胎兒附屬物的超聲檢查與診斷

胎盤羊水

臍帶胎膜現(xiàn)在是1頁\一共有94頁\編輯于星期日超聲對羊水量的評估一、主觀評估二、客觀評估1、測量不包括肢體、臍帶的最大羊水池的垂直深度。2、羊水指數(shù)?！F(xiàn)在是2頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水指數(shù)的測量方法現(xiàn)在是3頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水指數(shù)參考范圍現(xiàn)在是4頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水過少的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量少于400毫升或羊水指數(shù)小于5厘米現(xiàn)在是5頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水過少產(chǎn)生原因雙腎嚴(yán)重異常-腎臟不發(fā)育/腎臟發(fā)育不良膀胱出口梗阻嚴(yán)重生長受限胎膜早破染色體異常疾病-通常為中孕期三倍體畸形現(xiàn)在是6頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水過少是胎兒危險的重要信號！現(xiàn)在是7頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水過多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量超過2000毫升或羊水指數(shù)大于25厘米現(xiàn)在是8頁\一共有94頁\編輯于星期日現(xiàn)在是9頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水過多產(chǎn)生原因胎兒畸形-食管/十二指腸閉鎖，神經(jīng)管缺陷，腹壁缺損，染色體異常，骨骼發(fā)育異常，頸部腫物，多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮妊娠糖尿病雙胎輸血綜合征感染水腫現(xiàn)在是10頁\一共有94頁\編輯于星期日羊水中光帶回聲與胎兒沒有聯(lián)系關(guān)系、沒有合并羊水過少時，就沒有臨床意義現(xiàn)在是11頁\一共有94頁\編輯于星期日中隔子宮縱隔子宮現(xiàn)在是12頁\一共有94頁\編輯于星期日注意超聲探頭垂直于地平線羊水指數(shù)單位為厘米（cm）超聲不能提示羊水量羊水過多時母兒并發(fā)癥明顯增加羊水過少是胎兒危險的重要信號討論-多胎妊娠與羊水指數(shù)現(xiàn)在是13頁\一共有94頁\編輯于星期日胎盤羊水

臍帶現(xiàn)在是14頁\一共有94頁\編輯于星期日一、臍血管數(shù)目異?，F(xiàn)在是15頁\一共有94頁\編輯于星期日1、雙血管臍帶(單臍動脈)現(xiàn)在是16頁\一共有94頁\編輯于星期日2、四血管臍帶兩根靜脈&兩根動脈現(xiàn)在是17頁\一共有94頁\編輯于星期日

