽證會并明確指出，起源于中國的針刺療法對許多疾病具有顯著療效，作用確切而副作用極小，可以廣泛應用，這對于針灸學在世界范圍的普及和推廣具有重要的意義。針灸學是一門實踐性較強的課程，我們在學習時既要熟記基礎(chǔ)知識，更應勤于實踐，熟練掌握針灸操作技術(shù)，為臨床工作打下扎實的基本功。中國是針灸醫(yī)學的發(fā)祥地，我們只有在繼承傳統(tǒng)針灸學理論的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，應用現(xiàn)代先進的科學技術(shù)和方法研究針灸治病的機理，才能使針灸學不斷地完善和發(fā)展，才能保持針灸醫(yī)學的國際領(lǐng)先地位。因此，我們?nèi)沃囟肋h。 上篇針灸理論 第一章經(jīng)絡(luò)總論經(jīng)絡(luò)(meridiansandcollaterals)是人體內(nèi)運行氣血的通道。經(jīng)絡(luò)概指經(jīng)脈和絡(luò)脈?！敖?jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。經(jīng)脈以上下縱行為主，系經(jīng)絡(luò)的主體部分；絡(luò)脈從經(jīng)脈中分出側(cè)行，系經(jīng)絡(luò)的細小部分?！鹅`樞·脈度》指出：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯，遍布全身，是人體重要組成部分。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈與絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有經(jīng)氣的活動。所謂經(jīng)氣(meridian-Qi)，即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運行之氣及其功能活動。經(jīng)氣活動的主要特點是循環(huán)流注、如環(huán)無端、晝夜不休。人體通過經(jīng)氣的運行，以調(diào)節(jié)全身各部的機能活動，從而使整個機體保持了協(xié)調(diào)和相對平衡。經(jīng)絡(luò)學說是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系，是中醫(yī)理論的重要組成部分，對中醫(yī)臨床尤其是針灸臨床實踐具有重要的指導作用。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以數(shù)計的浮絡(luò)、孫絡(luò)等。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成列表1—1如下。表1—1經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成手太陰肺經(jīng)………列缺手三陰經(jīng)手厥陰心包經(jīng)……內(nèi)關(guān)手少陰心經(jīng)………通里手陽明大腸經(jīng)……偏歷手三陽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)……外關(guān)手太陽小腸經(jīng)……支正十二經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)………豐隆足三陽經(jīng)足少陽膽經(jīng)………光明足太陽膀胱經(jīng)……飛揚足太陰脾經(jīng)………公孫足三陰經(jīng)足厥陰肝經(jīng)………蠡溝足少陰腎經(jīng)………大鐘督脈……………長強經(jīng)脈任脈……………鳩尾沖脈奇經(jīng)八脈帶脈陰維脈陽維脈陰蹺脈經(jīng)絡(luò)陽蹺脈系統(tǒng)十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二經(jīng)脈的附屬部分十二皮部十四經(jīng)脈之絡(luò)十五絡(luò)脈脾之大絡(luò)………大包絡(luò)脈孫脈浮絡(luò) 遍布全身一、十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈(thetwelvemeridians)系指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。（一）十二經(jīng)脈的名稱十二經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽、臟腑三部分組成。首先用手、足將十二經(jīng)脈分成手六經(jīng)和足六經(jīng)；凡屬六臟及循于肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)，屬六腑及循于肢體外側(cè)的經(jīng)脈為陽經(jīng)。根據(jù)陰陽消長變化的規(guī)律，陰陽又劃分為三陰三陽，三陰為太陰、少陰、厥陰，三陽為陽明、太陽、少陽。按照上述命名規(guī)律，十二經(jīng)脈的名稱分別為手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。（二）十二經(jīng)脈的分布規(guī)律十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。與六臟相配屬的六條陰經(jīng)（六陰經(jīng)），分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹，上肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)；與六腑相配屬的六條陽經(jīng)（六陽經(jīng)），分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干。上肢外側(cè)為手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽經(jīng)。十二經(jīng)脈在四肢的分布呈現(xiàn)一定規(guī)律，具體表述如下：按正立姿勢，兩臂下垂拇指向前的體位，將上下肢的內(nèi)外側(cè)分別分成前、中、后三個區(qū)線。手足陽經(jīng)為陽明在前、少陽在中、太陽在后；手足陰經(jīng)為太陰在前、厥陰在中、少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前、太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上，太陰交出于厥陰之前。（三）十二經(jīng)脈屬絡(luò)表里關(guān)系十二經(jīng)脈在體內(nèi)與臟腑相連屬，并具有明確的屬絡(luò)表里關(guān)系。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑；陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟；臟為陰主里，腑為陽主表，臟腑相表里。一經(jīng)配一臟（腑），一臟配一腑，陰陽配對，這樣就形成了臟腑陰陽經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系。如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，與手陽明大腸經(jīng)相表里；手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，與手太陰肺經(jīng)相表里。余皆仿此，詳見表1-2。具有屬絡(luò)關(guān)系的臟腑與經(jīng)脈以及互為表里的經(jīng)脈在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，治療上相互為用。（四）十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)在體內(nèi)，十二經(jīng)脈除與六臟六腑有特定配屬關(guān)系外，還與相關(guān)臟腑有聯(lián)系；在頭身，十二經(jīng)脈還與其循行分布部位的組織器官有著密切的聯(lián)絡(luò)。