面神經(jīng)炎的康復(fù)訓(xùn)練出院指導(dǎo)

主要內(nèi)容?病程與預(yù)后?按摩手法康復(fù)訓(xùn)練?表情肌康復(fù)訓(xùn)練?出院患者的指導(dǎo)第一頁，共15頁。病程與預(yù)后?70%完全恢復(fù)，20%部分恢復(fù)，10%恢復(fù)不佳。?起病1~2周后開始恢復(fù)，2~3月內(nèi)痊愈，半年內(nèi)不痊愈，預(yù)后差。?復(fù)發(fā)率：0.5%第二頁，共15頁。雙手搓熱，雙手掌置于面部，上下反復(fù)推摩面部約二分鐘，至臉部有發(fā)熱感。雙手拇指同時(shí)點(diǎn)按風(fēng)池穴約五分鐘，至有酸脹感。

按摩手法康復(fù)訓(xùn)練第三頁，共15頁。

按揉患側(cè)香穴二分鐘。按揉患側(cè)下關(guān)穴二分鐘按揉患側(cè)頰車穴約二分鐘。按揉患側(cè)地倉穴約二分鐘。第四頁，共15頁。

雙手食指同時(shí)按揉雙太陽穴約五分鐘至有酸脹感。最后按壓合谷穴約三分鐘。第五頁，共15頁。表情肌康復(fù)訓(xùn)練面癱時(shí)主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、額肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常。每日訓(xùn)練2~3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10~20次。第六頁，共15頁。

面部肌肉分布-第七頁，共15頁。表情肌康復(fù)訓(xùn)練1、抬眉訓(xùn)練抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。可囑患者提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。2、閉眼訓(xùn)練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開始時(shí)輕輕閉眼，兩眼同時(shí)閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。第八頁，共15頁。表情肌康復(fù)訓(xùn)練3、聳鼻訓(xùn)練聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)要注意往鼻子方向用力。4、示齒訓(xùn)練示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。第九頁，共15頁。表情肌的康復(fù)訓(xùn)練5、努嘴訓(xùn)練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇，并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6、鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌痙攣。第十頁，共15頁。面神經(jīng)炎出院患者出院指導(dǎo)一、疾病知識(shí)指導(dǎo)二、日常生活指導(dǎo)三、預(yù)防并發(fā)癥四、功能鍛煉五、定期復(fù)診第十一頁，共15頁。面神經(jīng)炎患者出院指導(dǎo)一、疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。二、日常生活指導(dǎo)：◆起居規(guī)律、室內(nèi)環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、空氣清新。◆適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)。晨練時(shí)（尤其是老年人）需待太陽出來后，不要過早的在寒風(fēng)中鍛煉?！糇⒁獗Ｅ?。特別注意頭、面部保暖，避免局部受潮、受凍。防止因受涼、感冒而誘發(fā)，面癱未完全恢復(fù)時(shí)注意用圍巾或高領(lǐng)風(fēng)衣適當(dāng)遮擋、修飾?！粑鹩美渌茨槪M量用溫水洗臉。夏季避免空調(diào)、電扇直吹身體?！艄膭?lì)病人保持心情愉快，平時(shí)不宜激動(dòng)，保證充足睡眠?！艏缮?、油膩、辛辣等刺激性食物，戒煙酒，多食新鮮蔬菜水果、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等，增加維生素的攝入。第十二頁，共15頁。面神經(jīng)炎患者出院指導(dǎo)三、預(yù)防并發(fā)癥

指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。保護(hù)角膜，眼睛閉合不好時(shí)應(yīng)戴眼罩，防止角膜潰瘍。四、功能鍛煉

面癱后也應(yīng)注意多鍛煉面部肌肉的收縮：如：張大嘴、努嘴、示齒、聳鼻、抬眉、雙眼緊閉、鼓氣等功能鍛煉。指導(dǎo)病人掌握面肌功能訓(xùn)練的方法，堅(jiān)持每天數(shù)次面部按摩和運(yùn)動(dòng)。五、定期復(fù)診

面癱是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，如果再次出現(xiàn)面部麻木等一些面癱的初期癥狀，要及早到醫(yī)院診治，避免發(fā)展成難治性面癱。第十三頁，共15頁。路漫漫其修遠(yuǎn)兮吾將上下而求索