人體解剖學(xué)上肢下肢優(yōu)秀課件

人體解剖學(xué)上肢下肢第1頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三肩部上肢骨骼手部臂部肩胛骨、鎖骨上臂有肱骨，前臂有尺骨和橈骨腕骨、掌骨、指骨上肢第2頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼第3頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—肩部（肩胛骨）肩胛骨是三角形扁骨，位于胸廓的后外側(cè)，平齊于第二至第七肋骨之間，是左右對稱的兩塊骨骼。背部造型的三角形特點，基本是肩胛骨的反映，對造型影響極大。肩峰是肩部頂面骨骼突兀的最高點，也是比較肩部寬窄及肩部外形的重要標志。從肩的頂背部來看，主要是肩胛骨的顯露，尤其是肩胛岡表現(xiàn)更突出。第4頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—肩部肩峰是肩部頂面骨骼突兀的最高點，也是比較肩部寬窄及肩部外形的重要標志。第5頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—肩部（鎖骨）鎖骨鎖骨位于人體胸部頂端，屬長骨，是對稱的兩塊骨。鎖骨內(nèi)側(cè)端粗大，稱胸骨端；外側(cè)端扁平，稱肩峰端。鎖骨是整個軀干顯露于皮下最清楚的骨骼組織，對稱的兩鎖骨之間形成的鎖骨窩是人體頸部最美的窩點。鎖骨窩在人體的中線上，使人體的左右對稱變得尤為豐富。第6頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—肩部無論年紀大、還是年紀輕，是胖還是瘦，都不會影響鎖骨點的顯露。第7頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—臂部(肱骨）肱骨是上肢中最長大的骨，分為體和兩端。肱骨上端膨大，有與肩胛骨關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)的肱骨頭。肱骨下端亦膨大，前后扁，外側(cè)有呈半球形的關(guān)節(jié)面，稱為肱骨小頭；內(nèi)側(cè)有呈滑車狀的關(guān)節(jié)面，稱肱骨滑車；小頭外側(cè)和滑車內(nèi)側(cè)各有一個突起，分別稱為外上髁和內(nèi)上髁。第8頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—臂部(尺骨橈骨）尺骨位于前臂的內(nèi)側(cè)，分為體和兩端。尺骨上端有尺骨鷹突，下端有尺骨莖突。尺骨鷹突和尺骨莖突是肘和手腕及其重要的造型點。橈骨是前臂骨中位于外側(cè)的一個，分為體和兩端。橈骨下端有橈骨莖突，尺骨莖突比橈骨莖突高1cm。第9頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—臂部(尺骨橈骨）第10頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—臂部(尺骨橈骨）第11頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—臂部(尺骨橈骨）第12頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—臂部(尺骨橈骨）第13頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—臂部（肘關(guān)節(jié)）肘關(guān)節(jié)作為主要結(jié)構(gòu)點來說，顯露于外表的有肱骨的內(nèi)外髁和尺骨鷹突，在造型上這三者無論手臂是曲還是伸都會產(chǎn)生明顯的體表標志。曲肘時該三點表現(xiàn)為三角形，顯示出肘部的力量；伸肘時該三點基本在一條直線上，他們形成的窩點與突點，顯示了豐富的肘部變化。第14頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—手骨手骨包括腕骨、掌骨和指骨。腕部由8塊腕骨組成，但并不排列在一個平面上，因此形成背側(cè)面的突隆。近側(cè)列的腕骨關(guān)節(jié)面與橈骨的腕關(guān)節(jié)面形成橈腕關(guān)節(jié)。掌骨由5個長骨構(gòu)成。指骨除了拇指兩節(jié)外其余四指每一指都有指骨三節(jié)。第15頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—腕關(guān)節(jié)橈骨上細下粗，上端有輪狀關(guān)節(jié)面與肱骨及尺骨相接。