任務(wù)二創(chuàng)傷救護(hù)之止血理工

第1頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三世界上人不一定會(huì)得病,只有創(chuàng)傷是例外隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通日益現(xiàn)代化,各類意外傷害造成的創(chuàng)傷日趨增多。地震、火災(zāi)、水災(zāi)、空難等突發(fā)災(zāi)難嚴(yán)重威脅人類的生命與健康。創(chuàng)傷已成為現(xiàn)代社會(huì)不容忽視的多發(fā)病，也是人類五大死因之一。第2頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三什么是創(chuàng)傷？創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織的損傷和功能障礙。生活中最常遇到的創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。第3頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷常見(jiàn)傷因及特點(diǎn)第4頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷之交通傷發(fā)病居創(chuàng)傷之首。主要為汽車，其次為摩托車，死亡率達(dá)(22.5%)。高速行駛的汽車常以高動(dòng)能造成多發(fā)傷,多累及骨盆和四肢,且常因合并顱腦、胸、腹及盆腔臟器傷而使病情兇險(xiǎn)而復(fù)雜。第5頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三因高空墜下而致傷，多為著地部位直接摔傷或力的傳導(dǎo)致傷。顱腦傷多為瀕死性的,半數(shù)傷員有骨盆和下肢傷,最常見(jiàn)的合并傷是脊髓損傷。創(chuàng)傷之墜落傷第6頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有重物砸傷、機(jī)械絞傷、擠壓傷等，好發(fā)于二、三十歲青年人。損傷以頭頸、胸部和上肢的開(kāi)放性骨折為主。其中開(kāi)放性手外傷、大面積肢體軟組織脫套傷、肢體離斷傷、周圍神經(jīng)血管損傷等可多見(jiàn)。損傷嚴(yán)重,致殘率很高。創(chuàng)傷之機(jī)械傷第7頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三有銳器、跌傷等，青少年好發(fā)。損害均為開(kāi)放傷,傷口出血多、污染重，多有骨折端外露、臟器脫出或重要血管、神經(jīng)的損傷。創(chuàng)傷之意外傷害第8頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三“黃金1小時(shí)”“白金10分鐘”危重多發(fā)傷后第一個(gè)小時(shí)稱為“黃金1小時(shí)”黃金1小時(shí)的頭10分鐘稱為“白金10分鐘”，這段時(shí)間內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)生窒息，即可避免很多創(chuàng)傷病人死亡“白金10分鐘”期間是以減少或避免心臟停跳發(fā)生為處置目標(biāo)，為后續(xù)的搶救贏得時(shí)間第9頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三創(chuàng)傷之救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則整體觀念－－全面檢查有無(wú)威脅生命的征像1.意識(shí)、呼吸、循環(huán)（沒(méi)有----立即CPR）2.檢查傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢（判斷優(yōu)先順序）第10頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三怎樣檢傷？創(chuàng)傷之救護(hù)頭、頸胸、腹背四肢骨盆第11頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三洋子，男，籃球運(yùn)動(dòng)員，比賽中沖撞后造成出血和扭傷。案例分析說(shuō)出你優(yōu)先選擇對(duì)那項(xiàng)問(wèn)題實(shí)施援手？第12頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三先救命，后查傷，快速有效止血包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢固定，先頸部，后四肢注意自身和傷員安全創(chuàng)傷之救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則第13頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對(duì)傷員需要做的事情是：天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。第14頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三止血目的控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。凡傷口出血者均應(yīng)止血，止血是創(chuàng)傷急救的基本任務(wù)。止血第15頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三全身血管分布情況頸動(dòng)脈－腦部血管肱動(dòng)脈－－上肢主干血管股動(dòng)脈－－下肢主干血管止血成人血液約占體重的8％，60公斤的人血液總量約4200毫升。第16頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