臨床上辨證分經(jīng)、循經(jīng)取穴，以此為依據(jù)。十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)，詳見表1-2。表1-2十二經(jīng)脈與臟腑器官聯(lián)絡(luò)表經(jīng)脈名稱聯(lián)絡(luò)的臟腑聯(lián)絡(luò)的器官手太陰肺經(jīng)屬肺，絡(luò)大腸，環(huán)循胃口喉嚨手陽明大腸經(jīng)屬大腸，絡(luò)肺入下齒中，挾口、鼻足陽明胃經(jīng)屬胃，絡(luò)脾起于鼻，入上齒，環(huán)口挾唇，循喉嚨足太陰脾經(jīng)屬脾，絡(luò)胃，流注心中挾咽，連舌本，散舌下手少陰心經(jīng)屬心，絡(luò)小腸，上肺挾咽，系目手太陽小腸經(jīng)屬小腸，絡(luò)心，抵胃循咽，至目內(nèi)外眥，入耳中，抵鼻足太陽膀胱經(jīng)屬膀胱，絡(luò)腎起于目內(nèi)眥，至耳上角，入絡(luò)腦足少陰腎經(jīng)屬腎，絡(luò)膀胱，上貫肝，循喉嚨，挾舌本入肺中，絡(luò)心手厥陰心包經(jīng)屬心包，絡(luò)三焦手少陽三焦經(jīng)屬三焦，絡(luò)心包系耳后，出耳上角，入耳中，至目銳眥足少陽膽經(jīng)屬膽，絡(luò)肝起于目銳眥，下耳后，入耳中，出耳前足厥陰肝經(jīng)屬肝，絡(luò)膽，挾胃，注肺過陰器，連目系，環(huán)唇內(nèi)（五）十二經(jīng)脈的循行走向與銜接規(guī)律十二經(jīng)脈的循行走向總的規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸。十二經(jīng)脈循行銜接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接。如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)交接于食指。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接。如手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)交接于鼻旁。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接。如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中（見表1-3）。表1—3十二經(jīng)脈循環(huán)走向與銜接規(guī)律表手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)手太陽小腸經(jīng)手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)足少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)（六）十二經(jīng)脈的循環(huán)流注十二經(jīng)脈的氣血流注從肺經(jīng)開始逐經(jīng)相傳，至肝經(jīng)而終，再由肝經(jīng)復傳于肺經(jīng)，流注不已，從而構(gòu)成了周而復始、如環(huán)無端的循環(huán)傳注系統(tǒng)。十二經(jīng)脈將氣血周流全身，使人體不斷地得到營養(yǎng)物質(zhì)而維持各臟腑組織器官的功能活動。十二經(jīng)脈的循環(huán)流注順序見表1-4。表1—4十二經(jīng)脈循環(huán)流注表二、奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈（theeightextrameridians），指別道奇行的經(jīng)脈，有督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈共八條，故稱奇經(jīng)八脈?！捌妗庇小爱悺钡囊馑?，即奇特、奇異。奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無表里配偶關(guān)系，但與奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）聯(lián)系密切，故稱“奇經(jīng)”，也稱“別道奇行”的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈中的督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出于會陰，稱為“一源三歧”。督脈可調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)脈氣，故稱“陽脈之海”；任脈可調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)脈氣，故稱“陰脈之?！保粵_脈可涵蓄調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之?！?，又稱“血?！薄Ｆ娼?jīng)八脈除帶脈橫向循行外，均為縱向循行，縱橫交錯地循行分布于十二經(jīng)脈之間。奇經(jīng)八脈的主要作用體現(xiàn)在兩方面：其一，溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用；其二，對十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。若喻十二經(jīng)脈如江河，奇經(jīng)八脈則猶如湖泊。奇經(jīng)八脈具體的循行分布和功能見表1-5。表1-5奇經(jīng)八脈循行分布和功能脈名循行分布概況功能任脈腹、胸、頦下正中，總?cè)瘟幗?jīng)調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陰脈之?！倍矫}腰、背、頭面正中，總督六陽經(jīng)調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陽脈之?！睅}起于脅下，環(huán)腰一周，狀如束帶約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈沖脈與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇，且涵蓄十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之?！迸c任、督、足陽明等有聯(lián)系或“血?！标幘S脈小腿內(nèi)側(cè)，并足太陰、厥陰上行至咽調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣喉合于任脈陽維脈足跗外側(cè)，并足少陽經(jīng)上行，至項后調(diào)節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣會合于督脈陰蹺脈足跟內(nèi)側(cè)，伴足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會合調(diào)節(jié)肢體運動，司眼瞼開合陽蹺脈足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，各有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱“十四經(jīng)”。十四經(jīng)均具有一定的循行路線、病候和所屬腧穴，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要部分。十四經(jīng)脈循行分布見圖1-1。 圖1-1十四經(jīng)脈循行分布示意圖三、十五絡(luò)脈十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計15條，稱為十五絡(luò)脈(thefifteencollaterals)。十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽經(jīng)，陽經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。