鄉(xiāng)村婦幼人員培訓(xùn)材料

鄉(xiāng)村婦幼人員培訓(xùn)材料第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

2、建立和完善醫(yī)療保健機構(gòu)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救綠色通道工作機制，保證制度落實，切實降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。根據(jù)《臨滄市衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強高危孕產(chǎn)婦管理工作的通知》按照《高危孕產(chǎn)婦評分標準》對孕產(chǎn)婦進行評分及管理。評分結(jié)果在10分以下，且多為社會因素者，孕期可以在鄉(xiāng)村級管理；評分在10分以上，特別是單項評分為10分者，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干進行隨訪管理；評分在15分以上，由縣婦幼保健院進行管理；評分20分以上的危重孕產(chǎn)婦必須提前在縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)進行治療、待產(chǎn)，特殊情況的危重孕產(chǎn)婦可由市級醫(yī)療保健機構(gòu)組織會診、評估后直接轉(zhuǎn)至云南省第一人民醫(yī)院住院分娩或接受治療。

第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

3、為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，孕12周前必須為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，并進行“艾滋病、梅毒、乙肝”三病檢測。最大程度減少因艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善兒童健康狀況。對于篩查出HIV陽性孕產(chǎn)婦兒童必須在3、6、8、12、18月齡到婦幼保健院進行隨訪，并在12、18月齡進行HIV抗體檢測。第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

4、建立和完善自愿免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和增補葉酸、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查在內(nèi)的出生缺陷三級綜合防治工作機制；大幅提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率和新生兒疾病篩查率，降低出生缺陷發(fā)生率。5、擴大農(nóng)村婦女兩癌（宮頸癌和乳腺癌）檢查范圍，做到早檢查、早診斷、早治療。2014年我縣成為宮頸癌篩查項目縣，對本地戶籍、年齡在35～64歲、有性生活的農(nóng)村婦女，按知情自愿原則，將能接受檢查的所有農(nóng)村婦女作為本項目檢查對象（因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者除外）。6、加強孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康教育等服務(wù)工作。第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三（一）新生兒篩查內(nèi)容1、篩查機構(gòu)：各級各類經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)對本機構(gòu)出生的活產(chǎn)新生兒按規(guī)定及要求做好新生兒疾病篩查工作。2、篩查對象：新生兒父母任何一方持有鳳慶縣戶籍，即可享受鳳慶縣新生兒疾病免費篩查項目。3、免費篩查項目：1、苯丙酮尿癥（PKU）2、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）3、聽力篩查。4、需要付費篩查項目：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）。二、新生兒疾病篩查內(nèi)容及流程第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三（二）新生兒疾病篩查流程

1、血片采集人員要將有關(guān)規(guī)定、目的、意義、篩查項目、費用等情況告知新生兒監(jiān)護人；監(jiān)護人在知情同意書上簽字同意后，方可對新生兒進行血樣標本的采集。2、按《云南省新生兒遺傳代謝病篩查采血技術(shù)規(guī)范》，采集本機構(gòu)出生72小時充分哺乳后的新生兒足跟血，制成血片標本，做好登記。按要求將血片晾干（3小時±），密封于一塑料袋內(nèi)，置于2～4℃保存，按時交給血片收集單位。3、對于各種原因（早產(chǎn)兒、低體重兒、轉(zhuǎn)診或提前出院、未住院分娩的新生兒等）沒有采血者，助產(chǎn)醫(yī)院負責(zé)追蹤召回新生兒采集血樣，最遲不宜超過出生后20天。4、婦幼保健院收集血片后，登記相關(guān)信息，使用左上角標有（新生兒篩查）字樣的冷藏箱，在血片采集5天內(nèi)，交送物流部門，將血片無破損、無遺失、無污染、快速傳送到昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心。第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

