冠心病患者術(shù)后健康教育

冠心病患者術(shù)后健康教育第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供應(yīng)心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足所致粥樣斑塊冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧钡?頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠心病發(fā)作的征兆發(fā)作癥狀：發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛、呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白、意識喪失等第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四哪些人易患冠心?。课鼰煶丶胺逝指哐獕貉惓Ｌ悄虿〕志玫木駢毫米纳罘绞降?頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四誘發(fā)動脈粥樣硬化的危險因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高膽固醇血癥、高血糖、壓力等血管內(nèi)膜受損，血液中的血小板等在受損處粘附、聚集、融合，這就是動脈粥樣硬化斑塊形成的開始。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠脈粥樣硬化斑塊形成久之，如同自來水管或水壺嘴被長年堆積的水堿變窄甚則堵塞一樣，粥樣硬化斑塊堆積在冠狀動脈內(nèi)膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠狀動脈不同程度狹窄冠狀動脈狹窄≥50％，就可稱為冠心病。第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四得了冠心病怎么治療？現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有三種：(1)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。(2)外科手術(shù)治療：是指冠狀動脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。(3)介入性治療：目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四什么是冠心病的介入治療？采用微創(chuàng)的方法，經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細(xì)小導(dǎo)管，送至冠狀動脈開口，注射了在DSA下能顯影的造影劑后，冠狀動脈的病變情況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞，在病變處擴張球囊并置入支架，使因斑塊而狹窄了的血管腔擴大，從而改善心臟血流。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四介入術(shù)的具體操作步驟第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四視頻播放第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四視頻播放第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四手術(shù)過程中您的感覺介入術(shù)不需全麻，只需局部麻醉，整個手術(shù)過程您是清醒的。在找到病變處植入和擴張支架時，可能會出現(xiàn)胸痛等類似心絞痛發(fā)作的癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，不過您可以告知醫(yī)生。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四介入支架置入后示意圖支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢復(fù)，缺血心肌也逐漸恢復(fù)正常。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容認(rèn)識冠脈介入治療正確用藥良好生活習(xí)慣定期復(fù)查常見誤區(qū)與解析第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷(波利維、泰嘉）阿司匹林。防止動脈粥樣硬化進展的藥物為他汀類藥物，需長期（終生）服用。這類藥物不僅僅降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進程要靠這種藥物。防治高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物，需長期（終生）服用。第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要長期服用）雙重抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林）至少12個月是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四介入術(shù)后服用抗血小板藥物需要注意什么？應(yīng)注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)長期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有胃痛或黑便應(yīng)在第一時間咨詢醫(yī)生。雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會構(gòu)成嚴(yán)重后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗血小板藥物。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容認(rèn)識冠脈介入治療正確用藥良好生活習(xí)慣定期復(fù)查常見誤區(qū)與解析第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠心病患者如何調(diào)理飲食？總體原則是四少三多，即少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白質(zhì)控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進食過飽，避免吃含膽固醇高的食物，如葷油、動物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等。戒煙限酒第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四介入術(shù)后保持適當(dāng)體力活動適當(dāng)活動對于心臟病康復(fù)作用很大運動方式、運動強度因人而異，而且要循序漸進、持之以恒。有氧代謝運動有利于心臟，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。運動量原則上以運動時不產(chǎn)生胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀為準(zhǔn)。第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠心病患者如何進行心理調(diào)適？冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原則：1、遇事心平氣和。2、要寬以待人。3、遇事要想得開，放得下。

第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容認(rèn)識冠脈介入治療正確用藥良好生活習(xí)慣定期復(fù)查與自我救護常見誤區(qū)與解析第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四冠心病介入術(shù)后需要定期復(fù)查什么？術(shù)后1月、3月、半年、一年時需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時動態(tài)心電圖了解心律失常情況。術(shù)后半年左右復(fù)查冠狀動脈造影，以了解有無支架再狹窄及新發(fā)病變。第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四自我救護應(yīng)該隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油、速效救心丸等當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應(yīng)立即停止當(dāng)前活動，坐位或臥位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸一般3-5