手太陰別絡(luò)從列缺分出，別走手陽明；手少陰別絡(luò)從通里分出，別走手太陽；手厥陰別絡(luò)從內(nèi)關(guān)分出，別走手少陽；手陽明別絡(luò)從偏歷分出，別走手太陰；手太陽別絡(luò)從支正分出，別走手少陰；手少陽別絡(luò)從外關(guān)分出，別走手厥陰；足陽明別絡(luò)從豐隆分出，別走足太陰；足太陽別絡(luò)從飛揚分出，別走足少陰；足少陽別絡(luò)從光明分出，別走足厥陰；足太陰別絡(luò)從公孫分出，別走足陽明；足少陰別絡(luò)從大鐘分出，別走足太陽；足厥陰別絡(luò)從蠡溝分出，別走足少陽。任脈、督脈的別絡(luò)以及脾之大絡(luò)主要分布在頭身部。任脈的別脈從鳩尾分出后散布于腹部；督脈的別絡(luò)從長強分出后散布于頭，左右別走足太陽經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“凡此十五絡(luò)者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也?！贝送?，還有從絡(luò)脈分出的浮行于淺表部位的浮絡(luò)和細小的孫絡(luò)，分布極廣，遍布全身。四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀干部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，輸布氣血以濡養(yǎng)全身組織。四、十二經(jīng)別十二經(jīng)別(thetwelvedivergentmeridians)是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），再淺出于體表上行頭項部（出），在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合）。十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系匯合成六組，在頭項部合于六陽經(jīng)脈，故有“六合”之稱。足太陽、足少陰經(jīng)別從腘部分出，入走腎與膀胱，上出于項，合于足太陽膀胱經(jīng)；足少陽、足厥陰經(jīng)別從下肢分出，行至毛際，入走肝膽，上系于目，合于足少陽膽經(jīng)；足陽明、足太陰經(jīng)別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻安，合于足陽明胃經(jīng)；手太陽、手少陰經(jīng)別從腋部分出，入走心與小腸，上出目內(nèi)眥，合于手太陽小腸經(jīng)；手少陽、手厥陰經(jīng)別分別從所屬正經(jīng)分出，進入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少陽三焦經(jīng)；手陽明、手太陰經(jīng)別從所屬正經(jīng)分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽明大腸經(jīng)。由于十二經(jīng)別有離、入、出、合于表里之間的特點，不僅加強了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，更加強了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系，補充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足。由于十二經(jīng)別通過表里相合的“六合”作用，使得十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)與頭部發(fā)生了聯(lián)系，從而擴大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍。如手足三陰經(jīng)穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經(jīng)經(jīng)別合于陽經(jīng)而上頭面的循行是分不開的。此外，由于十二經(jīng)別加強了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系，故而突出了頭面部經(jīng)脈和穴位的重要性及其主治作用。五、十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋(thetwelvemuscleregions)是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，走向軀干頭面。十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟，有剛筋、柔筋之分。剛（陽）筋分布于項背和四肢外側(cè)，以手足陽經(jīng)經(jīng)筋為主；柔（陰）經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。足三陽經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于頁（面）；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹）；手三陽經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。經(jīng)筋具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運動功能的作用。經(jīng)筋為病，多為轉(zhuǎn)筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之，如《靈樞·經(jīng)筋》載：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。六、十二皮部十二皮部(thetwelvecutaneousregions)是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表的分布范圍，即十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分為依據(jù)而劃分的，故《素問·皮部論篇》指出：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然?！庇捎谑げ烤佑谌梭w最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是體機的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機體、抗御外邪和反映病證的作用。近現(xiàn)代臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導。第二節(jié)經(jīng)絡(luò)的標本、根結(jié)、氣街、四海經(jīng)絡(luò)與全身各部的聯(lián)系是復雜多樣的，除了前面所介紹的內(nèi)容之外，還有標本、根結(jié)、氣街、四海等理論。這些理論是在論述經(jīng)絡(luò)的分布和氣血運行的基礎(chǔ)上，進一步闡述經(jīng)絡(luò)腧穴上下內(nèi)外的對應關(guān)系，強調(diào)了人體四肢與頭身、內(nèi)臟與體表的特定聯(lián)系，說明了四肢下端的特定穴與頭、胸、腹、背腧穴的對應關(guān)系。掌握這些理論，不僅可以加深對經(jīng)絡(luò)分布的特殊規(guī)律和氣血運行的特殊狀況的認識，而且可以有效地指導臨床實踐。一、標本“標本”(rootandbranchofmeridian)主要指經(jīng)脈腧穴分布部位的上下對應關(guān)系?！皹恕痹馐菢渖?，意為上部，與人體頭面胸背的位置相應；“本”是樹根，意為下部，與人體四肢下端相應。十二經(jīng)脈均有“標”部與“本”部。如足太陽之本，在跟以上五寸中，穴為跗陽，其標在兩絡(luò)命門（目），穴為睛明。根據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣》所載十二經(jīng)脈標本的位置，結(jié)合相應腧穴列表1-6如下。