5、篩查中心在接到標本后5個工作日內(nèi)進行檢測，出具篩查報告，啟用最快的通訊方式告知當(dāng)?shù)乜h級婦幼保健院和相關(guān)單位，并指導(dǎo)下一步的工作。篩查中心收到血樣標本24小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)做好登記，對不符合要求的標本立即予以退回，并通知采血機構(gòu)召回新生兒重新采集。6、陽性病例確診：婦幼保健院接到新篩中心的可疑陽性報告后，立即通知血片采集單位，血片采集單位在24小時內(nèi)通知新生兒的監(jiān)護人，確保其在收到通知后2～5個工作日內(nèi)攜嬰兒至昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心進一步確診。因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，血片采集單位或婦幼保健院要注明原因，并告知新篩中心備案。7、治療和隨訪：篩查中心對召回的可疑陽性者進行復(fù)查，并按照《新生兒遺傳代謝性疾病診治技術(shù)規(guī)范》進行疾病診斷和鑒別診斷，在10～15個工作日之內(nèi)出具確診報告，并負責(zé)確診患兒治療、評估和隨訪。第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三（三）新生兒聽力篩查流程

1、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)，負責(zé)開展新生兒聽力篩查工作。2、助產(chǎn)機構(gòu)在取得新生兒監(jiān)護人簽署的《知情同意書》后，在新生兒出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進行雙耳復(fù)篩。復(fù)查仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒聽力診斷中心進行確診和治療。新生兒重癥監(jiān)護病房的嬰兒，出院前應(yīng)進行聽力腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至附一院新生兒聽力診斷中心診治。（助產(chǎn)機構(gòu)對復(fù)查未通過的新生兒和具有聽力損失高危因素的新生兒進行每年一次的隨訪至3歲）。第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

3、助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)進行聽力篩查工作的信息登記和統(tǒng)計，按月將篩查結(jié)果及人數(shù)上報至婦幼保健院。附一院新生兒聽力診斷中心負責(zé)聽力障礙的確診、治療和隨訪工作；應(yīng)在孩子出生后3個月內(nèi)給予確診。若為聽力障礙，應(yīng)在6月齡內(nèi)給予干預(yù)，并進行每半年一次的定期隨訪至6歲。

4、婦幼保健院負責(zé)可疑聽力障礙的轉(zhuǎn)診及聽力篩查工作信息資料的收集、匯總、分析、上報。第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三(四）篩查費用標準

1、免費項目：新生兒遺傳代謝病篩查50.00/例，其中：實驗室檢測39元/例，采血及健康咨詢8元/例，血片收集和信息管理3元/例。聽力篩查及健康咨詢7.50元/例。2、自費項目：G6PD缺乏癥8元/例。第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三三、孕產(chǎn)婦管理服務(wù)規(guī)范

（一）、服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦（從確診懷孕開始至產(chǎn)后42天）?！ǘ?、高危孕產(chǎn)婦篩查、評分與轉(zhuǎn)診1、高危孕產(chǎn)婦評分：

異常情況代號評價一般情況年齡<18歲或≥35歲0110身高≤1.45米0210體重<40公斤或＞80公斤035胸廓脊柱畸形0415異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)≥2次055人工流產(chǎn)≥2次065早產(chǎn)史≥2次075早期先生兒死亡史1次085死胎、死產(chǎn)史≥2次0910先天異常兒史1次105先天異常兒史≥2次1110附件手術(shù)史（宮外孕、暖巢囊腫手術(shù)等）1210難產(chǎn)史1310疤痕子宮（刨宮產(chǎn)史、肌瘤剔除史）1415巨大兒分娩史155產(chǎn)后出血史1610第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三異常情況代號評分嚴重內(nèi)科合并癥貧血紅蛋白61-110g/L1710