一根靜脈&三根動脈現(xiàn)在是18頁\一共有94頁\編輯于星期日

一根靜脈、兩根動脈和一條管道現(xiàn)在是19頁\一共有94頁\編輯于星期日3、胎兒和胎盤兩端臍血管數(shù)目不等胎盤端3根血管而在胎兒端是2根

現(xiàn)在是20頁\一共有94頁\編輯于星期日二、臍血管途徑或連接異?，F(xiàn)在是21頁\一共有94頁\編輯于星期日1、帆狀臍帶入口臍帶入口周圍無胎盤組織覆蓋現(xiàn)在是22頁\一共有94頁\編輯于星期日現(xiàn)在是23頁\一共有94頁\編輯于星期日2、血管前置胎膜血管跨越宮頸內(nèi)口或接近宮頸內(nèi)口現(xiàn)在是24頁\一共有94頁\編輯于星期日3、靜脈導(dǎo)管發(fā)育不全現(xiàn)在是25頁\一共有94頁\編輯于星期日4、持續(xù)性右臍靜脈右臍靜脈是相對常見的變異，右臍靜脈持續(xù)性存在而不是在6周左右隨著肝臟的增大消失是進(jìn)行有針對性的胎兒超聲和超聲心動圖檢查的指征當(dāng)持續(xù)性右臍靜脈至門靜脈系統(tǒng)連接異常和其它異常被排除后，預(yù)后通常是好的現(xiàn)在是26頁\一共有94頁\編輯于星期日正常臍靜脈位置UVLOT現(xiàn)在是27頁\一共有94頁\編輯于星期日5、腸系膜上動脈替代臍動脈現(xiàn)在是28頁\一共有94頁\編輯于星期日6、冠狀靜脈竇引流至臍部門靜脈左支現(xiàn)在是29頁\一共有94頁\編輯于星期日7、動靜脈瘺臍靜脈與腹壁下動脈之間的動靜脈瘺，在胎兒與新生兒可以引起類似充血性心力衰竭的癥狀現(xiàn)在是30頁\一共有94頁\編輯于星期日三、臍血管的結(jié)構(gòu)或形態(tài)異?，F(xiàn)在是31頁\一共有94頁\編輯于星期日1、臍動脈發(fā)育不全指臍動脈直徑小于其對側(cè)動脈1毫米發(fā)育不良的臍動脈阻力指數(shù)也有所增加，但無病理意義現(xiàn)在是32頁\一共有94頁\編輯于星期日2、臍動脈狹窄現(xiàn)在是33頁\一共有94頁\編輯于星期日3、臍血管節(jié)段性變細(xì)現(xiàn)在是34頁\一共有94頁\編輯于星期日4、臍帶收縮現(xiàn)在是35頁\一共有94頁\編輯于星期日5、臍帶先露現(xiàn)在是36頁\一共有94頁\編輯于星期日臍帶先露08:0008:18現(xiàn)在是37頁\一共有94頁\編輯于星期日6、臍帶繞頸現(xiàn)在是38頁\一共有94頁\編輯于星期日臍帶繞頸2、3周現(xiàn)在是39頁\一共有94頁\編輯于星期日臍帶掛頸現(xiàn)在是40頁\一共有94頁\編輯于星期日臍帶繞腹現(xiàn)在是41頁\一共有94頁\編輯于星期日7、雙胎臍帶互繞現(xiàn)在是42頁\一共有94頁\編輯于星期日8、臍靜脈曲張現(xiàn)在是43頁\一共有94頁\編輯于星期日9、臍帶螺旋異常臍帶無螺旋或螺旋稀少現(xiàn)在是44頁\一共有94頁\編輯于星期日螺旋過密現(xiàn)在是45頁\一共有94頁\編輯于星期日10、臍帶長度異常臍帶過短-總長度小于等于40厘米臍帶過長-定義為總長度超過70厘米現(xiàn)在是46頁\一共有94頁\編輯于星期日11、臍帶寬度異常現(xiàn)在是47頁\一共有94頁\編輯于星期日四、臍帶出血現(xiàn)在是48頁\一共有94頁\編輯于星期日五、臍帶的囊腫和腫瘤現(xiàn)在是49頁\一共有94頁\編輯于星期日1、臍帶囊腫和假性囊腫現(xiàn)在是50頁\一共有94頁\編輯于星期日早孕期臍帶囊腫

現(xiàn)在是51頁\一共有94頁\編輯于星期日本院職工的親屬的親屬：臍帶囊腫現(xiàn)在是52頁\一共有94頁\編輯于星期日2、臍尿管未閉建立在早孕期的持續(xù)性存在因素，是膀胱頂和肚臍之間的交通，這種情況下，由于華通膠對胎兒尿液的吸收，臍帶遠(yuǎn)端可擴(kuò)張形成囊性包塊。與高達(dá)46%的胎兒結(jié)構(gòu)異常相關(guān)-前腹壁缺損，膀胱外翻，臍帶其它病變：血管瘤、靜脈曲張、臍帶真結(jié)、尿囊或腸系膜囊腫當(dāng)沒有其它結(jié)構(gòu)異常被發(fā)現(xiàn)時，預(yù)后良好并且在新生兒期手術(shù)是合理的。大多自發(fā)破裂?，F(xiàn)在是53頁\一共有94頁\編輯于星期日胎兒肚臍和膀胱之間的交通

現(xiàn)在是54頁\一共有94頁\編輯于星期日3、臍帶血腫現(xiàn)在是55頁\一共有94頁\編輯于星期日4、臍動脈瘤現(xiàn)在是56頁\一共有94頁\編輯于星期日5、臍帶血管瘤現(xiàn)在是57頁\一共有94頁\編輯于星期日6、臍帶畸胎瘤現(xiàn)在是58頁\一共有94頁\編輯于星期日7、臍帶血管粘液瘤現(xiàn)在是59頁\一共有94頁\編輯于星期日8、臍帶內(nèi)腸息肉現(xiàn)在是60頁\一共有94頁\編輯于星期日9、臍帶內(nèi)異位肝組織現(xiàn)在是61頁\一共有94頁\編輯于星期日六、臍帶打結(jié)現(xiàn)在是62頁\一共有94頁\編輯于星期日1、臍帶真結(jié)現(xiàn)在是63頁\一共有94頁\編輯于星期日2、臍帶假結(jié)現(xiàn)在是64頁\一共有94頁\編輯于星期日