表1-6十二經(jīng)脈標本本標十二經(jīng)脈部位相關(guān)腧穴部位相應腧穴足太陽跟以上5寸中跗陽兩絡(luò)命門（目）睛明足少陽竅陰之間足竅陰窗籠（耳）之前聽會足少陰內(nèi)踝下上3寸中交信、復溜背俞與舌下兩脈腎俞、廉泉足陽明厲兌厲兌頰下、挾頏顙人迎足厥陰行間上5寸所中封背俞肝俞足太陰中封前上4寸中三陰交背俞與舌本脾俞、廉泉手太陽外踝之后養(yǎng)老命門（目）之上1寸攢竹手少陽小指次指之間上2寸中渚目后上角、目外眥絲竹空手陽明肘骨中上至別陽曲池顏下合鉗上迎香手太陰寸口之中太淵腋內(nèi)動脈中府手少陰銳骨之端神門背俞心俞手厥陰掌后兩筋之間2寸內(nèi)關(guān)腋下3寸天池二、根結(jié)“根結(jié)”(positionofstartingandgatheringofmeridian-Qi)指經(jīng)氣的所起與所歸，反映出經(jīng)氣上下兩極間的關(guān)系。“根”指根本、開始，即四肢末端的井穴；“結(jié)”指結(jié)聚、歸結(jié)，即頭、胸、腹部。元·竇漢卿在《標幽賦》中指出“更窮四根三結(jié)，依標本而刺無不痊”，意為十二經(jīng)脈以四肢為“根”，以頭、胸、腹三部為“結(jié)”?！鹅`樞·根結(jié)》記載了三陰三陽的根與結(jié)。詳見表1-7。表1-7三陰三陽根結(jié)經(jīng)脈根（井穴）結(jié)太陽至陰命門（目）陽明厲兌顙大（鉗耳）頭少陽竅陰窗籠（耳）太陰隱白太倉（胃）………腹少陰涌泉廉泉……………頭頸厥陰大敦玉英、膻中………胸十二經(jīng)脈的“根”與“本”，“結(jié)”與“標”位置相近或相同，意義也相似?！案庇小氨尽币猓敖Y(jié)”有“標”意?！案迸c“本”部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；“結(jié)”與“標”部位在上，皆為經(jīng)氣所結(jié)、所聚之處，為經(jīng)氣之所歸。但它們在具體內(nèi)容上又有所區(qū)別，即“根之上有本”，“結(jié)之外有標”，說明“標本”的范圍較“根結(jié)”為廣?！皹吮尽崩碚搹娬{(diào)經(jīng)脈分布上下部位的相應關(guān)系，即經(jīng)氣的集中和擴散；而“根結(jié)”理論則強調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系，反映出“根”與“結(jié)”之間經(jīng)氣流注較為集中。標本根結(jié)的理論補充說明了經(jīng)氣的流注運行狀況，即經(jīng)氣循行的多樣性和彌散作用，強調(diào)了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，說明四肢肘膝以下的特定穴治療遠離腧穴部位的臟腑及頭面五官疾病，頭身部穴位治療四肢疾病有其生理基礎(chǔ)，為臨床治療“上病下取”、“下病上取”等提供了理論依據(jù)。三、氣街“氣街”(Qi-streets)是經(jīng)氣聚集通行的共同通路?！鹅`樞·衛(wèi)氣》記載：“請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街?！薄鹅`樞·動輸》又指出：“四街者，氣之徑路也。”說明了頭、胸、腹、脛部有經(jīng)脈之氣聚集循行的通路?！鹅`樞·衛(wèi)氣》對氣街有較詳細記載：“故氣在頭者，止之于腦。氣在胸者，止之膺與背腧。氣在腹者，止之背腧，與沖脈于臍左右之動脈者。氣在脛者，止之于氣街，與承山踝上以下?！庇纱丝梢?，氣街具有橫向為主、上下分部、緊鄰臟腑、前后相連的特點，橫貫臟腑經(jīng)絡(luò)，縱分頭、胸、腹、脛是其核心內(nèi)容。氣街理論主要闡述人體頭、胸、腹部前后聯(lián)系的徑路問題。臨床常用的俞募配穴、前后配穴以及偶刺法等，均以氣街理論為立法依據(jù)。四、四?！八暮！奔此韬?、血海、氣海、水谷之海的總稱，為人體氣血精髓等精微物質(zhì)匯聚之所?！昂！笔墙又畾w聚之處。經(jīng)絡(luò)學說認為十二經(jīng)脈內(nèi)流行的氣血像大地上的水流一樣，如百川歸海，故《靈樞·海論》指出：“人有髓海、有血海、有氣海、有水谷之海，凡此四者，以應四海也?！彼暮５牟课慌c氣街的部位類似，髓海位于頭部，氣海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部，各部之間相互聯(lián)系。四海主持全身的氣血、津液，其中腦部髓海為元神之府，是神氣的本源，臟腑經(jīng)絡(luò)活動的主宰；胸部為氣海，宗氣所聚之處，貫心脈而行呼吸；胃為水谷之海，是營氣、衛(wèi)氣的化源之地，即氣血化生之外，沖脈為十二經(jīng)之海，起于胞宮，伴足少陰經(jīng)上行，為十二經(jīng)之根本，三焦原氣之所出，乃人體生命活動的原動力，又稱血海。四海理論進一步明確了經(jīng)氣的組成和來源，四海病變，主要分為有余、不足兩大類，臨床上可據(jù)此辨證施治。第四節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學說的臨床運用一、經(jīng)絡(luò)的作用（一）聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外《靈樞·海論》指出：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)?！比梭w的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，之所以能保持相對的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，完成正常的生理活動，是依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通而實現(xiàn)的。經(jīng)絡(luò)中的經(jīng)脈、經(jīng)別與奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈，縱橫交錯、入里出表、通上達下，聯(lián)系人體各臟腑組織；經(jīng)筋、皮部聯(lián)系肢體筋肉皮膚；浮絡(luò)和孫絡(luò)聯(lián)系人體各細微部分。這樣，經(jīng)絡(luò)將人體形成了一個統(tǒng)一的有機整體。經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)溝通作用，反映出經(jīng)絡(luò)具有傳導功能。體表感受病邪和各種刺激，可傳導于臟腑；臟腑的生理功能失常，亦可傳導于體表。這些都是經(jīng)絡(luò)作用所為。（二）運行氣血、營養(yǎng)全身《靈樞·本藏》指出：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，全身各組織器官只有得到氣血的營養(yǎng)才能完成正常的生理功能。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通道，能將營養(yǎng)物質(zhì)輸布到全身各組織臟器，使臟腑組織得以營養(yǎng)，筋骨得以濡潤，關(guān)節(jié)得以通利。（三）抗御病邪、保衛(wèi)機體營氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外。經(jīng)絡(luò)“行血氣”而使營衛(wèi)之氣密布周身，在內(nèi)和調(diào)于五臟、灑陳于六腑，在外抗御病邪，防止內(nèi)侵。外邪侵犯人體由表及里，先從皮毛開始。衛(wèi)氣充實于絡(luò)脈，絡(luò)脈散布于全身、密布于皮部，當外邪侵犯機體時，衛(wèi)氣首當其沖發(fā)揮其抗御外邪、保衛(wèi)機體的屏障作用。如《素問·繆刺論篇》所說：“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃?！倍?、經(jīng)絡(luò)學說的臨床應用（一）說明病理變化經(jīng)絡(luò)是人體通內(nèi)達外的一個聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，在生理功能失調(diào)時，又是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點。如在有些疾病的病理過程中，?？稍诮?jīng)絡(luò)循行通路上出現(xiàn)明顯的壓痛，或結(jié)節(jié)、條索狀等反應物，以及相應的部位皮膚色澤、形態(tài)、溫度等變化。通過望色、循經(jīng)觸摸反應物和按壓等，可推斷疾病的病理狀況。