這種結(jié)構(gòu)能使橈骨在腕部圍繞尺骨做回轉(zhuǎn)動作，如手的翻轉(zhuǎn)。橈骨下端有寬大的腕關(guān)節(jié)面與腕骨相連形成了腕關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)是手動作的中心軸。第16頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—腕關(guān)節(jié)第17頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢骨骼—腕關(guān)節(jié)從背面與側(cè)面觀察上肢骨與各關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)形式第18頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三肩部肌肉上肢肌肉手部肌肉前臂肌三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌屈肌群、伸肌群外側(cè)群、內(nèi)側(cè)群、中間群上肢肌肉上臂肌肱二頭肌、喙肱肌、肱肌、肱三頭肌第19頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—肩部肌肉（三角?。┤羌∥挥诩绮客鈧?cè)，肥厚有力呈倒三角形。起自鎖骨外側(cè)三分之一、肩峰、肩胛岡等，肌束覆蓋肩關(guān)節(jié)并向外下方集中。止于肱骨的三角肌粗隆。作用：使肩關(guān)節(jié)外展，前部肌束收縮可使肩關(guān)節(jié)屈曲和旋內(nèi)，而后部肌束收縮則可使肩關(guān)節(jié)伸展和旋外。第20頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—上臂肌肱二頭肌有兩頭，成梭形。長頭以長腱起自肩胛骨盂上粗隆，短頭在內(nèi)側(cè)起自肩胛骨喙突；兩頭合并在臂中部合成一個肌腹止于橈骨粗隆。作用：向前牽引肱骨曲肘關(guān)節(jié)。（屈?。╇湃^肌有三個頭，長頭起自肩胛骨盂下粗隆，外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭均起自肱骨外后面，三頭合成一個堅韌的肌腱止于尺骨鷹嘴。作用：牽引肱骨，伸肘關(guān)節(jié)。（伸?。┑?1頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—肩部肌肉當(dāng)上臂上舉時，腋窩明顯標示出了上臂肌肉與軀干肌肉的穿插榫接關(guān)系。肱二頭肌和喙肱肌深入肩部并分割了腋窩的前壁和后壁。腋窩的前壁為胸大肌，后壁為背闊肌、大圓肌，內(nèi)壁為前鋸肌。第22頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—前臂肌肉前臂屈肌群大部分位于前側(cè)。肱橈肌起自肱骨外側(cè)下部三分之一處，轉(zhuǎn)向下方通過腱質(zhì)止于橈骨下端的莖突。動作能使前臂旋轉(zhuǎn)及屈肘。肱橈肌起處較高，它使前臂外側(cè)的輪廓顯得長于上臂，位于肘關(guān)節(jié)上方，其外形渾圓豐滿。旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌共同起自肱骨的內(nèi)上髁。旋前圓肌止于橈骨中部；橈側(cè)腕屈肌的腱伸向食指的基部；掌長肌則位于橈尺兩屈肌之間，腱質(zhì)以扁平狀覆蓋在手掌上；尺側(cè)腕屈肌的腱伸向小指的掌骨基部。五指作屈伸動作或握拳曲腕時，曲肌腱均突出于體表，形成前臂掌面的外形特征。第23頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—前臂肌肉前臂伸肌群位于前臂背側(cè)和外側(cè)。淺層肌有橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌，指總伸肌，尺側(cè)腕伸肌，它們同起自肱骨外上髁。其中橈側(cè)腕長伸肌起自肱骨外上髁上方，和肱橈肌在一起，通過腱嵌入中指掌骨基部。指總伸肌位于尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)腕短伸肌之間，以腱質(zhì)穿過腕部，分四根叉連接著二至五指骨。尺側(cè)腕伸肌沿著尺骨干伸展，它的腱嵌入小指掌骨的基部。