止血失血總量小于5%（200－400ml），可自動(dòng)代償。失血總量達(dá)到總血量20％以上時(shí)(800-1000ml)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等全身癥狀，脈搏快而弱。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)(2000ml以上），就有生命危險(xiǎn)，休克－死亡。第17頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三皮下出血-------跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑。內(nèi)出血------體表見(jiàn)不到血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命。外出血------

體表可見(jiàn)到血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。出血類型內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治止血第18頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三這幾種外出血的有什么不同，處理方法一樣嗎？止血第19頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三動(dòng)脈出血

來(lái)勢(shì)兇猛，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快，大動(dòng)脈出血時(shí)，隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀涌出，可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。止血第20頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三靜脈出血血色暗紅，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出，如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快；止血的方法和毛細(xì)血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶

止血第21頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

毛細(xì)血管出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動(dòng)停止，通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。止血第22頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三止血第23頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈,阻斷動(dòng)脈血運(yùn)而止血，多用于頭、頸部及四肢的動(dòng)脈出血。準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓迫力度以傷口不再出血為準(zhǔn)，壓迫10－15分鐘,供短時(shí)急救用，保持傷肢抬高位。止血第24頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓顳淺動(dòng)脈適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。止血第25頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓面動(dòng)脈適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血止血第26頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓耳后動(dòng)脈適用于一側(cè)耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。止血第27頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓頸總動(dòng)脈用拇指壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈，即氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，用力后壓至第6頸椎橫突上，達(dá)到止血目的。適用于頭頸部出血。絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈。

止血第28頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓鎖骨下動(dòng)脈適用于肩、腋部及上臂出血。用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。止血第29頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓肱動(dòng)脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。

止血第30頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓橈、尺動(dòng)脈適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。止血第31頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓指（趾）動(dòng)脈適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。止血第32頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。

止血第33頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三止血指壓足背動(dòng)脈適用于足部出血。用兩手的拇指用力足背關(guān)節(jié)處中間可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)處和雙側(cè)腳外踝后側(cè)凹陷處。第34頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三直接壓迫止血法適用于全身體表所有小傷口出血，以及大動(dòng)脈出血時(shí)的輔助止血。壓迫約10分鐘。方法：1.如果是四肢，可抬高或墊高傷肢，高于心臟水平，以減少出血。2.戴上手套，如果沒(méi)有手套，可用塑料袋或布包手進(jìn)行防護(hù)。3.在傷口上墊塊干凈的敷料，如紗布、手帕等。4.用手掌直接壓迫。5.力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。止血第35頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三適用于四肢的小動(dòng)脈出血，以及大動(dòng)脈出血的輔助止血。

方法：用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的加壓包扎止血法先蓋后包、力度適中止血第36頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三適用于用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血。方法：先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、繃帶或?qū)捚нM(jìn)行屈肢加壓包扎

加墊屈肢止血每隔40-50分鐘松開(kāi)3-5分鐘，防止肢體缺血、壞死止血第37頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三堵塞止血法（塞?。┻m用于鼻腔、牙齒等部位的出血。將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達(dá)到止血的目的止血第38頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.找一根超過(guò)5厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交界水平處，做為敷墊保護(hù)皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。2.再找一根約3－5厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)繞兩圈。3.再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。4.絞緊絞棒，至出血停止或傷員能夠感覺(jué)到前臂發(fā)麻即可。5.將絞棒中的一端穿入環(huán)中。6.拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒。7.將多余的布條打結(jié)加強(qiáng)固定。8.拿張小紙條或小布條記錄此時(shí)的時(shí)間，每隔30－60分鐘放松止血帶至少3－5分鐘，以防止前臂因長(zhǎng)時(shí)間缺血而出現(xiàn)壞死。布帶絞緊止血法止血第39頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三止血第40頁(yè)，共42頁(yè)，2023年，2月20日，星期三適于四肢大出血。能指壓不用器械；能器械不用橡皮帶。其他方法無(wú)效才用此法。