貧血紅蛋白31-60g/L1820

活動性肺結(jié)核1915

心臟病心功能Ⅰ-Ⅱ級2015

心臟病心功能Ⅲ-Ⅳ2120

糖尿病2215

乙肝梅毒攜帶者2310

活動性病毒性肝炎2415

肺心病2515

甲狀腺功能亢進或低下2615

高血壓2715

慢性腎炎2815妊娠合并性病淋病2910

梅毒3010

艾滋病病攜帶者3110

艾滋病發(fā)病者3220

尖銳濕疣3310

沙眼衣原體感染3410

骶恥外徑＜18厘米3510

坐骨結(jié)節(jié)間徑≤18厘米3610

畸形骨盆3715

生殖道畸形3820第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三異常情況代號評分首次妊娠異常情況

臀位、橫位（30周后）3915先兆早產(chǎn)＜4015先兆早產(chǎn)＜34周4110盆腔腫瘤34-36周+64210羊水過多或過少4310妊娠期高血壓、輕度子癇前期445重度子癇前期4515子癇4620妊娠晚期陰道留血4710部分性前置胎盤4815中央性前置胎盤4930胎心率持續(xù)≥160次/分5010胎盤早剝5120胎心率≤≤120次/分，但＞100次/分5210胎心率≤胎心率≤100次/分5315胎動＜20次/小時5410胎動＜10次/小時5515多胎5610胎膜早破5710估計巨大兒或IUGR5810妊娠41-41周+6595妊娠≥42周6010母兒ABO血型不合6110母兒Rh血型不合6220Rh陰性血型6310第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三異常情況代號評分致畸原因

孕婦及親屬有遺傳病史645妊娠早期接觸可疑致畸藥物655妊娠早期接觸物理化學(xué)因素病毒感染等665社會因素

家庭貧困675孕婦或丈夫為文盲或半文盲685丈夫長期不在家695由居住地到衛(wèi)生院需要一個小時以上705其他

妊娠膽汁淤積癥7120妊娠合并外科疾病（急性闌尾炎、膽囊炎）7220輔助生殖妊娠7315精神異常7410智力低下7510先兆流產(chǎn)保胎7610第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三2、孕產(chǎn)婦篩查：

第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三3、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及隨訪

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診:篩查出高危孕產(chǎn)婦時通過高危孕產(chǎn)婦評分標準進行評分，按照評分結(jié)果逐級轉(zhuǎn)診，評分為5-10分轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15分轉(zhuǎn)縣級醫(yī)療機構(gòu)、15分以上轉(zhuǎn)市級及以上醫(yī)療機構(gòu)。高危孕產(chǎn)婦管理與隨訪：按照《高危孕產(chǎn)婦評分標準》對孕產(chǎn)婦進行評分及管理。評分結(jié)果在10分以下，且多為社會因素者，孕期可以在鄉(xiāng)村級管理；評分在10分以上，特別是單項評分為10分者，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干進行隨訪管理；評分在15分以上，由縣婦幼保健院進行管理；評分20分以上的危重孕產(chǎn)婦必須提前在縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)進行治療、待產(chǎn)，特殊情況的危重孕產(chǎn)婦可由市級醫(yī)療保健機構(gòu)組織會診、評估后直接轉(zhuǎn)至云南省第一人民醫(yī)院住院分娩或接受治療。第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程圖：第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三（三）、孕期管理規(guī)范：1、孕早期檢查：孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪（做艾滋病、梅毒、乙肝檢測）。2、孕中期檢查：孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。3、孕晚期檢查：督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪；動員孕產(chǎn)婦住院分娩。第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三4、產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。

5、產(chǎn)后42天訪視：孕產(chǎn)婦分娩后42天，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。（結(jié)案）

第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三四、0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

（一）、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。（二）、健康管理服務(wù)規(guī)范：1、新生兒訪視：新生兒出院后3～7天內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行家庭訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。2、新生兒滿2月訪視：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三▲發(fā)育評估第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三3、嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。管理過程中進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查；▲

在6、12、18、24、30、36月齡時進行一次中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；6、12月齡進行中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)、傳授摩腹、捏脊方法；18、24月齡進行中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)、傳授按揉迎香穴、足三里穴方法；30、36。月齡進行中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)、傳授按揉四神聰穴方法。第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：□/□/□/□

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：□/□/□/□1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：□/□/□/□1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：□/□/□/□1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：□/□/□/□下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1、中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2、中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3、傳授按揉四神聰穴方法4、其他：□/□/□/□

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三4、學(xué)齡前兒童健康管理學(xué)齡兒童健康管理：每年為4～6歲兒童提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三（一）、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。（二）、服務(wù)管理規(guī)范及內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。五、65歲以上居民健康管理服務(wù)規(guī)范第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三▲4、每年進行一次老年人中醫(yī)藥健康管理，對65歲以上居民進行中醫(yī)體質(zhì)辨識暨對氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)八中體質(zhì)辨識；每年一次中醫(yī)藥保健指導(dǎo)（情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健）。5、健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)。①.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。②.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。③.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。④.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三評估事項、內(nèi)容與評分程度等級