第24頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—前臂肌肉肱橈肌起始處較高，它起自上臂肱骨的下半部，決定了上臂外側(cè)的輪廓線，并構(gòu)成上臂外下方豐滿的形狀，使前臂外側(cè)看上去要比內(nèi)側(cè)長處許多。由于它和橈側(cè)腕長伸肌同止于橈骨莖突，在動作中它們形成共同的體塊，始終指向拇指一側(cè)，在外形上有明顯的痕跡。無論臂部如何動作，前臂的肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌的止點始終指向拇指側(cè)。肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌構(gòu)成了肘部上方的輪廓，它們的后面被肱三頭肌約束，上臂伸直時，這些肌肉突出，使肘關(guān)節(jié)的外上髁凹下。第25頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—手部肌肉屈曲和伸直五指的動力來自于前臂的肌肉，但指間的動作則是以手的短肌為動力的，這些肌肉主要分布在掌側(cè)和五指的掌骨間。拇指肌群外形隆起，在拇指下方形成很大的基座，我們把它統(tǒng)稱為拇指球，這是手掌最厚的部分，可以使拇指內(nèi)收及接近小指。小指側(cè)肌群構(gòu)成了長圓而厚的肌塊，稱作小指球。肌肉收縮可以使小指屈曲、外展，內(nèi)收及接近掌心。掌心肌群為骨間掌側(cè)肌和骨間背側(cè)肌，它們充填了掌骨之間的空隙，構(gòu)成了掌心平面。骨間掌側(cè)肌可聚攏五指，骨間背側(cè)肌則能使五指分開。手掌表面有掌長肌筋膜覆蓋并交織在掌面的脂肪層中，因此手掌的皮膚不像手背的皮膚那樣容易移動。第26頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—手部造型手的習(xí)作--安德烈.德薩托安德烈.德薩托是文藝復(fù)興盛期佛羅倫薩畫派卓越的畫家。他在這幅手的素描習(xí)作中，非常注意對手的內(nèi)在結(jié)構(gòu)的刻畫。從手的腕部、掌部到指部，處處都滲透著手的骨骼與主要肌肉的基本形態(tài)，在局部筋腱的處理上采取了淡化手法，使這些手更富于整體性。第27頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三上肢肌肉—手部造型手的習(xí)作--達芬奇達芬奇主張繪畫不僅要求形似，更要求神似。他建議多觀察人們生動活潑的手勢與表情，特別更多觀察聾啞人的手勢，因為聾啞人有用手勢表達情感的專長。在這幅習(xí)作中，達芬奇生動完美地表現(xiàn)了手的形體與姿態(tài)。從腕部體積與手的銜接，到修長手指的刻畫，都充分體現(xiàn)了達芬奇對手的深刻理解。第28頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三第五章下肢骨骼與肌肉下肢骨骼下肢肌肉下肢形體結(jié)構(gòu)第29頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三大腿下肢骨骼足部小腿股骨、髕骨脛骨、腓骨跗骨、跖骨、趾骨下肢骨骼第30頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼—股骨股骨位于大腿，是人體最長和最結(jié)實的長骨，占身體總長度的近1/4。股骨分為一體兩端，上端為呈球狀得股骨頭，與骨盆的髖臼結(jié)合構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。股骨下端較大，內(nèi)外側(cè)有內(nèi)上髁與外上髁，股骨下端與脛骨、髕骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是人體中最大的關(guān)節(jié)。股骨上端股骨頸稍下外側(cè)有一結(jié)節(jié)，稱為大轉(zhuǎn)子，體型外表有明顯的窩存在。第31頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼—股骨大轉(zhuǎn)子是股骨在臀部的突出點，該點由于臀部肌肉圍繞四周，自然形成一個窩，在臀部的側(cè)面顯得極為明顯。第32頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼—髕骨髕骨是全身最大的籽骨，又稱膝蓋骨。髕骨表面包裹一層堅硬的肌腱，該肌腱是脛骨與臀部肌肉聯(lián)系的紐帶。髕骨主要有保護膝關(guān)節(jié)，同時可以作為杠桿，以利于臀部肌肉的運動。第33頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼—脛骨、腓骨脛骨是小腿中較厚重的內(nèi)側(cè)骨，其長度和重量僅次于股骨。脛骨前面不附著肌肉，在皮膚表面很容易感覺它的存在。脛骨上端有脛骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，與股骨髁形成關(guān)節(jié)。脛骨粗隆在膝蓋稍下接近體表，外形極為明顯。

