臨床檢查的基本方法和程序

臨床檢查的基本方法和程序第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三動物的接近1接近病畜前，首先要觀察病畜的表現(xiàn)并向畜主了解病畜的性情，有無踢、咬、抵等惡癖，然后以溫和的呼叫聲，向病畜發(fā)出欲接近的信號，再從前左側(cè)方慢慢接近，絕對不可從后方突然接近動物。2接近病畜時，首先要求畜主在旁邊協(xié)助保定，檢查人員用手輕輕撫摸病畜的頸側(cè)或臀部，待其安靜后，再進行檢查；對豬則可在其腹下部或腹側(cè)部用手輕輕搔癢，使其安靜或臥下，然后進行檢查。3檢查病畜時，應(yīng)將一手放于病畜的肩部或髖結(jié)節(jié)部，一旦病畜劇烈騷動抵抗時，即可作為支點向?qū)?cè)推動并迅速離開，以防意外的發(fā)生，確保人畜安全。第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三牛的保定1徒手保定法用一手握牛角根，另一手提鼻繩、鼻環(huán)或用拇指、食指與中指捏住鼻中隔即可保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。2鼻鉗保定法用鼻鉗經(jīng)鼻孔夾緊鼻中隔，用手握持鉗柄加以保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三牛的保定3兩后肢保定法取2米長的粗繩一條，折成等長兩段，于跗關(guān)節(jié)上方將兩后肢脛部圍住，然后將繩的一端穿過折轉(zhuǎn)處向一側(cè)拉緊。此法可用于惡癖牛的一般檢查、靜脈注射以及乳房、子宮、陰道疾病的治療。第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三牛的保定二柱欄保定將牛牽至二柱欄內(nèi)，鼻繩系于頭側(cè)欄柱，然后纏繞圍繩，吊掛胸、腹繩即可固定。此法可用于臨床檢查、各種注射及頸、腹、蹄等部位疾病治療。四柱欄保定將牛牽至四柱欄內(nèi)，上好前后保定繩即可保定，必要時可加上背帶和腹帶。4柱欄保定法第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三牛的保定5倒臥保定法5.1背腰纏繞倒牛法5.2拉提前肢倒牛法

背腰纏繞倒牛法拉提前肢倒牛法倒牛繩的套結(jié)2、3.肢蹄捆系法）第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三羊的保定1站立保定兩手握住羊的兩角，騎跨羊身，以大腿內(nèi)側(cè)夾持羊兩側(cè)胸壁即可保定?？捎糜谂R床檢查或治療。2倒臥保定保定者俯身從對側(cè)一手抓住兩前肢系部或抓一前肢臂部，另一手抓住腹肋部膝襞處扳倒羊體，然后改抓兩后肢系部，前后一起按住即可。此法可用于治療或簡單手術(shù)。第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三豬的保定1站立保定先抓住豬耳、豬尾或后肢，然后做進一步保定。也可在繩的一端做一活套，使繩套自豬的鼻端滑下，套入上頜犬齒后面并勒緊，然后由一人拉緊保定繩或拴于木樁上，此時，豬多呈用力后退姿勢。此法適用于一般的臨床檢查、灌藥和注射等。2提舉保定抓住豬兩耳，迅速提舉，使豬腹部朝前，同時用膝部夾住其頸胸部。此法用于胃管投藥及肌肉注射。第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三豬的保定3網(wǎng)架保定取兩根木棒或竹竿（長100~150cm），按60~75cm的寬度，用繩織成網(wǎng)床。將網(wǎng)架于地上，把豬趕至網(wǎng)架上，隨即抬起網(wǎng)架，使豬的四肢落入網(wǎng)孔并離開地面即可保定。較小的豬可將其捉住后放于網(wǎng)架上保定。此法可用于一般的臨床檢查、耳靜脈注射等。4保定架保定將豬放于特制的活動保定架或較適宜的木槽內(nèi)，使其成仰臥姿勢，或行背位保定。此法可用于前腔靜脈注射及腹部手術(shù)等。第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三豬的保定5側(cè)臥保定左手抓住豬的右耳，右手抓住右側(cè)膝部前皺褶，并向術(shù)者懷內(nèi)提舉放倒，然后使前后肢交叉，用繩在掌跖部拴緊固定。此法可用于大公、母豬去勢，腹腔手術(shù)，耳靜脈、腹腔注射。6后肢提舉保定兩手握住后肢飛節(jié)并將其提起，頭部朝下，用膝部夾注背部即可固定。此法可用于直腸脫的整復(fù)、腹腔注射以及陰囊和腹股溝疝手術(shù)等。第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三犬的保定1扎口保定用繃帶在犬的上下頜纏繞兩圈后收緊，交叉繞于頸部打結(jié)，以固定犬嘴不得張開。此法可用于一般檢查。2犬橫臥保定先將犬做扎口保定，然后兩手分別握住犬兩前肢的腕部和兩后肢的跖部，將犬提起橫臥在平臺上，以右臂壓住犬的頸部，即可保定?？捎糜谂R床檢查和治療。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三貓的保定1抓貓法抓貓前輕摸貓的腦門或撫摸貓的背部以消除敵意，然后用右手抓起貓頸部或背部皮膚，迅速用左手或左小臂抱貓，同時用右手撫摸其頭部，這樣即方便又安全；如果捕捉小貓，只需用一只手輕抓頸部或腹部即可。2貓袋保定法貓袋可用人造革或粗帆布縫制而成。布的兩側(cè)縫上拉鎖，將貓裝進去后，拉上拉鎖，變成筒狀；布的前端裝一根能抽緊及放松的帶子，把貓裝入貓袋后先拉上拉鎖、再抽緊袋口的頸部，此時拉住露出的貓的后肢可測量貓的體溫，也可進行灌腸、注射等治療措施。