（二）指導辨證歸經(jīng)辨證歸經(jīng)，是指通過辨析患者的癥狀、體征以及相關(guān)部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。辨證歸經(jīng)在經(jīng)絡(luò)學說指導下進行。如頭痛一證，痛在前額者多與陽明經(jīng)有關(guān)，痛在兩側(cè)者多與少陽經(jīng)有關(guān)，痛在后項者多與太陽經(jīng)有關(guān)，痛在巔頂者多與督脈、足厥陰經(jīng)有關(guān)。這是根據(jù)頭部經(jīng)脈分布特點辨證歸經(jīng)。臨床上還可根據(jù)所出現(xiàn)的證候，結(jié)合其所聯(lián)系的臟腑，進行辨證歸經(jīng)。如咳嗽、鼻流清涕、胸悶，或胸外上方，上肢內(nèi)側(cè)前緣疼痛等，與手太陰肺經(jīng)有關(guān)；脘腹脹滿、脅肋疼痛、食欲不振、噯氣吞酸等，與足陽明胃經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)有關(guān)。（三）指導針灸治療針灸治病是通過針刺和艾灸等刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴，以疏通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能，從而達到治療疾病的目的。腧穴的選取、針灸方法的選用是針灸治療的兩大關(guān)鍵，均依靠經(jīng)絡(luò)學說的指導。針灸臨床通常根據(jù)經(jīng)脈循行和主治特點進行循經(jīng)取穴，如《四總穴歌》所載：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”。就是循經(jīng)取穴的具體體現(xiàn)。由于經(jīng)絡(luò)、臟腑與皮部有密切聯(lián)系，故經(jīng)絡(luò)、臟腑的疾患可以用皮膚針叩刺皮部或皮內(nèi)埋針進行治療，如胃脘痛可用皮膚針叩刺中脘、胃俞穴，也可在該穴皮內(nèi)埋針；經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血痹阻，可以刺其絡(luò)脈出血進行治療，如目赤腫痛刺太陽穴出血，軟組織挫傷在其損傷局部刺絡(luò)拔罐等；經(jīng)筋疾患，多因疾病在筋膜肌肉，表現(xiàn)為拘攣、強直、弛緩，可以“以痛為輸”取其局部痛點或穴位進行針灸治療。第二章腧穴總論腧穴(acupoint)是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等；后世醫(yī)家還將其稱之為“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》則通稱“腧穴”。雖然“腧”、“輸”、“俞”三者均指腧穴，但在具體應用時卻各有所指。腧穴，是對穴位的統(tǒng)稱；輸穴，是對五輸穴中的第三個穴位的專稱；俞穴，專指特定穴中的的背俞穴。人體的腧穴既是疾病的反應點，又是針灸的施術(shù)部位。腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密切相關(guān)?！鹅`樞·九針十二原》載：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會?！闭f明針灸通過經(jīng)脈、氣血、腧穴三者的共同作用，達到治療的目的。經(jīng)穴均分別歸屬于各經(jīng)脈，經(jīng)脈又隸屬于一定的臟腑，故腧穴—經(jīng)脈—臟腑間形成了不可分割的聯(lián)系。第一節(jié)腧穴的發(fā)展、分類和命名一、腧穴的發(fā)展腧穴是人們在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠古時代，我們的祖先當身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時，在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。這種“以痛為輸”所認識的腧穴，既無定位，又無定名，是認識腧穴的最初階段。在醫(yī)療實踐中，對體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步深入，積累了較多的經(jīng)驗，認識到有些腧穴有確定的位置和主治的病證，并給以位置的描述和命名。這是腧穴發(fā)展的第二階段，即定位、定名階段。隨著對經(jīng)絡(luò)以及腧穴主治作用認識的不斷深化，古代醫(yī)家對腧穴的主治作用進行了歸類，并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，說明腧穴不是體表孤立的點，而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通。通過不斷總結(jié)、分析歸納，逐步將腧穴分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段，即定位、定名、歸經(jīng)階段?！秲?nèi)經(jīng)》論及穴名約160個，并有腧穴歸經(jīng)的記載。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個，除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外，并對腧穴的排列順序進行了整理，為腧穴學理論和針灸實踐的發(fā)展做出了重要貢獻。北宋王惟一對腧穴重新進行了考定，撰寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個穴名。元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個，并將全身經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴名359個，并列舉了辨證選穴的范例，充實了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學川《針灸逢源》定經(jīng)穴穴名361個，并延續(xù)至今。本教材增加了一個經(jīng)穴，使經(jīng)穴數(shù)目達362個。二、腧穴的分類人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴((acupointsofthefourteenmeridians)、奇穴(extrapoints)、阿是穴(Ashipoints)三類。1．十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。這類腧穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用，因此，歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361個，是腧穴的主要部分。2．奇穴是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。目前，國家技術(shù)監(jiān)督局批準發(fā)布的《經(jīng)穴部位》，對48個奇穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標準。3．阿是穴是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應穴”、“不定穴”、“壓痛點”等。唐代孫思邈《備急千金要方》載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也”。阿是穴無一定數(shù)目。三、腧穴的命名腧穴的名稱均有一定的含意，《千金翼方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。”歷代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學理論等，采用取類比像的方法對腧穴命名。了解腧穴命名的含意，有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將腧穴命名擇要分類說明如下：1．