腓骨細長，居小腿外側(cè)，無承重功能。上端稍膨大，稱腓骨頭，下端比脛骨顯長，構(gòu)成外踝，與距骨構(gòu)成踝關(guān)節(jié)。第34頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼—足骨足骨跗骨趾骨距骨跟骨舟骨骰骨三塊楔骨跖骨由五個長骨構(gòu)成共14節(jié)第35頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼—足骨第36頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼—足骨距骨高居于其他跗骨之上，上方有關(guān)節(jié)面稱距骨滑車，與脛骨、腓骨下端相關(guān)節(jié)。外側(cè)關(guān)節(jié)面為外踝，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面為內(nèi)踝。跖骨由5個長骨構(gòu)成，與骰骨、舟骨、楔骨構(gòu)成足弓。足弓是跗骨和跖骨借韌帶連接，使足底形成凸向上的弓。足弓增強了足的彈力，使人體的重力從踝關(guān)節(jié)經(jīng)距骨向前、后分散到跟骨和趾骨頭，從保證直立足底著地支撐的穩(wěn)固性，在行走和跳躍時發(fā)揮彈性和緩沖的作用。第37頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼第38頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢骨骼第39頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三髖部肌肉下肢肌肉足部肌肉小腿肌肉臀大肌、臀中肌、闊筋膜張肌前肌群、內(nèi)側(cè)肌群、后肌群足背肌和足底肌下肢肌肉大腿肌肉前肌群、外側(cè)肌群、后肌群第40頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--髖部肌肉骨盆的髖骨形成了形態(tài)固定的模型，與它能嚴密結(jié)合的楔形是脊柱的腰椎和來自上方軀干的背闊肌、骶棘肌、腹外斜肌和腹直肌。臀部是構(gòu)成軀干的第二大體塊，同時又構(gòu)成了大腿的一部分體積。第41頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--髖部肌肉臀大肌起自骨盆的髂嵴后方四分之一處及骶骨兩側(cè)；止于股骨的臀大肌粗隆。臀大肌構(gòu)成了臀部的主要體塊，臀大肌強而有力，肌肉和脂肪越向下越飽滿，形成了明顯的臀下弧線。臀下弧線低于前面的恥骨聯(lián)合，使軀干從背面看上去要比正面看上去長。臀大肌在雙足支持時呈方塊形，若體重落在一條腿上，松弛的那條腿上的臀大肌下角漸次隱沒在大腿的肌肉中。第42頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--髖部肌肉臀中肌起自骨盆的髂嵴，位于臀大肌和闊筋膜張肌之間。部分為臀大肌所覆蓋，肌肉沿髂嵴外下緣生長，向下中止于股骨的大轉(zhuǎn)子。臀中肌收縮可以使大腿外展。闊筋膜張肌起自髂前上棘，肌纖維向后經(jīng)過大轉(zhuǎn)子前方成為腱膜，稱髂脛束，向下止于脛骨外上髁。闊筋膜張肌在動作時能舉起大腿，使大腿內(nèi)旋。第43頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--大腿肌肉（縫匠?。┛p匠肌在大腿外形上劃分了大腿的前側(cè)肌群與內(nèi)側(cè)肌群。它呈細長帶狀，起自骨盆髂前上棘，經(jīng)大腿的前側(cè)，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，止于脛骨粗隆上端的內(nèi)側(cè)面。作用:屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并使屈曲的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。第44頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--大腿肌肉（股四頭?。