胎盤羊水

臍帶現(xiàn)在是65頁\一共有94頁\編輯于星期日一、胎盤大小異?，F(xiàn)在是66頁\一共有94頁\編輯于星期日1、胎盤過小通常指成熟胎盤厚度小于2.5cm小齡胎兒生長發(fā)育遲緩染色體異常嚴(yán)重宮內(nèi)感染膿血癥高血壓嚴(yán)重糖尿病見于現(xiàn)在是67頁\一共有94頁\編輯于星期日2、胎盤過大通常指成熟胎盤厚度大于5cm現(xiàn)在是68頁\一共有94頁\編輯于星期日糖尿病貧血水腫感染非整倍體水泡狀胎塊妊娠三倍體胎盤出血間質(zhì)發(fā)育不良均質(zhì)型非均質(zhì)型胎盤過大現(xiàn)在是69頁\一共有94頁\編輯于星期日二、胎盤形狀異常單胎多葉胎盤副胎盤假葉胎盤膜狀胎盤輪廓胎盤有緣胎盤現(xiàn)在是70頁\一共有94頁\編輯于星期日1、單胎多葉胎盤雙葉胎盤復(fù)胎盤三葉胎盤現(xiàn)在是71頁\一共有94頁\編輯于星期日2、副胎盤和假葉胎盤副胎盤：一個或多個分出的胎盤葉，與主胎盤有一定的距離（至少2cm），且借胎膜、血管與主胎盤相連。假葉胎盤：一個或多個分出的胎盤葉，與主胎盤有一定的距離（至少2cm），其間無血管相連?，F(xiàn)在是72頁\一共有94頁\編輯于星期日3.輪廓胎盤和有緣胎盤輪廓胎盤：胎盤的胎兒面中央凹陷，周邊為一層白色、不透明的厚膜環(huán)稱為輪廓胎盤或輪狀胎盤。有緣胎盤：當(dāng)輪廓胎盤的厚膜環(huán)緊靠胎盤邊緣，則稱之。環(huán)繞胎盤之膜可為完全性，亦可為部分性?，F(xiàn)在是73頁\一共有94頁\編輯于星期日輪廓胎盤輪狀胎盤現(xiàn)在是74頁\一共有94頁\編輯于星期日4、膜狀胎盤現(xiàn)在是75頁\一共有94頁\編輯于星期日三、胎盤粘附、種植異常1、前置胎盤2、粘連性胎盤3、植入性胎盤現(xiàn)在是76頁\一共有94頁\編輯于星期日1、前置胎盤

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。定義現(xiàn)在是77頁\一共有94頁\編輯于星期日據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為3種類型部分性邊緣性完全性現(xiàn)在是78頁\一共有94頁\編輯于星期日①完全性前置胎盤現(xiàn)在是79頁\一共有94頁\編輯于星期日②部分性前置胎盤現(xiàn)在是80頁\一共有94頁\編輯于星期日③邊緣性前置胎盤現(xiàn)在是81頁\一共有94頁\編輯于星期日討論14:2814:42現(xiàn)在是82頁\一共有94頁\編輯于星期日2、粘連性胎盤定義分類臨床表現(xiàn)處理胎盤絨毛直接附著于子宮肌層。完全性粘連；部分性粘連。完全性粘連一般不出血；部分性粘連可致產(chǎn)后出血。徒手剝離胎盤?，F(xiàn)在是83頁\一共有94頁\編輯于星期日3、植入性胎盤定義臨床表現(xiàn)診斷處理胎盤絨毛侵入子宮部分肌層胎盤完全植入一般不出血，部分性植入可引起致命性產(chǎn)后出血。病理診斷：顯微鏡下見子宮肌層中含有絨毛組織。多需切除子宮?，F(xiàn)在是84頁\一共有94頁\編輯于星期日四、胎盤實(shí)質(zhì)異?，F(xiàn)在是85頁\一共有94頁\編輯于星期日現(xiàn)在是86頁\一共有94頁\編輯于星期日五、胎盤早剝?nèi)焉?0周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。定義現(xiàn)在是87頁\一共有94頁\編輯于星期日病因不明外部創(chuàng)傷吸煙吸毒子宮肌瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)在是88頁\一共有94頁\編輯于星期日病理類型現(xiàn)在是89頁\一共有94頁\編輯于星期日剝離面積大，形成胎盤后血腫，當(dāng)血液沖開胎盤邊緣向外流出而成顯性出血。特點(diǎn)現(xiàn)在是90頁\一共有94頁\編輯于星期日血液積聚于胎盤于子宮之間而不能外流，故無陰道流血。特點(diǎn)現(xiàn)在是91頁\一共有94頁\編輯于星期日隱性剝離的血液達(dá)到一定程度，沖開胎盤邊緣和胎膜經(jīng)宮頸管流出。特點(diǎn)現(xiàn)在是92