根據(jù)所在部位命名即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顴骨下的顴髎，第7頸椎棘突下的大椎等。2.根據(jù)治療作用命名即根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道，治面癱的牽正。3.利用天體地貌命名即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等，結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。4．參照動植物命名即根據(jù)動植物的名稱，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。5．借助建筑物命名即根據(jù)建筑物來形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點而命名，如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。6．結(jié)合中醫(yī)學理論命名即根據(jù)腧穴部位或治療作用，結(jié)合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學理論命名，如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡(luò)、百會、氣海、血海、神堂、魄戶等。第二節(jié)腧穴的主治特點和規(guī)律從針灸治療上講，腧穴既是疾病的反應點，又是針灸的施術(shù)部位。所有腧穴均有一定的治療作用。通過針刺、艾灸等對腧穴的刺激可通其經(jīng)脈、調(diào)其氣血，使陰陽平衡，臟腑和調(diào)，從而達到扶正祛邪的目的。腧穴的治療作用具有明顯的特點和一定的規(guī)律。一、腧穴的主治特點腧穴的主治特點主要表現(xiàn)在三個方面，即近治作用、遠治作用和特殊作用。（一）近治作用近治作用(localandnearbytherapeuticeffect），是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點。如眼區(qū)及其周圍的睛明、承泣、攢竹、瞳子髎等經(jīng)穴均能治療眼疾；胃脘部及其周圍的中脘、建里、梁門等經(jīng)穴均能治療胃痛；膝關(guān)節(jié)及其周圍的鶴頂、膝眼等奇穴均能治療膝關(guān)節(jié)疼痛；阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。（二）遠治作用遠治作用(remotetherapeuticeffect)，是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。腧穴不僅能治療局部病證，而且還有遠治作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠治作用尤為突出，如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經(jīng)脈所過處的頸部和頭面部病證。奇穴也具有一定的遠治作用，如二白治療痔疾，膽囊穴治療膽疾等。（三）特殊作用特殊作用(specialtherapeuticeffect)，是指有些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。所謂雙向良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對機體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便；內(nèi)關(guān)可治心動過緩，又可治療心動過速；又如實驗證明，針刺足三里穴既可使原來處于弛緩狀態(tài)或處于較低興奮狀態(tài)的胃運動加強，又可使原來處于緊張或收縮亢進的胃運動減弱。此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。二、經(jīng)穴的主治規(guī)律經(jīng)穴的治療作用呈現(xiàn)出一定的主治規(guī)律，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩類。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。（一）分經(jīng)主治規(guī)律分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)經(jīng)脈及其相表里經(jīng)脈循行部位的病證?！敖?jīng)脈所過，主治所及”，是對這一規(guī)律的概括。古代醫(yī)家在論述針灸治療時，往往只選取有關(guān)經(jīng)脈而不列舉具體穴名，即所謂“定經(jīng)不定穴?！比纭鹅`樞·雜病篇》記載：“齒痛，不惡清飲，取足陽明；惡清飲，取手陽明”?！鹅`樞·刺熱病篇》亦載：“熱病始于頭首者，刺項太陽而汗出止；熱病起于手足脛者，刺足陽明而汗出止?！睂嵺`證明，同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴，可以治療本經(jīng)相同病證。如手太陰肺經(jīng)的尺澤、孔最、列缺、魚際，均可治療咳嗽、氣喘等肺系疾患，說明腧穴有分經(jīng)主治規(guī)律。根據(jù)腧穴的分經(jīng)主治規(guī)律，后世醫(yī)家在針灸治療上有“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之說。經(jīng)脈具有表里關(guān)系。經(jīng)穴既可主治本經(jīng)循行部位的病證，又可治療相表里經(jīng)脈的病證。如手太陰肺經(jīng)的列缺穴，不僅主治本經(jīng)的咳嗽、胸悶等病證，還能治療與其相表里的手陽明大腸經(jīng)的頭痛、項強等病證。（二）分部主治規(guī)律分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位的病證。腧穴的分部主治與腧穴的局部治療作用有相關(guān)性。位于頭面、頸項部的腧穴，以治療頭面五官及頸項部病證為主；位于胸腹部的腧穴，以治療臟腑病證為主；位于四肢部的腧穴，可以治療四肢的病證。人體某一部位出現(xiàn)病證，均可選取位于相應部位的腧穴治療，或循經(jīng)近道取穴，或在局部直接選取腧穴。《靈樞·絡(luò)始》載：“從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之……病生于頭者頭重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所從生者也?！薄端貑枴に疅嵫ㄕ摗份d：“大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也?！边@些都與腧穴的分部主治規(guī)律有關(guān)。十四經(jīng)腧穴的主治既各具特點，又有其共性，茲分經(jīng)列表、分部繪圖簡介于下。詳見表2-1，圖2-1。表2-1十四經(jīng)腧穴主治異同表主治經(jīng)名本經(jīng)特點二經(jīng)相同三經(jīng)相同手太陰經(jīng)肺、喉病胸部病手厥陰經(jīng)心、胃病神志病手少陰經(jīng)心病手三陽經(jīng)主治經(jīng)名本經(jīng)特點二經(jīng)相同三經(jīng)相同手陽明經(jīng)前頭、鼻、口、齒病咽喉病，熱病手少陽經(jīng)側(cè)頭、脅肋病目病、耳病手太陽經(jīng)后頭、肩胛病，神志病足三陽經(jīng)主治經(jīng)名本經(jīng)特點三經(jīng)相同足陽明經(jīng)前頭、口齒、咽喉病，胃腸病眼病，神志病，熱病足少陽經(jīng)側(cè)頭、耳病、脅肋病足太陽經(jīng)后頭、背腰病（背俞并治臟腑?。┳闳幗?jīng)主治經(jīng)名本經(jīng)特點三經(jīng)相同足太陰經(jīng)脾胃病前陰病，婦科病足厥陰經(jīng)肝病足少陰經(jīng)腎病，肺病，咽喉病任督二脈主治經(jīng)名本經(jīng)特點三經(jīng)相同任脈回陽，固脫，有強壯作用神志病，臟腑病，婦科病督脈中風，昏迷，熱病，頭面病圖2-1經(jīng)穴分部主治規(guī)律第三節(jié)特定穴十四經(jīng)穴中，有一部分腧穴被稱之為“特定穴”(specificpoints)，它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點外，還有其特殊的性能和治療作用。