腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)演示文稿

腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有31頁\編輯于星期日優(yōu)選腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)現(xiàn)在是2頁\一共有31頁\編輯于星期日腦神經(jīng)組成

共12對(duì)，順序用羅馬字碼表示。Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展

Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅰ副舌下全現(xiàn)在是3頁\一共有31頁\編輯于星期日腦神經(jīng)的分類感覺神經(jīng)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）混合神經(jīng)（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）現(xiàn)在是4頁\一共有31頁\編輯于星期日

一端腦，二間腦三腹四背在中腦

五六七八在腦橋最后四對(duì)延髓找

現(xiàn)在是5頁\一共有31頁\編輯于星期日腦神經(jīng)的出入顱部位腦神經(jīng)ⅠⅡⅢⅣⅤ1ⅥⅤ2Ⅴ3ⅦⅧⅨⅩⅪⅫ部位篩孔視神經(jīng)管眶上裂圓孔卵圓孔內(nèi)耳門↓莖乳孔內(nèi)耳門頸靜脈孔舌下神經(jīng)孔現(xiàn)在是6頁\一共有31頁\編輯于星期日Ⅰ嗅神經(jīng)鼻粘膜嗅部的嗅細(xì)胞其周圍突分布于嗅粘膜，中樞突聚集形成20多條嗅絲（即嗅神經(jīng)）上行穿篩孔入顱前窩，終止于端腦的嗅球，傳導(dǎo)嗅覺沖動(dòng)嗅絲嗅球現(xiàn)在是7頁\一共有31頁\編輯于星期日臨床意義①一側(cè)嗅覺喪失，提示同側(cè)嗅球或嗅絲的病變，多見于創(chuàng)傷、蝶鞍附近的占位性病變等。兩側(cè)嗅覺喪失多見于顱底腦膜結(jié)核、鼻粘膜病變，如感冒、萎縮性鼻炎等。②嗅幻覺多見于顳葉腫瘤或癲癇的先兆期。③嗅覺過敏見于癔癥現(xiàn)在是8頁\一共有31頁\編輯于星期日Ⅱ視神經(jīng)

起于視網(wǎng)膜內(nèi)，由節(jié)細(xì)胞的軸突形成，自視神經(jīng)盤處穿出眼球構(gòu)成視神經(jīng)。穿視神經(jīng)管入顱中窩，構(gòu)成視交叉延為視束，繞大腦腳終止于間腦外側(cè)膝狀體，傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)現(xiàn)在是9頁\一共有31頁\編輯于星期日臨床意義

視力障礙的程度可分別以視力表、指數(shù)、指動(dòng)和光感等表示之。視力減退或喪失可見于視神經(jīng)或視交叉損害，如腫瘤壓迫、外傷、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)乳頭水腫或萎縮等。

現(xiàn)在是10頁\一共有31頁\編輯于星期日視野缺損類型視神經(jīng)病變：?jiǎn)窝廴ひ暯徊嬲胁∽儯弘p顳側(cè)偏盲視交叉外側(cè)部病變：同側(cè)鼻側(cè)視野偏盲視束病變：對(duì)側(cè)同向性偏盲視輻射、視中樞病變：象限盲、偏盲現(xiàn)在是11頁\一共有31頁\編輯于星期日臨床意義當(dāng)顱內(nèi)壓升高時(shí)，視乳頭隆起、水腫、邊緣模糊不清，靜脈淤血，并可見火焰狀出血。稱為視乳頭水腫。見于顱內(nèi)腫瘤、腦部蛛網(wǎng)膜粘連以及顱內(nèi)出血等?，F(xiàn)在是12頁\一共有31頁\編輯于星期日上瞼提肌上直肌

外直?。ㄕ股窠?jīng))下斜肌下直肌內(nèi)直肌上斜?。ɑ嚿窠?jīng)）眼外肌——Ⅲ動(dòng)、Ⅳ滑、Ⅵ展現(xiàn)在是13頁\一共有31頁\編輯于星期日損傷表現(xiàn)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹:患側(cè)大部分眼外肌癱瘓。上瞼下垂，眼球斜向外下方，不能向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動(dòng)，復(fù)視，瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反射消失；常見于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、結(jié)核性腦膜炎、顱底腫瘤等?，F(xiàn)在是14頁\一共有31頁\編輯于星期日滑車神經(jīng)麻痹(上斜肌麻痹):

◆眼球位置稍偏上，眼球向外下方活動(dòng)受限（多無斜視）

◆向下看時(shí)復(fù)視明顯（下樓）損傷表現(xiàn)：現(xiàn)在是15頁\一共有31頁\編輯于星期日外展神經(jīng)麻痹(外直肌麻痹):

◆內(nèi)斜視，眼球外展運(yùn)動(dòng)受限或不能，伴有復(fù)視。

◆常見于腦動(dòng)脈瘤、顱底蛛網(wǎng)膜炎、糖尿病、腦出血、腦疝等。損傷表現(xiàn)：現(xiàn)在是16頁\一共有31頁\編輯于星期日Ⅴ三叉神經(jīng)☆為混合性神經(jīng)