第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三馬的保定1耳夾子保定一手抓住馬耳，另一手將夾子放入耳根部用力夾緊。此法可用于一般檢查和治療。2鼻捻保定將鼻捻子繩套套于上唇，并迅速向一方捻轉(zhuǎn)把柄，直至擰緊為止。此法可用于一般檢查和治療。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三馬的保定3柱欄內(nèi)保定3.1二柱欄內(nèi)保定3.2四柱欄內(nèi)保定此法可用于一般臨床檢查及治療。在直腸檢查時，須上好腹帶及肩帶。3.3柱欄內(nèi)前、后肢轉(zhuǎn)位保定此法適用于蹄底、系凹部及腕、跗關(guān)節(jié)手術(shù)。二柱欄保定法

四柱欄保定法前肢轉(zhuǎn)位保定法后肢轉(zhuǎn)位保定法第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三馬的保定

4倒臥保定雙側(cè)繩倒馬法是最常用的倒馬法之一，比較安全，也適用于牛。用長約10m的圓繩和長約20cm的小木棍一根。此時由兩人分別在馬的左后方和右后方用力拉繩，另一個人握持籠頭保定馬頭，馬即呈后坐姿勢，自然臥倒。雙側(cè)繩倒馬之后，可將系在上側(cè)后肢的長繩后拉，使該肢轉(zhuǎn)向后方，并將繩端由內(nèi)側(cè)繞過飛結(jié)上部交叉纏繞，最后打結(jié)縛于系部，可充分顯露一側(cè)腹股溝區(qū)，此法可用于去勢術(shù)、直腸檢查等。頸部繩套的結(jié)法雙側(cè)繩倒馬法顯露

一側(cè)腹股溝區(qū)捆縛法第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的基本方法問診在病畜登記以后和現(xiàn)癥檢查之前進行的，通過詢問的方式向畜主或有關(guān)人員了解病畜或畜群發(fā)病前后的情況和經(jīng)過。目的了解病畜平時的飼養(yǎng)管理、使役情況以及發(fā)病前后的經(jīng)過，主要是幫助我們分析病因，為進一步檢查提供線索和重點。問診內(nèi)容生活史、既往史、現(xiàn)病史。問診方法對問診材料的估價，應(yīng)持客觀的態(tài)度。既不應(yīng)絕對的肯定又不能簡單的否定，而應(yīng)將問診材料和臨床檢查的結(jié)果加以聯(lián)系進行對比和全面的綜合分析，為找到致病原因和建立診斷提供依據(jù)。第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的基本方法視診用肉眼直接地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開腔器、開口器、胃鏡等）間接地對病畜的整體或局部進行觀察，搜集癥狀的一種方法。目的通過自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現(xiàn)大量的臨床癥狀特別是一些主要癥狀和示病癥狀，為進一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現(xiàn)病畜。視診內(nèi)容整體狀況、運動情況、表被情況、生理功能、生理功能。程序：先檢查群體后檢查個體，先檢查整體后檢查局部。視診的方法是，不保定動物，盡量使動物取自然姿勢，一般距離病畜2m左右，從動物的左前方開始，由前向后，由左向右，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動態(tài)。特別是在動物的正前方和正后方時，應(yīng)對照觀察兩側(cè)胸、腹部的狀態(tài)和對稱性。視診最好在自然光照的寬闊場地進行。對初來的門診病畜，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進行觀察。第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的基本方法觸診檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）對要檢查的組織器官進行觸壓和感覺，以判斷其病理變化，從中獲得癥狀資料。觸診是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶，有其獨到之處。尤其在切脈和直檢方面廣泛應(yīng)用，我們應(yīng)繼承和發(fā)揚。目的了解病畜體表及腹腔器官的狀態(tài)，以及根據(jù)某些組織器官生理或病理性的沖動（如心臟博動、胃腸蠕動、脈搏跳動）來判定病變部位的大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。