特定穴是針灸臨床最常用的經(jīng)穴，掌握特定穴的有關(guān)知識，對針灸臨床選穴具有重要的指導意義。一、特定穴的意義十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的經(jīng)穴，稱為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，將特定穴分為“五輸穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等十類。二、特定穴的分類和特點（一）五輸穴十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴，即“井(Jing-Wellpoint)、滎(Ying-Springpoint)、輸(Shu-Streampoint)、經(jīng)(Jing-Riverpoint)、合(He-Seapoint)”穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”。古人把十二經(jīng)脈氣血在經(jīng)脈中的運行比作自然界之水流，認為具有由小到大、由淺入深的特點，并將“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個名稱分別冠之于五個特定穴，即組成了五輸穴。五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列?！熬保鉃楣染魃焦戎?，是水之源頭；井穴分布在指或趾末端，其經(jīng)氣初出?！皽睢?，意為小水，喻剛出的泉水微流；滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開始流動?！拜敗保休斪⒅?，喻水流由小到大，由淺漸深；輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，其經(jīng)氣漸盛?！敖?jīng)”，意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行?！昂稀?，有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于臟腑?！鹅`樞·九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。是對五輸穴經(jīng)氣流注特點的概括。五輸穴與五行相配，故又有“五行輸”之稱。（二）原穴、絡(luò)穴十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱為原穴(Yuan-Primarypoint)，又稱“十二原”?！霸焙驹?、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。十二原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱之為絡(luò)穴(Luo-Connectingpoint)，又稱“十五絡(luò)穴”?！敖j(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)脈分出，故各有一絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長強位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。（三）郄穴十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郄穴”(Xi-Cleftpoint)?！佰А庇锌障吨?。郄穴共有十六個，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。（四）背俞穴、募穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”（backShupoint），又稱為“俞穴”。“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注之意。六臟六腑各有一背俞穴，共十二個。俞穴均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”(frontMupoint)，又稱為“腹募穴”?！澳肌?，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。（五）下合穴六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴”(lowerHe-Seapoint)，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有六個，其中胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。（六）八會穴指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴，稱為八會穴(eightinfluentialpoints)。八會穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部；筋、脈、髓之會穴位于四肢部。（七）八脈交會穴十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴，稱為“八脈交會穴”（eightconfluentpoints），又稱“交經(jīng)八穴”。八脈交會穴均位于腕踝部的上下。（八）交會穴兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，稱為“交會穴”(crossingpoint)。交會穴多分布于頭面、軀干部。第四節(jié)腧穴的定位方法取穴是否準確，直接影響針灸的療效。因此，針灸治療，強調(diào)準確取穴。《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)?！薄肚Ы鹨健芬噍d：“灸時孔穴不正，無益于事，徒破好肉耳”。為了準確取穴，必須掌握好腧穴的定位方法。常用的腧穴定位方法有以下四種：一、骨度分寸定位法骨度分寸定位法（locatingmethodbyboneproportionalCunmeasurement），是指主要以骨節(jié)為標志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量。現(xiàn)時采用的骨度分寸是以《靈樞·骨度》所規(guī)定的人體各部的分寸為基礎(chǔ)，結(jié)合歷代醫(yī)家創(chuàng)用的折量分寸而確定的。常用的“骨度”折量寸見表2-2和圖2-2。圖2-2常用骨度分寸示意圖表2-2常用“骨度”折量寸表部位起止點折量寸度量法說明前發(fā)際正中至后發(fā)際正中12直寸用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離眉間（印堂）至前發(fā)際正中3直寸頭第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中3直寸用于確定前或后發(fā)際及其頭部經(jīng)穴的縱向距離面眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎18直寸棘突下（大椎）部前兩額發(fā)角（頭維）之間9橫寸用于確定頭前部經(jīng)穴的橫向距離耳后兩乳突（完骨）之間9橫寸用于確定頭后部經(jīng)穴的橫向距離胸胸骨上窩(天突)至胸劍聯(lián)合中點(歧骨)9直寸用于確定胸部任脈經(jīng)穴的縱向距離腹胸劍聯(lián)合中點（歧骨）至臍中8直寸用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離脅臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）5直寸用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離部兩乳頭之間8橫寸用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