可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動獨立完成—需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助

評分0035

（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動評分獨立完成能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協(xié)助在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分梳洗活動完全需要幫助

評分0137

（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動評分獨立完成—需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣完全需要幫助

評分0035

（（4）如廁：小便、大便等活動及自控評分不需協(xié)助，可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具完全失禁，完全需要幫助

評分01510

（（5）活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動獨立完成所有活動借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯臥床不起，活動完全需要幫助

評分01510

總評分該表為自評表，根據(jù)下表中5個方面進行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；319分者為不能自理。（注：每年做一次健康評估，并在插頁上角注明做健康評估時間）

老年人生活自理能力評估表第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號□□□—□□□□□請根據(jù)近一年的體檢和感覺，回答一下問題。沒有（根本沒有很少（有一點有時（有些經(jīng)常（相當(dāng)總是（非常氣虛質(zhì)⑴你容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）12345⑵你容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345⑶你說話聲音低弱無力嗎？（指說話沒有力氣）12345⑷你容易患感冒嗎？（指每年感冒次數(shù)）1一年﹤2一年感冒3一年感冒4一年感冒5幾乎每月都感冒陽虛質(zhì)⑸您手腳發(fā)涼嗎？（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345⑹您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345⑺您比一般人耐受不了寒冷嗎12345⑻您吃12345陰虛質(zhì)⑼您眼睛干澀嗎？12345⑽您皮膚或口唇干嗎？12345⑾您感到口干咽燥、總想和水嗎？12345⑿您容易大便干燥嗎？12345第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三痰濕質(zhì)⒀您感到身體超重不輕松嗎？（感覺身體沉重【1（BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4(26≤BMI＜28)5(BMI≥28)⒁您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345⒂您腹部肥大嗎？（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍＜80cm，相當(dāng)于2.4尺）2（腹圍80-85cm，2.4-2.55尺）3（腹圍86-90cm，2.56-2.7尺）4

（腹圍91-105cm，2.72-3.15尺）5（腹圍＞105cm或3.15尺)⒃您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？（如果自我感覺不清楚可有調(diào)查員觀察后填寫12345濕熱質(zhì)⒄您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？（指臉上或鼻子）12345⒅您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345⒆您感到口苦或嘴里有異味嗎？（指口苦或口臭）12345⒇您大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎？（大便容易粘在馬桶或便坑壁上）12345血瘀質(zhì)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎12345（22）您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345（23）您面色或目眶晦暗，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎？12345（24）您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查人員輔助觀察后填寫（12345氣郁質(zhì)（25）您感覺悶悶不樂、情緒低沉嗎？（指心情不愉快，情緒低落12345第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

（26）您容易精神緊張、焦慮不安嗎？（指遇事是否心情緊張）12345

（27）您因為生活狀態(tài)改變而感到孤單、失落嗎？12345（28）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？12345特稟質(zhì)

（29）您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎？12345（30）您容易過敏（對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時）嗎？1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏（（31）您的皮膚容易起蕁麻疹嗎？（包括風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩）12345（32）您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三平和質(zhì)

（（33）您精力充沛嗎？（指精神頭足、樂于做事）12345（1）你容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）12345（3）你說話聲音低弱無力嗎？（指說話沒有力氣）12345（25）您感覺悶悶不樂、情緒低沉嗎？（指心情不愉快，情緒低落）12345（7）您比一般人耐受不了寒冷嗎?（指比別人容易害怕冬天或夏天的冷空調(diào)、電扇等12345第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識1.得分2.是3.傾向是1.得分2.是3.傾向是1.得分2.是3.傾向是1.得分2.是3.傾向是1.得分2.是3.傾向是1.得分2.是3.傾向是1..得分2.是3.傾向是1..得分2.是3.傾向是1..得分2.是3.傾向是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運動保健5.穴位保健6.其他：_____1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運動保健5.穴位保健6.其他：_____1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運動保健5.穴位保健6.其他：_____1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運動保健5.穴位保健6.其他：_____1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運動保健5.穴位保健6.其他：_____1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運動保健5.穴位保健6.其他：_____1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運動保健5.穴位保健6.其他：_