內(nèi)容動物的體表狀態(tài)、動物內(nèi)臟器官的狀態(tài)、根據(jù)動物的反應(yīng)來判斷其敏感性、皮膚腫脹的性質(zhì)。方法：觸診時動作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應(yīng)先健側(cè)后病側(cè)，先邊緣后中心，先輕后重，必要時動物要進行保定。臨床上根據(jù)檢查的目的不同分為強力觸診（主要用于肝、脾、腎的外部觸診）和沖擊觸診（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸內(nèi)容物的性質(zhì)）。第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的基本方法叩診根據(jù)叩打動物體表所產(chǎn)生音響的性質(zhì)來判斷被檢組織器官的病理變化，也可理解為變相觸診，因為在病理情況下的音響與生理性情況下的音響存在差別。應(yīng)用范圍表在體腔、含氣器官、實質(zhì)器官?；具翟\音清音、濁音、鼓音、半濁音（過清音）。方法1.直接叩診法，即用手或叩診錘直接叩打被檢部位。2.間接叩診法，分為指指叩診法和槌板叩診法兩種。叩診時應(yīng)在安靜的環(huán)境下進行；叩診時叩診板或手指必須緊貼動物體表，不要留有空隙；叩診時用力均勻，間隔一致，每點叩擊2~3次；發(fā)現(xiàn)異常叩診音時，應(yīng)與對側(cè)同一部位進行比較。第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的基本方法聽診直接用耳朵或借助器械間接地聽取動物內(nèi)臟器官在運動時發(fā)出的各種音響，以音響的性質(zhì)去推斷病理變化的一種診斷方法。應(yīng)用范圍心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。1.直接聽診法，在聽診部位放置一塊聽診布，檢查者將耳直接貼在動物被檢部位進行聽診。因為不衛(wèi)生、不安全，臨床較少使用。方法2間接聽診法，借助聽診器進行聽診。聽診時應(yīng)在安靜的環(huán)境下進行；聽診器末端要緊貼皮膚，注意區(qū)別動物被毛的摩擦音和肌肉的震顫音；聽診很重要，有的疾病通過聽診即可確定。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的基本方法嗅診就是通過用嗅覺來辨識排泄物、分泌物、呼出氣及皮膚氣味的一種輔助診斷方法。這種方法雖然沒有前幾種方法重要，但在某些疾病過程中，往往可以確定診斷。第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的程序

臨床檢查病畜時，應(yīng)按一定的順序進行，以免某些癥狀被遺漏，同時可以獲得比較全面的癥狀和資料，這對綜合分析疾病和判定疾病非常重要，特別是初學(xué)者更應(yīng)該養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣。臨床檢查病畜時，應(yīng)抱有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，著眼于對飼養(yǎng)、管理、使役及生產(chǎn)性能的了解，主要癥狀、典型癥狀、特殊癥狀以及各系統(tǒng)、器官疾病的綜合癥候群的檢查。通常檢查順序為：病畜登記→問診→現(xiàn)癥檢查（包括整體及一般檢查、系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和特殊檢查）→建立診斷→病歷記錄。第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的程序病畜登記病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動物的一般情況和個體特征，目的是識別家畜，另外某些特征對疾病的診斷也有一定的參考價值。通過病畜登記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。畜種、性別、年齡、體重、用途、毛色。

此外，做為個體特征的標(biāo)志，還應(yīng)登記畜名、號碼、烙印等事項。為了便于聯(lián)系和追蹤調(diào)查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。內(nèi)容：第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的程序問診現(xiàn)病史、既往史和生活史當(dāng)疾病表現(xiàn)有群發(fā)、傳染及流行現(xiàn)象時，應(yīng)該詳細(xì)調(diào)查發(fā)病情況，如流行病學(xué)、檢疫結(jié)果、防疫措施等，在此基礎(chǔ)上綜合分析，尋找具有診斷價值的指標(biāo)。第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的程序現(xiàn)癥檢查1整體及一般檢查2系統(tǒng)檢查3實驗室檢查4特殊檢查1.1整體狀態(tài)的檢查；1.2表被狀態(tài)的檢查；1.3可視粘膜的檢查；1.4體表淋巴結(jié)和淋巴管的檢查；1.5體溫、脈搏、呼吸數(shù)的測定。2.1心血管系統(tǒng)的檢查；2.2呼吸系統(tǒng)的檢查；2.3消化系統(tǒng)的檢查；2.4泌尿生殖系統(tǒng)的檢查；2.5神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。實驗室檢查就是運用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等實驗技術(shù)和方法，對病畜的血液、尿液、糞便、體液、組織細(xì)胞及病理產(chǎn)物，在實驗室特定的設(shè)備與條件下，測定其物理性狀，分析其化學(xué)成份特殊檢查主要包括X光診斷、B超診斷、CT診斷、核磁共振診斷、心電圖診斷和電視腹腔鏡診斷等。第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三臨床檢查的程序建立診斷通過病史調(diào)查和分系統(tǒng)臨床檢查、實驗室檢查和特殊檢查等，系統(tǒng)全面地收集癥狀和有關(guān)發(fā)病經(jīng)過地資料。然后對所收集到地癥狀、資料，進行綜合分析、推理、判斷、初步確定病變地部位、疾病地性質(zhì)、致病地原因及發(fā)病的機理，建立初步診斷。依據(jù)初步診斷，實施防治，根據(jù)防治效果來驗證診斷，并對診