離腋窩頂點至第11肋游離端（章門）12直寸用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離背肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點）至后正中線3橫寸用于確定背腰部經(jīng)穴的橫向距離腰部肩峰緣至后正中線3橫寸用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離上腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）9直寸用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離肢部肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋12直寸用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18直寸下脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13直寸肢股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19直寸（臀溝至腘橫紋相當14寸）腘橫紋至外踝尖16直寸二、體表解剖標志定位法體表解剖標志定位法(locatingmethodbyanatomicallandmark)，是以人體解剖學的各種體表標志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，俗稱自然標志定位法。可分為固定的標志和活動的標志兩種。1．固定的標志指各部位由骨節(jié)和肌肉所形成的突起、凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等，是在自然姿勢下可見的標志?？梢越柚@些標志確定腧穴的位置。如腓骨小頭前下方1寸定陽陵泉；足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方定三陰交；眉頭定攢竹；臍中旁開2寸定天樞等。2．活動的標志指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等，是在活動姿勢下才會出現(xiàn)的標志。據(jù)此亦可確定腧穴的位置。如在耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間微張口呈凹陷處取聽宮；下頜角前上方約一橫指當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處取頰車等。三、手指同身寸定位法手指同身寸定位法(finger-Cunmeasurementmethod)，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3種。1．中指同身寸(middlefinger-Cunmeasurement)以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭（拇、中指屈曲成環(huán)形）之間的距離作為1寸[圖2-3（a）]。2．拇指同身寸(thumb-Cunmeasurement)以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為1寸[圖2-3（b）]。3．橫指同身寸(four-finger-Cunmeasurement)令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標準，其四指的寬度作為3寸[圖2-3（c）]。四指相并名曰“一夫”；用橫指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。圖2-3手指同身寸定位法四、簡便定位法簡便定位法(simplemethodoflocatingacupoints)是臨床中一種簡便易行的腧穴定位方法。如立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風市；兩手虎口自然平直交叉，一手食指壓在另一手腕后，高骨的上方，其食指盡端到達處取列缺等。此法是一種輔助取穴方法。經(jīng)絡(luò)腧穴各論十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈都有一定的循行路線，十二經(jīng)脈的循行主要記載于《靈樞·經(jīng)脈》篇。十二經(jīng)脈和任脈、督脈均有所屬的腧穴分布，經(jīng)脈的循行分布與該經(jīng)腧穴的主治有內(nèi)在的聯(lián)系。熟悉經(jīng)脈的體表循行路線及其在體內(nèi)與臟器等的聯(lián)系，就能更好地掌握各經(jīng)所屬腧穴的主治范圍和特點。腧穴是針灸治療疾病的特殊部位。在362個經(jīng)穴中，三分之一左右的穴位是臨床常用穴（在每一條經(jīng)脈的腧穴總圖上以“·”標出），不但需要掌握其定位和主治，同時應熟悉操作方法。奇穴無經(jīng)屬，有些記載于古籍，有些為近代所發(fā)現(xiàn)。在臨床上，醫(yī)者根據(jù)自身的經(jīng)驗和疾病的需要，選用奇穴。十二經(jīng)脈一、手太陰肺經(jīng)(LungMeridianofHand-Taiyin,LU)經(jīng)脈循行手太陰肺經(jīng)起于中焦，屬肺、絡(luò)大腸，聯(lián)系胃及肺系；外行線起于側(cè)胸上部，循行于上肢內(nèi)側(cè)前緣，止于拇指橈側(cè)端；分支從腕后分出，止于食指橈側(cè)端（見圖3-1）?！驹摹?/p>

《靈樞·經(jīng)脈》：肺手太陰之脈，起于中焦,下絡(luò)大腸，還循胃口①，上膈屬肺。從肺系②，橫出腋下，下循臑③內(nèi)，行少陰④、心主⑤之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨⑥下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。

注釋：①胃口：指胃之上口，賁門部。②肺系：喉嚨，兼指氣管。③臑：臑音鬧，指上臂。④少陰：此處指手少陰心經(jīng)。⑤心主：指手厥陰心包經(jīng)。⑥上骨：指橈骨。圖3-1手太陰肺經(jīng)脈循行示意圖（二）主治概要本經(jīng)腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等與肺臟有關(guān)的疾患，及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病癥。（三）本經(jīng)腧穴（11穴）1．中府（Zhngf,LU1）肺之募穴【定位】在胸外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處（見圖3-2）?！窘馄省慨斝卮蠹?、胸小肌處，內(nèi)側(cè)深層為第1肋間內(nèi)、外??；上外側(cè)有腋動、靜脈，胸肩峰動、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)中間支，胸前神經(jīng)分支及第1肋間神經(jīng)外側(cè)皮支?！局髦巍竣倏人?，氣喘，胸滿痛；②肩背痛?！静僮鳌肯蛲庑贝袒蚱酱?．5～0．8寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟、引起氣胸。2．云門（Yúnmén，LU2）【定位】在胸外側(cè)部，肩胛骨喙突上方，前正中線旁開６寸，鎖骨下窩凹陷處（見圖3-2）?！窘馄省坑行卮蠹。は掠蓄^靜脈通過，深部有胸肩峰動脈分支；布有胸前神經(jīng)的分支臂叢外側(cè)束、鎖骨上神經(jīng)中后支?！局髦巍竣倏人?，氣喘，胸痛；②肩背痛?！静僮鳌肯蛲庑贝蹋?５～０.８寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟、引起氣胸。圖3-2 圖3-33．天府（Tianf，LU3）【定位】肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下３寸處（見圖3-3）?！窘馄省侩哦^肌外側(cè)溝中；有頭靜脈及肱動、靜脈分支；分布著臂外側(cè)皮神經(jīng)及肌皮神經(jīng)?！局髦巍竣倏人?，氣喘，鼻衄；②癭氣