┕伤念^肌位于大腿前面，是全身中體積最大的肌肉。它由股直肌、股外肌、股中肌和股內(nèi)肌四部分組成。股間肌是深層肌，外形不明顯；股直肌位于大腿前面，起自髂前下嵴，由于深層有股間肌襯墊，使股直肌特別突出。股內(nèi)肌和股外肌起自股骨嵴。四個頭向下形成強有力的腱，包繞髕骨，并形成髕韌帶，止于脛骨粗隆。作用：伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還有屈大腿的作用。第45頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--大腿肌肉（內(nèi)側(cè)肌群）內(nèi)側(cè)肌群有恥骨肌、長收肌、大收肌、股薄肌等。外形練成一塊，其中長收肌和股薄肌教明顯。它們大多起自恥骨，長收肌和恥骨肌止于股骨內(nèi)側(cè)，股薄肌止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。股薄肌是內(nèi)側(cè)肌群唯一越過膝關(guān)節(jié)止于小腿的肌肉，從正面看去，是大腿的內(nèi)側(cè)輪廓線。內(nèi)側(cè)肌群的主要作用是使大腿內(nèi)收、旋內(nèi)和旋外。第46頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--大腿肌肉（后側(cè)肌群）后側(cè)肌群有半腱肌、半膜肌、和股二頭肌。半腱肌和半膜肌同起自坐骨結(jié)節(jié)，半膜肌大部分為半腱肌所覆蓋，向下逐漸分離，同止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。股二頭肌長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨外側(cè)下半部，兩頭匯成同肌腱，止于腓骨小頭。半腱肌、半膜肌和股二頭肌的腱質(zhì)位于膝關(guān)節(jié)后方兩側(cè)，與膝關(guān)節(jié)后方的橫紋呈明顯的“H”形。作用：收縮可屈小腿、伸大腿以及保持軀干直立與平衡。第47頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--小腿肌肉（前肌群）小腿前側(cè)的主要肌肉為脛骨前肌、趾長伸肌和拇長伸肌。脛骨前肌起自脛骨外側(cè)，向下伸過小腿的大半時，轉(zhuǎn)為腱質(zhì)。再繞至足底嵌入拇指骨基部。在小腿前面，脛骨前肌的厚度幾乎等高與脛骨線。屈足時，肌形明顯膨起。在脛骨前肌的外側(cè)有趾長伸肌和拇長伸肌，共同起自腓骨，位于脛骨前肌與腓骨長肌之間，腱向下，伸向各趾的趾骨。動作時，肌腱明顯現(xiàn)于足背。第48頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--小腿肌肉（外側(cè)肌群）在小腿的外側(cè)有兩塊腓骨肌，為腓骨長肌和腓骨短肌。同起自于腓骨小頭和腓骨上部三分之一處，腓骨長肌在腓骨短肌之上，在小腿外側(cè)合成一個長束。兩肌腱質(zhì)直指向外髁，在外髁后方繞向跖骨轉(zhuǎn)入足底。作用：收縮能使足外翻，并支撐足弓。第49頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--小腿肌肉（后肌群）小腿后側(cè)的腓腸肌和比目魚肌形成腿肚。比目魚肌在深層，生在脛腓兩骨后側(cè)，上端為腓腸肌所覆蓋。腓腸肌分為兩個頭，起自股骨下端后面的內(nèi)外髁上方，與大腿后側(cè)的半腱肌、半膜肌和股二頭肌的肌腱相互榫接，形成交叉狀態(tài)。教材圖177.肌肉向下并行至小腿后側(cè)中段時與比目魚肌共同移行于一塊扁平的腱，稱為跟腱。跟腱向下漸窄，附著與跟骨結(jié)節(jié)。腓腸肌和比目魚肌是人體直立的主要肌肉之一，在走動、跑步和跳躍時，起重要作用。第50頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--匯總第51頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--匯總第52頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--匯總第53頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--匯總第54頁，共59頁，2023年，2月20日，星期三下肢肌肉--足部肌肉足的大多數(shù)肌肉都是腿部肌肉的延伸，足本身固有的肌肉幾乎全部分布在足底和跖骨表面。拇短伸肌和趾短