☆含兩種纖維成分

◆

一般軀體感覺纖維感覺纖維傳導(dǎo)頭面部一般感覺,咀嚼肌本體感覺分三支布于面部皮膚、眼及眶、口腔、鼻腔、鼻旁竇的粘膜、牙、腦膜◆特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維隨下頜神經(jīng)走行分布咀嚼肌現(xiàn)在是17頁\一共有31頁\編輯于星期日眼神經(jīng)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)

分支現(xiàn)在是18頁\一共有31頁\編輯于星期日三叉神經(jīng)損傷

一側(cè)三叉神經(jīng)損傷表現(xiàn)

同側(cè)感覺障礙面部皮膚及口、鼻腔粘膜感覺喪失、角膜反射消失

同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙咀嚼肌癱瘓和萎縮張口時(shí)下頜偏向患側(cè)

三叉神經(jīng)痛

臨床上常見，能波及三叉神經(jīng)某一分支或全部分支

檢查方法

分別壓迫眶上孔、眶下孔、頦孔，可誘發(fā)患支分布區(qū)的疼痛?，F(xiàn)在是19頁\一共有31頁\編輯于星期日VII、面神經(jīng)性質(zhì)：混合性主要是軀體運(yùn)動(dòng)纖維，還有內(nèi)臟感覺纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。由莖乳孔出顱，入腮腺分支后再交織成叢，由叢發(fā)出分支呈扇形分布于面肌?，F(xiàn)在是20頁\一共有31頁\編輯于星期日面神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)：傷側(cè)額紋消失，鼻唇溝變平；口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時(shí)，唾液常從口角漏出；不能閉眼，角膜反射消失；聽覺過敏；舌前部味覺喪失；泌淚障礙，角膜干燥；泌涎障礙等。現(xiàn)在是21頁\一共有31頁\編輯于星期日周圍性與中樞性面癱中樞性面癱:一側(cè)中央前回下部，皮質(zhì)脊髓束受損；面部表情肌癱瘓，但皺眉、皺額閉眼動(dòng)作無障礙。即對(duì)側(cè)面下部癱瘓，即面部的1/4癱。周圍性面癱：面神經(jīng)或核以下周圍神經(jīng)受損；同側(cè)面肌癱，額紋變淺，眼瞼閉合無力，鼓腮漏氣，不能吹口哨。即同側(cè)面部癱瘓，即面部的1/2癱現(xiàn)在是22頁\一共有31頁\編輯于星期日

VIII、前庭蝸神經(jīng)由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成。前庭神經(jīng)：傳導(dǎo)平衡覺沖動(dòng)，維持機(jī)體平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)各種加速度的反應(yīng)，調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)蝸神經(jīng)：聽覺傳導(dǎo)現(xiàn)在是23頁\一共有31頁\編輯于星期日前庭蝸神經(jīng)損傷

蝸神經(jīng)損傷：出現(xiàn)聽覺障礙，耳鳴前庭神經(jīng)損傷：眩暈、眼球震顫、平衡功能障礙現(xiàn)在是24頁\一共有31頁\編輯于星期日

IX舌咽神經(jīng)、X迷走神經(jīng)由延髓發(fā)出，經(jīng)頸靜脈孔出顱，出顱后在頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間下降，經(jīng)舌骨舌肌內(nèi)側(cè)達(dá)舌。主要分支：

舌支咽支鼓室神經(jīng)頸動(dòng)脈竇支現(xiàn)在是25頁\一共有31頁\編輯于星期日舌咽神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)：

舌后1/3的粘膜一般感覺和味覺消失；咽反射消失；腮腺分泌障礙?，F(xiàn)在是26頁\一共有31頁\編輯于星期日Ⅹ迷走神經(jīng)行程最長(zhǎng)，分布最廣副交感纖維，分布頸胸腹部臟器，支配平滑肌、心肌、腺體的活動(dòng)一般內(nèi)臟感覺纖維，分布頸胸腹部臟器一般軀體感覺纖維，分布耳廓、外耳道皮膚硬腦膜特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配咽喉肌現(xiàn)在是27頁\一共有31頁\編輯于星期日真假性球麻痹鑒別真性球麻痹假性球麻痹病變部位疑核、舌咽、迷走神經(jīng)（一側(cè)或兩側(cè)）雙側(cè)皮質(zhì)腦干束常見疾病吉蘭巴雷綜合癥，Wallenberg兩側(cè)半球腦血管疾病下頜反射消失亢進(jìn)咽反射消失存在強(qiáng)哭強(qiáng)笑無有舌肌萎縮常有無雙側(cè)錐體束征無常有現(xiàn)在是28頁\一共有31頁\編輯于星期日XI

副神經(jīng)咽喉肌疑核、副神經(jīng)核●延髓根：入迷走神經(jīng)→咽喉肌●脊髓根：胸鎖乳突肌、斜方肌(Accessorynerve)現(xiàn)在是29頁\一共有31頁\編輯于星期日